Επιδημική παρωτίτιδα (παρωτίτιδα)

Επιδημική παρωτίτιδα (επιδημίες παρωτίτιδας, συνώνυμα - μόλυνση με παρωτίτιδα, παρωτίτιδα, κηλίδα κερατοειδούς, ασθένεια "τάφρου", ασθένεια "στρατιώτης").

Η παρωτίτιδα είναι μια οξεία, μεταδοτική, συστηματική ιογενής λοίμωξη, που συνήθως προκαλεί αύξηση και πονόλαιση των σιελογόνων αδένων, συχνά παρωτίτιδα. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν ορχίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα και παγκρεατίτιδα. Η διάγνωση είναι κλινική, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Ο εμβολιασμός είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Επιδημιολογία

Η επιδημική παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) αναφέρεται παραδοσιακά ως λοιμώξεις από την παιδική ηλικία. Ταυτόχρονα, παρωτίτιδα σε βρέφη και ηλικίας κάτω των 2 ετών βρέθηκαν εξωτικά. Από 2 έως 25 χρόνια η ασθένεια είναι πολύ συχνή, και πάλι γίνεται σπάνια μετά από 40 χρόνια. Πολλοί γιατροί αποδίδουν επιδημική παρωτίτιδα σε ασθένεια σχολικής ηλικίας και στρατιωτικής θητείας. Το ποσοστό επίπτωσης στα στρατεύματα των ΗΠΑ κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου ήταν 49,1 ανά 1.000 στρατιώτες. Τα τελευταία χρόνια, η επιδημική παρωτίτιδα στους ενήλικες είναι πιο συχνή σε σχέση με τον μαζικό εμβολιασμό των παιδιών. Στο μεγαλύτερο μέρος των εμβολιασθέντων ήδη σε 5-7 χρόνια η συγκέντρωση των προστατευτικών αντισωμάτων μειώνεται σημαντικά. Αυτό συμβάλλει στην αύξηση της ευαισθησίας σε εφήβους και ενήλικες.

Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα είναι ένα άτομο με επιδημική παρωτίτιδα που αρχίζει να απομονώνει τον ιό 1-2 ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων και μέχρι την 9η ημέρα της νόσου. Η πιο δραστική απελευθέρωση του ιού στο περιβάλλον συμβαίνει κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες της νόσου. Ο ιός εκκρίνεται από το σώμα του ασθενούς με σάλιο και ούρα. Διαπιστώνεται ότι ο ιός μπορεί να βρεθεί σε άλλα βιολογικά υγρά του ασθενούς: αίμα, μητρικό γάλα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στον προσβεβλημένο αδενικό ιστό.

Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ένταση της απελευθέρωσης του ιού στο περιβάλλον είναι μικρή λόγω της απουσίας καταρροϊκών φαινομένων. Ένας από τους παράγοντες που επιταχύνουν την εξάπλωση του ιού της παρωτίτιδας, - ταυτόχρονη οξεία αναπνευστική νόσος, κατά την οποία λόγω βήχα και το φτάρνισμα αυξήσεις εξαθλίωση στο περιβάλλον. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης από οικιακά αντικείμενα (παιχνίδια, πετσέτες) μολυσμένα με το σάλιο του ασθενούς. Αναφέρεται ο κατακόρυφος τρόπος μετάδοσης παρωτίτιδας από έγκυες γυναίκες σε έμβρυο. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός. Η ευαισθησία σε λοίμωξη είναι υψηλή (έως και 100%). «Υποτονική» μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου, από παρατεταμένη επώαση, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών ξεφλούδισμα τις μορφές της νόσου, που τους καθιστά δύσκολο να εντοπιστούν και να απομονωθούν, οδηγεί στο γεγονός ότι το ξέσπασμα της παρωτίτιδας σε παιδιά και εφήβους ομάδες προχωρήσει μακρύ, κυματιστό για αρκετούς μήνες. Οι άντρες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια 1,5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Τυπική εποχικότητα: η μέγιστη επίπτωση πέφτει τον Μάρτιο-Απρίλιο, το ελάχιστο - για τον Αύγουστο-Σεπτέμβριο. Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, οι επιδημικές εκδηλώσεις καταγράφονται συχνότερα σε κλειστές και ημι-κλειστές συλλογές - στρατώνες, ξενώνες. εντολές πλοίου. Η επίπτωση της νοσηρότητας σημειώνεται με περιοδικότητα 7-8 ετών. Η επιδημική παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) αναφέρεται ως ελεγχόμενες λοιμώξεις. Μετά την εφαρμογή των πρακτικών ανοσοποίησης, η επίπτωση έχει μειωθεί σημαντικά, αλλά μόνο στο 42% των χωρών του κόσμου εμβολιασμός κατά της παρωτίτιδας περιλαμβάνεται στα εθνικά ημερολόγια εμβολιασμού. Λόγω της συνεχούς κυκλοφορίας του ιού, 80-90% των ατόμων ηλικίας άνω των 15 ετών ανιχνεύονται με αντιπαρασιτικά αντισώματα. Αυτό δείχνει μια ευρεία εξάπλωση αυτής της λοίμωξης και πιστεύουμε ότι σε 25% των περιπτώσεων, η επιδημική παρωτίτιδα είναι απροσδόκητη. Μετά τη μεταφερόμενη ασθένεια σε ασθενείς, σχηματίζεται σταθερή δια βίου ανοσία, οι επαναλαμβανόμενες ασθένειες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

