Χαλάζιο: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το χαλάζιο είναι μια μη λοιμώδης απόφραξη ενός μεϊβομιανού αδένα που προκαλεί μετανάστευση ερεθιστικού λιπαρού υλικού στους μαλακούς ιστούς του βλεφάρου και μια εστιακή φλεγμονώδη αντίδραση. Ένα χαλάζιο έχει μια ξαφνική εμφάνιση τοπικού οιδήματος του βλεφάρου. Ένα χαλάζιο προκαλείται από μη λοιμώδη απόφραξη ενός μεϊβομιανού αδένα. Ένα χαλάζιο αρχικά προκαλεί υπεραιμία και οίδημα, ευαισθησία των βλεφάρων. Με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται σε ένα μικρό ανώδυνο οζίδιο. Η διάγνωση είναι κλινική. Η θεραπεία γίνεται με θερμές κομπρέσες. Ένα χαλάζιο βελτιώνεται αυθόρμητα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν τομή ή ενδοβλαβική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών για την επιτάχυνση της υποχώρησης.

[ 1 ]

Τι προκαλεί το χαλάζιο;

Περιστασιακά, το χαλάζιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του κριθαριού, αν και συχνά εμφανίζεται ανεξάρτητα. Ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη χαλαζίου θεωρείται η απόφραξη του πόρου των μεϊβολικών αδένων και η αντιδραστική φλεγμονή γύρω από τις σταγόνες σμήγματος, το οποίο διαπερνά τον περιβάλλοντα χόνδρινο ιστό.

Συμπτώματα του χαλαζίου

Το χαλάζιο προκαλεί ερυθρότητα του βλεφάρου και πρήξιμο, πρήξιμο και πόνο. Μετά από 1-2 ημέρες, εμφανίζεται ένα μικρό ανώδυνο οζίδιο ή εξόγκωμα, που κατευθύνεται προς την εσωτερική επιφάνεια του βλεφάρου ή περιστασιακά προς την εξωτερική επιφάνεια. Το χαλάζιο συνήθως ανοίγει αυθόρμητα ή υποχωρεί εντός 2-8 εβδομάδων, αλλά μπορεί να επιμείνει περισσότερο.

Κάτω από το δέρμα του βλεφάρου, ελλείψει φλεγμονωδών διεργασιών, εμφανίζεται πρώτα ένας μικρός, πυκνός, μη επώδυνος σχηματισμός. Αυτός ο σχηματισμός, που αυξάνεται αργά, γίνεται ορατός από το δέρμα. Το δέρμα πάνω από τον σχηματισμό δεν αλλάζει και από τον επιπεφυκότα λάμπει με γκρι χρώμα. Καθώς αυξάνεται σε όγκο, το χαλάζιο μπορεί να πιέζει τον κερατοειδή κατά καιρούς, προκαλώντας την ανάπτυξη αστιγματισμού και πιθανώς παραμόρφωση της όρασης. Τα μικρά χαλάζια έχουν κάθε πιθανότητα να υποχωρήσουν αυθόρμητα. Μερικές φορές το χαλάζιο ανοίγει μόνο του στην επιφάνεια του βλεννογόνου του επιπεφυκότα. Σε μια τέτοια περίπτωση, αναπτύσσεται κοκκίωση γύρω από την δοκιμαστική οπή. Το χαλάζιο συνήθως δεν προκαλεί επώδυνες αισθήσεις, αν και είναι ένα αισθητικό ελάττωμα. Η ταυτόχρονη εμφάνιση αρκετών χαλαζίων στα άνω και κάτω βλέφαρα είναι αρκετά πιθανή. Το χαλάζιο αποτελείται από κοκκιώδη ιστό και μεγάλο αριθμό επιθηλιοειδών και ακόμη και γιγαντιαίων κυττάρων, που μοιάζουν με τη δομή των φυματίων, αν και δεν έχει τίποτα κοινό με τη φυματιώδη απόφυση. Το χαλάζιο διαφέρει από το κριθάρι στην μεγαλύτερη πυκνότητά του. Το δέρμα πάνω από το χαλάζιο μετακινείται εύκολα, το χρώμα του δεν αλλάζει. Σε περίπτωση υποτροπιάζοντος ταχέως αναπτυσσόμενου χαλαζίου, απαιτείται διαφορική διάγνωση με αδενοκαρκίνωμα του αδένα meiboli. Για την επίλυση του προβλήματος, απαιτείται ιστολογική εξέταση ενός τμήματος αυτού του ιστού.

