Χειρουργική εμμηνόπαυση στις γυναίκες: πορεία, πόσο διαρκεί

Οι παθολογικές αλλαγές στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα που προκαλούνται τεχνητά είναι η χειρουργική εμμηνόπαυση. Ας εξετάσουμε τα αίτια, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση.

Η διακοπή της εμμήνου ρύσεως που προκαλείται από χειρουργικούς χειρισμούς, έκθεση σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία είναι τεχνητή εμμηνόπαυση. Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνων) και την ανάπτυξη εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων.

Η πρόωρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως σχετίζεται συχνότερα με υστερεκτομή, δηλαδή αφαίρεση της μήτρας, ανεξάρτητα από την κατάσταση των ωοθηκών (πλήρης ή μερική αφαίρεση). Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το 10-15% των γυναικών βιώνουν εμμηνόπαυση εντός 1-2 μηνών. Στο 35-40% μετά από 1-3 χρόνια και στο 50-65% μετά από 4-7 χρόνια. Η έναρξη της εμμηνόπαυσης εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Πολλές γυναικολογικές και φλεγμονώδεις παθήσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πρόωρη εμμηνόπαυση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Η φυσική εμμηνόπαυση εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 45-55 ετών. Η επιδημιολογία της χειρουργικής εμμηνόπαυσης δεν έχει ηλικιακή εξάρτηση. Δεδομένου ότι αυτή η πάθηση αναπτύσσεται λόγω παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Κατά κανόνα, η πρόωρη διακοπή της παραγωγής ορμονών σχετίζεται με την ωοθηκεκτομή και την υστερεκτομή. Η επέμβαση για την αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας πραγματοποιείται σε περίπτωση κακοήθων αλλοιώσεων αυτών των οργάνων και πολλών άλλων γυναικολογικών παθήσεων.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες χειρουργική εμμηνόπαυση

Η αναγκαστική διακοπή των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών είναι η τεχνητή εμμηνόπαυση. Οι αιτίες της χειρουργικής εμμηνόπαυσης συνδέονται συχνότερα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ωοθηκεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών χωρίς αφαίρεση της μήτρας).
• Υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας και διατήρηση της μίας ή και των δύο ωοθηκών).
• Ωοθηκεκτομή με υστερεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας).
• Αιμορραγία μήτρας διαφόρων αιτιολογιών.
• Ενδομητρίωση.
• Ινομυώματα μήτρας.
• Ίνωμα.
• Πολυκυστική νόσος.
• Προχωρημένες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Ογκολογικοί όγκοι.

Η χειρουργική εμμηνόπαυση, σε αντίθεση με τη φυσιολογική εμμηνόπαυση, είναι αιφνίδια. Το σώμα δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στις αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Δηλαδή, δεν υπάρχει προεμμηνόπαυση κατά την οποία το σώμα αναδομείται. Η κύρια αιτία της διαταραχής είναι η χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία η γυναίκα θα παρουσιάσει διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας σε πολλά όργανα και συστήματα.

[ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ο αριθμός των γυναικολογικών χειρουργικών επεμβάσεων που σχετίζονται με διάφορες παθήσεις αυξάνεται σταθερά. Ταυτόχρονα, η ηλικία των χειρουργημένων μειώνεται, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι σε αναπαραγωγική ηλικία. Παράγοντες κινδύνου για χειρουργική εμμηνόπαυση σχετίζονται με τις ακόλουθες παθήσεις:

• Ίνωση ή μυόμα μήτρας (για μεγάλους όγκους).
• Ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από ακατάλληλη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• Ισχαιμία μυωματώδους κόμβου.
• Φλεγμονή των εξαρτημάτων και της μήτρας.
• Ενδομητρίωση.
• Κύστεις ωοθηκών.
• Επιπλοκές μετά από έκτοπη κύηση.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης για πολυκυστική νόσο, κακοήθεις αλλοιώσεις, φυματίωση, προχωρημένες φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα. Η επέμβαση στοχεύει στην αφαίρεση των ωοθηκών ή/και της μήτρας. Μετά την επέμβαση, η έμμηνος ρύση σταματά και τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης επιδεινώνονται.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Η φυσική εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση των επιπέδων οιστρογόνων. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να προσαρμοστεί στη λειτουργία χωρίς ορμόνες φύλου. Η παθογένεση της τεχνητής εμμηνόπαυσης σχετίζεται με μια απότομη πτώση των οιστρογόνων σε μηδενικές τιμές εντός 1-2 ημερών. Εξαιτίας αυτού, το σώμα δεν έχει χρόνο να αναδομηθεί. Μέσα σε μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, το 70-90% των γυναικών αρχίζουν να εμφανίζουν ανεπάρκεια ορμονών φύλου - σύνδρομο μετά από ωοθηκεκτομή.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πρόωρης εμμηνόπαυσης μετά τη διακοπή της παραγωγής οιστρογόνων: το ενδομήτριο δεν αναπτύσσεται και δεν υπάρχει ωορρηξία, δεν παράγονται ωάρια, δεν υπάρχουν εμμηνορροϊκές περίοδοι. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι παθολογικοί ιστοί δεν λαμβάνουν τροφή για ανάπτυξη, επομένως ατροφούν και πεθαίνουν.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα χειρουργική εμμηνόπαυση

Ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων τεχνητής εμμηνόπαυσης είναι ατομικός για κάθε γυναίκα. Μπορούν να εμφανιστούν σε λίγες ημέρες-μήνες ή και χρόνια μετά την επέμβαση. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές αναπτύσσονται και εξελίσσονται ταχύτερα από ό,τι με την εμμηνόπαυση που σχετίζεται με την ηλικία. Το 60% των γυναικών εμφανίζει σοβαρή εμμηνόπαυση, το 25% έχει μέτρια εμμηνόπαυση και το 15% έχει ήπιο σύνδρομο μετά από ωοθηκεκτομή. Ταυτόχρονα, το 20% των ασθενών εμφανίζει επίμονη αναπηρία και ανικανότητα.