[10], [11], [12],

Αιτίες παρωτίτιδα

Η αιτία της παρωτίτιδας είναι ο ιός Pneumophila parotiditis, ο οποίος είναι παθογόνος για τους ανθρώπους και τους πιθήκους.

Αναφέρεται στην παραμυζοϊό (οικογένεια Pammyxoviridae, γεννήθηκε Rubulavirus). αντιγονικά κοντά στον ιό παραγρίπης. Παρωτίτιδας γονιδιώματος ιού αντιπροσωπεύονται μονόκλωνου ελικοειδές νουκλεοκαψίδιο RNA περιβάλλεται. Για τον ιό που χαρακτηρίζεται από μια έντονη πολυμορφισμό: στο σχήμα αυτό παρουσιάζει ένα στρογγυλεμένο, σφαιρικά ή ακανόνιστο στοιχεία, και τα μεγέθη μπορεί να κυμαίνεται από 100 έως 600 nm. Έχει αιμολυτική. νευραμινιδάση και αιμοσυγκόλλησης δραστηριότητα που σχετίζεται με γλυκοπρωτεΐνες ΗΝ και F. καλά καλλιεργούνται ιού σε έμβρυα κοτόπουλου, καλλιέργεια νεφρού ινδικό χοιρίδιο, πίθηκο, Συριακό χάμστερ, και ανθρώπινα κύτταρα αμνίου, maloustoychiv στο περιβάλλον απενεργοποιείται όταν εκτεθεί σε υψηλές θερμοκρασίες με υπεριώδη ακτινοβολία, ξήρανση, καταστρέφεται ταχύτατα σε απολυμαντικό διαλύματα (50% αιθανόλη, 0,1% φορμαλίνη rastvora et al.). Σε χαμηλή θερμοκρασία (-20 ° C) μπορεί να παραμένουν στο περιβάλλον σε λίγες εβδομάδες. Η αντιγονική δομή του ιού είναι σταθερή. Γνωστός μόνο ένα ορότυπο του ιού που έχει δύο αντιγόνου: V (ιογενής) και S (διαλυτό). Το βέλτιστο ρΗ για τον ιό - 6.5-7.0. Των πειραματόζωων είναι πιο ευαίσθητα στην πίθηκο ιό της παρωτίτιδας. που καταφέρνει να αναπαράγει την ασθένεια με χορήγηση virusosoderzhaschego υλικού μέσα στον αγωγό σιελογόνων αδένων.

Ο ιός εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και στο στόμα. Είναι στο σάλιο έως και 6 ημέρες, μέχρι να διογκωθεί ο σιελογόνων αδένας. Βρέθηκε επίσης στο αίμα και στα ούρα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με βλάβη στο ΚΝΣ. Η μεταφερόμενη ασθένεια οδηγεί σε μόνιμη ασυλία.

Το χοίρο είναι λιγότερο μεταδοτικό από την ιλαρά. Η ασθένεια είναι ενδημική σε πυκνοκατοικημένες περιοχές, μπορεί να υπάρξει ξέσπασμα σε οργανωμένες ομάδες. Οι επιδημίες εμφανίζονται συχνά σε μη ανοσοποιημένους πληθυσμούς με αύξηση της επίπτωσης στις αρχές της άνοιξης και αργά το χειμώνα. Παρωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά μεταξύ 5 και 10 ετών. είναι ασυνήθιστο σε παιδιά κάτω των 2 ετών, ειδικά κάτω του 1 έτους. 25-30% των περιπτώσεων - ανωμαλίες.

