^

Υγεία

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ορθοπεδικός, ογκο-ορθοπεδικός, τραυματολόγος

Νέες δημοσιεύσεις

A
A
A

Εξάρθρημα ώμου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το εξάρθρημα ώμου (εξάρθρημα στην άρθρωση του ώμου) είναι ένας επίμονος διαχωρισμός των αρθρικών επιφανειών της κεφαλής του βραχιονίου οστού και της γληνοειδούς κοιλότητας της ωμοπλάτης ως αποτέλεσμα σωματικής βίας ή κάποιας παθολογικής διαδικασίας. Όταν η ομοιομορφία διαταράσσεται, αλλά διατηρείται η επαφή των αρθρικών επιφανειών, μιλάμε για υπεξάρθρημα του ώμου.

Κωδικός ICD-10

S43.0. Εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου.

Τι προκαλεί εξάρθρωση ώμου;

Ο μηχανισμός της κάκωσης είναι κυρίως έμμεσος: πτώση σε απαγωγό χέρι σε θέση πρόσθιας ή οπίσθιας απόκλισης, υπερβολική στροφή του ώμου στην ίδια θέση κ.λπ.

Ανατομία της άρθρωσης του ώμου

Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιονίου οστού και την γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο. Οι περιοχές επαφής τους είναι 3,5:1 ή 4:1. Κατά μήκος της άκρης της γληνοειδούς κοιλότητας της ωμοπλάτης βρίσκεται ο γληνοειδής επιχείλιος χόνδρος, ο οποίος έχει ινοχόνδρινη δομή. Η αρθρική κάψουλα ξεκινά από αυτήν, προσκολλημένη στον ανατομικό αυχένα του βραχιονίου οστού. Το πάχος της κάψουλας είναι ανομοιόμορφο. Στο άνω τμήμα, είναι παχύτερη λόγω των αλληλένδετων αρθρικών-γληνοβραχιόνιων και κορακοβραχιόνιων συνδέσμων, και στο πρόσθιο-έσω τμήμα είναι σημαντικά λεπτότερη. Κατά συνέπεια, εδώ είναι 2-3 φορές λιγότερο ανθεκτική. Στο πρόσθιο-κάτω τμήμα, η αρθρική κάψουλα προσκολλάται σημαντικά κάτω από τον χειρουργικό αυχένα, αυξάνοντας την κοιλότητά της και σχηματίζοντας μια μασχαλιαία εσοχή (τσέπη Riedel). Η τελευταία επιτρέπει στον ώμο να απαχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, ενώ η αγγειακή-νευρική δέσμη πλησιάζει τις αρθρικές επιφάνειες, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις. Η δέσμη περιλαμβάνει τα νεύρα του βραχιόνιου πλέγματος: το έσω δερματικό νεύρο του ώμου και του αντιβραχίου, το μυοδερματικό νεύρο, το μέσο, το κερκιδικό, το ωλένιο και το μασχαλιαίο νεύρο. Από εδώ διέρχονται επίσης τα αγγεία: η μασχαλιαία αρτηρία και φλέβα με τους κλάδους τους (θωρακοακρωμιακή, υποπλάτια, άνω θωρακική, πρόσθια και οπίσθια αρτηρία που περιβάλλουν το βραχιόνιο οστό, με τις φλέβες που τις συνοδεύουν).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα εξάρθρωσης ώμου

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και απώλεια λειτουργίας της άρθρωσης του ώμου μετά τον τραυματισμό. Ο ασθενής κρατά το χέρι στην τραυματισμένη πλευρά με το υγιές χέρι, προσπαθώντας να το σταθεροποιήσει σε θέση απαγωγής και κάποιας προς τα εμπρός απόκλισης.

Ταξινόμηση της εξάρθρωσης του ώμου

  1. Εκ γενετής.
  2. Επίκτητος:
    • μη τραυματικό:
      • αυθαίρετος;
      • παθολογική (χρόνια);
    • τραυματικός:
      • απλός/ή
      • περίπλοκο: ανοιχτό, με βλάβη στη δεσμίδα αγγειακών νεύρων, με ρήξη τένοντα, κατάγματα-εξαρθρώσεις, παθολογικά επαναλαμβανόμενα, παλιά και συνήθη εξαρθρήματα ώμου.

