Ευσταχίτιδα

Όταν πρόκειται για ασθένειες του οργάνου ακοής, μια διάγνωση που συνήθως έρχεται στο μυαλό είναι η μέση ωτίτιδα (φλεγμονή του μεσαίου αυτιού). Στην πραγματικότητα, το ακουστικό είναι ένα αρκετά περίπλοκο σύστημα που αποτελείται από αρκετές σημαντικές δομές. Η ζημιά σε κάθε ένα από αυτά έχει το δικό του όνομα. Έτσι, η λαβυρινθίτιδα είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού και η διάγνωση της "εξωτερικής ωτίτιδας" υποδεικνύει τον εντοπισμό της φλεγμονής στην περιοχή του ακουστικού καναλιού από το τύμπανο του αυτιού στο τύμπανο. Αλλά τι είναι η ευσταχυίτιδα του αυτιού; Μετά από όλα, αυτή η ασθένεια ανήκει επίσης στη σφαίρα της δραστηριότητας των γιατρών ENT.

Μία από τις αιτίες της απώλειας ακοής

Το Eustachitis (ένα άλλο όνομα για την turbo-otitis) είναι μία από τις ασθένειες του ακοής του φλεγμονώδους φύσης. Η ασθένεια έχει έναν σαφή εντοπισμό στον ευσταχιακό σωλήνα, ο οποίος αποτελεί επέκταση του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και συνδέει μία από τις σημαντικές δομές του ακουστικού οργάνου (τυμπανική κοιλότητα) με το ρινοφάρυγγα.

Ο σωλήνας Eustachian είναι ένα ακουστικό κανάλι στο μεσαίο αυτί που εκτελεί διάφορες λειτουργίες ταυτόχρονα:

• Η αποστράγγιση των βλεννογόνων μεμβρανών και η απομάκρυνση του εξιδρώματος (ο βλεννογόνος του αυτιού παράγει μια έκκριση που βοηθά στην ενυδατική κρέμα και την απομάκρυνση της σκόνης, των ξένων ουσιών, των επιθηλιακών κυττάρων που πεθαίνουν από το κανάλι του αυτιού),
• Ανταλλαγή αέρα μεταξύ της τυμπανικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα, που λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της κατάποσης (αυτή τη στιγμή ο αυλός του σωλήνα επεκτείνεται),
• Διατηρώντας μια ισορροπία μεταξύ της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα και της εξωτερικής ατμοσφαιρικής πίεσης (αυτό είναι απαραίτητο για την σωστή αγωγιμότητα των δονήσεων της τυμπανικής μεμβράνης στον λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού),
• Η παραγωγή αντιμικροβιακής έκκρισης (πολλαπλοί επιθηλιακοί αδένες, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται πιο κοντά στον φάρυγγα, παρέχει αντιμικροβιακή άμυνα του αυτιού και ρινοφάρυγγα).

Οποιαδήποτε παραβίαση της λειτουργικότητας του ακουστικού καναλιού συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Και βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του ευσταχιακού σωλήνα, που βρίσκεται στο μεσαίο αυτί, μετατρέπεται εύκολα σε μέση ωτίτιδα.

Η διαταραχή της ισορροπίας της εξωτερικής και εσωτερικής πίεσης αλλάζει την ακουστική αίσθηση, επομένως η κύρια καταγγελία στην ευσταχυίτιδα είναι η επιδείνωση της ακοής, η αίσθηση της κώφωσης, η δυσφορία μέσα στο αυτί όταν μιλάμε.

Αιτίες ευσταχυτα

Οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου παραμένει σταθερός και αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Ως αποτέλεσμα της πλήρους ή μερικής βλάβης της βαγγεότητας του ακουστικού σωλήνα (και έχει διάμετρο μόνο 2 mm, οπότε ακόμη και ένα μικρό πρήξιμο γίνεται ένα μεγάλο πρόβλημα) επιδεινώνει ή σταματά τον εξαερισμό της τυμπανικής κοιλότητας.
• Ο αέρας που παραμένει σε αυτό απορροφάται, η πίεση στο εσωτερικό μειώνεται, προκαλώντας την αποσύνδεση του τύμβου.
• Λόγω της μειωμένης πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, υπάρχει μια έκχυση του transudate, η οποία περιέχει ινώδη, πρωτεΐνη και στη συνέχεια κύτταρα που εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αναπτύσσεται η φλεγμονή της καταρροής.
• Η συμφόρηση προετοιμάζει το έδαφος για τον πολλαπλασιασμό των υποτιθέμενων παθογόνων και παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι βρίσκονται πάντα στο σώμα μας ή εισέρχονται σε αυτό από το εξωτερικό (στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση από το λαιμό και τη μύτη εξαπλώνεται στον ευσταχιακό σωλήνα και στο μεσαίο αυτί). Στο φόντο της χαμηλής ανοσίας, η καταρροή της ασθένειας περνά εύκολα σε πυώδη μέση ωτίτιδας, ενώ η ευστακίτιδα παραμένει ως ταυτόχρονη ασθένεια.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία, που προκλήθηκε από τα μικρόβια, συνοδεύεται από διόγκωση, γεγονός που εμποδίζει περαιτέρω τον εξαερισμό, δεν επιτρέπει στον ακουστικό σωλήνα να εκτελεί κανονικά τη λειτουργία του για τη διατήρηση της ισορροπίας πίεσης και αυτό με τη σειρά του συνοδεύεται από ακοή. Η παρατεταμένη φλεγμονή γίνεται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη συμφύσεων.