Άλλες αιτίες αύξησης των σιελογόνων αδένων:

• Πασμαλίζουσα παρωτίτιδα
• Παρωτίτιδα του HIV
• Άλλες ιογενείς παρωτίτιδες
• Μεταβολικές διαταραχές (ουραιμία, σακχαρώδης διαβήτης)
• σύνδρομο Mikulicz του (μία χρόνια, συνήθως ανώδυνη διόγκωση της παρωτίτιδας και δακρυγόνων αδένων άγνωστης προέλευσης, η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με φυματίωση, σαρκοείδωση, λύκο, λευχαιμία, λεμφοσάρκωμα)
• Κακόηθες και καλοήθη οίδημα του σιελογόνου αδένα
• Παροτίτιδα που προκαλείται από φάρμακα (για παράδειγμα, όταν λαμβάνουν ιωδιούχα, φαινυλοβουταζόνη ή προπυλοθειουρακίλη)

[13], [14]

Παθογένεση

Ο ιός παρωτίτιδας (παρωτίτιδας) εισέρχεται στο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του επιπεφυκότα. Έχει αποδειχθεί πειραματικά ότι η εφαρμογή του ιού στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης ή του μάγου οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου. Μετά τη διείσδυση μέσα στο σώμα οι ιός πολλαπλασιάζεται στα κύτταρα του αναπνευστικού επιθηλίου και εξαπλώνεται μέσω του αίματος σε όλα τα όργανα, η πιο ευαίσθητη σε αυτό - σιελική, παγκρέατος και το φύλο, καθώς και του ΚΝΣ. Σχετικά με την αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης παρουσιάζει πρώιμη ιογενή βλάβη και βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα που είναι μακρινά μεταξύ τους. Η φάση της ιαιμίας δεν υπερβαίνει τις πέντε ημέρες. CNS και άλλες αδενικής οργάνων μπορεί να συμβεί όχι μόνο μετά, αλλά την ίδια στιγμή, πριν και ακόμη και χωρίς την καταστροφή των σιελογόνων αδένων (το τελευταίο είναι πολύ σπάνια).

Η φύση των μορφολογικών μεταβολών στα προσβεβλημένα όργανα δεν έχει μελετηθεί αρκετά. Διαπιστώθηκε ότι η ήττα του συνδετικού ιστού υπερισχύει και όχι των αδενικών κυττάρων. Επιπλέον, για την οξεία περίοδο των τυπικών ανάπτυξη οιδήματος και λεμφοκυτταρική διήθηση του αδενικού ιστού διάμεσου χώρου, αλλά ο ιός παρωτίτιδας (παρωτίτιδας) μπορεί ταυτόχρονα εντυπωσιακή και πολύ αδενικό ιστό. Σε πολλές μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι, εκτός από το οίδημα, η ορχίτιδα επηρεάζει επίσης το παρεγχύσιμο των όρχεων. Αυτό προκαλεί μείωση στην παραγωγή ανδρογόνων και οδηγεί σε παραβίαση της σπερματογένεσης. Ένας παρόμοιος χαρακτήρας της βλάβης περιγράφεται επίσης για την ήττα του παγκρέατος, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην ατροφία της συσκευής νησιδίων με την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Συμπτώματα παρωτίτιδα

Η επιδημική παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) δεν έχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση. Αυτό εξηγείται από διαφορετικές ερμηνείες από τους ειδικούς σχετικά με τις εκδηλώσεις της νόσου. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι τα συμπτώματα της παρωτίτιδας (μαγουλάδες) - συνέπεια της ήττας των σιελογόνων αδένων, και τα προβλήματα του νευρικού συστήματος και άλλων αδενικό όργανα - όπως επιπλοκές ή άτυπες εκδηλώσεις της νόσου.

