Fasciola

Το Fasciola (fasciola vulgaris) είναι ένα επίπεδο σκουλήκι από την τάξη των τρεματόζωων. Επηρεάζει τα ζώα και προκαλεί απώλεια ζωντανού βάρους, μείωση της απόδοσης γάλακτος και θάνατο ζώων. Στους ανθρώπους, η φασσιολία (μια ασθένεια που προκαλείται από μια ηπατική σύνδεση) εμφανίζεται σπάνια. Η πηγή της ελμινθίας επηρεάζεται από το fasciola. Η γεωγραφία της εξάπλωσης της νόσου είναι αρκετά εκτεταμένη, από χώρες με ζεστά, υγρά κλίματα (Περού, Χιλή κ.λπ.) σε περιοχές με μέτριες κλιματικές συνθήκες (Λευκορωσία, Γαλλία κ.λπ.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Δομή fasciolae

Το Fasciola έχει ένα πεπλατυσμένο, σε σχήμα φύλλου σώμα. Το μήκος κυμαίνεται περίπου 2-3 cm και το πλάτος είναι μέχρι 1 cm. Αποτελείται από δύο μέρη: το ράμφος του πρόσθιου και ευρύ οπίσθιου. Ο ελμινθός έχει ένα ζευγάρι κορόιδα με διαφορετικά μεγέθη: μικρότερο - από το στόμα, μεγαλύτερο - κοιλιακό.

Η πεπτική οδό του fasciola vulgaris έχει διακλαδισμένη ανατομική δομή. Αρχικά οδού Fasciola διαθέσιμο στοματικό κορόιδο, μετατρέπεται σε predglotochnuyu κοιλότητα, ακολουθούμενο από το φάρυγγα και του οισοφάγου χωρίζονται σε διακλαδισμένα βρόχους των εντέρων. Fasciola είναι ένας ερμηφροδίτης. Στο μεσαίο τμήμα του σώματός της υπάρχουν όρχεις, εδώ βρίσκονται: ωοθήκες, βιδλάρια και μήτρα. Το σχήμα των αυγών των fasciolae είναι οβάλ με ένα κιτρινωπό θηκάρι δύο επιπέδων. Το μέγεθος των αυγών ποικίλει, ξεκινώντας από μήκος 120 μικρών.

[8], [9], [10], [11]

Κύκλος ζωής fasciolae

Στην ανάπτυξή του ο fasciola περνάει σε διάφορα στάδια, συνοδευόμενα από αλλαγή των φιλοξενουμένων. Τα αυγά Helminth, που απελευθερώνονται από τον φορέα στο εξωτερικό περιβάλλον, εισέρχονται στον οργανισμό του ενδιάμεσου ξενιστή, όπου σχηματίζονται και εξελίσσονται τα fasciolae. Αναπτύσσοντας, η προνύμφη με διαφορετικούς τρόπους φτάνει στον οργανισμό-ξενιστή, όπου λαμβάνει χώρα η τελική σεξουαλική ωρίμανση. Οι ενδιάμεσοι ξενιστές fasciolae είναι μαλάκια, σαλιγκάρια που ζουν σε φρέσκα νερά.

Ο τελικός ξενιστής είναι ένα θηλαστικό (εκπρόσωπος μεγάλων και μικρών βοοειδών) ή ένα άτομο. Το Fasciola μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια στους χολικούς αγωγούς του.

Ο ιδιοκτήτης του παρασίτου με κόπρανα διαθέτει αυγά ελμινθιών στο εξωτερικό περιβάλλον. Η είσοδος στο νερό, τα γονιμοποιημένα και βιώσιμα αυγά του fasciola συνεχίζουν την ανάπτυξή τους. Το υδατικό μέσο που έχει θερμοκρασία μεταξύ 22 και 29 ^{σχετικά με} C, είναι η βέλτιστη για την ωρίμανση των αυγών και των προνυμφών ανάδυση. Να επηρεάσει αρνητικά το αρχικό στάδιο του Fasciola χαμηλή (κάτω από + 10 ° C) και υψηλή (πάνω από 30 ^από C) δείκτες θερμοκρασίας.

Μετά από 18 ημέρες από τα αυγά έρχονται miracidia, προσαρμοσμένα στη ζωή στο νερό. Διεισδύουν στο σώμα του ενδιάμεσου ξενιστή, ένα μικρό σαλιγκάρι γλυκού νερού. Μετά από 1-2,5 μήνες, αφού περάσουν από τα απαραίτητα στάδια της εξέλιξης, εμφανίζονται τα cercariae (σκουλήκια με καούρες). Αφήνουν τον προσωρινό κύριο και πέφτουν και πάλι στο νερό.

