Εξίδρωση στην περικαρδιακή κοιλότητα: κανόνας, τεχνική προσδιορισμού

Εάν ο όγκος του υγρού στον περικαρδιακό χώρο τείνει σε μια παθολογική αύξηση, τότε λένε για την εμφάνιση της έκχυσης στο περικάρδιο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ανιχνεύεται μια σκοτεινή ηχώ αρνητική κοιλότητα, κυρίως μέσω υποκωταφικής πρόσβασης. Η έκχυση στο περικάρδιο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και η θεραπεία απευθύνεται κυρίως στην εξάλειψη των υποκείμενων αιτίων της παθολογίας.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Η έκχυση στο περικάρδιο βρίσκεται στο 6-7% των ενηλίκων ασθενών. Πρόκειται για έναν μέσο δείκτη, ο οποίος εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών:

• λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων με διάγνωση διάχυσης σε άτομα 20-30 ετών.
• περίπου το 15% των περιπτώσεων με έκχυση ανιχνεύονται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 80 ετών.

Μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση (διόρθωση συστήματος βαλβίδας, εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας), η έκχυση στο περικάρδιο παρατηρείται στο 77% των ασθενών που λειτουργούν. Σε 76% αυτών των περιπτώσεων, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη θεραπεία.

[5], [6], [7]

Αιτίες έκχυση στο περικάρδιο

Με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, η συλλογή στο περικάρδιο ανιχνεύεται πολύ πιο συχνά από πριν. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο περικάρδιο, τους σχηματισμούς των όγκων, τη ριτογένεση.

Ελλείψει φλεγμονής στο περικάρδιο, ο μηχανισμός ανάπτυξης της έκχυσης σε πολλές περιπτώσεις παραμένει ασαφής.

Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση της έκχυσης διαδραματίζουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς της καρδιάς,
• καρδιακή χειρουργική?
• οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ανεπάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• ιωδογόνο παράγοντα.
• μεταβολικές ασθένειες.
• αυτοάνοσες διεργασίες.
• τραύμα του θώρακα ·
• chylopericard (συσσώρευση λεμφικού υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα).
• διάρκεια της ζωής του παιδιού.

Υπάρχει επίσης η έννοια της "ιδιοπαθούς" συλλογής - ο τύπος της παθολογίας λέγεται όταν η αιτία της νόσου δεν μπορεί να καθοριστεί.

[8], [9], [10], [11]

Παθογένεση

Η έκχυση στο περικάρδιο είναι η συσσώρευση διαφορετικού όγκου υγρού στο περιβάλλον της καρδιάς.

Το περικάρδιο είναι μια ιδιόμορφη σακούλα δύο επιπέδων που περιβάλλει την καρδιά. Οποιοδήποτε υγιές άτομο στην περικαρδιακή κοιλότητα έχει μικρή ποσότητα υγρού, και αυτό θεωρείται ο κανόνας.

Με διάφορες ασθένειες ή τραυματισμούς που επηρεάζουν το περικάρδιο, το υγρό στην κοιλότητα γίνεται σημαντικά μεγαλύτερο. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει απαραίτητα μια φλεγμονώδης διαδικασία. Συχνά μια συσσώρευση αιματηρών εκκρίσεων μετά από χειρουργική παρέμβαση ή τραυματικό τραυματισμό γίνεται έκχυση.

Εάν ο όγκος της εκχύλισης γίνει πολύ μεγάλος, υπερβαίνοντας το μέγιστο επιτρεπτό επίπεδο περικαρδίου, μπορεί να δημιουργηθεί στην κοιλότητα πρόσθετη πίεση στη δομή της καρδιάς. Αυτό σε όλες τις περιπτώσεις επηρεάζει άμεσα τη λειτουργικότητά του.