Παθολογική άποψη τεκμηριώνεται η θέση ότι η καταστροφή όχι μόνο των σιελογόνων αδένων, αλλά και σε άλλες περιοχές που προκαλείται από τον ιό της παρωτίτιδας, πρέπει να θεωρηθεί ως τα συμπτώματα της παρωτίτιδας (μαγουλάδες), παρά τις επιπλοκές της νόσου. Επιπλέον, μπορούν να εκδηλωθούν μεμονωμένα χωρίς βλάβη των σιελογόνων αδένων. Ταυτόχρονα, σπάνια παρατηρούνται βλάβες διαφόρων οργάνων ως απομονωμένες εκδηλώσεις λοίμωξης από παρωτίτιδα (άτυπη μορφή της νόσου). Από την άλλη πλευρά, μορφή stortuyu της νόσου, η οποία είχε διαγνωστεί πριν από την έναρξη του εμβολιασμού ρουτίνας σε σχεδόν κάθε χρόνο από το ξέσπασμα κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία και την ομάδα κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων ελέγχων δεν μπορεί να θεωρηθεί άτυπα. Η ασυμπτωματική μόλυνση δεν θεωρείται ασθένεια. Η ταξινόμηση πρέπει επίσης να αντικατοπτρίζει τις συχνά δυσμενείς μακροπρόθεσμες συνέπειες της παρωτίτιδας. Τα κριτήρια σοβαρότητας στον παρόντα πίνακα δεν περιλαμβάνονται, δεδομένου ότι είναι εντελώς διαφορετικά για διάφορες μορφές της νόσου και δεν έχουν νοσολογική εξειδίκευση. Οι επιπλοκές της παρωτίτιδας είναι σπάνιες και δεν παρουσιάζουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, επομένως δεν εξετάζονται στην ταξινόμηση.

Η περίοδος επώασης της παρωτίτιδας είναι μεταξύ 11 και 23 ημερών (συνήθως 18-20). Συχνά η ξεδιπλωμένη εικόνα της νόσου προηγείται από μια προδρομική περίοδο.

Σε μερικούς ασθενείς (ως επί το πλείστον ενήλικες) 1-2 ημέρες πριν από την ανάπτυξη του τυπικό πρότυπο παρατηρήθηκε πρόδρομα συμπτώματα της παρωτίτιδας (παρωτίτιδας) με τη μορφή αδυναμία, λιποθυμία, έξαψη του στοματοφάρυγγα, μυϊκούς πόνους, πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου και της όρεξης. Τυπικά οξεία έναρξη, ρίγη και πυρετός στους 39-40 ° C. Πρώιμα συμπτώματα παρωτίτιδας (παρωτίτιδας) - τρυφερότητα πίσω από το λοβό του αυτιού (σύμπτωμα Filatova). Οίδημα της παρωτίδας συνήθως εμφανίζεται προς το τέλος της ημέρας ή την δεύτερη ημέρα της ασθένειας, πρώτα στη μία πλευρά, και μετά από 1-2 ημέρες σε 80-90% των ασθενών - από την άλλη. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούμε συνήθως ένα θόρυβο στα αυτιά, πόνο στο αυτί, χειρότερο με μάσημα και μιλάμε, είναι δυνατή η τρισούδα. Ο παρωτίδων είναι σαφώς ορατός. Ο αδένας γεμίζει μια οπή μεταξύ της διαδικασίας μαστοειδών και της κάτω γνάθου. Με μια σημαντική αύξηση του πτερυγίου παρωτίδα διόγκωσαν και λοβό του αυτιού ανεβαίνει (εξ ου και η εναλλακτική ονομασία της «χοίρων»). Το οίδημα εξαπλώνεται σε τρεις κατευθύνσεις: εμπρός - στο μάγουλο, κάτω και πίσω - στο λαιμό και προς τα πάνω - στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας. Το πρήξιμο παρατηρείται ιδιαίτερα όταν εξετάζεται ο ασθενής από το πίσω μέρος του κεφαλιού. Το δέρμα επάνω από τον προσβεβλημένο αδένα είναι τεντωμένο, από συνηθισμένο χρώμα, με ψηλάφηση σιδήρου έχει μια δοκιμαστική συνοχή, μέτρια επώδυνη. Ο μέγιστος βαθμός πρήξιμο στο 3-5th ημέρα της ασθένειας, στη συνέχεια, σταδιακά μειώνεται και εξαφανίζεται, συνήθως σε 6-9 ημέρες (ενήλικες 10-16 η ημέρα). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειώνεται η σιελόρροια, η βλεννώδης μεμβράνη του στόματος είναι ξηρή, οι ασθενείς παραπονιούνται για δίψα. Στενών αγωγού σαφώς ορατή στο στοματικό βλεννογόνο όπως υπεραιμίας οιδηματώδης Ringlet (Murcia σύμπτωμα). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία δεν εμπλέκεται μόνο το παρωτίδας, αλλά υπογνάθιους σιελογόνους αδένες, η οποία ορίζεται ως slaboboleznennyh ατρακτοειδή διόγκωση δοκιμής συνοχή, με την ήττα της υπογλώσσια αδένα πρηξίματος σημειώνεται στην περιοχή του πηγουνιού και κάτω από τη γλώσσα. Η ήττα των υπογνάθλιων (submaxillitis) ή των υπογλώσσων αδένων είναι πολύ σπάνια. Τα εσωτερικά όργανα με απομονωμένη παρωτίτιδα, κατά κανόνα, δεν αλλάζουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούν ταχυκαρδία, θόρυβο στην κορυφή και θόρυβο καρδιακών ήχων, υπόταση. Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος εκδηλώνεται ως πονοκέφαλος, αϋπνία, αδυναμία. Η συνολική διάρκεια της εμπύρειας περιόδου είναι συνήθως 3-4 ημέρες. σε σοβαρές περιπτώσεις - μέχρι 6-9 ημέρες.