Χρησιμοποιώντας βεντούζες, τα κερατήρια προσκολλώνται στα φύλλα των υδρόβιων φυτών και επιλέγονται από την κύστη. Για μεγαλύτερη επιβίωση, οι προνύμφες καλύπτονται με μια πυκνή μεμβράνη. Αυτή η περίοδος ονομάζεται εφηβεία - η εμφάνιση προνυμφών ικανών να εισβάλλουν στον ξενιστή οργανισμό. Adolescaria, με την παρουσία υγρασίας καλά διατηρημένων (έως 1 έτους), αλλά γρήγορα πεθαίνουν σε ένα άγονη περιβάλλον (μετά από 3 μήνες). Ο οργανισμός-ξενιστής λαμβάνει την προνύμφη μαζί με το μολυσμένο νερό, φρέσκο γρασίδι, κακή ξήρανση.

Το Adolescaria fasciola, που χτυπά τον αυλό του εντέρου, εισάγεται στον εντερικό βλεννογόνο. Από αυτό το αίμα διεισδύει στο συκώτι και σταθεροποιείται στο χολικό σωλήνα, όπου αρχίζει να παρασιτίζει. Με την ροή του αίματος μέσω των προνυμφών σκάφη μπορούν να φτάσουν μέρη ασυνήθιστη παρασιτισμού στο σώμα - του πνεύμονα, του μαστού, του δέρματος. Στο τέλος του 1,5-2 μήνες μετά την είσοδο στο σώμα του τελικού ξενιστή, Fasciola μετατρέπονται σε ώριμα άτομα με ερμαφρόδιτα αναπαραγωγικό σύστημα. Έχοντας φτάσει στο σχηματισμό και στην ωρίμανση του αναπαραγωγικού συστήματος, ο φασσιόλα είναι σε θέση να βάλει τα αυγά. Κατά τη διάρκεια της παρασιτικής περιόδου, το φασσιόλα ανέρχεται σε 2 εκατομμύρια αυγά.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Παθογένεση

Η μέθοδος ενσωμάτωσης του fasciola είναι από του στόματος. Εμφανίζεται αποκλειστικά με τη χρήση ακατέργαστου ακατέργαστου γλυκού νερού, άπλυτων χόρτων, ποτισμένο με μολυσμένο με κύστη χορτάρι. Η κατανάλωση ανεπαρκώς θερμικώς επεξεργασμένου ήπατος αιγοειδών ή προβάτων που μολύνθηκαν με προνύμφες που μπορεί να οδηγήσουν σε ελμίνθικη εισβολή.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 1 εβδομάδα έως 2 μήνες. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί σε δύο μορφές - οξεία και ασυμπτωματική.

Για οξεία παραλλαγή της νόσου χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι αλλεργικό εξάνθημα (κνίδωση), αδυναμία, το σώμα άνοδος της θερμοκρασίας έως 39-40º C cephalgia, επιγαστρικό πόνο, δεξιού άνω τεταρτημόριο, ναυτία, έμετο, την εμφάνιση του δέρματος ίκτερο, ηπατοσπληνομεγαλία, νοσηρότητα και του ήπατος συμπύκνωση με εξέταση ψησίματος. Καρδιο-αγγειακό σύστημα - αυξημένη καρδιακή συχνότητα, καρδιακή ήχους μύτη, χωρίς αρρυθμίες μπορεί να παρουσιάσει παράπονα για πόνο στο στήθος. Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος - μια σημαντική αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων, τα λευκοκύτταρα, αυξάνοντας ESR 20 mm / hr.

Ασυμπτωματικό στάδιο. Ξεκινά 1,5-2 μήνες μετά την εισβολή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου πρόδηλη συμπτώματα gastroduodenita (μειωμένη όρεξη, περιστασιακά ναυτία, κοιλιακό άλγος εντοπισμός fuzzy, ασταθής καρέκλα - από διάρροια σε δυσκοιλιότητα), μπορεί να υπάρχουν εξάρσεις σπασμωδικές πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, διαταραχές του ήπατος. Στις βιοχημικές παραμέτρους αίματος που παρατηρείται: αυξημένες τιμές της ALT, AST, αλκαλική φωσφατάση, GGT, ολική χολερυθρίνη, διαταραχές στη σύνθεση πρωτεΐνης του αίματος, χαμηλότερες τιμές της αλβουμίνης, αυξημένους ρυθμούς γάμμα σφαιρίνη. Η γενική εικόνα της εκτεταμένη ανάλυση των ηωσινοφίλων περιφερικού αίματος σταθερής αύξησης (έως 10%), ελαφρά αναιμία.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις (οξεία σύμπτωμα ή ασυμπτωματική πραγματοποίηση ελμινθικές παρασιτώσεις εκδηλώσεις), επιδημιολογικό ιστορικό (κολύμβησης ή τρώγοντας νερού από στάσιμο λίμνες, τη χρήση βρώμικο πράσινο) και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εργαστηριακές έρευνες.

