Επιδημιολογία της αρτηριακής υπότασης

Η συχνότητα εμφάνισης της αρτηριακής υπότασης, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 0,6 έως 29% στους ενήλικες και από 3 έως 21% στα παιδιά. Η συχνότητά της αυξάνεται με την ηλικία. Έτσι, αν στα παιδιά ηλικίας δημοτικού σχολείου είναι 1-3%, τότε στα παιδιά ηλικίας λυκείου είναι 10-14%. Τα κορίτσια υποφέρουν από αρτηριακή υπόταση κάπως συχνότερα από τα αγόρια.

Λόγοι για τη μεταβλητότητα των δεδομένων σχετικά με την επικράτηση της αρτηριακής υπότασης

• Ετερογένεια των εξεταζόμενων ασθενών.
• Χρήση διαφορετικών προτύπων αρτηριακής πίεσης στην έρευνα.
• Διεξαγωγή εξετάσεων σε διαφορετικές εποχές του έτους (η συχνότητα εμφάνισης αρτηριακής υπότασης αυξάνεται κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη, όταν οι καθημερινές αλλαγές στις μετεωρολογικές συνθήκες απαιτούν πρόσθετη πίεση στα ρυθμιστικά συστήματα).
• Διεξαγωγή της εξέτασης σε διαφορετικές ώρες της ημέρας (οι ημερήσιες μεταβολές της αρτηριακής πίεσης σε υγιή παιδιά είναι 10-16 mm Hg, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη στις 12-15 μ.μ., η χαμηλότερη στις 3-4 π.μ.).
• Οι διαφορετικές κλιματικές και γεωγραφικές συνθήκες υπό τις οποίες διεξήχθησαν οι μελέτες (στις βόρειες περιοχές, το κρύο συμβάλλει στον σπασμό των περιφερειακών αγγείων και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ενώ η διαβίωση σε ζεστό κλίμα συμβάλλει στη αγγειοδιαστολή και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Μεθοδολογία για τον προσδιορισμό και την αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης

Για τη διάγνωση της αρτηριακής υπότασης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σωστά το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Κανόνες για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης

• Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται αρκετές φορές (τουλάχιστον 3 φορές) σε διαστήματα 3 λεπτών.
• Οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης πρέπει να λαμβάνονται το πρώτο μισό της ημέρας, όχι νωρίτερα από 1 ώρα μετά από μαθήματα ή εξετάσεις φυσικής αγωγής, σε άνετες συνθήκες μετά από πεντάλεπτη ανάπαυση.
• Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται σε καθιστή θέση, με τον αγκώνα στο επίπεδο της καρδιάς.
• Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το μέγεθος της μανσέτας λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του παιδιού, που αντιστοιχεί στο μήκος της περιφέρειας του βραχίονα.
• Η πρώτη φάση των ήχων Korotkoff λαμβάνεται ως συστολική αρτηριακή πίεση. Η πέμπτη φάση των ήχων Korotkoff ή η τέταρτη φάση στην περίπτωση του «φαινομένου» του άπειρου ήχου λαμβάνεται ως διαστολική αρτηριακή πίεση.

Κριτήρια για τη διάγνωση της χαμηλής αρτηριακής πίεσης Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για την ανάπτυξη κριτηρίων για τη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιούν δείκτες μέσης ηλικίας (ενιαία κριτήρια) ή κατανομή εκατοστημορίων δεικτών αρτηριακής πίεσης λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο και το ύψος.

Εκατοστιαίες τιμές συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Λαμβάνονται με βάση μαζική εξέταση παιδιών και εφήβων της ίδιας ηλικίας και φύλου. Μετά τη λήψη των δεδομένων μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, σχεδιάζεται μια καμπύλη κατανομής των δεικτών αρτηριακής πίεσης και δημιουργείται μια κλίμακα κατανομής εκατοστιαίων τιμών. Η αρτηριακή υπόταση ορίζεται ως τιμές αρτηριακής πίεσης κάτω από το 10ο εκατοστημόριο της καμπύλης κατανομής στον παιδιατρικό πληθυσμό με τρεις μετρήσεις.

Ενοποιημένα κριτήρια για αρτηριακή υπόταση

Ηλικία	Συστολική αρτηριακή πίεση, mmHg	Διαστολική αρτηριακή πίεση, mmHg
7-9 ετών	80	40
10-13 ετών	85	45
14-15 ετών	90	50
16-17 ετών	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]