Αιτίες αρτηριακής υπότασης

Το επίπεδο αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου καθορίζεται από έναν συνδυασμό διαφόρων παραγόντων που αποτελούν ένα λειτουργικό σύστημα (σύμφωνα με τον ορισμό του ακαδημαϊκού PK Anokhin), το οποίο διατηρεί τη σταθερότητά του σύμφωνα με την αρχή της αυτορρύθμισης.

Επί του παρόντος, η πρωτοπαθής αρτηριακή υπόταση θεωρείται πολυαιτιολογική ασθένεια, στην εμφάνιση της οποίας συμμετέχουν εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες, και παίζει επίσης ρόλο η κληρονομική προδιάθεση.

Κληρονομική προδιάθεση

Μέχρι σήμερα, τα γονίδια που ευθύνονται για την ανάπτυξη της αρτηριακής υπότασης είναι άγνωστα. Ταυτόχρονα, σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση για αρτηριακή υπόταση, η νόσος είναι πιο σοβαρή. Κληρονομική προδιάθεση για πρωτοπαθή αρτηριακή υπόταση ανιχνεύεται σε οικογένειες ασθενών παιδιών σε 15-70% των περιπτώσεων. Συχνότερα, η προδιάθεση για αρτηριακή υπόταση μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής (σε 36-54% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά - μέσω της πατρικής γραμμής (20-23%) ή και των δύο (13%).

Συνταγματικά χαρακτηριστικά

Ο ρόλος της σύστασης στην αρτηριακή υπόταση τονίστηκε από τον ιδρυτή της θεωρίας των υποτονικών καταστάσεων A. Ferranini (1903), ο οποίος εισήγαγε την έννοια της «συστατικής υπότασης». Σε αυτή την περίπτωση, ελήφθη υπόψη η σύνδεση της αρτηριακής υπότασης με την ασθένεια. Ωστόσο, άλλοι ερευνητές δεν επιβεβαίωσαν αυτό το μοτίβο.

Αρτηριακή υπόταση σε έγκυες γυναίκες και περιγεννητική παθολογία

Οι γυναίκες που πάσχουν από αρτηριακή υπόταση συχνά εμφανίζουν επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χαμηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη γέννηση παιδιού με περιγεννητική παθολογία του ΚΝΣ. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε έγκυες γυναίκες κάτω από 115/70 mm Hg θα πρέπει να θεωρείται παράγοντας κινδύνου για διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας του μητροπλακουντιακού και εμβρυοπλακουντιακού φραγμού. Σε γυναίκες με αρτηριακή υπόταση, στο 1/3 των περιπτώσεων υπάρχει κίνδυνος τερματισμού της κύησης, στο 15% - αποβολές, πρόωρη έκκριση αμνιακού υγρού, πρόωρος τοκετός. Το έμβρυο εμφανίζει ενδομήτρια υποξία, συχνά αναπτύσσεται εμβρυϊκή υποτροφία και ανωριμότητα, εμφανίζεται υποξική βλάβη στο ΚΝΣ. Κατά την ανάλυση της παθολογίας του τοκετού, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της αρτηριακής υπότασης, διαπιστώθηκε ότι σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ο τοκετός συχνά συμβαίνει με επιπλοκές (παρατεταμένος τοκετός, συχνές χειρουργικές επεμβάσεις), ασφυξία ή/και εμβρυϊκή υποξία.

Έτσι, μια δυσμενής πορεία της προγεννητικής και περιγεννητικής περιόδου, ιδιαίτερα η μείωση της αρτηριακής πίεσης στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχει παθογόνο επίδραση στον αναπτυσσόμενο οργανισμό και συμβάλλει στον σχηματισμό αυτόνομης δυσλειτουργίας στο παιδί με τάση μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Ηλικία

Η περίοδος της εφηβείας μπορεί να αποτελέσει παράγοντα ενεργοποίησης που συμβάλλει στην ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Πολλοί ερευνητές έχουν παρατηρήσει ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η συχνότητα της αρτηριακής υπότασης αυξάνεται σημαντικά. Αυτό πιθανώς οφείλεται σε παραβίαση της φυτοενδοκρινικής ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης κατά την εφηβική περίοδο. Έχει διαπιστωθεί σύνδεση μεταξύ της υπερβολικά επιταχυνόμενης σωματικής ανάπτυξης (επιτάχυνση), καθώς και της καθυστερημένης σωματικής ανάπτυξης, και της ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας

Παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της αρτηριακής υπότασης. Οι ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπόταση παρουσιάζουν μεγάλο αριθμό υποκειμενικών παραπόνων που αντανακλούν αισθητηριακές διαταραχές. Τυπικά παράπονα περιλαμβάνουν κεφαλαλγία τύπου "στεφανιαίου" ή "σφιχτού επιδέσμου", καρδιαλγία με αίσθημα δύσπνοιας, κόμπο στο λαιμό, παραισθησία στα άκρα, μυαλγία και διαταραχές ύπνου. Μεταξύ των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας, μπορεί κανείς να παρατηρήσει αυξημένη ευαλωτότητα, υπερβολικό αίσθημα καθήκοντος, "αδυναμία σε ένταση" και υπερβολική αυτοεκτίμηση, η οποία συχνά οδηγεί σε ενδοπροσωπικές συγκρούσεις. Τα τελευταία χρόνια, έχει προταθεί ότι η συγκαλυμμένη κατάθλιψη και η αρτηριακή υπόταση είναι εκδηλώσεις της ίδιας ασθένειας.

Μεταξύ των εξωγενών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, μεγάλη σημασία αποδίδεται στο χρόνιο ψυχοσυναισθηματικό στρες. Σε οικογένειες παιδιών με αρτηριακή υπόταση, συχνά συμβαίνουν ψυχοτραυματικά γεγονότα (αλκοολισμός γονέων, μονογονεϊκές οικογένειες, κακές συνθήκες στέγασης και κοινωνικής κατάστασης, θάνατος αγαπημένων προσώπων και σοβαρές ασθένειες συγγενών). Η κατάσταση χρόνιου ψυχοσυναισθηματικού στρες διευκολύνεται από τις ιδιαιτερότητες της ανατροφής και της εκπαίδευσης των μαθητών. Ένα βαρύ ακαδημαϊκό φόρτο συχνά οδηγεί σε ψυχική κόπωση και υποδυναμία. Η συχνότητα της αρτηριακής υπότασης είναι σημαντικά υψηλότερη μεταξύ των παιδιών που φοιτούν σε εξειδικευμένα σχολεία σε σύγκριση με αυτή των ενιαίων σχολείων.

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες

Οι χρόνιες εστίες λοίμωξης και ο υψηλός δείκτης λοίμωξης συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης. Αλλάζοντας την αντιδραστικότητα του οργανισμού, διαταράσσουν την ευαισθησία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του αγγειοκινητικού του κέντρου σε διάφορους τύπους επιρροών.

Έτσι, η αρτηριακή υπόταση εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας κληρονομικής προδιάθεσης υπό την επίδραση διαφόρων ενδογενών (περιγεννητικής παθολογίας, εστιών χρόνιας λοίμωξης, εφηβείας) και εξωγενών (ψυχογένεση, δυσμενείς κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, διαταραχή της καθημερινής ρουτίνας, ψυχική κόπωση, σωματική αδράνεια) παραγόντων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]