Η αργή (για αρκετούς μήνες) ανάπτυξη του σχηματισμού, η σύντηξή του με την ταρσική πλάκα και το άθικτο δέρμα παρέχουν τις βάσεις για την εύκολη διάγνωση του χαλαζίου.

Η διάγνωση του χαλάζιου είναι κλινική. Εάν το χαλάζιο βρίσκεται κοντά στην εσωτερική συμβολή των βλεφάρων, πρέπει να διαφοροποιείται από τη δακρυοκυστίτιδα, η διάγνωση της οποίας συνήθως μπορεί να αποκλειστεί με την ανίχνευση μέγιστης συμπίεσης και πόνου στην περιοχή των βλεφάρων για το χαλάζιο και στη μύτη για τη δακρυοκυστίτιδα. Σε περίπτωση επιτυχούς έκπλυσης του δακρυϊκού πόρου, μπορεί να αποκλειστεί η δακρυοκυστίτιδα. Το χρόνιο χαλάζιο που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία απαιτεί βιοψία για τον αποκλεισμό όγκου βλεφάρου.

Θεραπεία χαλαζίου

Τα περισσότερα χαλάζια υποχωρούν σταδιακά σε διάστημα 1 έως 2 μηνών. Για την επιτάχυνση της υποχώρησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν θερμές κομπρέσες για 5 έως 10 λεπτά 2 ή 3 φορές την ημέρα. Η τομή και η απόξεση ή η ένεση γλυκοκορτικοειδών (0,05 έως 0,2 ml τριαμκινολόνης 25 mg/ml) μπορεί να ενδείκνυνται εάν το χαλάζιο είναι μεγάλο και επιμένει για περισσότερο από μερικές εβδομάδες παρά τη συντηρητική θεραπεία.

Η θεραπεία για ένα εσωτερικό κριθάρι περιλαμβάνει χορήγηση αντιβιοτικών από το στόμα και τομή και παροχέτευση, εάν χρειάζεται. Τα τοπικά αντιβιοτικά είναι συνήθως αναποτελεσματικά.

Στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται τοπικές ενέσεις kekalog στην περιοχή του χαλαζίου σε δόση 0,4 ml. Μερικές φορές, με μικρά χαλάζια, η απορρόφηση διευκολύνεται με μασάζ με αλοιφή κίτρινου υδραργύρου 1%, ενστάλαξη γλυκοκορτικοειδών. Οφθαλμική αλοιφή με αντιβιοτικά πίσω από τα βλέφαρα. Εισαγωγή 0,3 ml ακετονίδης τριαμκινολόνης στο πάχος του χαλαζίου. Συνιστάται επίσης η χρήση ξηρής θερμότητας - μπλε φωτός, UHF.

Αφαίρεση χαλαζίου

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση του χαλαζίου από τον επιπεφυκότα ή το δέρμα του βλεφάρου, ανάλογα με την εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας. Η χειρουργική αφαίρεση του κοκκιώματος πραγματοποιείται υπό αναισθησία με διάλυμα δικαΐνης 0,25% ή διάλυμα νοβοκαΐνης 1%. Για την αφαίρεση του χαλαζίου, το βλέφαρο συσφίγγεται με ειδική τελική τσιμπιδάκι. Γίνεται μια μικρή τομή στον επιπεφυκότα στην περιοχή του χαλαζίου κάθετα στην άκρη του βλεφάρου. Το περιεχόμενο ξύνεται μέσω της τομής με ένα κοφτερό κουτάλι, διαχωρίζεται με ψαλίδι και αφαιρείται η κάψουλα. Η προκύπτουσα κοιλότητα καυτηριάζεται με διάλυμα βάμματος ιωδίου. Τοποθετείται αλοιφή πίσω από τα βλέφαρα και στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας ελαφρώς πιεστικός επίδεσμος για μία ημέρα. Η επούλωση συμβαίνει εντός 2-3 ημερών.

Ποια είναι η πρόγνωση για το χαλάζιο;

Το χαλάζιο έχει καλή πρόγνωση. Είναι πιθανός ο σχηματισμός νέων χαλαζίων.