Αλλά γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν φλεγμονή όταν εκτίθενται στους ίδιους παράγοντες, ενώ άλλοι δεν το κάνουν; Και εδώ ήδη ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζεται από στιγμές όπως:

• Ασθενής ανοσία (συνήθως συνέπεια χρόνιων ασθενειών),
• Ακατάλληλη διατροφή,
• Ανοσοαποικίες,
• Κακές κοινωνικές συνθήκες, έλλειψη υγιεινής του σώματος και των χεριών,
• Αλλεργική προδιάθεση,
• Συχνή φυσική εκτόξευση και των δύο ρουθούνων ταυτόχρονα σε παρατεταμένη runny μύτη,
• Χρόνος βήχας, συχνή φτάρνισμα, ταιριάζει,
• Η παιδική ηλικία, όταν η ασυλία δεν είναι ακόμη αρκετά ισχυρή και η ανάπτυξη των αδενοειδών συχνά διαγιγνώσκεται.

Όπως μπορείτε να δείτε, η Eustachitis είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, αν και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συνήθως η ασθένεια εξακολουθεί να αποτελεί επιπλοκή των λοιμώξεων των οργάνων ENT. Η πρωταρχική ασθένεια σε κάθε περίπτωση μειώνει την αντίσταση του σώματος στη μόλυνση και η ακατάλληλη θεραπεία ανοίγει μόνο το δρόμο για να πάει βαθύτερα.

Δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα παιδιά είναι άρρωστα με turbo-otitis (ευστακίτιδα) συχνότερα από τους ενήλικες και η ασθένειά τους έχει μια πιο έντονη οξεία πορεία.

Παράγοντες κινδύνου

Οι εξωτερικοί παράγοντες που αξίζει να αναφερθούν περιλαμβάνουν:

• Η ακατάλληλη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών του λαιμού και της μύτης, ιδιαίτερα της μολυσματικής φύσης (πονόλαιμος, οξεία αναπνευστική ιική λοιμώξεις, γρίπη, ιλαρά, φάρυγγίτι
• Ιατρικές διαδικασίες (παρατεταμένη ρινική ταμπόνα για να σταματήσει η αιμορραγία, η χειρουργική θεραπεία των οργάνων ENT και της μετέπειτα φροντίδα),
• Πτώση πίεσης (ταχεία εμβάπτιση ή ανάβαση από βαθιά νερά, πτήση αεροπλάνου: ανάβαση και προσγείωση, συντριβές αεροπλάνου, εκρήξεις και μώλωπες).

Οποιαδήποτε από τις προαναφερθείσες αιτίες είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της ευστακίτιδας. Η επιρροή τους δεν οδηγεί πάντοτε σε ασθένεια του αυτιού, αλλά σίγουρα αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου.

Παθογένεση

Στην παθογένεση της ευσταχιανίτιδας, οι γιατροί εξετάζουν διάφορες ομάδες παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του ευσταχιακού σωλήνα. Σε εσωτερικούς παράγοντες μπορούν να αποδοθούν:

• Ανωμαλίες του αυτιού και ρινοφάρυγγα (αποκλίνουσες ρινικές διαφράγμα
• Νεοπλάσματα (διευρυμένα αδενοειδή, ρινική πολυπόηση),
• Αλλεργικές αντιδράσεις (χρόνια φλεγμονή των ρινικών βλεννογόνων μεμβρανών - αγγειοκινητική ρινίτιδα),
• Η ανάπτυξη των δοντιών της σοφίας συνοδεύεται από σοβαρή φλεγμονή.

Συμπτώματα ευσταχυτα

Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από διαφορετικές αιτίες, η κλινική εικόνα της ευσταχυίτιδας διαφορετικών τύπων μπορεί να είναι κάπως διαφορετική. Αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Τα πρώτα σημάδια της μολυσματικής ωφέλητας μπορούν να θεωρηθούν συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, τα οποία εντοπίζονται στην περιοχή της βλάβης: runny nose, βήχα, πονόλαιμος.

Η πρωτοβάθμια (καταρροή) ευσττατίτιδα έχει μια πολύ διαφορετική αρχή, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις στην αρχή τα πάντα περιορίζονται σε μια μικρή δυσφορία στο ασθενή αυτί, την αίσθηση της συμφόρησης, τους εξωτερικούς θορύβους.

Τα κοινά σημάδια οξείας ωτίτιδας μέσα σε ενήλικες είναι:

• Οι αλλαγές στην ακοή (μειωμένη ακοή, ιδιαίτερα την αντίληψη των χαμηλών συχνοτήτων, του θορύβου και του χτυπήματος στο αυτί),
• Πονοκεφάλους, λιγότερο συχνά πόνο στο αυτί,
• Παραμορφωμένη αντίληψη του ήχου της ομιλίας κάποιου (Autophony), ο ήχος φαίνεται να αντηχεί στο αυτί, προκαλώντας πόνο,
• Η αίσθηση της συγκέντρωσης του νερού και η υπερχείλιση στο αυτί.

Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για βαρύτητα στην περιοχή των ματιών, δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη.

Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι αισθάνονται κάποια ανακούφιση κατά το μάσημα, το χασμουρητό, την κατάποση του σάλιο, την κατανάλωση ή την κλίση του κεφαλιού. Αυτό οφείλεται σε ένα βραχυπρόθεσμο άνοιγμα του αυλού του ευσταχιακού σωλήνα και σε μια αλλαγή στο επίπεδο του υγρού. Οι σταγόνες αγγειοσυσταλλοφορίας μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Η οξεία μη μολυσματική ευσταχίτιδα μπορεί να απομακρυνθεί από μόνη της, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια πρέπει να αγνοηθεί. Εξάλλου, η λοίμωξη μπορεί να ενταχθεί αργότερα, επειδή συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδους φλεγμονής είναι ευκαιριακά παθογόνα (στρεπτόκοκκοι, Staphylococci κ.λπ.) που ζουν στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων.

Eustachitis σε ένα μωρό

Συνήθως εμφανίζεται σε οξεία μορφή με ξεχωριστά συμπτώματα:

• Αυτιά/αυτί (σταθερή ή διαλείπουσα),
• Ήπιος θαμπός πόνος στα αυτιά,
• Οδυνηρότητα όταν μιλάμε, που προκαλείται από την ενίσχυση του ήχου της ομιλίας κάποιου, "echo" της φωνής κάποιου,
• Μια αίσθηση νερού που ξεχειλίζει στο αυτί που συνεχίζει να επιστρέφει,
• Τα παιδιά και οι ενήλικες μπορεί επίσης να διαμαρτυρηθούν για ένα κομμάτι στο λαιμό.

Οι πονοκέφαλοι, η ναυτία, τα προβλήματα ισορροπίας και η ζάλη είναι πιο συνηθισμένες σε παιδιά από ό, τι σε ενήλικες με ευσταχυίτιδα. Η θερμοκρασία αυξάνεται σπάνια και στις τιμές υπο-εύκολο.

Τα βρέφη έχουν μια θερμοκρασία υποκειμένων πιο συχνά, το μωρό αισθάνεται ακατέργαστο, γίνεται δακρυϊκό, τρελό, μπορεί να αρνηθεί να φάει. Το παιδί δεν κοιμάται καλά, φαίνεται λήθαργος, συχνά ανατρέπεται μετά το φαγητό.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Εντείνονται με μια παροetblation. Η κλινική εικόνα επεκτείνεται εάν η ευσταχίτιδα περιπλέκεται από την ωτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα:

• Αύξηση της θερμοκρασίας,
• Ζάλη και πονοκεφάλους,
• Αυξημένος πόνος στο αυτί,

Η μειωμένη οξύτητα της ακοής είναι ένα αρκετά συγκεκριμένο σύμπτωμα παρατεταμένης ευσταχυίτιδας. Ωστόσο, οι ασθενείς συνηθίζουν σε αυτό και δεν ζητούν βοήθεια μέχρι να εμφανιστούν άλλες δυσάρεστες εκδηλώσεις της νόσου.

Έντυπα

Η φλεγμονώδη διαδικασία στην ευσττατίτιδα επηρεάζει συχνότερα μόνο μία πλευρά του ζευγαρωμένου οργάνου ακοής. Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, αναπτύσσεται η δεξιόστροφη ευσττατίτιδα, ενώ η αριστερή όψη ευσττατίτιδας διαγιγνώσκεται όταν ο ευσταχιανός σωλήνας του αριστερού αυτιού φλεγμονή. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όταν η φλεγμονή εξαπλώνεται και στα δύο αυτιά ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για διμερή estachitis.

Έτσι, σύμφωνα με τον εντοπισμό της φλεγμονής, η ευσταχυίτιδα μπορεί να χωριστεί σε μονο-και διμερή. Υπάρχουν όμως και άλλα σημάδια με τα οποία ταξινομούνται η ασθένεια:

Μορφή ροής (στάδια):

• Οξεία ευσταχίτιδα (έως και 3 εβδομάδες)
• Υποξεία eustachitis (έως 3 μήνες),
• Χρόνια μορφή (ως συνέπεια της σοβαρής εξασθενημένης ανοσίας, της ακατάλληλης θεραπείας ή της έλλειψης αυτών)

Αιτιολογία (Αιτίες):

• Μολυσματικός,
• Αλλεργικός,
• Τραυματική, συμπεριλαμβανομένων των βαροτράμων: αέρα (αερο-γρασίτιδα) και υποβρύχια (μαρεοτίτιδα).

Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οπότε είναι απλώς αδύνατο να μην το παρατηρήσετε. Αντιπροσωπεύει μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, που μεταφέρεται συχνότερα από το φάρυγγα ή τη μύτη. Πάντα συνοδεύεται από σοβαρό πρήξιμο, αλλά με τη σωστή προσέγγιση της θεραπείας, περνάει μέσα σε μια εβδομάδα.

Η χρόνια ευσταχίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά οι επιπλοκές της είναι πιο επικίνδυνες. Εάν η οξεία turbo-otitis παραμένει χωρίς θεραπεία, μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε χρόνια turbo-otitis και να προκαλέσει απώλεια ακοής.