Οι τραυματικές εξαρθρώσεις του ώμου αντιπροσωπεύουν το 60% όλων των εξαρθρώσεων. Αυτό εξηγείται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης (η σφαιρική κεφαλή του βραχιονίου οστού και η επίπεδη γληνοειδής κοιλότητα της ωμοπλάτης, η απόκλιση μεταξύ των μεγεθών τους, η μεγάλη κοιλότητα της άρθρωσης, η αδυναμία της συνδετικής-καψικής συσκευής, ειδικά στο πρόσθιο τμήμα, η ιδιόμορφη λειτουργία των μυών και μια σειρά από άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση εξάρθρωσης).

Σε σχέση με την ωμοπλάτη, υπάρχουν πρόσθιες (υποκορακοειδής, ενδοκορακοειδής, μασχαλιαίες), κάτω (υποαρθρικές) και οπίσθιες (υπακρωμιακές, υπακανθιακές) εξαρθρώσεις ώμου. Οι πρόσθιες εξαρθρώσεις είναι οι πιο συχνές (75%), οι μασχαλιαίες εξαρθρώσεις αποτελούν το 24% και οι υπόλοιπες το 1%.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Διάγνωση εξάρθρωσης ώμου

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αναμνησία

Το αναμνηστικό υποδηλώνει τραύμα.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Επιθεώρηση και κλινική εξέταση

Η άρθρωση του ώμου παραμορφώνεται: πεπλατυσμένη προς την πρόσο-οπίσθια κατεύθυνση, το ακρώμιο προεξέχει κάτω από το δέρμα, υπάρχει μια κοιλότητα από κάτω. Όλα αυτά δίνουν στην άρθρωση μια χαρακτηριστική εμφάνιση.

Η ψηλάφηση αποκαλύπτει παραβίαση των εξωτερικών ορόσημων του εγγύς βραχιονίου οστού: η κεφαλή ψηλαφείται σε ένα ασυνήθιστο σημείο για αυτήν, συνήθως προς τα μέσα ή προς τα έξω από την γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης. Οι ενεργές κινήσεις είναι αδύνατες και όταν επιχειρείται η εκτέλεση παθητικών κινήσεων, αποκαλύπτεται ένα θετικό σύμπτωμα ελαστικής αντίστασης. Οι περιστροφικές κινήσεις του ώμου μεταδίδονται στην άτυπα τοποθετημένη κεφαλή. Η ψηλάφηση και ο προσδιορισμός της κινητικής λειτουργίας της άρθρωσης του ώμου συνοδεύονται από πόνο. Οι κινήσεις στις περιφερικές αρθρώσεις του βραχίονα διατηρούνται πλήρως. Ο χειρουργός πρέπει να προσδιορίσει τις κινήσεις, καθώς και την ευαισθησία του δέρματος, καθώς οι εξαρθρώσεις μπορεί να συνοδεύονται από νευρική βλάβη, συνήθως το μασχαλιαίο νεύρο. Είναι επίσης δυνατή η βλάβη στα κύρια αγγεία, επομένως ο παλμός στις αρτηρίες του άκρου πρέπει να ελέγχεται και να συγκρίνεται με τον παλμό στην υγιή πλευρά.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ]

Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες

Η κύρια βοηθητική μέθοδος εξέτασης για τις εξάρσεις ώμου είναι η ακτινογραφία. Χωρίς αυτήν, είναι αδύνατο να γίνει μια τελική διάγνωση και η προσπάθεια εξάλειψης μιας εξάρθρωσης πριν από την ακτινογραφία θα πρέπει να θεωρείται ιατρικό λάθος. Χωρίς ακτινογραφία, είναι δυνατόν να μην αναγνωριστούν κατάγματα του εγγύς άκρου του βραχιονίου οστού ή της ωμοπλάτης, με αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια του χειρισμού, να προκληθεί βλάβη στον ασθενή.

