Επιπεφυκίτιδα από γύρη: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Μεταξύ των αλλεργιογόνων βιολογικής προέλευσης, η γύρη των φυτών κατέχει εξέχουσα θέση. Στους ανθρώπους, προκαλεί μια αλλεργική ασθένεια που ονομάζεται αλλεργική ρινίτιδα. Η πρώτη αναφορά στην αλλεργική ρινίτιδα βρέθηκε στα έργα του Γαληνού, τα οποία χρονολογούνται από τον 2ο αιώνα. Ο ανακαλύπτης της γυρεοπάθειας θεωρείται ο Άγγλος γιατρός Βοστόκ, ο οποίος το 1819 έκανε την πρώτη επίσημη αναφορά στην Ιατροχειρουργική Εταιρεία του Λονδίνου σχετικά με την αλλεργική ρινίτιδα, θεωρώντας το άχυρο ως την αιτία της νόσου. Ωστόσο, μόνο στις αρχές του 20ού αιώνα, αποδείχθηκε ότι η αλλεργική ρινίτιδα είναι αποτέλεσμα ευαισθητοποίησης στην πρωτεΐνη της φυτικής γύρης.

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι ευρέως διαδεδομένη.

Το πρόβλημα της αλλεργικής ρινίτιδας μελετάται σε βάθος σε όλο τον κόσμο, καθώς είναι ευρέως διαδεδομένο σε πολλές χώρες.

Η γύρη των φυτών που προκαλεί αλλεργίες έχει ορισμένες ιδιότητες. Είναι πολύ μικρή (διάμετρος κόκκου από 2-3 έως 40 μικρά), επομένως είναι εξαιρετικά πτητική και εξαπλώνεται σε μεγάλες αποστάσεις. Η μεγαλύτερη αλλεργιογόνα δράση έχει η γύρη της κοινής αμβροσίας από την οικογένεια Asteraceae. Λιγότερο δραστική είναι η γύρη των δέντρων, ειδικά του πεύκου, παρά την αφθονία και την πτητικότητά της. Ενδιάμεση θέση στην αλλεργιογόνα δράση κατέχει η γύρη των δημητριακών, εκ των οποίων η πιο δραστική είναι η γύρη του timothy, της fescue και του cocksfoot.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη γύρη των φυτών στους ανθρώπους χαρακτηρίζονται από σαφή εποχικότητα από έτος σε έτος. Η περίοδος της νόσου συμπίπτει με την περίοδο ανθοφορίας ορισμένων φυτικών ειδών. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ποσότητας γύρης στον αέρα και της σοβαρότητας των επιθέσεων της νόσου.

Υπάρχουν τέσσερα κύματα γύρης στην Ουκρανία:

1. η πρώτη (μέσα-τέλη Απριλίου) σχετίζεται με το πριόνισμα σκλήθρου, φουντουκιού, σημύδας, φτελιάς και ιτιάς.
2. η δεύτερη (αρχές έως μέσα Μαΐου) προκαλείται από την επικονίαση σημύδας, λεύκας, πεύκου και ερυθρελάτης·
3. η τρίτη (αρχές Ιουνίου) συμπίπτει με την έναρξη της επικονίασης των δημητριακών και την κορυφή της επικονίασης του πεύκου και της ερυθρελάτης.
4. η τέταρτη (Αύγουστος-Σεπτέμβριος) σχετίζεται με την επικονίαση της αψιθιάς, της κινόα και άλλων εκπροσώπων των οικογενειών Asteraceae και Rubiaceae.

Έχει διαπιστωθεί ότι η γύρη περιέχει πρωτεΐνες, σάκχαρα, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες (ιδιαίτερα Ε), χρωστικές ουσίες, διάφορα ένζυμα κ.λπ.

Η ποδλίνωση βασίζεται σε μια αλλεργική αντίδραση αυξημένης ευαισθησίας του πρώτου τύπου. Η πολλίνωση περιλαμβάνεται στην ομάδα των εξωαλλεργικών ασθενειών που προχωρούν σύμφωνα με τον άμεσο τύπο. Σχετίζονται με ατοπικές ασθένειες.

Συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας

Τα συμπτώματα της γύρης προκαλούνται από αλλεργική φλεγμονή των βλεννογόνων των ματιών, της μύτης, του ρινοφάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων, του πεπτικού συστήματος, καθώς και του δέρματος και διαφόρων τμημάτων του νευρικού συστήματος. Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις της γύρης είναι οι συνδυασμοί αλλεργικής ρινοκολπίτιδας από γύρη, επιπεφυκίτιδας και άσθματος από γύρη.

Το όργανο της όρασης συχνά επηρεάζεται από την αλλεργική ρινίτιδα. Η πολύποδα επιπεφυκίτιδα μπορεί να ξεκινήσει οξέως, με πλήρη υγεία, ξαφνικά και χωρίς προφανή λόγο να εμφανιστεί έντονος κνησμός και κάψιμο στα μάτια. Ξεκινώντας από την εσωτερική γωνία της σχισμής του ματιού, ο κνησμός εξαπλώνεται στα άνω και κάτω βλέφαρα, συνοδευόμενος από πρήξιμο του δέρματος και υπεραιμία των άκρων των βλεφάρων. Εμφανίζονται διαφανείς βλεννώδεις εκκρίσεις, που εκτείνονται σε μακριές κλωστές, πόνος στην περιοχή των υπερκροσσωτών τόξων, δακρύρροια, φωτοφοβία. Το οίδημα και η υπεραιμία του επιπεφυκότα των βλεφάρων και του βολβού του ματιού αυξάνονται σταδιακά. Το οίδημα του επιπεφυκότα μπορεί να είναι τόσο έντονο που ο κερατοειδής "μαντεύει" στον περιβάλλοντα χημειοτικό επιπεφυκότα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται περιθωριακά διηθήματα στον κερατοειδή, πιο συχνά στην περιοχή της σχισμής του ματιού. Διαφανή εστιακά επιφανειακά διηθήματα, που βρίσκονται κατά μήκος του σκληρού άκρου, μπορεί να συγχωνευθούν και να ελκωθούν, σχηματίζοντας επιφανειακές διαβρώσεις του κερατοειδούς. Στην περιοχή του άνω χόνδρου, παρατηρείται διάχυτη θηλώδης υπερτροφία. Έντονες αλλαγές μόνο στον επιπεφυκότα ή σε συνδυασμό με οριακή κερατίτιδα παρατηρούνται, κατά κανόνα, σε ασθενείς χωρίς άλλα συμπτώματα ρινίτιδας. Με ταυτόχρονη ρινίτιδα, ο επιπεφυκότας είναι λιγότερο υπεραιμικός και οιδηματώδης, και η κερατίτιδα έχει τον χαρακτήρα διάχυτης επιθηλιοπάθειας ή επιθηλιακής σημειακής κερατίτιδας, η μη ρικονική ένεση συνήθως απουσιάζει.

Συχνότερα, η επιπεφυκίτιδα από πολλινίτιδα εμφανίζεται χρόνια με μέτριο κάψιμο κάτω από τα βλέφαρα, ήπια έκκριση, περιοδικά εμφανιζόμενο κνησμό των βλεφάρων, ήπια υπεραιμία του επιπεφυκότα και μικρά θυλάκια ή θηλές μπορεί να βρεθούν στην βλεννογόνο μεμβράνη.

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Κατά την έξαρση της επιπεφυκίτιδας από γρύλισμα, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά από το στόμα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται τακτικά. Ως τοπικό αντιισταμινικό, η ανταζαλίνη (αντιστίνη) χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων 0,5% - μόνη της ή σε συνδυασμό με 0,05% ναφαζολίνη (οφθαλμικές σταγόνες αντιστίνης-πριβίνης), ενσταλάσσεται 3-4 φορές, 2% προμολίνη. Στη χρόνια πορεία, χρησιμοποιείται αλομίδη ή λεκρολν 2 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες, στην οξεία πορεία - αλλεργοφτάλη ή περσαλέργ 2-3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση βλεφαρίτιδας, εφαρμόζεται αλοιφή υδροκορτιζόνης-POS στα βλέφαρα. Σε περίπτωση επίμονης υποτροπιάζουσας πορείας, πραγματοποιείται ειδική ανοσοθεραπεία υπό την επίβλεψη αλλεργιολόγου.