Εάν δεν παρέχετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, η έκχυση στο περικάρδιο μπορεί να οδηγήσει σε πολλές αρνητικές συνέπειες, μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

[12], [13], [14], [15]

Συμπτώματα έκχυση στο περικάρδιο

Η έκχυση στο περικάρδιο στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανώδυνη: ο πόνος είναι χαρακτηριστικός για τη συλλογή που προκαλείται από την οξεία μορφή της περικαρδίτιδας. Όταν ακούτε να τραβήξετε την προσοχή για τους εαυτούς τους θόρυβους ήχους της καρδιάς, μερικές φορές - το θόρυβο της περικαρδιακής τριβής. Εάν η έκχυση είναι ογκώδης, είναι δυνατό να συμπιεστεί το βασικό τμήμα του αριστερού πνεύμονα, το οποίο χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή αναπνοή, συριγμό με μικροφυσαλίδες, κρέπτη. Οι παλμοί και οι δείκτες πίεσης του αίματος συνήθως δεν υπερβαίνουν τον κανόνα εάν η κατάσταση δεν είναι κοντά στην ταμπόνα.

Εάν η έκχυση στο περικάρδιο σχετίζεται με καρδιακή προσβολή, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μια εμπύρετη κατάσταση, ο θόρυβος της περικαρδιακής τριβής ακούγεται καθαρά. Το υγρό συσσωρεύεται επίσης στον υπεζωκότα και στην κοιλιακή κοιλότητα. Παρόμοια προβλήματα εντοπίζονται συνήθως, ξεκινώντας από 10 ημέρες έως και 2 μήνες μετά το έμφραγμα.

Τα πρώτα σημάδια δεν είναι πάντα ορατές και εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα συσσωρεύεται περικαρδιακή συλλογή και συμπιέζεται έντονα την καρδιά, και ούτω καθεξής. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα βάρους και πόνο στο στήθος. Εάν υπάρχει συμπίεση των κοντινών οργάνων, τότε υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή και στην κατάποση, υπάρχει βήχας, βραχνάδα. Σε πολλούς ασθενείς, το πρόσωπο και ο λαιμός διογκώνονται, τα φλεβικά αγγεία του αυχένα διογκώνονται (κατά τη διάρκεια της εισπνοής), τα σημάδια της ανεπαρκούς καρδιακής δραστηριότητας αυξάνονται.

Γενικά συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη εξιδρωματικής φλεγμονώδους διαδικασίας:

• λοίμωξη που συνοδεύεται από ρίγη, σημάδια δηλητηρίασης, πυρετό.
• η φυματίωση χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση, απώλεια της όρεξης, απαλότητα, αυξημένο μέγεθος ήπατος.

Αν η έκχυση στο περικάρδιο σχετίζεται με τις διεργασίες του όγκου, τότε τυπικά είναι ο πόνος στο στήθος, οι διαταραχές του κολπικού ρυθμού και η αυξανόμενη ταμπόνα.

Με μια μεγάλη ποσότητα έκχυσης, οι ασθενείς συχνά προτιμούν να κάθονται, ως το βέλτιστο για την ευημερία τους.

[16]

Στάδια

1. Η οξεία περικαρδίτιδα με έκχυση στο περικάρδιο διαρκεί όχι περισσότερο από 1,5 μήνες.
2. Η υποξεία περικαρδίτιδα με έκχυση στο περικάρδιο διαρκεί από 1,5 έως 6 μήνες.
3. Η χρόνια περικαρδίτιδα με έκχυση στο περικάρδιο διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες και περισσότερο.

[17], [18], [19], [20]

Έντυπα

Η έκχυση στο περικάρδιο μπορεί να είναι διαφορετική - κατά πρώτο λόγο, η σύνθεση του υγρού στον ιδρώτα είναι διαφορετική. Έτσι, είναι serous, ινώδους-serous, πυώδης, αιματηρή (αιμορραγική), σάπια, χοληστερόλη. Η έκκριση του serous είναι τυπική για το αρχικό φλεγμονώδες στάδιο: στη σύνθεση αυτού του υγρού υπάρχει πρωτεΐνη και νερό. Στα ινώδη-οροειδή εξιδρώματα υπάρχουν επιπλέον κλώνοι ινώδους. Η αιματηρή έκχυση γίνεται με αγγειακή βλάβη: έχει πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε πυώδες εξίδρωμα υπάρχουν λευκοκύτταρα και σωματίδια νεκρού ιστού και σε σήψη - αναερόβια χλωρίδα.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου έκχυσης στο περικάρδιο: συνεπώς, η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από καρδιακή ταμπόνα.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η περικαρδιακή κοιλότητα είναι ικανή να διατηρεί μόνο έναν ορισμένο όγκο υγρού από μόνη της. Αν η έκχυση στο περικάρδιο υπερβεί τα επιτρεπτά όρια, συμβαίνουν παραβιάσεις διαφορετικής φύσης.