Η Ευσταχυίτιδα που σχετίζεται με το Barotrauma είναι ο όρμος των δύτες, των δύτες, των πιλότων και εκείνων που χρησιμοποιούν υπηρεσίες αεροπορικών εκπομπών. Η διαφορά πίεσης μπορεί να προκαλέσει την κατάθλιψη του τύρου. Εάν δεν γίνει τίποτα, αναπτύσσεται μια μη μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οξεία ευσταχυίτιδα είναι μια δυσάρεστη ασθένεια, η έγκαιρη θεραπεία της οποίας καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ακουστικού σωλήνα σε μόλις μία εβδομάδα. Εάν η ασθένεια έχει καταρροή, πιστεύεται ότι μπορεί να περάσει από μόνη της, όταν η φλεγμονή, που δεν υποστηρίζεται από μικρόβια, υποχωρεί. Αλλά η ίδια η εξασθένιση του εξαερισμού και της στασιμότητας του εξιδρώματος και του μεταφορικού εντός του αυτιού μπορεί να προκαλέσει τη βακτηριακή επιπλοκή της ευστακίτιδας, η οποία χωρίς θεραπεία μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω στο μεσαίο και το εσωτερικό αυτί. Και η ζημιά στο εσωτερικό αυτί μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια ακοής και ακόμη και κώφωση.

Η μολυσματική ευσταχίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται, ειδικά εάν είναι συνέπεια ενός μη επεξεργασμένου κρύου βακτηριακής φύσης, όπως ο πονόλαιμος, ο βήχας ή η αδενοειδίτιδα. Η ανάπτυξη των αδενοειδών συνδέεται με τη φλεγμονή του λεμφοειδούς ιστού, όπου συσσωρεύονται πολλαπλά παθογόνα. Τα διευρυμένα αδενοειδή μπορούν να εμποδίσουν το στόμα του ευσταχιακού σωλήνα, διαταράσσοντας την αποστράγγιση και τη λειτουργικότητά του, προκαλώντας βλάβη στην ακοή. Μπορούν επίσης να γίνουν πηγή λοίμωξης για ολόκληρο το σώμα, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί όχι μόνο στο ρινοφάρυγγα, αλλά και στο εσωτερικό του οργάνου ακοής.

Όλα αυτά είναι πολύ δυσάρεστα, αλλά οι γιατροί έχουν αναπτύξει μια αποτελεσματική θεραπεία για την στροβοσκοπία οποιασδήποτε αιτιολογίας. Εάν δεν γίνει τίποτα ή δεν πραγματοποιείται ανεπαρκής θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να παραταθεί. Οι καταγγελίες ότι η ευσταχυίτιδα δεν περάσει, στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέεται με ακατάλληλη θεραπεία. Όχι μόνο ότι ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει εμμονή με τα συμπτώματα του θορύβου και το γκουρ που γερνάει στα αυτιά, η δική του συζήτηση προκαλεί δυσφορία και πόνο μέσα στο ακουστικό όργανο, οπότε μια μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία γίνεται επιπλέον και η αιτία των συγκολλήσεων.

Δεδομένης της εξαιρετικά μικρής διαμέτρου του σωλήνα Eustachian, είναι σαφές ότι ακόμη και οι μικρές ίνες ινώδους ιστού μέσα σε αυτό θα αποτελούν εμπόδιο στον κανονικό αερισμό και έκκριση. Δεν θα "διαλυθούν" μόνοι τους, θα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά, διαφορετικά θα υπάρξει σταδιακή μείωση στην ακρόαση μέχρι την κώφωση.

Το ίδιο φαίνεται αν η φλεγμονή εξαπλώνεται στις δομές του εσωτερικού αυτιού και της λαβυρίνθίτιδας αναπτύσσεται.

Το αίσθημα των βουλωμένων αυτιών και της μειωμένης ακοής στο σύνδρομο Eustachian μπορεί να επιμείνει εδώ και αρκετό καιρό, ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Είναι κατανοητό ότι πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το πότε θα επιστρέψουν η ακοή τους;

Οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν μια συγκεκριμένη απάντηση σε αυτήν την ερώτηση. Σε ορισμένους ασθενείς, η απώλεια ακοής σημειώνεται εντός 1-3 εβδομάδων στην οξεία, επαρκώς επεξεργασμένη μορφή turbo-otitis. Στην περίπλοκη πορεία αυτού μπορεί να διαρκέσει μήνες: στις περισσότερες περιπτώσεις μέχρι 3, αλλά συμβαίνει ότι η κώφωση δεν περάσει ακόμη και εντός έξι μηνών. Η χρόνια μορφή προκαλεί μια σταδιακή προσκόλληση των τοιχωμάτων του ευσταχιακού σωλήνα λόγω των συμφύσεων, η ακρόαση επιδεινώνεται και ανεξάρτητα δεν μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό. Οποιαδήποτε επιδείνωση επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Έτσι, η φλεγμονή είναι επικίνδυνη ακόμη και στην περίπτωση μιας αυστηρά εντοπισμένης διαδικασίας στο κανάλι του αυτιού.

Διαγνωστικά ευσταχυτα

Οι περισσότεροι ασθενείς που διαγνώστηκαν με ευσταχίτιδα έρχονται στο γιατρό με καταγγελίες για πονόλαιμο, runny μύτη και άλλα συμπτώματα κρύου ή υποβλήθηκαν σε θεραπεία γι 'αυτό την προηγούμενη μέρα. Και μόνο όταν υπάρχει έντονη απόφραξη των αυτιών, δυσφορίας και παραμορφωμένη αντίληψη του ήχου της φωνής του, ένα άτομο αρχίζει να πιστεύει ότι η ασθένεια δεν είναι το ρινοφάρυγγα και το ακουστικό όργανο. Και δεδομένου ότι είναι ένα πολύπλοκο όργανο και η παθολογική διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη της, είναι αδύνατο να γίνει μια ακριβής διάγνωση χωρίς τη βοήθεια ειδικών.

