Fascioliasis στους ανθρώπους: οι οδοί μόλυνσης και ο κύκλος ανάπτυξης

Διστομίαση (λατ fasciolosis Engl διστομίαση ...) - χρόνιες ζωονοσογόνων biogelmintoz που προκαλούνται από την οικογένεια παρασιτισμό τρηματώδες Fasciolidae με πρωτοπαθή ήπαρ και αλλοιώσεις των χοληφόρων οδών.

Για πρώτη φορά η fascioliasis ενός ατόμου περιγράφεται από τους Malpighi (Malpighi, 1698) και P.S. Pallas (1760).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Επιδημιολογία

Η κύρια πηγή μόλυνσης για τον άνθρωπο είναι τα πρόβατα και τα βοοειδή. Ένα άτομο μολύνεται όταν πίνει μολυσμένο νερό της εφηβικής ηλικίας, τρώγοντας λαχανικά και χόρτα (συνήθως σαλάτα νεροτσουλήθρας). Η φασσιόλωση είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλες σχεδόν τις περιοχές του κόσμου, αλλά ευρύτερα στις χώρες της Ασίας, της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής. Στην Ευρώπη, ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων παχυσαρκίας έχει αναφερθεί στην Πορτογαλία και τη Γαλλία. Σε ορισμένες περιοχές της Ρωσίας και στις χώρες της ΚΑΚ σημειώνονται σποραδικές περιπτώσεις, μερικές φορές εκδηλώνονται επιδημικές εκρήξεις στην Κεντρική Ασία και την Υπερκαυκασία.

Το F. Hepatica παρασιτίζει τους χολικούς αγωγούς του ήπατος πολλών φυτοφάγων και περιστασιακά στον άνθρωπο. Την ημέρα, ένα άτομο βάζει κατά μέσο όρο 25 χιλιάδες αυγά. Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι τα διηθητικά φυτοφάγα γεωργικά ζώα, κυρίως τα βοοειδή. Ο άνθρωπος παίζει μεγάλο ρόλο στην επιδημική διαδικασία της φασιολιώσεως, αφού είναι μόνο περιστασιακός ξενιστής του παρασίτου.

Τα αυγά Fasciola το χειμώνα σε δεξαμενές και βοσκοτόπια διαρκούν μέχρι 2 χρόνια. Οι προνύμφες των παρασίτων στο σώμα των μαλακίων μπορούν να ξεχειμωνιάσουν και να βγουν από αυτές νωρίς την άνοιξη. Οι εφήβες με σχετική υγρασία 100% ανέχονται διακυμάνσεις της θερμοκρασίας από -18 έως +42 ° C. σε συνθήκες σχετικής υγρασίας 25-30% πεθαίνουν στους 36 ° C. Σε ξηρό χόρτο, οι έμπιστες εφήβες μπορούν να επιβιώσουν για αρκετούς μήνες, ενώ σε υγρό χώμα και νερό παραμένουν βιώσιμες έως και 1 χρόνο.

Ο άνθρωπος μολύνεται με την κατανάλωση άγριων φυτών (κάρδαμο νερό, μαγειρέψτε-sagyz άγρια κρεμμύδια, λάπαθο) που αναπτύσσονται σε στάσιμα ή αργά ρέοντα ύδατα, καθώς και σε υγρή λιβάδια, όπου μπορούν να σταθώ μολυσμένο οστρακοειδή. Και μπορεί να αλιευθεί από την κατανάλωση μολυσμένου νερού από το μπάνιο ή adolescariae δεξαμενές σ 'αυτό, καθώς και με την κατανάλωση απλών λαχανικά στον κήπο (μαρούλι, κρεμμύδι), το οποίο χρησιμοποιήθηκε για το νερό άρδευσης από τέτοιες πηγές. Η αιχμή της μόλυνσης συμβαίνει τους καλοκαιρινούς μήνες.