Τα κύρια συμπτώματα της χειρουργικής εμμηνόπαυσης:

• Ταχεία γήρανση του δέρματος

Δεδομένου ότι τα οιστρογόνα είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ελαστίνης, κολλαγόνου και άλλων δομικών συστατικών του δέρματος, η μείωση της παραγωγής ορμονών πυροδοτεί τη διαδικασία γήρανσης του δέρματος. Η ελαστικότητα και η σφριγηλότητα του δέρματος μειώνονται, εμφανίζεται ξηρότητα και κηλίδες. Οι ρυτίδες εμφανίζονται γρήγορα, παρατηρείται ξηρότητα και ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών.

• Καρδιαγγειακό σύστημα

Τα οιστρογόνα έχουν καρδιοπροστατευτική δράση. Επηρεάζουν το επίπεδο γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα, αποτρέπουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και αθηροσκληρωτικών πλακών. Όταν η παραγωγή τους μειώνεται, αυτός ο προστατευτικός μηχανισμός σταματά να λειτουργεί. Εξαιτίας αυτού, η συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων αυξάνεται. Για παράδειγμα, οι καρδιακές προσβολές και τα εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται 4 φορές συχνότερα σε γυναίκες χωρίς σεξουαλικούς αδένες.

• Ουρολογικές διαταραχές

Η έλλειψη οιστρογόνων έχει παθολογική επίδραση στο ουροποιητικό σύστημα. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης σταδιακά λεπταίνει, οι σύνδεσμοι και οι μύες του περινέου εξασθενούν. Στο 45% των γυναικών, αυτό προκαλεί ακράτεια ούρων και συχνές ουρολοιμώξεις. Παρατηρούνται επίσης συχνή ανάγκη για ούρηση, διαρροή ούρων και πόνος.

• Οστεοπόρωση

Η πρόωρη εμμηνόπαυση προκαλεί ραγδαίες αλλαγές στη δομή του οστικού ιστού (εντός 1 έτους). Η πυκνότητα των οστών μειώνεται, η ευθραυστότητά τους αυξάνεται και, ως εκ τούτου, ο κίνδυνος καταγμάτων αυξάνεται. Για την πρόληψη αυτής της συμπτωματικής επιπλοκής, είναι απαραίτητη η ορμονοθεραπεία, η πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D, καθώς και η τακτική σωματική δραστηριότητα.

• Κολπική ξηρότητα και κνησμός

Ένα από τα κύρια συμπτώματα της ανεπάρκειας των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών είναι η περιεκτικότητα σε υγρασία του κολπικού βλεννογόνου, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα των οιστρογόνων. Η μείωσή τους οδηγεί σε λέπτυνση των βλεννογόνων, κνησμό, κάψιμο και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

• Ψυχοφυτικές διαταραχές

Εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις, αυξημένος καρδιακός ρυθμός – αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 70% των γυναικών και μόνο σε κάθε πέμπτη γυναίκα μειώνονται ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Επιπλέον, εμφανίζονται συχνοί πονοκέφαλοι και ζάλη, παραισθησία, γενική αδυναμία και αυξημένη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

• Ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές

Εμφανίζονται ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, διαταραχές ύπνου και απώλεια όρεξης, δακρύρροια. Είναι επίσης δυνατή η μερική ή ολική απώλεια της λίμπιντο. Τέτοια συμπτώματα οδηγούν σε καταθλιπτική κατάσταση, αίσθημα φόβου και άγχους και έλλειψη αυτοπεποίθησης.

• Μείωση των γνωστικών ικανοτήτων

Οι γυναικείες ορμόνες φύλου είναι υπεύθυνες για πολλές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία της μνήμης και των γνωστικών λειτουργιών. Κατά την εμμηνόπαυση παρατηρείται επιδείνωση της μνήμης και μειωμένη ικανότητα μάθησης.

Πρώτα σημάδια

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, τα πρώτα σημάδια της χειρουργικής εμμηνόπαυσης συνήθως εμφανίζονται σταδιακά. Σε ορισμένες γυναίκες, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μερικές ημέρες, ενώ σε άλλες, μόνο μετά από μερικούς μήνες.

Τα πρώτα σημάδια τεχνητής εμμηνόπαυσης:

• Αυξημένη εφίδρωση, ειδικά το βράδυ και τη νύχτα.
• Παραισθησία και μυρμήγκιασμα του δέρματος που προκαλείται από τις αυξήσεις των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.
• Αίσθημα θερμότητας και εξάψεις έως και 10-15 φορές την ημέρα (περίπου το 90% των γυναικών εμφανίζουν αυτό το σύμπτωμα).
• Συχνοί πονοκέφαλοι, ημικρανίες και ζάλη.
• Επιδείνωση της γενικής κατάστασης, συχνές εναλλαγές διάθεσης, άγχος.

Τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται σε όλες τις ασθενείς. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται μόνιμα. Το δεύτερο στάδιο της χειρουργικής διακοπής της εμμήνου ρύσεως χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• Η συχνότητα και ο αριθμός των εξάψεων αυξάνεται σε 20 ή περισσότερες την ημέρα.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Διαταραχές ύπνου.
• Συνεχής αδυναμία και αδιαθεσία.
• Συχνές διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση.
• Απότομη αύξηση ή απώλεια βάρους.
• Κάψιμο, ξηρότητα και κνησμός του κόλπου.
• Ταχεία γήρανση και μαρασμός του δέρματος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 50% των χειρουργημένων γυναικών κάτω των 35 ετών έχουν σοβαρά συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Το 20% των ασθενών κάτω των 30 ετών υποφέρουν από επίμονες σοβαρές επιπλοκές που οδηγούν σε αναπηρία.