Η εσωτερική κάλυψη του περικαρδίου σχηματίζεται από ένα λεπτό στρώμα κυττάρων δίπλα στην καρδιά. Το εξωτερικό στρώμα είναι παχύτερο και πιο ελαστικό, έτσι όταν συσσωρεύεται η περίσσεια συλλογής, ο περικαρδιακός ιστός συμπιέζεται προς τα μέσα, ασκώντας πίεση στην καρδιά.

Όσο ισχυρότερη είναι η πίεση που ασκείται από το υγρό, τόσο πιο δύσκολη είναι η καρδιά να λειτουργήσει. Οι δομές του θαλάμου δεν είναι αρκετά γεμάτες ή ακόμη και μερικώς υποβαθμισμένες. Τέτοιες διαδικασίες οδηγούν στη λεγόμενη ταμπόνα της καρδιάς: η λειτουργία του οργάνου διακόπτεται, η συστηματική αιμοδυναμική αναστατώνεται. Με την ταχεία επιδείνωση της παθολογίας, ο καρδιακός ρυθμός διακόπτεται, καρδιακή προσβολή, καρδιογενές σοκ και ακόμη και θάνατος μπορεί να αναπτυχθεί.

Οι καθυστερημένες συνέπειες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη ινωδώδους περικαρδίτιδας και απώλεια αγωγιμότητας ώσης μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων.

[27], [28], [29], [30]

Διαγνωστικά έκχυση στο περικάρδιο

Η προκαταρκτική διάγνωση της έκχυσης στο περικάρδιο μπορεί να βασιστεί σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Αλλά οι γιατροί συνήθως σκέφτονται για την πιθανή εμφάνιση της έκχυσης μόνο όταν εξετάζουν τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας, όπου το καρδιακό περίγραμμα εμφανίζεται καθαρά.

Το ΗΚΓ καταδεικνύει μείωση της τάσης του συμπλέγματος QRS, με διατηρημένο φλεβοκομβικό ρυθμό στην απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών. Αν πρόκειται για ένα ποσότητα εκφρασμένη έκχυμα, τότε το ΗΚΓ εμφανίζεται με τη μορφή του ηλεκτρικού εναλλαγές (αύξηση και μείωση σε πλάτος κύματος Ρ, Τ, ή σύμπλοκο QRS, ανάλογα με το χρόνο η καρδιά χτυπά).

Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια ιδιαίτερα ευαίσθητη μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις υποψίας διάχυσης στο περικάρδιο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν απεικονίζεται ένας σταθερός ηχώ αρνητικός χώρος στο πρόσθιο ή μακρύ τμήμα του bursa του περικαρδίου. Κατά κανόνα, η κυκλοφορία είναι χαρακτηριστική για τη συλλογή, αλλά το υγρό μπορεί να βρίσκεται σε περιφερειακό επίπεδο. Στην τελευταία περίπτωση, η ηχοκαρδιογραφία-2D χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διάγνωση. Εάν δεν υπάρχει κατάρρευση του θαλάμου, τότε μπορεί να αποκλειστεί η καρδιακή ταμπόνα.

Επιπλέον όργανα διαγνωστικά μπορούν να αναπαρασταθούν με μεθόδους όπως η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι διαδικασίες σας επιτρέπουν να εκτιμήσετε με ακρίβεια τον χωρικό εντοπισμό και τον όγκο της συλλογής στο περικάρδιο. Ωστόσο, η χρήση τους είναι δικαιολογημένη μόνο εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση ηχοκαρδιογραφίας ή με τοπική εφίδρωση.

Οι αναλύσεις στο εργαστήριο πραγματοποιούνται για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος:

• η πήξη του αίματος, τα επίπεδα χοληστερόλης αξιολογούνται.
• η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα προσδιορίζεται.
• η λειτουργική ικανότητα των νεφρών και του ήπατος εντοπίζεται.

[31]

Διαφορική διάγνωση

Τα ηχοκαρδιογραφικά δεδομένα για την περικαρδιακή εξάπλωση θα πρέπει να διαφοροποιούνται με την πλευρίτιδα αριστερά και με τον αυξημένο πολλαπλασιασμό των επικαρδιακών λιπωδών ιστών.