Η διάγνωση και η θεραπεία των οργάνων ENT εκτελείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Εκτελεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς, ακούει τις καταγγελίες, εξετάζει την κατάσταση των κόλπων, του φάρυγγα, του φάρυγγα, των αμυγδαλών (ρινόκερο, λάρυγγο και φάρυγγαν). Η συλλογή της αναμιμέσεως βοηθά σε μεγάλο βαθμό στην αποσαφήνιση της αιτιολογίας της ευστακίτιδας, επειδή η θεραπεία της μολυσματικής, αλλεργικής και τραυματικής turbo-atitis έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Οι τυποποιημένες δοκιμές δεν δίνουν μια πλήρη εικόνα της νόσου. Μια εξέταση αίματος μπορεί να υποδεικνύει μόνο φλεγμονή, αλλά ο εντοπισμός του θα παραμείνει ένα μυστήριο. Ωστόσο, μια δοκιμασία ανοσοσφαιρίνης μπορεί να παρέχει αρκετές πληροφορίες σχετικά με τη φύση της φλεγμονής και το χρονοδιάγραμμα της έναρξης.

Πιο συγκεκριμένα θα είναι ένα στρώμα από τον φάρυγγα ή την εργαστηριακή εξέταση του διαχωρισμού από τη μύτη και το λαιμό, όπου συνήθως βρίσκεται το παθογόνο. Τα συμπτώματα σε διαφορετικούς τύπους στροβιλοσυμπιτίτιδας είναι παρόμοια, αλλά η παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδα στο επίχρισμα σας επιτρέπει να πείτε ότι η ασθένεια είναι μολυσματική φύση και προσδιορίστε τον αιτιολογικό παράγοντα προκειμένου να επιλέξετε σωστά τα φάρμακα. Εάν υποψιαστεί η αλλεργική στροβιλοσυμβατίτιδα, εκτελούνται δοκιμές αλλεργίας.

Η ωοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας ανιχνεύεται τέτοιες αλλαγές, επιτρέπει τη διάγνωση μειωμένης λειτουργικότητας του ακουστικού σωλήνα:

• Απόσυρση της τυμπανικής μεμβράνης,
• Η θολότητα και η ερυθρότητα του,
• Παραμόρφωση ελαφρού κώνου,
• Στενότητα του καναλιού του αυτιού.

Στη συνέχεια είναι να εξεταστεί η λειτουργικότητα του ακουστικού σωλήνα:

• Για να προσδιοριστεί η βατότητα του ακουστικού σωλήνα χρησιμοποιείται: δοκιμή Valsava, φυσώντας τον ακουστικό σωλήνα με ένα πολιτικό μπαλόνι (φυσώντας την τυμπανική κοιλότητα κάτω από υψηλή πίεση), δοκιμή εισφοράς, δοκιμή με άδειο λαιμό και με συσφιγκτώματα ρουθούνια (δοκιμή toynbee).
• Η μανομετρία του αυτιού (τυμπανανομετρία) εξετάζει τη λειτουργία εξαερισμού του ακουστικού σωλήνα και μετρά την πίεση στην τυμπανική κοιλότητα με ένα ειδικό μανόμετρο.
• Η ακουστική εξετάζει τις αλλαγές στη λειτουργία ακοής (η απώλεια ακοής συνήθως εμφανίζεται σε χαμηλές συχνότητες έως 25-30 dB). Χρησιμοποιούνται δοκιμές ομιλίας και μέτρηση της οξύτητας ακοής με ένα ηλεκτροακουστικό ακουστικό.
• Η εμπλοκή είναι μια οργανική διαγνωστική μέθοδος που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις εσωτερικές δομές του αυτιού: το μεσαίο αυτί, τον ακουστικό σωλήνα, τον κοχλία, τα ακουστικά και τα νεύρα του προσώπου. Επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού της φλεγμονής με μεγάλη ακρίβεια.

Δεδομένου ότι η μειωμένη βατότητα του σωλήνα των ευσταχιανών μπορεί να σχετίζεται με διεργασίες όγκου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις εάν προκύψει μια τέτοια υποψία. Η CT και η μαγνητική τομογραφία στην ευσταχιανίτιδα επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας και τον προσδιορισμό του εντοπισμού του όγκου, χωρίς την απομάκρυνση του οποίου είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του ακουστικού σωλήνα. Η βιοψία θα απαντήσει στην ερώτηση: Είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα ή ένας καρκινικός όγκος.

Διαφορική διάγνωση

Η ευσταχίτιδα είναι μια ασθένεια του αυτιού, πιο συχνά μια επιπλοκή άλλων παθολογιών, έτσι ώστε η κλινική του εικόνα, ειδικά στην αρχή της νόσου, μπορεί να είναι θολή, ασαφής, με ασυνήθιστες εκδηλώσεις. Η διαφορική διάγνωση επιτρέπει τη δημιουργία μιας ακριβούς και οριστικής διάγνωσης, διαφοροποιώντας την στροβιλοσυμπιτάρια από παρόμοιες ασθένειες όσον αφορά τα συμπτώματα.

