Εσωτερικές οφθαλμικές μυκησίες: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η εισαγωγή, στο διάτρητο τραυματισμούς, διάτρητο πεπτικό έλκος κερατοειδούς ή αιματογενή από μύκητες στην κοιλότητα του βολβού του ματιού είναι γεμάτη με σοβαρή ενδοφθάλμια φλεγμονή, συχνά έχουν καταλήξει στον θάνατο των ματιών. Η δυσμενής έκβαση προκαθορίζει όχι μόνο την αντίδραση του οφθαλμού, τον παθογόνο, αλλά και όχι πάντα την έγκαιρη αναγνώριση της μυκητιακής αιτιολογίας της νόσου. Διάγνωση αυτά, ευτυχώς, σπάνια οι διαδικασίες είναι δύσκολο, από τη μία πλευρά, η απουσία κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία σαφώς θα δείξει το πόδι του αθλητή, το άλλο - την περιορισμένη διαθεσιμότητα των υποστρωμάτων για τους περισσότερους μυκητολογική στοιχεία και άλλες μελέτες. Απαιτούνται για αυτή τη διάτρηση του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού, οι γιατροί εκτελούν διστακτικά. συχνά οι ασθενείς δεν συμφωνούν σε αυτό, ειδικά στην αρχή της ασθένειας. Οι ιστοί της αγγειακής οδού και της δικτυωτής μεμβράνης υποβάλλονται σε ιστολογική εξέταση μόνο μετά από την πύκνωση των οφθαλμών. Με βάση τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τη γενική εξέταση, μπορεί να υποψιαστεί ενδοφθάλμια μυκητίαση.

Από τα πολυάριθμα εκπροσώπους των ανθρώπινων παθογόνων μυκήτων ενδοφθάλμια βλάβες πιο πιθανό να προκαλέσει Candida albicans, και καπνιστή μαύρο Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy και άλλοι. Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί πρόσθια ραγοειδίτιδα, horioiditom, μελαγχρωστική, αλλά συχνά φαίνεται να αναπτύξουν από μύκητες panuveity και ενδοφθαλμίτιδα. σχετικά με τα τελευταία στοιχεία κυριάρχησε στην βιβλιογραφία για ενδοφθάλμια μυκητιασικές λοιμώξεις.

Μυκωτικά πρόσθια ραγοειδίτιδα και panuveit μπορεί να είναι κοκκιωματώδεις και nongranulomatous, αναπτύσσουν είτε οξεία, με σοβαρό ερεθισμό των ματιών, υψηλής υπόπυο, εκτεταμένες συμφύσεις, το δευτερογενές γλαύκωμα, ή από την αρχή για να πάρει υποτονική, χρόνια. Στην τελευταία περίπτωση, μερικοί ασθενείς βιομικροσκοπίας μπορεί να ανιχνεύσει μεγάλα λευκά ιζήματα με τα σκοτεινά σημεία στο κέντρο και στη μελέτη με σχισμοειδή λυχνία σε υψηλή μικροσκόπιο μεγέθυνση στον πρόσθιο θάλαμο υγρασίας μερικές φορές μπορεί να δει ένα παχύ ύφανση του καφέ κλωστή, κάπως θυμίζει βρύα.

Πολύ ύποπτη βλάβη σε μύκητες όπως ραγοειδίτιδα με παχιά παχύρρευστο υπόπυο 1/2 και 2/3 του συνόλου του πρόσθιου θαλάμου, ερεθισμό των ματιών και μέτριας εκφράσεως και υπόπυο μπορεί να έχει ένα καφετί χρώμα. Ωστόσο, πιο συχνά οι εκδηλώσεις της μυκητιακής πρόσθιας ραγοειδίτιδας (ιζήματα, κοκκιώματα, synechia, hypopiope) δεν έχουν αξιοσημείωτες διαφορές από εκείνες σε βακτηριακές και άλλες διεργασίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μόνο κριτήριο τους είναι η αντίσταση της νόσου σε αντιβακτηριακή ή αντιιική θεραπεία. Δυστυχώς, χρειάζεται αρκετός χρόνος για να προσδιοριστεί αυτό το σημαντικό διαφορικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Ενώ ο ασθενής λαμβάνει τα πιο κοινά αντιβιοτικά ή σουλφοναμίδια, ειδικά σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί στο βάθος του ματιού, επιδεινώνοντας έτσι την προοπτική της μυκητοκτόνου θεραπείας.