Στάδια

Η φυσική κλιμακτηριακή περίοδος έχει τρία κύρια στάδια: την προεμμηνόπαυση, την εμμηνόπαυση και την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Τα στάδια της χειρουργικής εμμηνόπαυσης δεν έχουν προπαρασκευαστικό στάδιο, κατά το οποίο το σώμα προσαρμόζεται σε μια σταδιακή μείωση των ορμονών του φύλου. Αντίθετα, υπάρχει μια απότομη διακοπή στην παραγωγή οιστρογόνων. Αυτό συνεπάγεται μια σειρά από παθολογικά συμπτώματα που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων.

Στάδια μετά την ωοθηκεκτομή:

1. Το πρώτο είναι ότι δεν παράγονται οιστρογόνα, δεν υπάρχει έμμηνος ρύση. Εμφανίζονται πολλά διαφορετικά συμπτώματα από πολλά όργανα και συστήματα. Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από την επιλεγμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, την ηλικία της ασθενούς και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματός της.
2. Η δεύτερη (μετεμμηνόπαυση) - η διάρκειά της εξαρτάται από την ικανότητα του σώματος να προσαρμόζεται στις αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα. Ο κύριος κίνδυνος αυτού του σταδίου είναι ότι μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την υγεία. Μπορεί να υπάρξουν επιδεινώσεις χρόνιων παθήσεων, διάφορες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ.

Ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, η γυναίκα έχει συνταγογραφήσει θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στη βελτίωση της συνολικής της ευεξίας.

[ 18 ], [ 19 ]

Έντυπα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής εμμηνόπαυσης, οι οποίοι εξαρτώνται από το είδος της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιήθηκε. Ας δούμε τους κύριους τύπους χειρουργικής εμμηνόπαυσης:

• Ωοθηκεκτομή χωρίς υστερεκτομή

Αφαίρεση των ωοθηκών χωρίς τη μήτρα. Μια σπάνια αλλά ριζική μέθοδος κατά την οποία οι ωοθήκες αφαιρούνται πλήρως. Πραγματοποιείται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με σαλπιγγοωοθηκικούς σχηματισμούς, ογκολογικούς όγκους στις ωοθήκες, τους μαστικούς αδένες ή τη μήτρα. Οι συνέπειες της επέμβασης είναι μη αναστρέψιμες, η αποκατάσταση της λειτουργικότητας των ωοθηκών είναι αδύνατη.

• Υστερεκτομή με ωοθηκεκτομή

Αφαίρεση της μήτρας με τις ωοθήκες. Αρκετά συνηθισμένος τύπος χειρουργικής διακοπής της εμμήνου ρύσεως. Πραγματοποιείται σε περίπτωση ογκολογικής εγρήγορσης, κυστικών αλλαγών στις ωοθήκες.

• Υστεροτομία

Αυτή η επέμβαση αφαιρεί πλήρως τη μήτρα διατηρώντας τη μία/και τις δύο ωοθήκες ή μέρος αυτών μετά την εκτομή τους.

Εκτός από τους παραπάνω τύπους, υπάρχει και η ακτινολογική εμμηνόπαυση. Εμφανίζεται λόγω της επίδρασης των ακτίνων Χ στις ωοθήκες (που πραγματοποιούνται για κακοήθεις όγκους). Η παθολογική κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας που συνταγογραφείται για παθολογίες του αίματος ή των πυελικών οργάνων. Με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, η λειτουργικότητα των ωοθηκών μπορεί να αποκατασταθεί εν μέρει.

Ένας άλλος τύπος τεχνητής εμμηνόπαυσης είναι η φαρμακευτική εμμηνόπαυση. Είναι από τις πιο ήπιες και εμφανίζεται λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Μετά τη θεραπεία, η παραγωγή οιστρογόνων και η λειτουργία των ωοθηκών αποκαθίστανται πλήρως.

[ 20 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αφαίρεση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων συνεπάγεται ορισμένες συνέπειες και επιπλοκές. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση, συχνές εξάψεις, ταχυκαρδία. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Υπάρχει νευρικότητα, ξηρότητα και κνησμός του κόλπου, διάφορα δερματικά προβλήματα, αλλαγές βάρους, ακράτεια ούρων και πολλά άλλα.

Συνέπειες και επιπλοκές της διακοπής της σύνθεσης ορμονών:

• Μεταβολικές διαταραχές, μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης, επιδείνωση και ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων.
• Αναιμία λόγω μείωσης του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα
• Ανάπτυξη διαβήτη.
• Διάφορες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, κολπίτιδα, κ.λπ.).
• Καρδιακή ισχαιμία, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, θρόμβωση, αρτηριακή υπέρταση.
• Από το μυοσκελετικό σύστημα, παρατηρείται συχνά οστεοπόρωση και αυξάνεται η ευθραυστότητα των οστών. Η καταστροφή του οστικού ιστού μετά την αφαίρεση των ωοθηκών φτάνει το 4% ετησίως.
• Διάφορες ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές: κατάθλιψη, αυξημένη δακρύρροια, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, ευερεθιστότητα.