Ο κύκλος ανάπτυξης της fascioliasis

Μαζί με τα περιττώματα, τα αυγά εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον. Η περαιτέρω ανάπτυξή τους συμβαίνει στο νερό. Σε θερμοκρασία 20-30 ° C, τα θαλασσίδια αναπτύσσονται στα αυγά σε δύο εβδομάδες. Σε χαμηλότερες θερμοκρασίες η ανάπτυξη αυγών επιβραδύνεται, σε θερμοκρασία άνω των 40 ° C, τα miracidia χάνονται. Στο σκοτάδι, τα αυγά αναπτύσσονται γρηγορότερα, αλλά τα miracidia δεν εξέρχονται από αυτά. Το προσδόκιμο ζωής του miracidia στο νερό δεν υπερβαίνει τις 2-3 ημέρες. Διεισδύοντας στα εσωτερικά όργανα του γαστερόποδα Lymnea truncatula και άλλα Lymnea, miracidia μετατρέψει σε σποριοκύστεων, που αναπτύσσουν rediae. Στα ρεδιές, σχηματίζονται είτε η δεύτερη γενεά των redids είτε τα caudate cercariae. Έρχονται έξω από το μαλάκιο 2-3 μήνες μετά τη μόλυνση, και στη τις επόμενες 8 ώρες encyst, που συνδέονται με τα υδρόβια φυτά ή στο φιλμ επιφάνεια του νερού. Εγκυστωμένα προνύμφες συκώτι απροσδόκητη επιτυχία - adolescaria - παίρνει στο γαστρεντερικό σωλήνα του οριστικού υποδοχής από το πόσιμο νερό από λίμνες, το φαγητό βλάστηση με λιβάδια, ή με τη χρήση μολυσμένου νερού για οικιακή χρήση (πλύσιμο των φρούτων και λαχανικών, το πότισμα παρτέρια κλπ). Μόλις στο έντερο του τελικού ξενιστή με τροφή (υγροτοπικά φυτά και νερό) ή adolescaria νερό ekstsistiruyutsya και προνύμφες διαπεράσουν το εντερικό τοίχωμα, μεταναστεύουν μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα και κατόπιν διαμέσου της κάψουλας και παρεγχυματικά ηπατικά - σε χοληφόρων οδών. Η δεύτερη διαδρομή μετανάστευσης - αιματογενή μέσω εντερικού φλέβας στην πυλαία φλέβα και στη συνέχεια στο συκώτι χοληφόρων οδών. Από τη στιγμή που η εφηβεία εισέρχεται στον οργανισμό του οριστικού ξενιστή πριν από την ανάπτυξη του σεξουαλικά ώριμου σταδίου, περνούν 3-4 μήνες. Η διάρκεια ζωής των fasciolae στο ανθρώπινο σώμα είναι 5 έτη ή περισσότερο.

Μετακινώντας κατά μήκος του ηπατικού ιστού, τριχοειδών φαινολικών φαινολών, παρεγχύματος, χολικών αγωγών. Δημιουργούνται σχήματα, τα οποία αργότερα μετατρέπονται σε ινώδη κορδόνια. Μερικές φορές οι φασιοειδείς ρέουν από το ρεύμα αίματος σε άλλα όργανα, συνήθως στους πνεύμονες, όπου είναι εγκλωβισμένοι και χαθούν, χωρίς να φτάσουν στην εφηβεία. Επιπλέον, οι νέοι Fasciola εισάγονται από την εντερική μικροχλωρίδα του ήπατος, προκαλώντας την κατάρρευση της στάσιμης χολή που προκαλεί μέθη, την εκπαίδευση και την μικροαποστήματα mikronekrozov.

