Erysipelas Earwax

Ερυσίπελας του αυτιού - μια μεταδοτική ασθένεια που είναι ευρέως διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο, που χαρακτηρίζεται από οξεία ορώδες αντιεξιδρωματική φλεγμονή του δέρματος, ή (λιγότερο συχνά) τους βλεννογόνους, σοβαρή δηλητηρίαση και μεταδοτική. Η νόσος ήταν γνωστή στον Ιπποκράτη. Ο Galen ανέπτυξε τη διαφορική διάγνωσή του και ο T. Syndenham τον 17ο αιώνα. σημείωσε αρχικά την ομοιότητα των ερυσίπελων με κοινά οξεία εξάνθημα.

[1], [2]

Τα αίτια της ερυσίπελας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ερυσίπελας είναι ένας στρεπτόκοκκος βήτα-αιμολυτικής ομάδας Α (Pyogenes Str.) Ή άλλοι ορολογικοί τύποι που αναπτύσσονται στην περιοχή. Για πρώτη φορά ανακαλύφθηκαν αυτοί οι μικροοργανισμοί

τον εξαιρετικό Γερμανό χειρούργο Τ. Bilrot το 1874. Σύμφωνα με τον II Mechnikov, η μεγαλύτερη συσσώρευση μικροοργανισμών μπορεί να βρεθεί στην περιφερειακή ζώνη του προσβεβλημένου δέρματος των ερυσίπελων.

Οι ερυσιπέλες συχνά προηγούνται από οξείες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις με τη μορφή στηθάγχης ή καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το επαναλαμβανόμενο πρόσωπο κεφαλής ή προσώπου συνδέεται συνήθως με την παρουσία εστιών χρόνιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης (χρόνια πυώδης ιγμορίτιδα, τερηδόνα, περιοδοντίτιδα κλπ.). Η εμφάνιση των ερυσίπελων προωθείται από την ειδική ευαισθητοποίηση του οργανισμού στον στρεπτόκοκκο και την απουσία αντιμικροβιακής ανοσίας, καθώς και από την αβιταμίνωση και την κατανάλωση τροφίμων, τις κακές ζωικές πρωτεΐνες.

Η πηγή του παθογόνου είναι οι ασθενείς με διάφορες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (στηθάγχη, οστρακιά, στρεπτοδερμία, ερυσίπελα κ.λπ.). Η μόλυνση της ερυσίπελας μπορεί να συμβεί μέσω επαφής μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και του CO. Είναι επίσης δυνατό να απομακρυνθεί ο αέρας από τον τρόπο μετάδοσης της λοίμωξης με το σχηματισμό της εστίασής της στο ρινοφάρυγγα, τις αμυγδαλές και την επακόλουθη μετατόπιση του μικροοργανισμού στο δέρμα με τα χέρια. Η μόλυνση μπορεί επίσης να εξαπλωθεί λεμφογενή και αιματογενή.

Παθογένεια των ερυσίπελων

Η Ερυσιπέλα αρχίζει συνήθως με την άκρη της μύτης. Υπάρχει περιορισμένη δραματικά συμφόρηση εστία, η οποία σύντομα μετατρέπεται σε μία πυκνωμένη, επώδυνη, απότομα οριοθετείται από ερυσίπελας πλάκα περιβάλλοντες ιστούς που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή του ορώδης, εντοπισμένη στο χόριο, υποδόριου ιστού, κατά τη διάρκεια της λεμφαγγεία του. Ως αποτέλεσμα, η ορρολογική φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλα τα στοιχεία του δέρματος και στα πλησιέστερα υποδόρια στοιχεία του. Ακολούθως ερυσίπελας πλάκας σκουραίνει, και αρχίζει περιφέρεια ταχεία εξάπλωση της της φλεγμονώδους διαδικασίας, που χαρακτηρίζεται από το ότι η ζώνη της υπεραιμίας και οίδημα του δέρματος απότομα οριοθετημένων από το κανονικό δέρμα.

Ερυσίπελας προσώπου (και άλλες περιοχές του σώματος) μπορεί να εκδηλώνεται σε διάφορες μορφές, συχνά συμβαίνουν ταυτόχρονα σε διαφορετικές περιοχές του δέρματος - ερυθηματώδεις, ερυθηματώδεις-πομφολυγώδη, πομφολυγώδεις-αιμορραγικό, φλυκταινώδη, skvamozioy (krustuleznoy), ερυθηματώδες-αιμορραγικό και φλεγμονώδης, γαγγραινώδης. Δεδομένου ότι η επικράτηση της τοπικής εκδηλώσεις είναι οι ακόλουθες μορφές ερυσίπελας: εντοπισμένη, συχνές (περιπλάνηση, σέρνεται, μεταναστεύουν), μεταστατικό στην ανάπτυξη των απομακρυσμένων, απομονωμένα μεταξύ τους βλάβες. Σύμφωνα με τον βαθμό της μέθης (σοβαρότητας) εκπέμπουν φως (Ι βαθμού), μέτρια (II) και βαριά (III) μορφές της νόσου. Υπάρχει επίσης μια επαναλαμβανόμενη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από καιρό, για έναν αριθμό των μηνών και των ετών, η νόσος υποτροπιάζει.