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Πώς να εξετάσετε;

Θεραπεία εξάρθρωσης ώμου

Συντηρητική θεραπεία εξάρθρωσης ώμου

Το εξαρθρωμένο τμήμα πρέπει να αναταχθεί αμέσως μετά τη διάγνωση. Η αναισθησία μπορεί να είναι είτε γενική είτε τοπική. Θα πρέπει να προτιμάται η γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία παρέχεται με την εισαγωγή 20-40 ml διαλύματος προκαΐνης 1% στην κοιλότητα της άρθρωσης μετά από προκαταρκτική υποδόρια ένεση διαλύματος μορφίνης ή κωδεΐνης + μορφίνης + ναρκοτίνης + παπαβερίνης + θεβαΐνης.

Η μείωση του ώμου χωρίς αναισθησία θα πρέπει να θεωρείται λάθος. Πριν από την εξάλειψη της εξάρθρωσης, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί επαφή με τον ασθενή: να τον ηρεμήσετε, να προσδιορίσετε τη συμπεριφορά του στα στάδια της μείωσης, να επιτύχετε μέγιστη χαλάρωση των μυών.

Η αναισθησία αγωγής του βραχιόνιου πλέγματος χρησιμοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο του VA Meshkov (1973). Εκτελείται ως εξής. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, ακουμπώντας στην πλάτη του ή ξαπλώνει σε ένα μπουντουάρ. Το κεφάλι του είναι στραμμένο προς τον υγιή ώμο. Για την αναισθησία, προσδιορίζεται ένα σημείο κάτω από την κάτω άκρη της κλείδας στο όριο του εξωτερικού και του μεσαίου τριτημορίου της πάνω από την κορυφή της ψηλαφητής κορακοειδούς απόφυσης της ωμοπλάτης, όπου γίνεται μια "φλούδα λεμονιού". Στη συνέχεια, εισάγεται μια βελόνα κάθετα στην επιφάνεια του δέρματος σε βάθος 2,5-3,5 cm (ανάλογα με τη σοβαρότητα του υποδόριου λίπους και των μυϊκών στρωμάτων του ασθενούς) και εγχέονται 20 ml διαλύματος προκαΐνης 2% ή 40 ml διαλύματος προκαΐνης 1%.

Η έρευνα του VA Meshkov έδειξε ότι μια βελόνα σε αυτό το σημείο δεν μπορεί να βλάψει τα υποκλείδια αγγεία και το διάλυμα που αντλείται μέσω αυτής πλένει τους νευρικούς κλάδους που εμπλέκονται στην εννεύρωση της κάψουλας και των μυών της άρθρωσης του ώμου.

Αφού επιτευχθεί η αναισθησία, αρχίζουν να επανατοποθετούν τον ώμο.

Υπάρχουν περισσότεροι από 50 τρόποι για να διορθώσετε μια εξάρθρωση ώμου. Όλοι τους μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

  • μέθοδοι μοχλού;
  • φυσιολογικές μέθοδοι που βασίζονται στην μυϊκή κόπωση μέσω τεντώματος (έλξης)·
  • μέθοδοι που περιλαμβάνουν την ώθηση της κεφαλής του βραχιονίου οστού στην κοιλότητα της άρθρωσης (μέθοδοι ώθησης).

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διαίρεση είναι αρκετά αυθαίρετη, καθώς πολλές μέθοδοι συνδυάζουν διάφορα στοιχεία της τεχνικής επανατοποθέτησης του ώμου.

Το πιο διάσημο παράδειγμα της αρχής του μοχλού για τη μείωση του ώμου είναι η μέθοδος Kocher (1870). Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. Μια πετσέτα σε σχήμα βρόχου σε σχήμα 8 τυλίγεται γύρω από την κατεστραμμένη άρθρωση του ώμου, δημιουργώντας αντίθετη έλξη. Ο γιατρός τοποθετεί το χέρι του, το ίδιο με το εξαρθρωμένο χέρι του θύματος, πάνω από την καμπύλη του αγκώνα και το τυλίγει, και με το άλλο χέρι κρατά την άρθρωση του καρπού, λυγίζοντας το άκρο του ασθενούς στην άρθρωση του αγκώνα σε ορθή γωνία. Στη συνέχεια, οι ενέργειες του γιατρού αποτελούνται από τέσσερα στάδια, που αντικαθιστούν ομαλά το ένα το άλλο:

  • επέκταση κατά μήκος του άξονα του άκρου και φέρνοντας τον ώμο στο σώμα.
  • συνεχίζοντας τις κινήσεις του πρώτου σταδίου, περιστρέψτε τον ώμο προς τα έξω εκτρέποντας το αντιβράχιο προς την ίδια πλευρά.
  • χωρίς να αλλάξετε την επιτευχθείσα θέση και πρόσφυση, μετακινήστε την άρθρωση του αγκώνα προς τα εμπρός και προς τα μέσα, φέρνοντάς την πιο κοντά στη μέση γραμμή του σώματος.
  • εκτελέστε εσωτερική περιστροφή του ώμου πίσω από το αντιβράχιο, μετακινώντας το χέρι αυτού του χεριού στον υγιή ώμο.

Η μέθοδος Kocher είναι από τις πιο τραυματικές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επανατοποθέτηση του ώμου σε νέους με πρόσθια εξαρθρήματα ώμου. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ηλικιωμένους λόγω του κινδύνου κατάγματος των πορωδών οστών του ώμου και άλλων επιπλοκών.

Μέθοδος του Φ.Φ. Αντρέγιεφ (1943). Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα σε έναν καναπέ. Ο χειρουργός, που στέκεται στην κεφαλή του κρεβατιού, πιάνει το τραυματισμένο χέρι του θύματος από το αντιβράχιο λυγισμένο σε ορθή γωνία και το ανυψώνει στο μετωπιαίο επίπεδο, δημιουργώντας ταυτόχρονα έλξη κατά μήκος του άξονα του ώμου. Το χέρι περιστρέφεται πρώτα προς τα μέσα, στη συνέχεια προς τα έξω και κατεβαίνει προς τα κάτω.

Η πιο πολυάριθμη ομάδα μεθόδων είναι αυτή που βασίζεται στη μείωση της εξάρθρωσης με έλξη. Συχνά η έλξη συνδυάζεται με περιστροφικές ή ταλαντευόμενες κινήσεις. Η αρχαιότερη μέθοδος σε αυτήν την ομάδα είναι αυτή του Ιπποκράτη (4ος αιώνας π.Χ.). Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα σε ένα κρεβάτι. Ο γιατρός τοποθετεί τη φτέρνα του γυμνού ποδιού του (το ίδιο πόδι με το εξαρθρωμένο χέρι του ασθενούς) στην μασχαλιαία περιοχή του ασθενούς. Πιάνοντας το χέρι του ασθενούς, εφαρμόζει έλξη κατά μήκος του επιμήκους άξονα του βραχίονα, ενώ σταδιακά φέρνει και πιέζει τη φτέρνα στην κεφαλή του βραχιονίου προς τα έξω και προς τα πάνω. Όταν η κεφαλή πιέζεται, ανατάσσεται.

Μέθοδος του EO Mukhin (1805). Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα ή κάθεται σε καρέκλα. Η τραυματισμένη άρθρωση του ώμου καλύπτεται από πίσω με ένα τυλιγμένο σεντόνι, τα άκρα του οποίου είναι σταυρωτά στο στήθος του ασθενούς. Ο βοηθός το χρησιμοποιεί για αντίθετη έλξη. Ο χειρουργός ομαλά, με αυξανόμενη δύναμη, εφαρμόζει έλξη στον ώμο του ασθενούς, μετακινώντας τον σταδιακά σε ορθή γωνία και εκτελώντας ταυτόχρονα περιστροφικές κινήσεις (Εικ. 3-10).

Μέθοδος Moth (1812). Ο ασθενής ξαπλώνει στο τραπέζι. Ο βοηθός τραβάει το πονεμένο χέρι του προς τα πάνω, ακουμπώντας το πόδι του στον ώμο του θύματος, και ο χειρουργός προσπαθεί να διορθώσει την κεφαλή του βραχιονίου οστού με τα δάχτυλά του.

Υπάρχουν αρκετές άλλες μέθοδοι για την εξάλειψη της εξάρθρωσης του ώμου που βασίζονται στην έλξη στο κατεστραμμένο άκρο. Αυτές είναι οι μέθοδοι των Simon (1896), Hofmeister (1901), AA Kudryavtsev (1937).