Μυκωτικού panuveit, εκτός από τις αλλαγές της πρόσθιας αγγειακής οδού, εκδηλώνεται σοβαρή χοριοειδούς παθολογία, η οποία περιλαμβάνει επίσης τον αμφιβληστροειδή και το υαλοειδές. Ενώ οπτικών μέσων είναι διαφανείς, οι οφθαλμοσκοπικά λεπιοειδές βλάβες που βρέθηκαν στο βυθό. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι στρογγυλά, λευκά, διάσπαρτα γύρω από το κάτω μέρος των ματιών, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των άλλων - αιμορραγικού, αλλά με ένα λευκό κέντρο, που βρίσκεται κοντά στο οπτικό δίσκο και την ωχρά κηλίδα, και μαζί με αυτούς που βρίσκονται στην περιφέρεια, υπάρχουν μικρά σαν βαμβάκι, prominiruyuschie υαλοειδούς εστίες, η ιστολογική εξέταση των οποίων αποκάλυψε την Candida albicans. Αντικατοπτρίζοντας μόνο chorioretinal αλλαγές όταν αιματογενή μετατόπιση των παθογόνων, όπως αλλοιώσεις μπορούν να ανιχνευθούν σε ασθενείς με χωρίς σημάδια πρόσθια ραγοειδίτιδα. Στο μέλλον θα σηκώνουν, αφήνοντας χρωματικές εστίες. Ωστόσο, τα περισσότερα κέντρα αυξάνει την ένταση, το υαλοειδές σώμα αρχίζει να πήζει γρήγορα και η διαδικασία παίρνει το χαρακτήρα της απάθειας ενδοφθαλμίτιδα.

Το λευκόχρωμο χρώμα των αδιαφανών υαλοειδών, οι οποίες συγχέονται επίσης σε σβώλους, είναι ύποπτες για τη μυκητίαση. Στο μέλλον, μπορεί να συμβεί διάτρηση των εξωτερικών κελυφών του οφθαλμού και μπορεί να συμβεί μια διάλυση του μη πραγματοποιημένου βολβού για κάποιο λόγο. Εκτός από τα οφθαλμοσκοπικά δεδομένα, μια ορισμένη αξία στην κλινική διάγνωση των ενδοφθάλμιων μυκητιάσεων είναι η ανίχνευση μιας κοινής μυκητιασικής λοίμωξης του σώματος. Χωρίς διάτρητο τραυματισμό, πυώδη διάτρηση των μεμβρανών ή σπηλαιώδης λειτουργία, οι μύκητες μπορούν να εισέλθουν στον οφθαλμό μόνο με αίμα ή λέμφωμα από την εστία. Συχνά η μυκοτική πανοευίτιδα ή ενδοφθαλμίτιδα είναι μία από τις εκδηλώσεις της μυκοσεψίας ή η εισαγωγή της iprophotomy στο μάτι από τα εσωτερικά όργανα.

οφθαλμίατρος σημαντικά δεδομένα μπορούν να ληφθούν με καλλιέργειες αίματος, ούρων, μελέτη πτύελα κατάλληλο μέσο στοχευμένη pechepi, πνεύμονες, γαστρεντερική οδό, γεννητικών δείγματα ορολογικές αντιδράσεις και αντιγόνα μυκήτων. Η πρώτη τέτοια μελέτη δείχνει ασθενείς των οποίων ενδοφθάλμια φλεγμονή αναπτύσσεται μετά την κοιλιακή ή θωρακική χειρουργική, ηπατική νόσο, ανθεκτικά στη συμβατική θεραπεία ασθενειών των πεπτικών οργάνων, τα γεννητικά όργανα και ούτω καθεξής. Ε, καθώς και τα άτομα που λαμβάνουν μακροχρόνια λόγω kakoy- ή της παθολογίας των αντιβιοτικών, των κορτικοστεροειδών ή και των δύο.

Proyavlyayuschysya και ενισχύεται από μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη ερεθισμό των ματιών εκκρίματος στο υαλώδες σώμα αποτελεί ένδειξη για επείγουσα παρακέντηση για τους σκοπούς της βακτηριολογικών και μυκητολογική μελέτη, αν και η απουσία μυκήτων εντός του υαλοειδούς δεν είναι πάντα δυνατό να αρνηθεί το πόδι του αθλητή. Έρευνα για το θέμα όλων των μανιταριών οφθαλμικό υποστρώματα που ελήφθη εις την θεραπεία της ενδοφθάλμιας φλεγμονής, και τα μάτια χωρίς πυρήνα και evistseratsionnye μάζας. Στις τελευταίες περιπτώσεις, αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της διάδοσης της διαδικασίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Θεραπεία ενδοφθάλμιας μυκητίασης

Η θεραπεία των ενδοφθάλμιων μυκητιάσεων βρίσκεται ακόμη υπό ανάπτυξη. Η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα εφαρμοστεί παρεντερικώς, από του στόματος, και τοπικώς Αντιμυκητιακά δικαιολογεί επιχειρεί την εισαγωγή τους μέσα στο υαλοειδές, ενός συνδυασμού αντιμυκητιασικά με υαλοειδεκτομής και άλλων απαραίτητη προϋπόθεση για την θετική έκβαση οποιασδήποτε θεραπείας -. Η εφαρμογή του νωρίς στην ασθένεια, δεδομένου ότι η καθυστέρηση με σκοπό την αφήνοντας μόνο μία ευκαιρία ρίζα βοήθειας σε ασθενή - αφαίρεση του μανιταριού.