Έτσι, μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους, βουλωμένη μύτη και αυτιά μετά το φυσικό, ένα αίσθημα φούσκωμα, εμβοή, που εξαπλώνεται από τους κόλπους στα μάτια και τις εσωτερικές δομές του αυτιού. Τα πανομοιότυπα συμπτώματα παρατηρούνται στην ευστακίτιδα, αλλά η ρινοσκόπηση θα αποκαλύψει μια συσσώρευση φλεγμονώδους εξιδρώματος στα γνάθια ιγμορείια, ενώ η τυμπανική μεμβράνη παραμένει άθικτη.

Ένα πιεστικό συναίσθημα στο κεφάλι, βουλωμένη μύτη και αυτιά, ειδικά όταν φυσάει, είναι χαρακτηριστικό των διαφορετικών τύπων Όπως και η ευσταχυίτιδα, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα ως επιπλοκή των αναπνευστικών παθολογιών μολυσματικής φύσης. Η ενδοσκοπική εξέταση των ρινικών περασμάτων και η ωοσκόπηση μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τον εντοπισμό της φλεγμονής και να εξαιρέσει τη σωνοτίτιδα.

Σε λαρυγγιτζίτιδα υπάρχει μια αίσθηση ενός κομματιού στο λαιμό, κάτι που συμβαίνει και με την ευσταχυίτιδα, αλλά δεν υπάρχει κανένα αυτί, δεν υπάρχει αίσθηση υπερχείλισης ρευστού, η ίδια η φωνή αλλάζει (γίνεται χυδαία ή χάραξη), αλλά όχι η αντίληψή της. Η λαρυγγοσκόπηση αποκαλύπτει την ερυθρότητα του βλεννογόνου λαρυγγικού και των φωνητικών κορδονιών, το πρήξιμο τους.

Οστίτιδα μέσου είναι μια συχνή επιπλοκή της ευσταχιανίτιδας, όταν η φλεγμονή από το σωλήνα των ευσταχίας εξαπλώνεται σε δομές μεσαίου ωτός που έρχονται σε επαφή με αυτό. Αυτό είναι χαρακτηριστικό του μολυσματικού τύπου της νόσου. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η διάγνωση της ευσταχιανίτιδας συχνά γίνεται σε συνδυασμό με τη μέση της ωτίτιδας. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από αρκετά έντονο πόνο στο αυτί (με στροβιλώδη, ο πόνος είναι συνήθως ασήμαντος), η απώλεια ακοής, η ναυτία (σε παιδιά), η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος με ενδοκρανίες επιπλοκές. Η ωοσκόπηση παρουσιάζει μια διογκωμένη, ερυθηματώδη τυμπανική μεμβράνη και μετατόπιση του αντανακλαστικού φωτός.

Εάν εμπλέκεται η διαδικασία μαστοειδούς, η διάγνωση είναι "Μαστοειδίτιδα ", τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με την ωτίτιδα. Η απώλεια ακοής σε αυτή την ασθένεια δεν είναι πάντα σημειωμένη και η ωτοσκόπηση δεν δείχνει το χαρακτηριστικό της ευσταχυίτιδας. Η ακτινογραφία και η τομογραφία της χρονικής περιοχής συμβάλλουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης εάν υπάρχει αμφιβολία.

Κατά τη διάγνωση της ευσταχίτιδας, είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο η επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και ο εντοπισμός πιθανών επιπλοκών (μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, ανάπτυξη απώλειας ακοής). Εάν υπάρχει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ρινοφάρυγγα, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ταυτόχρονα με τα αυτιά.

Θεραπεία ευσταχυτα

Η θεραπεία της ευσταχίτιδας μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά τη φύση της φλεγμονής. Η βακτηριακή φλεγμονή απαιτεί τη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων, η μυκητιακή φλεγμονή απαιτεί αντιμυκητιακούς παράγοντες, η ιική φλεγμονή απαιτεί την ενίσχυση της γενικής και της τοπικής ανοσίας. Οι συνέπειες των barotraumas προτείνουν τη βελτίωση της αποστράγγισης (φυσώντας), εξαλείφοντας τις συνέπειες των αιμορραγιών και την πρόληψη του σχηματισμού πύου στον ακουστικό σωλήνα. Αλλά η θεραπεία της αλλεργικής turbo-otitis είναι αδύνατη χωρίς να ληφθούν αντιισταμινικά που μειώνουν τη σοβαρότητα της μη μολυσματικής φλεγμονής.

Διαβάστε επίσης:

• Θεραπεία της ευσταχυίτιδας με δισκία, σταγόνες, φυσιοθεραπεία
• Θεραπεία της ευσταχυίτιδας στο σπίτι

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία των διαφόρων τύπων ευστακίτιδας. Οι στόχοι της θεραπευτικής θεραπείας της νόσου είναι:

• Βελτίωση του εξαερισμού του ακουστικού σωλήνα,
• Ελέγχοντας τη μόλυνση και την πρόληψη των επιπλοκών,
• Αποκατάσταση της ακοής και του ελέγχου των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου.

Η ευσταχίτιδα, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι ιοί, περιλαμβάνει τη χρήση ανοσοδιεγερτικών και αντιικών παραγόντων (Ingavirin, Ergoferon, Viferon). Η ιική στροβοσκοπία προχωρά σε καταρροή και συχνά περνά ανεξάρτητα. Αλλά χωρίς γιατρό να καθορίσει ποιος προκάλεσε την ασθένεια: ιούς ή βακτήρια, είναι αδύνατο. Επιπλέον, τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία (για παράδειγμα, που είχαν κρύο ή παιδιά) είναι δύσκολο να πολεμήσουν την ασθένεια μόνοι τους, και αυτό ανοίγει το δρόμο προς την προσκόλληση της βακτηριακής λοίμωξης, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.