Ένα κοινό σύμπτωμα παρωτίτιδας (παρωτίτιδας) σε εφήβους και ενήλικες είναι βλάβη των όρχεων (ορχίτιδα). Η συχνότητα της παρωτίτιδας ορχίτιδας εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε σοβαρές και μέτρια σοβαρές μορφές, εμφανίζεται σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Πιθανή ορχίτιδα χωρίς αλλοιώσεις των σιελογόνων αδένων. Σημάδια ορχίτιδας που σημειώνονται την 5-8η ημέρα της νόσου σε φόντο μείωσης και ομαλοποίησης της θερμοκρασίας. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και πάλι: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, είναι δυνατή η κατάποση, η κεφαλαλγία, η ναυτία και ο εμετός. Υπάρχουν σοβαροί πόνοι στους οστικούς και τους όρχεις, που εκπέμπουν μερικές φορές στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο όρχεις αυξάνεται 2-3 φορές (στο μέγεθος του αυγού της χήνας), γίνεται επίπονος και πυκνός, το δέρμα του οσχέου είναι υπερρεμικό. συχνά με κυανό σκιά. Συχνότερα επηρεάζεται ένα αυγό. Οι εκφρασμένες κλινικές εκδηλώσεις της ορχίτιδας επιμένουν για 5-7 ημέρες. Στη συνέχεια εξαφανίζεται ο πόνος, ο όρχι μειώνεται βαθμιαία σε μέγεθος. Στο μέλλον, μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια της ατροφίας του. Σχεδόν το 20% των ασθενών έχουν ορχίτιδα σε συνδυασμό με επιδιδυμίτιδα. Η προσκόλληση του όρχεως ψηλαίνεται ως ένα επίμηκες επώδυνο πρήξιμο. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση της σπερματογένεσης. Τα δεδομένα ελήφθησαν σχετικά με τη διαγραμμένη μορφή ορχίτιδας, η οποία μπορεί επίσης να είναι η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας. Στην παρωτίτιδα ορχίτιδα, περιγράφεται ένα ήπιο έμφρακτο λόγω θρόμβωσης του προστάτη και των πυελικών οργάνων. Μια ακόμα πιο σπάνια επιπλοκή της παριτιστικής ορχίτιδας είναι ο πριαπισμός. Οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν οφορίτιδα, βαρθολινίτιδα, μαστίτιδα. Σπάνια απαντάται σε γυναίκες ασθενείς κατά τη διάρκεια της μετα-εφηβικής περιόδου με οφορίτιδα. δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα και δεν οδηγούν σε στειρότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μαστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στους άνδρες.

Ένα κοινό σύμπτωμα παρωτίτιδας είναι μια οξεία παγκρεατίτιδα, συχνά ασυμπτωματική και διαγνωσμένη μόνο με βάση την αυξημένη δραστηριότητα της αμυλάσης και της διάστασης στο αίμα και τα ούρα. Η συχνότητα της παγκρεατίτιδας, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, ποικίλλει ευρέως - από 2 έως 50%. Αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά και εφήβους. Μια τέτοια διάδοση δεδομένων συνδέεται με τη χρήση διαφόρων κριτηρίων για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Η παγκρεατίτιδα συνήθως αναπτύσσεται την 4η-7η ημέρα της νόσου. Παρατηρούν τη ναυτία, τον επαναλαμβανόμενο εμετό, τη διάρροια, τους πόνους του βότσαλα στο μέσο της κοιλιάς. Με σοβαρό σύνδρομο πόνου, μερικές φορές τονίζουμε τους μυς της κοιλιάς και τα συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου. Μία σημαντική αύξηση της δραστικότητας αμυλάσης (διαστάσης) είναι χαρακτηριστική. που διαρκεί έως και ένα μήνα, ενώ άλλα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 5-10 ημερών. Η ήττα του παγκρέατος μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία της συσκευής νησιδίων και στην ανάπτυξη διαβήτη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να βλάψουν άλλα αδενικά όργανα, συνήθως σε συνδυασμό με σιελογόνους αδένες. Εμφανίζονται θυρεοειδίτιδα, παραθυρεοειδίτιδα, δακρυοαδεκτίτιδα, θυμοειδίτιδα.