Το Fasciola, που προκαλείται από το Fasciola hepatica, είναι κοινό στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Συχνά συμβαίνει συχνά σε περιοχές της Ευρώπης, της Μέσης Ανατολής, της Νότιας Αμερικής και της Αυστραλίας, όπου αναπτύσσεται το ζωικό κεφάλαιο. Οι περισσότερες σποραδικές περιπτώσεις καταγράφονται, αλλά έχουν αναφερθεί εστίες σε εκατοντάδες ανθρώπους στη Γαλλία, την Κούβα, το Ιράν και τη Χιλή. Εμφανίζονται κρούσματα φασσιολίας στις χώρες της Βαλτικής, το Ουζμπεκιστάν και τη Γεωργία. Το μεγαλύτερο γνωστό ξέσπασμα φασσιολίας πραγματοποιήθηκε στο Ιράν το 1989, όταν περισσότεροι από 10.000 άνθρωποι αρρώστησαν, συμπεριλαμβανομένων περίπου 4.000 παιδιών. Τον περασμένο αιώνα στο Περού, η επίπτωση των μαθητών σε ορισμένα χωριά έφτασε το 34%.

Οι πιο έντονες εστίες που σχετίζονται με το F. Gigantica σημειώνονται στο Βιετνάμ και σε άλλες χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, στα νησιά της Χαβάης και σε ορισμένες χώρες της τροπικής Αφρικής.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Αιτίες fascioleza

Η φασσιόλωση προκαλείται από δύο είδη τρεματόζωων. Το Fasciola hepatica (ηπατικό έλκος) έχει ένα επίπεδο φύλλο σε σχήμα σώματος μήκους 20-30 mm, πλάτους 8-12 mm. Το Fasciola gigantea, μήκους 33-76 mm, πλάτους 5-12 mm, εμφανίζεται στο Βιετνάμ, στα νησιά της Χαβάης και σε ορισμένες αφρικανικές χώρες. Τα Fasciola hepatica και Fasciola gigantea είναι τύπου Plathelminthes, η τάξη Trematoda, η οικογένεια Fasciolidae.

Τα εσωτερικά όργανα των φασιοειδών είναι διακλαδισμένα. Η προ-αιθουσαία κοιλότητα και ο μυϊκός φάρυγγα μαζί με την από του στόματος αναρρόφηση σχηματίζουν μια ισχυρή συσκευή απορρόφησης. Από το σύντομο οισοφάγο προέρχονται δύο εντερικά κανάλια, φθάνοντας στο οπίσθιο άκρο του σώματος. Καθένας από αυτούς αφήνει μια σειρά πλευρικών κλαδιών, τα οποία με τη σειρά τους κλάδο.

Πολύ διακλαδισμένοι όρχεις βρίσκονται στο μέσο μέρος του σώματος, ο ένας πίσω από τον άλλο. το αγγείο αποκηρύσσεται μπροστά από την κοιλιακή κοπριά και ρέει μέσα στην κυκλική θύρα, από την οποία προκύπτει ο καμπύλος κύκνος. Μια μικρή κλασσική ωοθήκη βρίσκεται ασύμμετρα μπροστά στους όρχεις. Οι προεξοχές της βιδλιαςρίας, που βρίσκονται κατά μήκος των πλευρών του σώματος, συνδέονται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής και σχηματίζουν μια δεξαμενή κρόκου, δίπλα στην οποία είναι ο οτύπος και ο αδένας Μελίς. Η σπερματοθέα δεν υπάρχει. Μία μικρή βρογχική μήτρα κείται μεταξύ των αγωγών της βιδλιαςριας και της κοιλιακής κοπριάς. Τα αυγά είναι μεγάλα, 120-145 με μέγεθος 70-85 μικρά, ωοειδές, κιτρινωπό-καφέ χρώματος, με ένα ελαφρώς εκφρασμένο καπάκι.