Εκτός από τις προαναφερθείσες παθολογίες, οι γυναίκες παραπονιούνται για αυξημένη ευαισθησία στην κοιλιά, αιματηρή κόκκινη έκκριση, αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος. Τα χαμηλά επίπεδα ή η απουσία ορμονών αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πολλών ασθενειών, οι οποίες πολύ συχνά γίνονται χρόνιες.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από την ικανότητα του οργανισμού να προσαρμοστεί στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Ταυτόχρονα, οι συνέπειες της επαγόμενης εμμηνόπαυσης σε γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών είναι πολύ πιο δύσκολες στην αντιμετώπιση από ό,τι σε μεγαλύτερες σε ηλικία ασθενείς.

[ 21 ], [ 22 ]

Διαγνωστικά χειρουργική εμμηνόπαυση

Η εμμηνόπαυση δεν είναι ασθένεια, αλλά απαιτεί ιατρική παρακολούθηση. Η διάγνωση της χειρουργικής εμμηνόπαυσης συνίσταται στα εξής:

• Συλλογή ιστορικού και ανάλυση των παραπόνων της ασθενούς (λόγοι τεχνητής διακοπής της εμμήνου ρύσεως, παρουσία κυήσεων, αμβλώσεων, χρόνιες ασθένειες).
• Γυναικολογική εξέταση, λήψη επιχρισμάτων, βακτηριακή καλλιέργεια από τον κόλπο. Εξέταση των μαστικών αδένων.
• Εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση αίματος για ορμόνες, βιοχημική εξέταση, εξέταση για σύφιλη και HIV).
• Ενόργανη διάγνωση (υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και των μαστικών αδένων, μέτρηση οστικής πυκνότητας, ηλεκτροκαρδιογράφημα).

Τα διαγνωστικά είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό του σταδίου και της κατάστασης του σώματος μετά από πλήρη διακοπή της σύνθεσης ορμονών. Οι εξετάσεις διεξάγονται κατά τη διαφοροποίηση διαφόρων παθολογιών, για τον εντοπισμό ασθενειών και επιπλοκών που σχετίζονται με την ορμονική ανισορροπία και πριν από τη συνταγογράφηση ορμονοθεραπείας.

[ 23 ], [ 24 ]

Δοκιμές

Για τον προσδιορισμό του σταδίου της εμμηνόπαυσης και της πορείας της, ενδείκνυται εργαστηριακή διάγνωση. Οι εξετάσεις αποτελούνται από βιοχημική εξέταση αίματος (γλυκόζη, χοληστερόλη, ασβέστιο, φώσφορο), προσδιορισμό των επιπέδων ορμονών, ανίχνευση σύφιλης, HIV.

Για τον προσδιορισμό των ορμονικών επιπέδων, γίνεται εξέταση αίματος για FSH. Η εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων και αυξημένες συγκεντρώσεις FSH. Στην χειρουργική εμμηνόπαυση, πολλές ασθενείς έχουν επίπεδα οιστραδιόλης στο αίμα μικρότερα από 80 pmol/l, οι συγκεντρώσεις οιστρόνης είναι υψηλότερες από την οιστραδιόλη και τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι μειωμένα.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια επιπλέον εξέταση χοληστερόλης. Εάν το επίπεδο χοληστερόλης είναι υψηλό, διορθώνονται οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. Επιπλέον, πραγματοποιείται τεστ Παπανικολάου (ανιχνεύει προκαρκινικά ή καρκινικά κύτταρα στον κόλπο και τον τράχηλο), αξιολογείται η λειτουργία του θυρεοειδούς και ένα κοαγαλόγραμμα (πήξη του αίματος).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ενόργανη διάγνωση

Για την παρακολούθηση της κατάστασης μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής εμμηνόπαυσης, ενδείκνυται η διαγνωστική με όργανα. Αυτή η μέθοδος αποτελείται από:

• Υπερηχογραφική εξέταση των γεννητικών οργάνων με χρήση ενδοκολπικού καθετήρα.
• Μαστογραφία για την ανίχνευση παθήσεων του μαστού.
• Κυτταρολογία – επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα και την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.
• Διακολπικό υπερηχογράφημα και βιοψία ενδομητρίου.
• Οστεοπυκνότητα (μέτρηση οστικής πυκνότητας).

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον έλεγχο οστεοπόρωσης. Για τον σκοπό αυτό, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του οστού της πτέρνας. Εάν η πυκνότητα των ιστών είναι χαμηλή, ο ασθενής παραπέμπεται για απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DXA). Εάν εντοπιστούν σημαντικές αποκλίσεις, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων και μετάλλων που αποκαθιστούν την πυκνότητα των ιστών. Ενδεικτικά, ενδείκνυνται ενόργανες μελέτες κάθε 2 χρόνια για την αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος.

Διαφορική διάγνωση

Η πλήρης διακοπή της σύνθεσης ορμονών που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος. Η διαφορική διάγνωση της χειρουργικής εμμηνόπαυσης πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Μυοκαρδιακή δυστροφία (εμφανίζεται λόγω έλλειψης οιστρογόνων και στεφανιαίας νόσου).
• Παθήσεις του θυρεοειδούς, οι οποίες συνοδεύονται από διάφορες ενδοκρινικές και ανοσολογικές διαταραχές (αλλαγές στο σωματικό βάρος, δυσκοιλιότητα, αυξημένο άγχος, αυξημένη λίμπιντο, χρόνια κόπωση).
• Αυτοάνοσα νοσήματα και μολυσματικές ασθένειες.
• Υπερπρολακτιναιμία (αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης στο αίμα).
• Υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
• Φαιοχρωμοκυττώματα (ορμονικά ενεργά νεοπλάσματα).
• Ψυχοπάθεια με κρίσεις πανικού.