Η ήττα του νευρικού συστήματος είναι μία από τις συχνές και σημαντικές εκδηλώσεις της μόλυνσης από παρωτίτιδα. Η συχνότερα παρατηρούμενη ορολογική μηνιγγίτιδα. Υπάρχει επίσης μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, νευρίτιδα των κρανιακών νεύρων, πολυριζικουλουρίτιδα. Τα συμπτώματα της παρωτιδικής μηνιγγίτιδας είναι πολυμορφικά, οπότε το διαγνωστικό κριτήριο μπορεί να είναι μόνο η ανίχνευση φλεγμονωδών μεταβολών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Υπάρχουν περιπτώσεις παρωτίτιδας επιδημίας που εμφανίζονται με το σύνδρομο του μηνιγγισμού, με την ανέπαφη κατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αντίθετα, συχνά χωρίς την παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων, σημειώνονται φλεγμονώδεις μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, επομένως τα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα μηνιγγίτιδας, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, κυμαίνονται από 2-3 έως 30%. Εν τω μεταξύ, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της μηνιγγίτιδας και άλλων αλλοιώσεων του ΚΝΣ επηρεάζει σημαντικά τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της νόσου.

Η μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας 3-10 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται την 4-9η ημέρα της νόσου, δηλ. εν μέσω της ήττας των σιελογόνων αδένων ή στο υπόβαθρο της καθίζησης της νόσου. Ωστόσο, είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση συμπτωμάτων μηνιγγίτιδας ταυτόχρονα με την ήττα των σιελογόνων αδένων και ακόμη και νωρίτερα. Πιθανές περιπτώσεις μηνιγγίτιδας χωρίς αλλοιώσεις σιελογόνων αδένων, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε συνδυασμό με παγκρεατίτιδα. Ξεκινήστε μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από μία ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38 - 39,5 ° C, συνοδεύεται από έντονη κεφαλαλγία διάχυτου χαρακτήρα, ναυτία και έμετο συχνές, υπεραισθησία δέρμα. Τα παιδιά γίνονται ληθαργικά, δυναμικά. Ήδη κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου σημειωθεί μηνιγγική συμπτώματα της παρωτίτιδας (παρωτίτιδας), οι οποίες εκφράζονται μετρίως, συχνά σε πλήρη, για παράδειγμα, είναι μόνο ένα σύμπτωμα προσγείωση ( «τρίποδο»). Σε μικρά παιδιά, κράμπες, απώλεια συνείδησης, στα μεγαλύτερα παιδιά - ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, παραισθήσεις. Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα σε 1-2 ημέρες. Η διατήρηση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα υποδηλώνει την ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη των μηνιγγικών και εγκεφαλικών συμπτωμάτων παίζει ενδοκρανιακή υπέρταση με αύξηση της LD στα 300-600 mm νερού. Προσεκτική στάγδην εκκένωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκή παρακέντηση σε φυσιολογικά επίπεδα LD (στήλη ύδατος 200 mm) συνοδεύεται από έντονη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς (λήξη της έμεσης, αποσαφήνιση της συνείδησης, κεφαλαλγία μείωση έντασης).

Το νωτιαίο εγκεφαλικό υγρό στην παρωτίτιδα είναι διαφανές ή ιριδίζον, η πλειοκυττάρωση είναι 200-400 σε 1 μl. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται σε 0,3-0, b / l, μερικές φορές έως 1,0-1,5 / l. σπάνια παρατηρείται μειωμένο ή φυσιολογικό επίπεδο πρωτεΐνης. Κυτόζω, κατά κανόνα, λεμφοκυτταρική (90% και άνω), στις 1-2 ημέρες της νόσου μπορεί να αναμιχθεί. Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος - σε κανονικές τιμές ή αυξημένη. Η ανάκτηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λαμβάνει χώρα μετά την υποχώρηση του μηνιγγικού συνδρόμου, από την 3η εβδομάδα της νόσου, αλλά μπορεί να παραταθεί, ειδικά σε μεγαλύτερα παιδιά, έως 1-1,5 μήνες.