Με τη συσσώρευση της έκκρισης, οι κόλποι υποφέρουν, γεγονός που προκαλεί καρδιακό και αορτικό διαχωρισμό: αυτές οι αλλαγές δεν είναι χαρακτηριστικές της υπεζωκοτικής συλλογής. Παρ 'όλα αυτά, σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν δυσκολίες στη διαφοροποίηση των παθολογιών που αναφέρονται. Επιπλέον, συχνά υπάρχει υπεζωκοτική και περικαρδιακή συλλογή. Η υπεζωκοτική συλλογή δεξιόστροφης όψης μπορεί να θεωρηθεί σε υποκωλική πρόσβαση: οι παθολογοανατόμοι έχουν τη μορφή ηχούς-αρνητικού χώρου που βρίσκεται κοντά στο ήπαρ.

Το λιπώδες στρώμα του επικάρδους στο ηχοκαρδιογράφημα διακρίνεται από μια κοκκώδη ή μικροσκοπική δομή. Εντοπίζεται γύρω από την ελεύθερη άκρη της δεξιάς κοιλίας. Παρόμοια κατάσταση υπάρχει συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα με την παχυσαρκία ή τον διαβήτη.

Θεραπεία έκχυση στο περικάρδιο

Τα μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν την επίδραση στην υποκείμενη νόσο - εάν αυτή ορίζεται. Στη συνέχεια δρουν άμεσα για την παρουσία εξαέρωσης στο περικάρδιο.

Με μια μικρή εκπνοή - αν ο ασθενής δεν κάνει οποιεσδήποτε καταγγελίες, η θεραπεία μπορεί να μην ισχύει. Συνιστάται να υποβληθείτε σε επαναλαμβανόμενη ηχοκαρδιογραφία μετά από τρεις μήνες και έξι μήνες για να αξιολογήσετε τη δυναμική.

Ο δυναμικός κλινικός έλεγχος είναι απαραίτητος τόσο για μέτρια όσο και για σοβαρή αφαίμαξη, μαζί με συντηρητική θεραπεία.

Χρησιμοποιήστε τη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συχνότερα, μεταξύ αυτών των φαρμάκων, προτιμάται το ντοκλοφενάκιο-νάτριο, καθώς και το νιμεσουλίδιο και το Movalis. Η λήψη του ακετυλοσαλικυλικού οξέος σας επιτρέπει να εξαλείψετε τον πόνο και η κολχικίνη μπορεί να αποτρέψει την επανειλημμένη εμφάνιση της συλλογής.

Με σοβαρό πόνο και πυρετό, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν γλυκοκορτικοειδή - για παράδειγμα, η πρεδνιζολόνη, μια σύντομη πορεία με απόλυτη ακύρωση μετά από 7-14 ημέρες. Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται κυρίως για αυτοάνοσες ή μετεγχειρητικές αιτίες έκχυσης.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αιμορραγίας, συχνά αποφεύγεται η χρήση αντιπηκτικών. Δεν χορηγούνται αν ο ασθενής αναπτύξει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο περικάρδιο.

Περικαρδιακή συλλογή: φάρμακα

• Δικοκλοφαίνη-νάτριο - που χορηγείται με 75 mg με τη μορφή ενδομυϊκής ένεσης, κάθε μέρα για 10-12 ημέρες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα παρασκεύασμα δισκίων - 100 mg / ημέρα, για 1-1,5 μήνες.
• Νιμεσουλίδη - πάρτε 100 mg ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.
• Το Movalis - λαμβάνετε 7,5 mg ημερησίως για δύο εβδομάδες ή ένα μήνα.
• Celebrex - πάρετε 200 mg το πρωί και το βράδυ, για δύο εβδομάδες (μπορείτε να συνεχίσετε μέχρι και ένα μήνα).
• Πρεδνιζολόνη - λαμβάνετε 40-60 mg ημερησίως, ελάχιστα σύντομη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών από τα φάρμακα. Έτσι, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία, πονοκεφάλους, ζάλη. Συχνά υπάρχουν δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα: ναυτία, κοιλιακό άλγος, καούρα, διάβρωση του βλεννογόνου. Η εικόνα του αίματος μπορεί να αλλάξει: η αναιμία, η θρομβοπενία, η λευκοπενία, η α agulocytosis.