Η διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, νευρολόγο και ψυχονευρολόγο είναι υποχρεωτική.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Θεραπεία χειρουργική εμμηνόπαυση

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας ή/και των ωοθηκών, μια γυναίκα βιώνει επώδυνα συμπτώματα αναδιάρθρωσης του σώματος. Το σύνδρομο μετά από ωοθηκεκτομή επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η θεραπεία της χειρουργικής εμμηνόπαυσης εξαρτάται αποκλειστικά από τη φύση της χειρουργικής επέμβασης και τον λόγο για τον οποίο πραγματοποιήθηκε. Όλα τα φάρμακα και τα φαρμακευτικά συμπλέγματα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Για τη θεραπεία μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά και μη ορμονικά φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία υποκατάστασης χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη μείωση της δυσλειτουργίας οργάνων και συστημάτων που σχετίζονται με την ανεπάρκεια των σεξουαλικών ορμονών. Αυτή η μέθοδος έχει μια σειρά από απόλυτες αντενδείξεις:

• Οιστρογονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι.
• Παθολογική αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα άγνωστης αιτιολογίας.
• Νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, δυσλειτουργία αυτών των οργάνων.
• Οξείες θρομβοεμβολικές παθήσεις των φλεβών.
• Αυτοάνοσα νοσήματα.

Εκτός από τις προαναφερθείσες απαγορεύσεις, η ορμονοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από αρνητικές αντιδράσεις. Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, νόσου Αλτσχάιμερ, θρομβοεμβολής αυξάνεται. Υπάρχει πιθανότητα χολόλιθων και καρκίνου του μαστού.

Η συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα για τη χειρουργική εμμηνόπαυση. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ορμονικών και μη ορμονικών φαρμάκων, συμπλεγμάτων βιταμινών, ακόμη και ομοιοπαθητικής.

Φάρμακα

Υπάρχουν φάρμακα που ποικίλλουν σε αποτελεσματικότητα, σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανεπάρκειας ορμονικής σύνθεσης. Τα φάρμακα επιλέγονται από γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Λαμβάνονται υπόψη η ηλικία της γυναίκας, οι αιτίες της εμμηνόπαυσης και η παρουσία χρόνιων παθήσεων. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται από του στόματος δισκία, κολπικές κρέμες και υπόθετα, ενώ μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν υποδόρια εμφυτεύματα.

Εάν η εμμηνόπαυση σχετίζεται με την αφαίρεση της μήτρας, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, τα οποία αποκαθιστούν και διατηρούν την κανονική ευεξία.

1. Ντίβιγκελ

Ένας οιστρογονικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για θεραπεία υποκατάστασης. Περιέχει ενδογενή οιστραδιόλη, η οποία είναι παρόμοια σε δομή και δράση με την ανθρώπινη οιστραδιόλη. Αντισταθμίζει την ανεπάρκεια οιστρογόνων σε γυναίκες μετά από ωοθηκεκτομή/υστερεκτομή. Προλαμβάνει την οστεοπόρωση και άλλες παθολογικές συνέπειες της εμμηνόπαυσης.

• Ενδείξεις χρήσης: εξάλειψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ανεπάρκεια οιστρογόνων. Τεχνητή και φυσική εμμηνόπαυση. Πρόληψη της οστεοπόρωσης και της ανεπάρκειας γυναικείων σεξουαλικών ορμονών οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• Τρόπος εφαρμογής: το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται διαδερμικά κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας συνεχούς ή κυκλικής θεραπείας. Η γέλη εφαρμόζεται στο κάτω μέρος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ή στους γλουτούς. Απαγορεύεται η εφαρμογή στο στήθος, το πρόσωπο, τα γεννητικά όργανα ή το κατεστραμμένο δέρμα. Η συχνότητα εφαρμογής του προϊόντος και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Παρενέργειες: πρήξιμο, αλλαγή στο σωματικό βάρος, πονοκέφαλοι και ημικρανίες, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη λίμπιντο, πόνος στον μαστικό αδένα και τις κακοήθεις αλλοιώσεις του, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, έμετος, μειωμένη ηπατική λειτουργία.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, ορμονοεξαρτώμενα νεοπλάσματα στο ιστορικό, κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας, οξεία θρομβοεμβολή αρτηριών, ηπατικές παθήσεις. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε γυναίκες με ενδομητρίωση, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καρδιαγγειακές παθολογίες και υπερπλασία του ενδομητρίου.
• Υπερδοσολογία: μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στους μαστικούς αδένες, μετεωρισμός, αυξημένη ευερεθιστότητα. Για την εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να διακοπεί η χρήση του φαρμάκου.

2. Εστροφέμη

Φαρμακευτικό προϊόν που βασίζεται στην 17-βήτα-οιστραδιόλη, δηλαδή σε φυσικά οιστρογόνα που παράγονται από τις ωοθήκες. Διεγείρει την κανονική λειτουργία των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων. Αυξάνει την οστική πυκνότητα, προλαμβάνει την οστεοπόρωση και τα κατάγματα των οστών.

• Ενδείξεις και τρόπος χορήγησης: ανεπάρκεια οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση, μετά από διάφορες γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα. Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 1 δισκίο μία φορά την ημέρα, μετά από τρεις μήνες η δοσολογία αναθεωρείται.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι, αυξημένη ευαισθησία των μαστικών αδένων, πρήξιμο. Γαστρεντερικές διαταραχές, κρίσεις ναυτίας και εμέτου, αύξηση βάρους.
• Αντενδείξεις και υπερδοσολογία: κακοήθεις αλλοιώσεις των μαστικών αδένων, κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας, εν τω βάθει φλεβική θρομβοφλεβίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία και πορφυρία. Χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή σε ενδομητρίωση, διαβήτη, επιληψία, ωτοσκλήρυνση. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζονται συμπτώματα πεπτικών διαταραχών.