Έχουν μεγάλα ωοειδή αυγά μεγέθους 0.125-0.150 x 0.062-0.081 mm. καλά καθορισμένο κέλυφος και καπάκι. Το χρώμα των αυγών είναι κίτρινο-καφέ, δεν είναι άσπρο στο εξωτερικό περιβάλλον. Οι τελικοί ιδιοκτήτες είναι μηρυκαστικά (μικρά και μεγάλα βοοειδή, χοίροι, άλογα κ.λπ.), μερικές φορές αρουραίοι, αλλά και άνθρωποι. Οι ελμινθών παρασιτοποιούνται στο σύστημα εκκρίσεως της χολής για 3-5 χρόνια ή περισσότερο. Στο περιβάλλον τα αυγά απεκκρίνονται με κόπρανα, η περαιτέρω ανάπτυξή τους είναι δυνατή μόνο σε γλυκό νερό. Η διαχωρισμένη από προνύμφες (miracidia) διεισδύσει στο ενδιάμεσο σώμα του ξενιστή - μαλάκιο (μικρά truncatula), η οποία μετά από 30-70 ημέρες και μετά από μακρά ουρά συγκρότημα μετασχηματισμοί βρίσκονται cercariae. Απορροφούν την ουρά, εγκλωβίζονται και μετατρέπονται σε σφαιροειδή εφηβεία που προσκολλώνται στους μίσχους των υποβρύχιων φυτών ή στην ταινία επιφανειακών υδάτων. Οι νύμφες εισέρχονται στον οργανισμό του τελικού ξενιστή με νερό ή φυτά.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Παθογένεση

Μετανάστευση των Fasciola νυμφών από το έντερο στο ήπαρ με δύο τρόπους - με αιματογενής και ενεργό εισαγωγή τους μέσα από την περιτοναϊκή κοιλότητα, ινώδης θήκη (κάψουλα Glisson) του ήπατος. Οι κύριες παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης των προνυμφών μέσω του παρεγχύματος του ήπατος, που διαρκεί 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο. Συνήθως, σεξουαλικά ώριμα άτομα fasciolae εντοπίζονται στους χολικούς αγωγούς. Μερικές φορές οι προνύμφες μπορούν να μεταναστεύσουν και να ωριμάσουν σε μέρη που δεν είναι ιδιόρρυθμα σε αυτά: στο πάγκρεας, στον υποδόριο ιστό, στον εγκέφαλο. Η μεταναστευτικών φάση προφέρεται τοξική και αλλεργική αντίδραση λόγω της ευαισθητοποίησης των προνυμφών αντιγόνα, καθώς και βλάβη των ιστών κατά τη διάρκεια της προόδου τους. Οι ελμηνθμοί προκαλούν καταστροφικές αλλαγές στο ήπαρ, μικροαπελευθερώματα, ακολουθούμενες από ινωτικές αλλαγές. Οι ενήλικες που ζουν στο χοληφόρων οδών και της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας πολλαπλασιαστικές χολαγγειίτιδα με αδενωματώδεις αλλαγές επιθήλιο, περιπορική ίνωση και η ίνωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Πιθανή παρεμπόδιση των χολικών αγωγών, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες δευτερογενούς μόλυνσης.

Τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των παρασίτων και η αποσύνθεση του ηπατικού ιστού και της χολής, που απορροφώνται στο αίμα, έχουν γενική τοξική επίδραση σε ολόκληρο τον οργανισμό. Παραβίασε τις λειτουργίες του συστήματος του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ενδοθηλιακού συστήματος. υπάρχει έντονο έλλειμμα βιταμίνης Α και άλλων βιταμινών. αλλεργικού οργανισμού.

Δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλα όργανα συμβάλλουν επίσης σε παθολογικές αντανακλαστικά που προκύπτουν λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στα παρασιτικά τρηματώδη σκώληκα μεγάλες χοληφόρους πόρους.

Με μια παρατεταμένη πορεία φασιολίωσης, ο αυλός του κοινού χολικού αγωγού διευρύνεται συχνά, τα τοιχώματά του πυκνώνονται. Υπάρχει αδενοματώδης διαστολή των χολικών αγωγών, αναπτύσσεται πυώδης χολαγγειίτιδα.