Η χρήση πρεδνιζολόνης συνοδεύεται από παρενέργειες κυρίως με παρατεταμένη θεραπεία. Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται να διεξάγετε μακρά θεραπευτική πορεία, καθώς και να ακυρώσετε απότομα το φάρμακο.

Βιταμίνες

Ο κατάλογος των χρήσιμων ουσιών που είναι πολύ σημαντικές για την υγεία της καρδιάς είναι αρκετά ευρεία. Ωστόσο, αν υπάρχει ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η έκχυση στο περικάρδιο, τότε πρέπει να προσπαθήσετε να συμπεριλάβετε στη διατροφή, τουλάχιστον τις περισσότερες από τις βιταμίνες που αναφέρονται παρακάτω:

• Ασκορβικό οξύ - βελτιώνει την πορεία του βασικού μεταβολισμού, ενισχύει τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία, αποτρέπει την υπερχοληστερολαιμία.
• Η βιταμίνη Α - αποτρέπει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία.
• Η βιταμίνη Ε - αναστέλλει την οξείδωση των λιπών, προστατεύει τον καρδιακό ιστό από βλάβες.
• Η βιταμίνη P - βοηθά στην ενίσχυση των αρτηριακών τοίχων, αποτρέπει την αιμορραγία.
• Η βιταμίνη F (λιπαρά οξέα: λινολενικό, λινολεϊκό και αραχιδονικό) - ενισχύει τους καρδιακούς ιστούς, ομαλοποιεί το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, αποτρέπει τον αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.
• Το συνένζυμο Q10 - συντίθεται στο ήπαρ βιταμίνη-όπως συστατικό το οποίο είναι σε θέση να αποτρέψει ζημιά στον καρδιακό ιστό, προλαμβάνει την πρόωρη γήρανση του οργανισμού, έχει ευεργετικά αποτελέσματα για καρδιακό ρυθμό.
• Βιταμίνη Β ₁  - απαιτείται για υψηλής ποιότητας μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και βελτίωση μυοκαρδιακής συσταλτικότητας.
• Η βιταμίνη Β ₆  - ευνοεί την απομάκρυνση της περίσσειας χοληστερόλης από το σώμα.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Η φυσικοθεραπεία και η θεραπεία άσκησης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στο στάδιο της αποκατάστασης του ασθενούς, μετά τη σταθεροποίηση όλων των ζωτικών δεικτών. Συνιστάται μασάζ, εύκολη γυμναστική για όλες τις ομάδες μυών. Προσθέστε σταδιακά την απασχόληση με την μπάλα, τα μπαστούνια, στους προσομοιωτές. Καθώς αποκαθίσταται η ανάκτηση, επιτρέπονται ασκήσεις αργής κίνησης και παιχνίδια. Συνιστώμενη δόση με το περπάτημα, προθέρμανση του πρωινού.

Όσον αφορά τη φυσιοθεραπεία, συνιστώνται συχνά τα εξής:

• Ηλεκτροσκληρυντής με συχνότητα 5-10 Hz, για 20-30 λεπτά, μία φορά κάθε δύο ημέρες. Η πορεία της θεραπείας - μέχρι 12 διαδικασίες.
• Οξυγονοθεραπεία - 50-60% με τη διάρκεια της συνεδρίας 20-30 λεπτά, 2-3 φορές την ημέρα.
• Τα ανθρακικά, θειούχα, ραδονιακά και ιωδιούχα-βρωμικά λουτρά κάθε δεύτερη μέρα. Το μάθημα περιλαμβάνει 10-12 διαδικασίες.

Ένα καλό αποτέλεσμα ανάκαμψης αναμένεται από την αεροθεραπεία, τα λουτρά αέρα.

Εναλλακτική θεραπεία

Για να διατηρηθεί η υγεία της καρδιάς είναι πολύ σημαντικό να τρώτε σωστά και να μην τα υπερφαγείτε. Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν θαλασσινά, καρύδια, εσπεριδοειδή, κολοκύθα, χόρτα, μούρα, αποξηραμένα φρούτα. Επιπλέον, συνιστάται να λαμβάνετε λιναρόσπορο, ιχθυέλαιο, μέλι, παρθένο.