3. Προγκίνοβα

Ορμονικός παράγοντας που περιέχει οιστρογόνα. Περιέχει ένα συνθετικό ανάλογο της ενδογενούς ανθρώπινης οιστραδιόλης – βαλεριάτη οιστραδιόλης. Αποτελεί εξαιρετικό προληπτικό μέτρο κατά της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης και αποκαθιστά τα ορμονικά επίπεδα μετά την αφαίρεση των ωοθηκών.

• Ενδείξεις χρήσης: θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την αφαίρεση των ωοθηκών και κατά την εμμηνόπαυση. Πριν από τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση και σε άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Η συσκευασία έχει σχεδιαστεί για 21 ημέρες θεραπείας, 1 κάψουλα την ημέρα.
• Παρενέργειες: μεταβολικές διαταραχές και γαστρεντερικές παθολογίες, ταχυκαρδία, διαταραχές της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλοι, μειωμένη οπτική οξύτητα, αιμορραγία από τη μήτρα και τον κόλπο, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, αλλαγές στη λίμπιντο.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, ανεπάρκεια λακτάσης, σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης, ορμονοεξαρτώμενα κακοήθη νεοπλάσματα.
• Υπερδοσολογία: ανάπτυξη αιμορραγίας της μήτρας, έμετος, κρίσεις ναυτίας. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, επομένως ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία.

4. Οβεστίν

Φαρμακευτικό προϊόν που περιέχει τη φυσική γυναικεία ορμόνη οιστριόλη. Βοηθά στην αποκατάσταση του επιθηλίου του κολπικού βλεννογόνου και του pH της φυσικής μικροχλωρίδας, και αυξάνει την τοπική ανοσία.

• Ενδείξεις χρήσης: πρόωρη εμμηνόπαυση, ατροφικές αλλαγές στον κολπικό βλεννογόνο που σχετίζονται με την ηλικία, ουρογεννητικές παθολογίες, πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις με διακολπική πρόσβαση, υπογονιμότητα που προκαλείται από τον τραχηλικό παράγοντα.
• Οδηγίες χρήσης: το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, κρέμας και κολπικών υπόθετων. Ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης, πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τις ενδείξεις του γιατρού και τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας.
• Παρενέργειες και αντενδείξεις: τοπικός ερεθισμός, κνησμός και κάψιμο στον κόλπο, πονοκέφαλοι και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του, ογκολογικών παθήσεων, ηπατικής βλάβης, κολπικής αιμορραγίας απροσδιόριστης αιτιολογίας.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, κολπική αιμορραγία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία.

5. Κλήμεν

Ένα συνδυασμένο φάρμακο που περιέχει οιστρογόνα με βάση το αντιανδρογόνο, βαλερική οιστραδιόλη και οξική κυπροτερόνη.

• Ενδείξεις χρήσης: θεραπεία αντικατάστασης διαταραχών στην κλιμακτηριακή περίοδο, ψυχοβλαστικές διαταραχές, πρόληψη της οστεοπόρωσης, ανεπάρκεια οιστρογόνων, ατροφικές διεργασίες στο δέρμα και αυξημένη ξηρότητα των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων. Τα δισκία λαμβάνονται ανεξάρτητα από τη φάση του κύκλου, 1 κάψουλα την ημέρα για 21 ημέρες, ακολουθούμενη από επταήμερο διάλειμμα.
• Παρενέργειες: πόνος στους μαστικούς αδένες και την επιγαστρική περιοχή, αλλαγές στο σωματικό βάρος, πονοκέφαλοι, συχνές εναλλαγές της διάθεσης, αλλαγές στη λίμπιντο.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του προϊόντος, ηπατική δυσλειτουργία, όγκοι ήπατος, τυχόν κακοήθη νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις ασθένειες, ωτοσκλήρυνση, σακχαρώδης διαβήτης, θρομβοεμβολικές διεργασίες, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων.

6. Ντιβίνα

Φάρμακο για τη θεραπεία και την πρόληψη της εμμηνόπαυσης διαφόρων αιτιολογιών, καθώς και των διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο και για διάφορες κλιμακτηριακές διαταραχές. Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τον ύπνο, μία κάψουλα την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, δυσφορία στους μαστικούς αδένες και ένταση στα κάτω άκρα. Η κύρια αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στα δραστικά συστατικά, η βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα, η αγγειακή απόφραξη, η οξεία και χρόνια ηπατική νόσος και οι οιστρογονοεξαρτώμενοι όγκοι. Δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση και ενδομητρίωση.

7. Τριπλή ακολουθία

Ένα συνδυασμένο φάρμακο με βάση τα οιστρογόνα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Ομαλοποιεί την ανεπάρκεια οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση, προλαμβάνει την οστεοπόρωση. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 κάψουλα την ημέρα, το θεραπευτικό σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες: ακανόνιστη αιμορραγία, πόνος στους μαστικούς αδένες. Πιθανές είναι επίσης πονοκέφαλοι, διάφορες δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, προβλήματα όρασης, θρόμβωση, αλωπεκία, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η κύρια αντένδειξη είναι οι ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι, η ηπατική δυσλειτουργία, η αιμορραγία της μήτρας, η πορφυρία, η θρομβοεμβολή.