Σύμφωνα με τη μέθοδο του Simon, ο ασθενής τοποθετείται στο πάτωμα στην υγιή πλευρά. Ο βοηθός στέκεται σε ένα σκαμπό και τραβάει τον καρπό του εξαρθρωμένου βραχίονα προς τα πάνω, και ο χειρουργός προσπαθεί να επαναφέρει την κεφαλή του βραχιονίου οστού με τα δάχτυλά του.

Οι μέθοδοι των Hofmeister και AA Kudryavtsev διαφέρουν στο ότι στην πρώτη περίπτωση, η έλξη στο άκρο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα βάρος που αιωρείται από το χέρι, ενώ στη δεύτερη περίπτωση, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κορδόνι που ρίχνεται πάνω από ένα μπλοκ.

Η πιο φυσιολογική και ατραυματική μέθοδος σε αυτήν την ομάδα θεωρείται η μέθοδος του Yu.S. Dzhanelidze (1922). Βασίζεται στη χαλάρωση των μυών με τέντωμα και τη δύναμη της βαρύτητας του τραυματισμένου άκρου. Ο ασθενής τοποθετείται στο μπουντουάρ στο πλάι του έτσι ώστε το εξαρθρωμένο χέρι να κρέμεται πάνω από την άκρη του τραπεζιού, και ένα ψηλό τραπέζι ή κομοδίνο τοποθετείται κάτω από το κεφάλι.

Το σώμα του ασθενούς στερεώνεται με κυλίνδρους, ειδικά στην περιοχή των ωμοπλάτων, και αφήνεται σε αυτή τη θέση για 20-30 λεπτά. Οι μύες χαλαρώνουν. Ο χειρουργός, έχοντας πιάσει το λυγισμένο αντιβράχιο του ασθενούς, εφαρμόζει έλξη προς τα κάτω κατά μήκος του βραχίονα (προς τα έξω) με επακόλουθη περιστροφή προς τα έξω και προς τα μέσα. Η ανάταξη του ώμου μπορεί να προσδιοριστεί από ένα χαρακτηριστικό κλικ και την αποκατάσταση των κινήσεων στην άρθρωση.

Ένας μικρός αριθμός μεθόδων βασίζεται στην άμεση ώθηση της κεφαλής του βραχιονίου οστού στην γληνοειδή κοιλότητα με ελάχιστη ή καθόλου έλξη.

Μέθοδος VD Chaklin (1964). Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα. Ο χειρουργός, πιάνοντας το άνω τρίτο του αντιβραχίου λυγισμένο σε ορθή γωνία, απάγει ελαφρά τον εξαρθρωμένο βραχίονα και τεντώνει τον άξονα του ώμου. Ταυτόχρονα, με το άλλο χέρι, που εισάγεται στη μασχάλη, πιέζει την κεφαλή του βραχιονίου οστού, γεγονός που οδηγεί σε ανάταξη.

Η μέθοδος του VA Meshkov (1973) ταξινομείται ως ατραυματική· είναι βολική για την εξάλειψη των πρόσθιων και (ιδιαίτερα) των κάτω εξαρθρώσεων.

Μετά την υποκλείδια αγωγιμότητα αναισθησίας, που περιγράφηκε προηγουμένως, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι ανάσκελα. Ο βοηθός μετακινεί το εξαρθρωμένο άκρο προς τα πάνω και προς τα εμπρός υπό γωνία 125-130° και το κρατά σε αυτή τη θέση χωρίς να εκτελεί καμία ενέργεια για 10-15 λεπτά, προκειμένου να κουράσει και να χαλαρώσει τους μύες. Ο χειρουργός δημιουργεί ένα αντίθετο στήριγμα με το ένα χέρι πιέζοντας το ακρώμιο και με το άλλο ωθεί την κεφαλή του βραχιονίου έξω από τη μασχάλη προς τα πάνω και προς τα πίσω σε περίπτωση πρόσθιων εξαρθρώσεων και μόνο προς τα πάνω σε περίπτωση κάτω εξαρθρώσεων.