[33], [34], [35], [36]

Συμπτώματα fascioleza

Οξεία (μετανάστευση) στάδιο είναι παρόμοια με εκείνη σε opistorhoze αλλά διστομίαση ασθενείς πιο πιθανό να αναπτύξουν αλλεργική μυοκαρδίτιδα και πιο έντονη σημεία της ηπατικής νόσου (αντιγόνο οξεία ηπατίτιδα Β). Οι ασθενείς ανησυχούν για τα μη ειδικά συμπτώματα της φασιολίωσης: αδυναμία, αδιαθεσία, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και μειώνεται η όρεξη. Η θερμοκρασία είναι χαμηλή ή υψηλή (έως 40 ° C), ο πυρετός είναι καθαρτικός ή κυματοειδής. Εμφανίζονται κυψέλες, βήχας, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, στο δεξιό άνω τεταρτημόριο (συχνά παροξυσμικό), ναυτία, έμετος. Σε μερικούς ασθενείς, το μέγεθος του ήπατος αυξάνεται, ιδιαίτερα το αριστερό μερίδιο του, το οποίο οδηγεί στην εμφάνιση οίδημα και πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Σταδιακά (μέσα σε λίγες εβδομάδες) αυτά τα συμπτώματα της φασσιολίας μειώνονται ή και εξαφανίζονται τελείως.

Η μελέτη του αίματος στην οξεία φάση της νόσου απεκάλυψε έντονη ηωσινοφιλία (περιεχόμενα λευκοκύτταρα έως 20-60 χ 10 / l, ηωσινόφιλα - έως και 85%).

Σε 3-6 μήνες μετά τη μόλυνση, υπάρχουν συμπτώματα fascioliasis, χαρακτηριστικά του χρόνιου σταδίου της νόσου, τα οποία σχετίζονται με βλάβη οργάνων στο ήπαρ και τους χοληφόρους αγωγούς. Οι διαστάσεις του ήπατος αυξάνονται και πάλι. Όταν ψηλαφούμε, γίνεται μια πυκνή και οδυνηρή κατώτερη ακμή. Μερικές φορές οι ασθενείς ανησυχούν για σοβαρό παροξυσμικό πόνο στο σωστό υποχώδριο. Περίοδοι σχετικής ευεξίας ακολουθούνται από περιόδους επιδείνωσης, κατά τις οποίες λαμβάνει χώρα ίκτερος με σχετικά χαμηλά ποσοστά ALAT και ASAT και σημαντική αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης. Καθώς προχωρούν οι διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, αναπτύσσονται υπο-και δυσπροτεναιμία, αυξάνεται η δραστικότητα τρανσαμινάσης. Στη μακρά πορεία της νόσου, υπάρχουν διαταραχές του κόπρανα, μακροκυτταρική αναιμία, ηπατίτιδα και υποσιτισμός.

Στο χρόνιο στάδιο, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται και συχνά ομαλοποιείται, η ηωσινοφιλία είναι συνήθως 7-10%.

Στην περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης του χολικού συστήματος με βακτηριακή χλωρίδα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά, το ESR αυξάνεται. Εκθέτες καταστρεπτική-νεκρωτικά και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του ήπατος είναι η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, τρανσαμινάσες, και hypoproteinemia και υπολευκωματιναιμία.

Κατά την παρασιτοποίηση μιας ενιαίας φασσιολίας, τα συμπτώματα της οξείας φάσης fascioliasis μπορεί να απουσιάζουν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε μορφή νοσηλείας.