Εάν η χειρουργική εμμηνόπαυση σχετίζεται με καρκίνο του ενδομητρίου, δεν συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται φυτικά και ομοιοπαθητικά φάρμακα. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών του ουρογεννητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται τζελ, κρέμες και κολπικά υπόθετα. Όλα τα παραπάνω περιγραφόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο με την άδεια του γιατρού. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει τα επώδυνα συμπτώματα και να επιδεινώσει την κατάσταση της ασθενούς.

Τα φάρμακα λαμβάνονται σύμφωνα με ένα ειδικά σχεδιασμένο σχήμα. Αυτή μπορεί να είναι μια βραχυπρόθεσμη θεραπεία που στοχεύει στην πρόληψη του κλιμακτηριακού συνδρόμου (ουρογεννητικές διαταραχές, ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, εξάψεις, πονοκεφάλους). Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι από 3 έως 6 μήνες με δυνατότητα επαναλαμβανόμενων κύκλων. Μια άλλη επιλογή θεραπείας περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, για 5-7 χρόνια ή περισσότερο. Ο στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πρόληψη διαταραχών της όψιμης εμμηνόπαυσης (οστεοπόρωση, νόσος Αλτσχάιμερ, καρδιαγγειακές παθολογίες).

Μη ορμονικά φάρμακα για χειρουργική εμμηνόπαυση

Παρά την αποτελεσματικότητα της ορμονικής υποκατάστασης, έχει ορισμένους περιορισμούς στη χρήση και τις παρενέργειες. Τα μη ορμονικά φάρμακα για τη χειρουργική εμμηνόπαυση έχουν μέτριο αποτέλεσμα, αλλά έχουν ελάχιστες αντενδείξεις. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό, ο οποίος επιλέγει τη δοσολογία και καταρτίζει ένα θεραπευτικό σχέδιο.

Μη ορμονικά σημαίνουν φυτικά και ομοιοπαθητικά φάρμακα. Ας δούμε τα πιο αποτελεσματικά από αυτά:

1. Κλιμακτοπλάν

Ομοιοπαθητικό φάρμακο με δραστικά συστατικά που έχουν τροποποιητική δράση στους υποδοχείς των οιστρογόνων. Ομαλοποιεί τις βλαστικές λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, σταθεροποιεί την κατάσταση του καρδιαγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος.

Το φάρμακο περιέχει ένα φυτικό εκχύλισμα μαύρου cohosh, το οποίο επηρεάζει τον υποθάλαμο, μειώνοντας τον νευρικό ενθουσιασμό, τις εξάψεις κατά τη διάρκεια των εμμηνοπαυσιακών διαταραχών. Ομαλοποιεί την ορμονική ισορροπία στον φλοιό των επινεφριδίων, την υπόφυση και τα γεννητικά όργανα. Ένα άλλο συστατικό του φαρμάκου - η ignatia, σταματά την υπερβολική εφίδρωση, βελτιώνει τη συνολική ευεξία, εξαλείφει τους πονοκεφάλους, την ερυθρότητα του δέρματος και τις εξάψεις.

• Ενδείξεις χρήσης: εμμηνόπαυση με αυξημένη εφίδρωση, εξάψεις, ταχυκαρδία, νευρικό ενθουσιασμό, πονοκεφάλους, αϋπνία και άλλες κλιμακτηριακές διαταραχές.
• Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίου. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 1-2 δισκία την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, αλλά εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί μετά από 2 μήνες, τότε το φάρμακο πρέπει να διακοπεί.
• Η κύρια αντένδειξη είναι η δυσανεξία στα δραστικά συστατικά. Οι παρενέργειες και τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι εξαιρετικά σπάνιες και εκδηλώνονται ως αλλεργικές αντιδράσεις. Τα παρενέργειες δεν απαιτούν διακοπή της θεραπείας και εξαφανίζονται από μόνα τους.

2. Κλίμαδιον

Φυτικό προϊόν με ειδικό εκχύλισμα BNO 1055 – μαύρο κοχός. Έχει σύνθετη οιστρογονική δράση. Τα οργανοεκλεκτικά και εξαιρετικά εξειδικευμένα φυτοοιστρογόνα έχουν έντονη οιστρογονική και ντοπαμινεργική δράση.

• Ενδείξεις χρήσης: χειρουργική και φυσική εμμηνόπαυση, ψυχοσυναισθηματικές και φυτο-αγγειακές διαταραχές, υπερβολική εφίδρωση, εξάψεις, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα και υπερβολική εφίδρωση, κατάθλιψη.
• Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σταγόνων και δισκίων. Οι σταγόνες στάζουν σε ένα ποτήρι νερό ή σε ένα κομμάτι ζάχαρης, τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα. Το θεραπευτικό σχήμα και η διάρκειά του καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλιμακτηριακών συμπτωμάτων.
• Παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, δυσφορία και πόνος στους μαστικούς αδένες, αύξηση βάρους, αιματηρή έκκριση.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα δραστικά συστατικά, αλλεργικές αντιδράσεις, ασθένειες που εξαρτώνται από οιστρογόνα.

3. Ρέμενς

Ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο, η δράση του οποίου στοχεύει στην ομαλοποίηση του υποθαλαμο-υπόφυσης-ωοθηκικού συστήματος. Αποκαθιστά την ορμονική ισορροπία, μειώνει τη σοβαρότητα του κλιμακτηριακού συνδρόμου.

Ενδείξεις χρήσης: παθολογική εμμηνόπαυση, δυσμηνόρροια, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, αδενοειδίτιδα, ενδομητρίτιδα, αμηνόρροια, αλγονομηνόρροια. Το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με ειδικό σχήμα: 1-2 ημέρες 1 δισκίο/10 σταγόνες 5-8 φορές την ημέρα, από την 3η ημέρα της θεραπείας 1 δισκίο/10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων. Το Remens αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας σε ένα από τα συστατικά του.