Συμπτώματα ερυσίπελας

Η περίοδος επώασης είναι από αρκετές ώρες έως 3-5 ημέρες.

Πρόδρομη: κακουχία, ήπια κεφαλαλγία, πιο σοβαρές στο μπροστινό εντοπισμό, ελαφρύ πόνο στις περιφερειακές λεμφαδένες, παραισθησίες στο επίκεντρο της εισαγωγής της μόλυνσης, μετατρέπεται σε καύση και αυξανόμενη τρυφερότητα.

Η αρχική περίοδος και το ύψος των: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 ° C, αναισθητοποίηση ρίγη, αυξημένη κεφαλαλγία και γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις στην αρχική περίοδο - ένα χαλαρό σκαμνί. Τα πρώιμα σημεία δηλητηρίασης περιλαμβάνουν το μυαλγικό σύνδρομο. Σε χώρους όπου το μέλλον της ερυσίπελας (ειδικά στο πρόσωπο πρόσωπο) - φούσκωμα, αίσθημα καύσου? Φαίνεται και ενισχυμένη πόνο περιφερειακών λεμφαδένων και λεμφικών αγγείων κατάντη. Το δέρμα στο ερυθηματώδεις μορφή εμφανίζεται αρχικά ελαφρά ροζ ή κοκκινωπό λεκέ που σε λίγες ώρες μετατρέπεται σε ένα χαρακτηριστικό ερυσίπελας ερύθημα - σαφώς οριοθετημένο υπεραιμίας τμήμα του δέρματος με ακμές? το δέρμα διεισδύσει, οιδηματώδη, τεταμένη, ζεστό στην αφή, μέτρια επώδυνες κατά την ψηλάφηση, ιδίως στην περιφέρεια του ερυθήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να βρεθεί με τη μορφή οριοθέτησης κυλίνδρου διεισδύσει ερύθημα και ανερχόμενου μετώπου. Σε άλλες μορφές τοπικές αλλαγές στην ασθένεια αρχίζει με την εμφάνιση του ερυθήματος, έναντι των οποίων οι σχηματίζονται φυσαλίδες (ερυθηματώδεις, πομφολυγώδες μορφή), αιμορραγία (αιμορραγική ερυθηματώδες-μορφή), αιμορραγική έκχυση εξιδρώματος και ινώδους στις φυσαλίδες (πομφολυγώδεις-αιμορραγικό μορφή). Όταν εξαιρετικά σοβαρή κλινική πορεία της νόσου σε χώρους πομφολυγώδες-αιμορραγικό αλλαγές αναπτύξουν νέκρωση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών φλέγμονα (φλεγμονώδης και νεκρωτική μορφή).

περίοδος ανάρρωσης σε μορφή ερυθηματώδες αρχίζει συνήθως 8-15 χιλ ημέρα της ασθένειας: βελτιωμένη συνολική κατάσταση του ασθενούς, η μείωση και η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, εξαφάνιση του σημεία δηλητηρίασης? οι τοπικές εκδηλώσεις των ερυσίπελων υφίστανται αντίστροφη εξέλιξη: το δέρμα γίνεται ανοιχτό, οι κυλινδρικές ανυψώσεις των άκρων των υπερμερικών περιοχών του δέρματος εξαφανίζονται και η επιδερμίδα ξεφλουδίζει με τα πτερύγια. Όταν το πρόσωπο του τριχωτού της κεφαλής είναι τριχωτό, απώλεια μαλλιών, η οποία στη συνέχεια αναπτύσσεται και πάλι, οι υπάρχουσες μεταβολές του δέρματος εξαφανίζονται εντελώς.

Σε σοβαρή φυσαλιδώδη-αιμορραγική μορφή, η περίοδος αποκατάστασης αρχίζει 3-5 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου. Στη θέση των κυψελών και των αιμορραγιών, υπάρχει συνήθως μια σκούρα καφέ χρώση του δέρματος. Οι επιπλοκές με τη μορφή φλεγμαμίου και νέκρωσης αφήνουν πίσω τις ουλές και τις παραμορφώσεις του δέρματος.

Με μια συχνά επαναλαμβανόμενη ερυσίπελα κατά την περίοδο της αναρρώσεως, υπάρχουν σχεδόν πάντοτε επίμονα υπολειπόμενα αποτελέσματα με τη μορφή διήθησης, οιδήματος και χρωματισμού του δέρματος και της λυμφοστάσης.

Επί του παρόντος, η κλινική πορεία της ερυσίπελας μεταβάλλεται προς τη στάθμιση. Υπήρξε επίσης διαδεδομένη μορφή αιμορραγικού, ο αριθμός των υποθέσεων με παρατεταμένη πυρετό, καθώς και ο αριθμός των ασθενών με υποτροπιάζουσα πορεία, οι περιπτώσεις είναι σχετικά αργή αποκατάσταση της βλάβης.