Όταν μηνιγγοεγκεφαλίτιδα σε 2-4 ημέρες μετά την έναρξη των εικόνων μηνιγγίτιδας στην αποδυνάμωση των μηνίγγων συμπτωμάτων αυξάνει τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται: ισοπέδωση των nasolabial πτυχώσεις, τη γλώσσα απόκλιση, η ανάκαμψη των αντανακλαστικών των τενόντων, anizorefleksiya, μυϊκή υπερτονικότητα, σημάδια πυραμιδική, τα συμπτώματα της στοματικής αυτοματισμού, τράνταγμα αστράγαλο, αταξία, την πρόθεση τρόμο, νυσταγμό, παροδική ημιπάρεση. Σε μικρά παιδιά είναι πιθανές οι παρεγκεφαλικές διαταραχές. Παρωτίτιδας μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα συμβαίνουν καλοήθεις. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει πλήρης αποκατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος. αλλά μερικές φορές μπορεί να επιμένουν ενδοκρανιακή υπέρταση. αδυναμία, απώλεια μνήμης, προσοχής και της ακοής.

Στο πλαίσιο της μηνιγγίτιδας, η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, μερικές φορές σε απομόνωση, είναι δυνατή η νευρίτιδα των κρανιακών νεύρων, συνήθως του ζεύγους VIII. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνουν ζάλη, εμετό, χειρότερα όταν αλλάζει η θέση του σώματος, νυσταγμός. Οι ασθενείς προσπαθούν να βρίσκονται ακίνητοι με τα μάτια κλειστά. Αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με βλάβη της αιθουσαίας συσκευής, αλλά είναι επίσης δυνατή η κοχλιακή νευρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θορύβου στο αυτί, απώλεια ακοής, κυρίως στη ζώνη υψηλής συχνότητας. Η διαδικασία είναι συνήθως μονόπλευρη, αλλά συχνά δεν έχει ολοκληρωθεί η αποκατάσταση της ακοής. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με μια έντονη παρωτίτιδα είναι δυνατή μια βραχυπρόθεσμη μείωση της ακοής λόγω του οιδήματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

Η πολυριζικουλονερίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μηνιγγίτιδας ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. προηγείται πάντοτε η ήττα των σιελογόνων αδένων. Είναι χαρακτηριστική εμφάνιση των ριζιτικού πόνου και πάρεση προτίμηση συμμετρικά περιφερικά άκρα, η διαδικασία είναι συνήθως αναστρέψιμη, και μπορεί να προκαλέσει βλάβη των αναπνευστικών μυών.

Μερικές φορές, συνήθως την 10-14η ημέρα της ασθένειας, πιο συχνά στους άνδρες, αναπτύσσεται πολυαρθρίτιδα. Γενικά, οι μεγάλες αρθρώσεις (humeral, γόνατο) επηρεάζονται. Τα συμπτώματα παρωτίτιδας (παρωτίτιδας), κατά κανόνα, είναι αντιστρεπτά, οδηγούν σε πλήρη ανάκαμψη μέσα σε 1-2 εβδομάδες.

Οι επιπλοκές (πονόλαιμος, ωτίτιδα, λαρυγγίτιδα, νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα) είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι αλλαγές στο αίμα κατά την επιδημική παρωτίτιδα είναι ασήμαντες και χαρακτηρίζονται από λευκοπενία, σχετική λεμφοκύτταρα, μονοκυττάρωση. μια αύξηση του ESR, σε ενήλικες μερικές φορές σημειώνεται με λευκοκυττάρωση.

Έντυπα

Η κλινική ταξινόμηση της παρωτίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες κλινικές μορφές.

• Τυπικό.
  • Με μεμονωμένες αλλοιώσεις των σιελογόνων αδένων:
    • κλινικά προφέρεται:
    • ηλίθιος.
  • Συνδυασμένη:
    • με την ήττα των σιελογόνων αδένων και άλλων αδενικών οργάνων.
    • με την ήττα των σιελογόνων αδένων και του νευρικού συστήματος.
• Atypical (χωρίς αλλοιώσεις των σιελογόνων αδένων).
  • Με βλάβη των αδενικών οργάνων.
  • Με την ήττα του νευρικού συστήματος.
• Αποτελέσματα της νόσου.
  • Πλήρης ανάκτηση.
  • Ανάκτηση με υπολειμματική παθολογία:
    • σακχαρώδη διαβήτη ·
    • στειρότητα:
    • ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

[21], [22], [23], [24], [25]

Διαγνωστικά παρωτίτιδα

Η διάγνωση παρωτίτιδας βασίζεται κυρίως σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα και επιδημιολογική ιστορία και σε τυπικές περιπτώσεις δεν προκαλεί δυσκολίες. Από εργαστηριακή επιβεβαίωση των μεθόδων διάγνωσης των πιο τεκμηριωμένη κατανομή του ιού της παρωτίτιδας από το αίμα, εκκρίσεις της παρωτίδας, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, και επιχρίσματα του φάρυγγα, αλλά στην πράξη δεν χρησιμοποιείται.