Στα πρώτα στάδια της λοίμωξης από έλμινθες Παπανικολάου περιττώματα με τη μέθοδο της Κάτω θα δώσει κατατοπιστική αποτελέσματα, επειδή η επιλογή των αυγών ωριμάσουν ατόμων ελμίνθων συμβαίνει μέσω 3-3.5 μήνες μετά από πτώση και καρφώνει αυτό στους αγωγούς ήπατος. Σε αυτό το στάδιο, η κύρια σημασία είναι η μελέτη του ορού αίματος (η αντίδραση του RNGA, ELISA). Σε ασυμπτωματικούς έκδοση του ελμινθικών προσβολής ή ύποπτα επίχρισμα fastsiollez και εξέταση των περιττωμάτων με τη μέθοδο των Kato και ανάλυση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι αποτελεσματική. Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία ωαρίων fasciolae στα κόπρανα και τα περιεχόμενα του ανώτερου εντέρου. Στην ασυμπτωματική πορεία της fascioliasis, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς σε ποια χρονική στιγμή εισήχθη το έλμινθ στο σώμα και σε ποιο στάδιο της εφηβείας είναι. Η ανάλυση των κοπράνων πραγματοποιείται δύο φορές με ένα διάστημα 7-10 ημερών.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Διαφορική διάγνωση

Προσβολής των Fasciola διαφοροποιούνται από αλλεργικές καταστάσεις, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, ελμινθίαση, που προκαλούνται από άλλα μέλη (opistorhoz, Enterobiasis, βόειο κρέας μόλυνση ταινίας, κλωνορχίασης, τριχίνωση), και άλλα.

Η διαφορά μεταξύ pinworm και fasciola

Εξωτερικά, η ελμινθιακή φασσιόλα είναι πολύ διαφορετική από τον σκώληκα. Μια συμπτωματολογία της εισβολής μπορεί να είναι παρόμοια. Οι Pinworms όταν εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα προκαλούν μια ασθένεια που ονομάζεται enterobiosis. Είναι συχνά άρρωστοι με παιδιά. Όταν η κλινική εικόνα της εντερικής δηλητηρίασης δεν είναι έντονη, η εντερική συμπτωματολογία δεν είναι σημαντική, οι δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ως κνίδωση. Όπως και με τη μόλυνση με ηπατικό έλκος, η εισαγωγή των σκουληκιών προκαλεί μια κατάσταση ευαισθητοποίησης του σώματος και εκδηλώσεις δερματικών αντιδράσεων. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα για ανοσολόγους-αλλεργιολόγους. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένα αλλεργιογόνο το οποίο προκαλεί οξείες αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών που στοχεύουν στον προσδιορισμό του αλλεργιογόνου, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η ελμινθική εισβολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η εντεροβίωση από την εισβολή με την ηπατική διάσπαση.

Οι κύριες διαφορές είναι:

• Οι Pinworms ανήκουν σε άλλο είδος ελμινθών, είναι αντίθετου φύλου, μόνο τα αυγά εναποτίθενται από το θηλυκό.
• Η εισβολή συμβαίνει όταν φτάσετε από τα βρώμικα χέρια, τα άβραστα λαχανικά και τα φρούτα των αυγών της σάλτσας στην τροφική αλυσίδα.
• Η θέση του τριχωτού είναι το παχύ έντερο. Εδώ, τα άτομα αφήνουν τις κύστεις. Μετά την ολοκλήρωση της γονιμοποίησης, η γυναίκα σέρνει στον πρωκτό και βάζει αυγά, γεγονός που προκαλεί φαγούρα και ερεθισμό στον πρωκτό. Αυτό είναι το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της εισβολής του pinworm. Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται μια πρωκτική απόξεση, η οποία καθορίζει την παρουσία αυγών.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Η διαφορά μεταξύ fasciola και bovine tapeworm