Η βακτηριακή (πυώδη) ευσταχίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς αντιβιοτικά. Η αιτία του μπορεί να είναι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πνευμονοκόκκοι και άλλα παθογόνα με τα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Αυτό μπορεί να γίνει κατανοητό ήδη από το γεγονός ότι η βακτηριακή τουρμποτίτιδα είναι δευτερογενής σε αναπνευστικές λοιμώξεις. Εάν η λοίμωξη πήγε από το λαιμό ή τη μύτη περαιτέρω στο εσωτερικό του σώματος, υποδηλώνει έλλειψη άμυνας.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μετά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, αλλά πιο συχνά, η προτίμηση δίνεται σε φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Συνδυασμένοι παράγοντες με τη μορφή σταγόνων που περιέχουν τόσο τα αντιμικροβιακά συστατικά όσο και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (GCs) συνταγογραφούνται τοπικά

Οι μυκητιακές μορφές της νόσου υποτίθεται ότι αντιμετωπίζονται με παρασκευάσματα πολλαπλών συστατικών, τα οποία περιλαμβάνουν ένα αντιμυκλοτικό (για παράδειγμα, "Candibiotic").

Για όλους τους τύπους ευσταχυίτιδας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από το Barotrauma, χρησιμοποιούνται τοπικοί αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικοί παράγοντες για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου:

• GCS σε συνδυασμό με τα αναισθητικά (σταγόνες "Otipax"),
• Οι αντιισταμινικοί (" - tavegil ", "loratadine", "Suprastin
• Το Vasoconstrictor Drops ("Naftisin ", Vibrocil, Sanorin και "Nazonex

Δεν υπάρχει καμία αδιαμφισβήτητη απάντηση στο ερώτημα πόσο καιρό αντιμετωπίζεται η ευσταχίτιδα. Συνήθως η ασθένεια περνά μέσα σε μια εβδομάδα. Αλλά αν μιλάμε για μια βακτηριακή λοίμωξη, τότε πρέπει να λάβετε υπόψη ότι η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά μπορεί να είναι διαφορετική. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για μια πορεία 5-7 ημερών, αλλά το ερώτημα είναι όταν ο ασθενής άρχισε να τα παίρνει, επειδή όλοι δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό στην εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Ο αγώνας κατά της νόσου μπορεί επίσης να παραταθεί στην περίπτωση των ιογενών λοιμώξεων, όταν υπάρχει κίνδυνος βακτηριακών επιπλοκών (π.χ. σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας ή εξασθενημένης ανοσίας). Μια μακρύτερη πορεία είναι επίσης χαρακτηριστική από εκείνους των οποίων τα σώματα αποδυναμώνονται από παρατεταμένες, επαναλαμβανόμενες ασθένειες.

Εάν η ευσταχίτιδα έχει γίνει χρόνια, η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαθήματα σε περίπτωση παροξυσμών. Κατά την περίοδο της ύφεσης είναι απαραίτητο να διεξαχθούν προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πρόληψη

Η Eustachitis είναι μια ασθένεια που είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί παρά να αποτρέψει την ανάπτυξή της. Ως εκ τούτου, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα συνιστούν τη συμμόρφωση με τα γενικά αναγνωρισμένα προληπτικά μέτρα:

• Σκλήρυνση ως βάση της υγείας και της αντίστασης του σώματος σε λοιμώξεις.
• Υγιεινός τρόπος ζωής: Μέτρια σωματική δραστηριότητα, αποφυγή κακών συνηθειών.
• Ενίσχυση του σώματος μέσα από ένα σύνολο φυσικών ασκήσεων, τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα, σωστή διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.
• Βελτίωση της ανοσίας και πρόληψη των αναπνευστικών λοιμώξεων: ανοσοδιεγερτικά και σύμπλοκα βιταμινών κατά τη διάρκεια των επιδημιών, κατανάλωση μούρων και φρούτων πλούσια σε βιταμίνες C, Α, Ε και άλλα,
• Η ρινική έκπλυση αμέσως μετά την επαφή με τους άρρωστους ανθρώπους ή την ύπαρξη σε ένα γεμάτο δωμάτιο κατά τη διάρκεια της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης οξείας αναπνευστικής λοιμώξεων.
• Έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών ασθενειών, ειδικά εκείνων που αφορούν το αναπνευστικό σύστημα. Η ιγμορίτιδα, η ρινίτιδα, η γνάθο της γαστρονομίας, η φαρυγγίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και άλλες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν ευστακίτιδα και απώλεια ακοής. Σε κάθε περίπτωση, η ρινική συμφόρηση δεν πρέπει να αγνοηθεί.
• Θεραπεία αλλεργίας, δηλ. Προσδιορισμός του αλλεργιογόνου και περιορίζοντας την επαφή με αυτήν. Προληπτικές επισκέψεις σε γιατρό ENT, ειδικά κατά τη διάρκεια των επιδημιών. Αυτό θα βοηθήσει στην ανίχνευση της ασθένειας στα αρχικά της στάδια, όταν τα συμπτώματα δεν είναι ακόμη παρόντα και να ξεκινήσουν την αποτελεσματική θεραπεία της.
• Οι πιλότοι και το πλήρωμα, καθώς και οι δύτες, οι δύτες και άλλοι των οποίων οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται υπό συνθήκες κυμαινόμενης ατμοσφαιρικής πίεσης, θα πρέπει να λαμβάνουν μέτρα για την προστασία του οργάνου ακοής από ξαφνικές αλλαγές στην πίεση. Προστατέψτε τα αυτιά από το νερό που εισέρχεται στον ακουστικό σωλήνα κατά την κολύμβηση σε μια πισίνα.