Οι παραπάνω μέθοδοι εξάλειψης της εξάρθρωσης του ώμου δεν είναι ισοδύναμες σε τεχνική και δημοτικότητα, αλλά καθεμία από αυτές μπορεί να αποκαταστήσει την ανατομία της άρθρωσης. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ο χειρουργός είναι υποχρεωμένος να χρησιμοποιεί όλες τις μεθόδους και τις τροποποιήσεις τους στην εργασία του. Αρκεί να κατακτήσει κανείς την τεχνική της ανάταξης της κεφαλής με τρεις έως πέντε τρόπους, θα είναι αρκετοί για να εξαλείψει κάθε είδους τραυματικές εξάρσεις. Είναι απαραίτητο να επιλέξει απαλές, ατραυματικές μεθόδους ανάταξης. Οι μέθοδοι των Dzhanelidze, Kudryavtsev, Meshkov, Chaklin, Hippocrates, Simon μπορούν να θεωρηθούν άξιες ευρείας εφαρμογής στην πράξη. Αλλά θα είναι επιτυχημένες μόνο εάν ο χειρισμός εκτελείται προσεκτικά και υπό πλήρη αναισθησία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές ακόμη και με την κλασική εφαρμογή της τεχνικής δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της άρθρωσης. Αυτές είναι οι λεγόμενες μη αναγώγιμες εξαρθρώσεις του ώμου Meshkov. Εμφανίζονται όταν ιστός εισχωρεί μεταξύ των αρθρικών επιφανειών. Το ενδιάμεσο οστό αποτελείται συχνότερα από κατεστραμμένους τένοντες και μύες, τις άκρες μιας σχισμένης και στριμμένης αρθρικής κάψουλας, έναν ολισθαίνοντα τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου μυός, θραύσματα οστών. Επιπλέον, το εμπόδιο μπορεί να είναι οι τένοντες των μυών της ωμοπλάτης που σχίζονται από τον μείζονα σωλήνα, συγχωνεύονται με την αρθρική κάψουλα και ονομάζονται από τους χειρουργούς περιστροφικό πέταλο.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Χειρουργική θεραπεία εξάρθρωσης ώμου

Οι μη αναγώγιμες εξαρθρώσεις θεωρούνται ένδειξη για χειρουργική θεραπεία του εξαρθρήματος του ώμου - αρθροτομή της άρθρωσης του ώμου, εξάλειψη του εμποδίου, εξάλειψη του εξαρθρήματος και αποκατάσταση της σύμπτωσης των αρθρικών επιφανειών.

Μετά από κλειστή ή ανοιχτή ανάταξη του ώμου, το άκρο θα πρέπει να ακινητοποιηθεί με γύψινο εκμαγείο Turner από τον υγιή ώμο έως τις κεφαλές των μετακαρπίων οστών του τραυματισμένου άκρου. Η περίοδος ακινητοποίησης, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση συνήθους εξαρθρήματος ώμου, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες σε νέους και 3 εβδομάδες σε ηλικιωμένους. Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι με ιμάντες (αντί για γύψινα εκμαγεία) για 10-14 ημέρες.

Συνιστώνται αναλγητικά, θεραπεία UHF για την άρθρωση του ώμου, στατική άσκηση και ενεργητικές κινήσεις στις αρθρώσεις του χεριού.

Μετά την εξάλειψη της ακινητοποίησης, συνταγογραφείται άσκηση για την άρθρωση του ώμου. Οι ασκήσεις πρέπει να είναι παθητικές και ενεργητικές, με στόχο την αποκατάσταση των κυκλικών κινήσεων και της απαγωγής του ώμου. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι οι κινήσεις του ώμου και της ωμοπλάτης διαχωρίζονται και, παρουσία συνδρόμου ωμοβραχιόνιου (ο ώμος κινείται μαζί με την ωμοπλάτη), η ωμοπλάτη πρέπει να στερεώνεται από τα χέρια του θεραπευτή. Συνιστάται επίσης ρυθμική γαλβανοποίηση των ώμων και των υπερκλείδιων μυών, ηλεκτροφόρηση προκαΐνης, οζοκηρίτης, δέσμη λέιζερ, μαγνητοθεραπεία και ασκήσεις πισίνας.

Κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας

Η εργασιακή ικανότητα αποκαθίσταται εντός 4-6 εβδομάδων.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.