4. Κλίμακτ-χελ

Φυτικό παρασκεύασμα, η δράση του οποίου στοχεύει στην εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων της πλήρους διακοπής της σύνθεσης ορμονών. Περιέχει πολλά δραστικά συστατικά: σέπια, κέδρο, μεταλλικό κασσίτερο, ιγνάτιο, καναδένσιο και άλλα. Μειώνει τις επώδυνες αισθήσεις, έχει ηρεμιστική και αντιφλεγμονώδη δράση.

• Ενδείξεις: σύνθετη θεραπεία φυτικών διαταραχών κατά την εμμηνόπαυση (εξάψεις, πονοκεφάλους, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα). Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 μήνες, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία παρατείνεται.
• Παρενέργειες: δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, αυξημένη ηπατική δραστηριότητα. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, δυσανεξία στη λακτόζη.

5. Σιγκετίν

Ένα φάρμακο παρόμοιο με τη σινεστρόλη σε δομή και με τα οιστρογόνα σε δράση. Χρησιμοποιείται για διάφορες κλιμακτηριακές διαταραχές στις γυναίκες και ως προληπτικό μέτρο για την ενδομήτρια ασφυξία του εμβρύου. Διατίθεται σε αμπούλες και δισκία. Κατά την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιούνται 50-100 mg δύο φορές την ημέρα ή 1-2 ml διαλύματος 1% μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 30-40 ημέρες. Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά, το φάρμακο αντενδείκνυται.

6. Εστροβέλ

Συμπλήρωμα διατροφής με βάση φυτικά εκχυλίσματα, βιταμίνες και αμινοξέα φυσικής προέλευσης. Χρησιμοποιείται για μη ορμονική υποστήριξη του γυναικείου σώματος κατά την εμμηνόπαυση. Χρησιμοποιείται κατά την εμμηνόπαυση και τις επιπλοκές της, μετά τον ευνουχισμό και το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και ως προληπτικό μέτρο κατά της γήρανσης.

Το συμπλήρωμα διατροφής μειώνει τη συχνότητα των εξάψεων, μειώνει τις κρίσεις πονοκεφάλων και ζάλης, βελτιώνει τη διάθεση, μειώνει τη νευρικότητα και την ευερεθιστότητα. Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση φαινυλκετονουρίας και δυσανεξίας στις δραστικές ουσίες. Τα δισκία λαμβάνονται 1 τεμ. 1-2 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 3-4 δισκία την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 2 μήνες.

Τα παραπάνω περιγραφόμενα φάρμακα προλαμβάνουν τις νευροψυχικές και φυτο-αγγειακές εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης, τις παθολογίες των οστών, του καρδιαγγειακού και του ουρογεννητικού συστήματος. Για την εξάλειψη των εξάψεων, της ευερεθιστότητας και των πονοκεφάλων, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά (παροξετίνη, φλουοξετίνη), φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των εξάψεων (κλονιδίνη), καθώς και διάφορα αντισπασμωδικά (γκαμπαπεντίνη).

Μια άλλη επιλογή για μη ορμονική θεραπεία της χειρουργικής εμμηνόπαυσης είναι η λαϊκή θεραπεία. Η εναλλακτική ιατρική περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων αφεψημάτων και εγχύσεων για τη βελτίωση της ευεξίας και την επιτάχυνση της ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα για θεραπεία είναι: κράταιγος, βαλεριάνα, κώνοι λυκίσκου, φασκόμηλο, μελισσόχορτο.

Μην ξεχνάτε τη λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων, τα οποία βοηθούν στην εξισορρόπηση των ορμονικών επιπέδων και στη βελτίωση της συνολικής ευεξίας. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής ωοθηκεκτομής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Vitatress, βιταμίνες και μέταλλα Alphabet, Menopace, Ladies (φόρμουλα εμμηνόπαυσης) και άλλα συμπλέγματα.

Πρόληψη

Ο κύριος λόγος για την τεχνητή εμμηνόπαυση είναι η επέμβαση αφαίρεσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη ασθενειών και συμπτωμάτων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Βασικές προληπτικές συστάσεις:

• Έγκαιρη και συστηματική θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών, ιδιαίτερα χρόνιων.
• Φυσική δραστηριότητα και τακτική άσκηση.
• Υγιεινή διατροφή, κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτοοιστρογόνα (σόγια, κόκκινο τριφύλλι, λιναρόσποροι).
• Διατήρηση της ισορροπίας του νερού – 2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.
• Πλήρης ξεκούραση, ελάχιστο άγχος και ανησυχίες.
• Τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο (2 φορές το χρόνο).

Όλες οι μέθοδοι πρόληψης βασίζονται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η χειρουργική εμμηνόπαυση είναι πολύ πιο εύκολη στην πρόληψη παρά στη θεραπεία, καθώς αυτή η παθολογία αφήνει ένα σημαντικό αρνητικό αποτύπωμα στην περαιτέρω ζωή.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Πρόβλεψη

Η χειρουργική εμμηνόπαυση οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρνητική. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα των ωοθηκών, καθώς και η φυσιολογική ορμονική ισορροπία. Η πρόγνωση επηρεάζεται από την ηλικία της ασθενούς. Εάν η παθολογική κατάσταση εμφανιστεί σε γυναίκες των οποίων η ηλικία είναι πιο κοντά στη φυσική εμμηνόπαυση, οι συνέπειες θα είναι ελάχιστες. Οι νεαρές ασθενείς μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές, απώλεια ικανότητας για εργασία, ακόμη και αναπηρία.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]