Οι ταινίες των βοοειδών και η φασσιόλα έχουν παρόμοια και διακριτικά χαρακτηριστικά και ανήκουν σε διαφορετικούς τύπους ελμινθών. Η εισβολή από αλυσίδα βοδιού helminth είναι δυνατή όταν μολυσμένο κρέας που δεν υφίσταται επαρκή θερμική επεξεργασία εισέρχεται στο φαγητό. Οι ομοιότητες εκδηλώνονται στη δομή των σκουληκιών και στον τρόπο με τον οποίο στερεώνονται στο σώμα του κύριου ξενιστή. Η ταινία των βοοειδών είναι προσκολλημένη στα έντερα με τη βοήθεια των αρπακτικών και είναι ο ερμαφροδιτικός εκπρόσωπος του είδους. Παρόμοια και κλινική εικόνα στην αρχή της νόσου - παρουσία αναιμίας, ηωσινοφιλίας, λευκοκυττάρωσης, δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων, αδυναμίας, ναυτίας και εμέτου. Η ιδιαιτερότητα της αλυσίδας ταύρων είναι το τεράστιο μέγεθος (έως 5 μέτρα) και ο πλήρης κύκλος της εφηβείας και της ανάπτυξης λαμβάνει χώρα στο έντερο. Η μακρά παρουσία του στο ανθρώπινο σώμα οδηγεί σε παθολογική απώλεια μυϊκής και λιπώδους μάζας και σοβαρή δηλητηρίαση. Καθ 'όλη τη ζωή, μετά την εφηβεία του ατόμου, από την ελμινθίαση με σκοπό την αναπαραγωγή, τμήματα (τμήματα) χωρίζονται. Περιέχουν διηθητικές προνύμφες. Τα τμήματα εμφανίζονται στο εξωτερικό περιβάλλον μέσω του πρωκτού, χωρίς να προκαλείται κνησμός.

Το παρασιτικό έλμινθιο είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη. Ελλείψει θεραπείας, ένα άτομο παρουσιάζει μη φυσιολογική απώλεια βάρους και καταστολή της ανοσίας.

Η παρουσία συγχωνεύσεων στα κόπρανα είναι το κύριο σημάδι της παρουσίας βλενοσκώληκας στο σώμα.

Θεραπεία

Η νοσηλεία είναι επιθυμητή σε περίπτωση υποψίας για εισβολή στην ηπατική διάσπαση και στο στάδιο των πρώιμων εκδηλώσεων της οξείας μορφής της νόσου. Ίσως θεραπεία εξωτερικά ασθενών.

Στα αρχικά στάδια της νόσου δεν έχει διαγνωστεί ταχθείσας αντιπαρασιτικά θεραπεία, για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης της υγείας των ασθενών οφείλεται σε μέθη Fasciola προϊόντα αποσύνθεσης κατά τη διάρκεια της καταστροφής του. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια έχει συνταγογραφηθεί συμπτωματική και παρηγορητική αγωγή. Ο γιατρός-ελμινθολόγος αποφασίζει για την επιλογή τακτικής και μεθόδων θεραπείας. Μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

Fermentosoderzhaschie - mezym? Kreazim; panzinorm; kreon; το ένζυμο και άλλα.

Ηπατοπροστατευτική και χολερυθρική δράση - legalon; carsil; επτάλη; σιγαστήρας; chophytol και άλλα.

Αντιισταμινικά - zodac; claritin; cetrine; διαζολίνη; aerius και άλλοι.

Επηρεάζει την εντερική κινητικότητα - ντουπαλαλίνη. Sparex; niaspam; No-Spa, κλπ.

Προβιοτικά - bifidum; florin forte; linex; διχαλωτή, κλπ.

Θεραπεία με έγχυση για την αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς.

Με την παρουσία ενδείξεων, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης και φάρμακα άλλων νοσολογικών ομάδων.

Η θεραπεία της αντιπαρασιτικής δράσης ενδείκνυται εν απουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της οξείας μορφής της ασθένειας. Εξαχλωρο-παρακενυλενο (χλωροξυλ) 0,1 έως 0,15 g / kg / ημέρα, χρησιμοποιείται biltricid (praziquantel) 75 mg / kg. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση του γιατρού.

Οι δοκιμές ελέγχου πρέπει να διεξάγονται τακτικά μετά από 3 ή 6 μήνες θεραπείας.

Πρόληψη fasciolae

Για να αποφευχθεί η μόλυνση με ηπατικό έλκος, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες:

• Αποφύγετε τη χρήση μη ψημένων μόνιμων υδάτων από τις λίμνες. Ελλείψει εναλλακτικής πηγής νερού και δυνατότητας βρασμού, είναι απαραίτητο να διηθηθεί μέσω του υφάσματος.
• Είναι υποχρεωτικό να πλένετε τα πράσινα (μαϊντανό, άνηθο, κόλιανδρο κλπ.) Με νερό και στη συνέχεια να ζεματίστε με ζεστό νερό ή να μαυρίσετε σε βραστό νερό για αρκετά λεπτά.
• Degelmintizatsionnye διενεργούν προληπτικά μέτρα για βοοειδή: τροφοδοσία ξηρό σανό, συγκομίζονται και ηλικίας για 6 μήνες κατά την αποθήκευση, την αλλαγή του βοσκοτόπων, την καταπολέμηση της σαλιγκαριών σε λίμνες.
• Επιτόπιοι ανιχνευτές και ασθενείς με σκωλήκωση με φασιολίωση.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]