Απομονωμένη αλλοίωση των εξωτερικών ερυσίπελας ωτός συχνά συμβαίνει και στο πλαίσιο της εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ως επιπλοκή του εξωτερικού ακουστικού πόρου μόλυνση πυώδη, χρόνια ωτόρροια με μέσα πυώδη ωτίτιδα, κατεστραμμένο ακεραιότητα του δέρματος του αυτιού και το αυτί κανάλι. Όταν η επιφάνεια του εξωτερικού διαδικασίας ακουστικός πόρος εφαρμόζεται συχνά στο τύμπανο, προκαλώντας διάτρηση της, και προχωρεί στην τυμπανική κοιλότητα, προκαλώντας φλεγμονή ανατομικές δομές του. Συχνά, ερυσίπελας του αυτιού, στο πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής περιπλέκεται από μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα και ιγμορίτιδα.

Η διάγνωση σε τυπικές περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη και η διάγνωση βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Στην αίμα - ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, τοξικά κοκκιοκυτταρικά λευκοκύτταρα, αυξημένη ESR.

Θεραπεία της ερυσίπελας

Νοσηλεία και απομόνωση ασθενών. Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά σειράς πενικιλίνης (bicillin-5) - τουλάχιστον 7-10 ημερών, ακόμη και με αποφρακτική κλινική πορεία.

Γενική θεραπεία. θεραπεία Dstoksikatsionnaya: ίν πολυιονικές διαλύματα (Trisol, kvartasol), και παράγωγα πολυβινυλο πυρρολιδόνης (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

Με αιμορραγική μορφή - ascorutia, ασκορβικό οξύ, νέοι - γλυκονικό ασβέστιο. Με παρατεταμένες μορφές με καθυστερημένη αποκατάσταση δέρματος - ασκορβικό και νικοτινικό οξύ, βιταμίνες Α, ομάδα Β, μίγματα πολυβιταμινών με μικροστοιχεία. Μη ειδικών ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων - πεντοξΰλιο, νουκλεϊνικό οξύ ζυμομύκητα, μεθυλουρακίλη, πυρετογόνο, προδιγιωζάνη, παρασκευάσματα κυανανδίνης μεγάλα.

Η τοπική θεραπεία ενδείκνυται μόνο με φυσαλιδώδη-αιμορραγική μορφή και τις επιπλοκές της (φλεγκμόνη, νέκρωση). Στην οξεία φάση παρουσία άθικτων φυσαλίδων Ηχ απαλά τέμνεται και μετά την ακμή επίδεσμο απελευθέρωση εξίδρωμα με 0,1% διάλυμα των ριβανόλη, 0,02% υδατικό furatsilina. Η στενή επίδεσμος είναι απαράδεκτη. Η διάρκεια του dressing δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 8 ημέρες. Αργότερα, όταν το υπόλοιπο πεδίο φυσαλίδες διαβρώσεις χρησιμοποιηθούν τοπικά παρέχοντας βιοδιεγερτικό δράση προαγωγής αλοιφής αναγέννηση ιστών και solcoseryl γέλη, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl αλοιφή et αϊ.

Μετά υποξεία φλεγμονώδη διαδικασία για την αγωγή επακόλουθα σίκαλη, κυρίως διείσδυση της στην πρώην ερύθημα στο πρόσωπο και SD (NSI κλειστή σφιχτό πώμα από βαμβάκι) εφαρμόζεται παραφίνης (έως 5 θεραπείες και περισσότερο).

Προφύλαξη από ερυσίπελα

αποχέτευση των εστίες μόλυνσης (σηπτική νόσος αυτί, ιγμορίτιδα, XT, πυογενές ασθενειών του στόματος), την προσωπική υγιεινή, την πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία απολύμανση μικροτραυματισμούς καταγμάτων, θεραπεία ασθενειών φλυκταινώδους δέρματος, την πρόληψη της υπέρψυξης του προσώπου και των αυτιών, αποφεύγοντας την επαφή με άρρωστα ερυσίπελας.

Οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα ερυσίπελα και με έντονα υπολειπόμενα συμβάντα υπόκεινται σε παρακολούθηση για 2 χρόνια, σύμφωνα με τις ενδείξεις - με τη συνταγογράφηση προληπτικής έγχυσης της bicillin-5.

Πρόγνωση για τον αστερίσκο του αυτιού

Στην προ-σουλφοναμίδη και τα προτιβιοτικά, ο θάνατος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, δεν αποτέλεσε εξαίρεση. Επί του παρόντος, αποκλείεται πρακτικά και εξαρτάται κυρίως από τις υπάρχουσες βλάβες των εσωτερικών οργάνων - ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, του ήπατος, του παγκρέατος (διαβήτης) κλπ.