Ως casuistry, υπήρξαν περιπτώσεις διείσδυσης του ηπατικού fluke σε άλλα όργανα, συνοδευόμενα από παραβίαση της λειτουργίας τους. Με τον εντοπισμό παρασίτων στον εγκέφαλο, είναι δυνατή η σοβαρή κεφαλαλγία, επιληπτικές κρίσεις. όταν μπαίνει στους πνεύμονες - βήχας, αιμόπτυση, όταν στον λάρυγγα - ένας πονόλαιμος, ασφυξία? στους σωλήνες της Ευσταχίας - πόνος στα αυτιά, απώλεια ακοής.

[37], [38], [39], [40], [41]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η φασσιόλωση μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπλοκές: πυώδη αγγειοχολανγίτιδα, αποστήματα του ήπατος, σκληρυντική χολαγγειίτιδα, αποφρακτικό ίκτερο. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Πολύ σπάνια (έως 0,06% των περιπτώσεων) αναπτύσσεται κίρρωση.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Διαγνωστικά fascioleza

Η διάγνωση της παχυσαρκίας βασίζεται στην ανάλυση του συνόλου του επιδημιολογικού ιστορικού και των κλινικών συμπτωμάτων:

• την παρουσία fascioliasis σε αυτόν τον τομέα?
• η κατανάλωση άπυτων χόρτων, η οποία αναπτύσσεται σε απροστάτευτες μολύνσεις κοπράνων από υδρόβιους υδάτινους όγκους ή σε υγρότοπους ·
• οξεία έναρξη, πυρετός σε συνδυασμό με αλλεργικές αντιδράσεις (αγγειοοίδημα, κνίδωση), πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο ή στο επιγάστριο, διόγκωση του ήπατος, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Εργαστηριακή διάγνωση φασσιολίας

Ήδη κατά την οξεία φάση της νόσου ενημερωτικό ορολογική διάγνωση φασιολίαση (ΡΙΓΑ, IFA, ELISA), αλλά δεν μπορεί, λόγω της έλλειψης ευαισθησίας και ειδικότητας που πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία ενός τελική διάγνωση.

3-4 μήνες μετά τη μόλυνση, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με την ανίχνευση των ελλικών αυγών στα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου ή στα κόπρανα. Η παρασιτολογική διάγνωση της φασσιολίας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες λόγω του γεγονότος ότι τα παράσιτα δεν βάζουν ωάρια για μεγάλο χρονικό διάστημα (3-4 μήνες), αλλά και λόγω του σχετικά μικρού αριθμού αυγών που διατίθενται. Ως εκ τούτου, στη μελέτη των κοπράνων, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι εμπλουτισμού.

Μετά την κατανάλωση ήπατος βοοειδών που έχουν μολυνθεί με φασιοειδή, μεταβατικά αυγά μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επανειλημμένες παρασιτολογικές μελέτες 3-5 ημέρες μετά την εξαίρεση του ήπατος και των παραπροϊόντων από τη διατροφή του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φασιοειδείς μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα του ήπατος, ενώ οι ελμινθίνες βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη και σε μεγάλους χολικούς πόρους.

Διαφορική διάγνωση της παχυσαρκίας

Διαφορική διάγνωση της διστομίαση διεξάγεται opisthorchiasis, κλωνορχίασης, ιογενή ηπατίτιδα, λευχαιμία και άλλες ασθένειες της αιτιολογίας χοληφόρου οδού.

Η διαφορική διάγνωση στο οξεικό στάδιο πραγματοποιείται με τριχινέλωση, οιστροχημεία, κλωνορρόχαση, ιική ηπατίτιδα, ηωσινοφιλική λευχαιμία, σε χρόνια - με χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα.