Η ευσταχίτιδα αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Οι γονείς μπορούν να συμβουλεύονται να λάβουν αυτά τα μέτρα για να αποτρέψουν την ασθένεια στα παιδιά τους:

• Προσέξτε να αντιμετωπίσετε εγκαίρως τις ασθένειες του αναπνευστικού και του αναπνευστικού συστήματος.
• Φορέστε το παιδί σας για τον καιρό και αποφύγετε την υπερθέρμανση και την υποθερμία.
• Ανοσοποιήστε τακτικά το μωρό σας σύμφωνα με το πρόγραμμα ανοσοποίησης.
• Παρακολουθήστε τη διατροφή του παιδιού σας, η οποία πρέπει να είναι θρεπτική, πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.
• Μην ξεχάσετε να κάνετε τακτικές βόλτες. Εξαερώστε το δωμάτιο τόσο το καλοκαίρι όσο και το χειμώνα όταν το μωρό δεν βρίσκεται στο δωμάτιο.
• Θηλάστε το μωρό σας σε όρθια θέση (αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο να μπει το γάλα στα αυτιά).
• Ξεπλύνετε σωστά τη μύτη του μωρού σας όταν έχει κρύο. Χρησιμοποιήστε έναν αναρροφητήρα για να αφαιρέσετε τη βλέννα από τη μύτη για τα παιδιά που δεν ξέρουν πώς να φυσήξουν τη μύτη τους. Τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να διδάσκονται να φυσούν σωστά τη μύτη τους, χρησιμοποιώντας κάθε ρουθούνι με τη σειρά του.
• Προστατέψτε τα αυτιά του παιδιού σας από το νερό όταν κολυμπάτε σε μπανιέρα, πισίνα ή ανοιχτό υδάτινο σώμα. Εξηγήστε ότι όταν καταδύεστε, καλύψτε τη μύτη και αποφύγετε να τραβήξετε νερό και στα δύο ρουθούνια.
• Αφαιρέστε έγκαιρα τα αδενοειδή και αποφύγετε τη μακροχρόνια χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών. Είναι καλύτερο να τα αφαιρέσετε και να προστατεύσετε το παιδί σας από χρόνιες λοιμώξεις.
• Τα μικρά παιδιά προστατεύονται καλύτερα από τις διακυμάνσεις της πίεσης (προσπαθήστε να αφιερώσετε το παιδί από τις πτήσεις, να χτυπήσετε τα αυτιά από την περιποίηση κλπ.).

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται για ευσταχίτιδα μόνο μετά από ιατρική διάγνωση. Η ιατρική εξέταση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου, του βαθμού σοβαρότητας, των πιθανών επιπλοκών. Αυτό θα βοηθήσει όχι μόνο να επιλέξετε τη σωστή αποτελεσματική θεραπεία, αλλά και να αποφύγετε σφάλματα στην επιλογή μεθόδων και μέσων.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί θεωρούν ότι η ευσταχυίτιδα είναι μια περίπλοκη ασθένεια. Ωστόσο, με σωστή θεραπεία, μπορεί να επιλυθεί μέσα σε μια εβδομάδα. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για την αποκατάσταση της ακοής. Επιπλέον, η προηγούμενη θεραπεία ξεκινά, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιδείνωσης της ακοής, η εξομάλυνση της οποίας σε σοβαρές καταστάσεις καθυστερεί ακόμη και για έξι μήνες, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες.

Εάν η ασθένεια παραμένει χωρίς θεραπεία ή υποβληθεί σε θεραπεία εσφαλμένα (π.χ., η θέρμανση του αυτιού με την παρουσία πυώδους εξιδρώματος ή αρνείται τα αντιβιοτικά στην περίπτωση της βακτηριακής ευστακίτιδας), υπάρχει μια καλή πιθανότητα ότι η ασθένεια θα γίνει χρόνια, με την απώλεια ακοής να γίνει ο κανόνας.

Μια άλλη επιλογή είναι η ανάπτυξη της συγκολλητικής μέσης ωτίτιδας, η οποία συνοδεύεται από απώλεια ακοής, συμφόρηση και σταθερή εμβοή. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται πυκνό συνδετικό ιστό, συμφύσεις και συντήξεις μέσα στο αυτί, οι οποίες περιορίζουν την κινητικότητα των ακουστικών οστλόγων και την ευαισθησία του αυτιού στον ήχο (αναπτύσσεται η απώλεια ακοής). Η θεραπεία της νόσου είναι μακρά και εάν είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιούνται ακοής, χειρουργική παρέμβαση για την ανατομή των συμφύσεων ή το τέντωμα τους χρησιμοποιούνται.

Ο κίνδυνος της μολυσματικής ευσταχίτιδας οφείλεται επίσης στη θέση του οργάνου ακοής στο κρανίο. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί βαθιά στο ίδιο το όργανο και να φτάσει ακόμη και στις μεμβράνες του εγκεφάλου, προκαλώντας τους να φλεγμονώσουν. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται στην παιδική ηλικία.