• Μια φρέσκια εναλλακτική λύση για τη συλλογή στο περικάρδιο είναι ένας φρέσκος χυμός από τη μητέρα και τη μητέρα (φύλλα). Ο χυμός είναι μεθυσμένος μέχρι έξι φορές την ημέρα, 1-2 κουταλιές της σούπας. L. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αρκεί να υπάρχει μία θεραπευτική αγωγή διάρκειας δύο εβδομάδων ετησίως για τη βελτίωση της καρδιάς.
• Προετοιμάστε ένα μείγμα ίσων ποσών μελιού και καρυδιών. Για να θεραπεύσετε γρήγορα την έκχυση στο περικάρδιο, θα πρέπει να καταναλώσετε 60 γραμμάρια αυτού του μείγματος καθημερινά.
• Αναμείξτε 100 ml χυμού από τα φύλλα της αλόης και 200 ml φυσικού μελιού, προσθέστε 200 ml Cahors ποιότητας. Το μείγμα λαμβάνεται για 1 κουταλάκι του γλυκού. πριν από κάθε γεύμα.

Εάν η έκχυση στο περικάρδιο συσχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στους καρδιακούς ιστούς, τότε το βάμμα των αραβοσίτου μπορεί να γίνει καλός θεραπευτικός παράγοντας. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας ξηρό αραβοσίτου (λουλούδια), ρίξτε 100 ml αλκοόλ (ή υψηλής ποιότητας βότκα), επιμείνετε σε ένα κλειστό δοχείο για δύο εβδομάδες. Το επόμενο βάμμα φιλτράρεται και λαμβάνεται σε 20 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

[32], [33], [34]

Φυτική θεραπεία

Συνταγές της εναλλακτικής ιατρικής συχνά σημαίνει και θεραπεία με βότανα. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να απαλλαγείτε από την έκχυση στο περικάρδιο με τη βοήθεια των φαρμακευτικών φυτών. Παραθέτουμε τις πιο δημοφιλείς από αυτές.

• Προετοιμάστε μια συλλογή από φύλλα της μητέρας, το βαμβάκι, το μοσχάρι και το φαρμακευτικό χαμομήλι. Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται καλά, ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας. L. σε 250 ml ζέοντος νερού. Επιμείνετε κάτω από ένα καπάκι μια μέρα στην άλλη, φιλτράρετε. Πάρτε 100 ml τρεις φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων.
• Ανακατέψτε τους αστερίσκους, τη συντριμμένη ρίζα βαλεριάνα, το ξιφίας και το βάλσαμο λεμονιού. Μια κουταλιά σούπας της συλλογής χύνεται 250 ml βραστό νερό, διατηρείται υπό κάλυψη για περίπου μισή ώρα, φιλτράρεται. Πίνετε το λαμβανόμενο ποσό της έγχυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας για 2-3 φορές.
• Πάρτε μεγάλα σημύδα "σκουλαρίκια", ρίξτε τα σε ένα βάζο (1 λίτρο), γεμίζοντας το με 2/3, και στη συνέχεια γεμίστε το βάζο με βότκα. Η ικανότητα είναι κλειστή και το φάρμακο επιμένει για δύο εβδομάδες. Φίλτρο το βάμμα δεν πρέπει να είναι. Κάθε μέρα, πρέπει να πιείτε 20 σταγόνες χρήματος 30 λεπτά πριν από το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα και το δείπνο.

Επιπλέον, η ημερήσια συνιστώμενη για την προετοιμασία φυτικά βάμματα και τσάι, τα οποία περιλαμβάνουν τέτοια βότανα: πικραλίδα, λεύκα μπουμπούκια, knotweed, κώνοι λυκίσκου, τα φύλλα του μελισσόχορτου, το θυμάρι, την άνοιξη του Άδωνη, φύλλα μέντας.

Ομοιοπαθητική

Η θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό μπορεί να συμπληρωθεί επιτυχώς με ομοιοπαθητικά φάρμακα. Επιλέγονται ανάλογα με την αιτία εμφάνισης της έκχυσης στο περικάρδιο. Επίσης, λαμβάνουν υπόψη τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας, τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την ηλικία του και την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Τις περισσότερες φορές με τον ιδρώτα στο περικάρδιο, οι ειδικοί συμβουλεύουν να χρησιμοποιήσουν τέτοια φάρμακα:

• Aconite - βοηθά στην εξάλειψη του πόνου πίσω από το στέρνο, ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Το Aconite συνιστάται ιδιαίτερα για την ταχεία ανάπτυξη της καρδιακής παθολογίας.
• Arnica - χρησιμοποιείται συχνά για την αποκατάσταση της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή, καθώς οδηγεί σε μυοκάρδιο του τόνου, ομαλοποιεί τις συστολές της καρδιάς, προάγει την επούλωση βλάβης στους ιστούς της καρδιάς.
• Κάκτος - συνταγογραφείται εάν η έκχυση στο περικάρδιο συνοδεύεται από μείωση της πίεσης, μικρή πληρότητα παλμού, αίσθηση συμπίεσης στο στήθος.
• Arsenicum albumum - χρησιμοποιείται με αδύναμη σύσταση με αυξημένη κόπωση, με χρόνια έκχυση στο περικάρδιο, με καυστικό πόνο στο στήθος.
• Το Carbo vegetabilis συνταγογραφείται για χρόνια υποξία ιστών, με παραβίαση της περικαρδιακής ροής αίματος, με χρόνια καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
• Το Glonoin βοηθά στην περίπτωση που η έκχυση στο περικάρδιο σχετίζεται με στηθάγχη, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, υπέρταση.
• Kretegus - χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της έκχυσης στους ηλικιωμένους, καθώς και για καρδιακό οίδημα, υπερτροφία του μυοκαρδίου, με σταθερή στηθάγχη.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν συσσωρεύεται μεγάλος όγκος συλλογής, πρέπει να αντληθεί. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται μια χειρουργική περικαρδιακή παρακέντηση, με την εισαγωγή μιας κοίλης βελόνας στον περικαρδιακό χώρο. Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά για να διευκολυνθεί η εργασία της καρδιάς και να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού και θεωρείται μια σχετικά ασφαλής μέθοδος θεραπείας.

Η διάτρηση γίνεται μόνο από γιατρό. Σε κάποιο σημείο ακριβώς κάτω από τα όρια της καρδιάς, εισάγεται μια ειδική βελόνα με μεγάλο αυλό. Εάν η έκχυση είναι πολύ, τότε δεν εξέρχεται άμεσα, περίπου 150-200 ml. Όταν το πύον βρίσκεται στον ιδρώτα μέσα στην περικαρδιακή κοιλότητα, μπορούν να εισαχθούν διαλύματα αντιβιοτικών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για θωρακοτομή - μια διαδικασία για τη διάσπαση του θώρακα με περικαρδιακή εκτομή. Τέτοια παρέμβαση δεν εκτελείται συχνά και το ποσοστό θνησιμότητας για εκτομή είναι μέχρι 10%.

Πρόληψη

Η βασική προφύλαξη από την έκχυση στο περικάρδιο στοχεύει στην πρόληψη των παθολογιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση του. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη γενική ενίσχυση του σώματος και στη βελτίωση της ποιότητας της ανοσοπροστασίας.

Οι γιατροί συμβουλεύουν:

• συχνά βόλτα σε χώρους πρασίνου, αναπνέετε καθαρό αέρα?
• άσκηση μέτρια άσκηση, ασκήσεις το πρωί?
• διατηρήστε την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, πίνετε αρκετό υγρό.
• πλήρη διατροφή, παρέχοντας στον οργανισμό όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
• αποφύγετε το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού), μην κακοποιείτε το αλκοόλ.

Ακόμη και εντελώς υγιείς άνθρωποι, οι γιατροί συστήνουν συστηματική παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος: μία φορά κάθε 2 χρόνια, κάνετε ένα ΗΚΓ ή υπερηχογράφημα της καρδιάς.

[35], [36], [37]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της έκχυσης στο περικάρδιο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η κύρια πιθανή επιπλοκή είναι η ανάπτυξη της καρδιακής ταμπόνασης, καθώς και η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή ή η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Η εξιδρωματική περικαρδίτιδα συχνά αποκτά μια χρόνια και στενότητα.

Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας βρίσκεται με καρδιακή ταμπόνα, επομένως δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί σαφώς η έκβαση της νόσου σε μια τέτοια κατάσταση. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι η ποιότητα μιας τέτοιας πρόβλεψης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της παθολογίας, από την επικαιρότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης. Αν δεν επιτρέψετε την ανάπτυξη ταμπόνα, τότε η εξίδρωση στο περικάρδιο μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή.

[38], [39]