Ενδείξεις για τη συμβουλή ενός χειρούργου είναι μια υποψία για την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών από το ηπατοχολικό σύστημα.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Θεραπεία fascioleza

Στην συνταγογραφείται δίαιτα οξεία φάση (Πίνακας № 5), αντιισταμινικά. Μετά την μείωση των συμπτωμάτων - ανθελμινθικό θεραπεία φασιολίαση. σημαίνει επιλογή σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ - τρικλαβενδαζόλη, η οποία χρησιμοποιείται σε μία ημερήσια δόση των 10 mg / kg σε ένα στάδιο, σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μία δόση των 20 mg / (kg Χ ημέρα) σε δύο στάδια με ένα μεσοδιάστημα 12 ωρών είναι λιγότερο αποτελεσματική πραζικαντέλη σε ημερήσια. μια δόση των 75 mg / kg σε τρία γεύματα μετά από ένα γεύμα για μία ημέρα.

Για να απελευθερωθεί ο χολικός αγωγός από τα νεκρά παράσιτα, χρησιμοποιούνται χολλάγκο φάρμακα.

Η ανθελμινθική θεραπεία της παχυσαρκίας εκτιμάται με την εξαφάνιση αυγών fasciolae σε δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο σε μελέτες σε 3 και 6 μήνες.

Επίσης, χρησιμοποιήστε το prazikvantel στις ίδιες δόσεις όπως και στην οιστροχειρίαση. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του praziquantel έναντι του F. Hepatica δεν ξεπερνά το 30-40% και σε σχέση με το F. Gigantica είναι συγκρίσιμη με την αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της οπιστορχιζίας.

Ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται 3 και 6 μήνες μετά την πορεία της θεραπείας εξετάζοντας περιττώματα ή περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου.

Η πρόγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της φασκιόλυσης είναι ευνοϊκή. Με την παρατεταμένη πορεία της εισβολής, είναι δυνατή η ανάπτυξη της πυώδους χολαγγειίτιδας και της κίρρωσης του ήπατος.

Όροι ανικανότητας προς εργασία

Προσδιορίστε μεμονωμένα.

Κλινική εξέταση

Δεν έχει ρυθμιστεί.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Πρόληψη

Στην ενδημική περιοχή της περιοχής Fasciola, συνιστάται η χρήση νερού από μη υδάτινα σώματα να χρησιμοποιείται για πόση μόνο βρασμένο ή φιλτραρισμένο. Τα φυτά αναπτύσσονται σε υγρούς χώρους ή πράσινο πράγματα, το οποίο χρησιμοποιήθηκε για το νερό άρδευσης έχουν μολυνθεί με βοοειδή περιττώματα από δεξαμενές πριν θα πρέπει να είναι βρασμένο ή να ζεματιστεί με βραστό νερό φαγητό.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η κουζίνα των νοτιοανατολικών και νότιων χωρών με μεγάλο όγκο φρέσκων βοτάνων, ιδιαίτερα των υδρόβιων φυτών, παρουσιάζει τον κίνδυνο μόλυνσης με φασιολιάζωση εάν παραβιαστούν οι κανόνες υγιεινής μαγειρέματος.

Φασιολίαση μπορεί να προληφθεί, εάν τηρούν τα κτηνιατρικά μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη των φασιολίαση σε αγροκτήματα: Προληπτική απεντόμωση βοοειδή βοσκότοπους την αλλαγή, τη σίτιση λιβάδια χόρτο fastcioleza σε μειονεκτική θέση από όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά τη συγκομιδή, όταν adolescariae ήδη πεθάνει. Καταπολέμηση με μύδια (ενδιάμεσο ξενιστή του Fasciola) διεξάγεται από τη γη ανάκτηση βαρύς περιοχών. Χρησιμοποιούν επίσης χημικά μέσα καταπολέμησης μαλακίων (μαλακιοκτόνα). Η υποχρεωτική συνιστώσα του συμπλέγματος των προληπτικών μέτρων πρέπει να είναι η εκπαίδευση για την υγεία του πληθυσμού που ζουν σε ενδημικές περιοχές της φασιολίαση.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

Πρόβλεψη

Ο Fascioloz έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή. Σπάνιοι θάνατοι προκαλούνται από επιπλοκές.

[81], [82], [83], [84], [85], [86]