Τα τελευταία χρόνια, η ορολογική διάγνωση της παρωτίτιδας έχει χρησιμοποιηθεί συχνότερα, οι ELISA, RAC και RTGA χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ο υψηλός τίτλος IgM και ο χαμηλός τίτλος IgG στην οξεία περίοδο μόλυνσης μπορεί να είναι ένα σημάδι παρωτίτιδας. Τέλος, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η διάγνωση 3-4 εβδομάδες αργότερα, όταν ο τίτλος αντισώματος επαναλαμβάνεται, με αύξηση του τίτλου IgG 4 φορές ή περισσότερο είναι διαγνωστικής σημασίας. Με τη χρήση των RSK και RTGA, είναι δυνατές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τον ιό παραγρίπης.

Πρόσφατα, έχει αναπτυχθεί η διάγνωση παρωτίτιδας (παρωτίτιδας) με τη χρήση PCR του ιού της παρωτίτιδας επιδημίας. Για διάγνωση, συχνά προσδιορίζεται η δραστηριότητα της αμυλάσης και της διαστάσεως στο αίμα και τα ούρα, η περιεκτικότητα των οποίων αυξάνεται στους περισσότερους ασθενείς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όχι μόνο για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας αλλά και για την έμμεση επιβεβαίωση της παρωτικής αιτιολογίας της οροειδούς μηνιγγίτιδας.

[26], [27], [28],

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της παρωτίτιδας διεξάγεται κατά κύριο λόγο με τη βακτηριακή παρωτίτιδα, τη νόσο των σιαλτωδών λίθων. Η αύξηση των σιελογόνων αδένων παρατηρείται επίσης στη σαρκοείδωση και στους όγκους. Η μηνιγγίτιδα παρωτίτιδας διαφοροποιείται με την ορολογική μηνιγγίτιδα της αιτιολογίας του εντεροϊού, της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας και ενίοτε της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αυξηθεί η δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και τα ούρα σε παρωτίτιδα. Το πιο επικίνδυνο είναι περιπτώσεις όπου η διόγκωση του υποδόριου ιστού του λαιμού και λεμφαδενίτιδα απαντώμενες τοξικές μορφές της διφθερίτιδας στοματοφάρυγγα (μερικές φορές με λοιμώδη μονοπυρήνωση μολύνσεις και τον ιό του έρπητα). ο γιατρός παίρνει παρωτίτιδα. Η οξεία παγκρεατίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις οξείες χειρουργικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας (σκωληκοειδίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα).

Η ορχίτιδα των παρωτίτιδων διαφοροποιείται με τη φυματίωση, τη γονόρροια, την τραυματική και την ορχίτιδα βρουκέλλωσης.

Συμπτώματα δηλητηρίασης

Υπάρχουν

Πόνος κατά το μάσημα και το άνοιγμα του στόματος στην περιοχή των σιελογόνων αδένων

Υπάρχουν

Μία αύξηση σε έναν ή περισσότερους σιελογόνους αδένες (παρωτίτιδα, υπογνάθινο)

Υπάρχουν

Ταυτόχρονη ήττα των σιελογόνων αδένων και του παγκρέατος, των όρχεων, των αδένων γάλακτος, της ανάπτυξης οροειδών μηνιγγίτιδων

Υπάρχουν

Η έρευνα ολοκληρώνεται. διάγνωση: επιδημική παρωτίτιδα.

Με την παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων, εμφανίζεται η συμβουλή ενός νευρολόγου, με την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας (πόνος στην κοιλιά, έμετο) - χειρουργός, με την ανάπτυξη ορχίτιδας - ο ουρολόγος.

Συμπτώματα	Νοσολογική μορφή
	επιδημική παρωτίτιδα	βακτηριακή παρωτίτιδα	Sialolitiaz
Η αρχή	Οξεία	Οξεία	Σταδιακά
Πυρετός	Προλαμβάνει τοπικές αλλαγές	Εμφανίζονται εφάπαξ ή μεταγενέστερες τοπικές αλλαγές	Δεν είναι τυπικό
Μονομερής ήττα	Η διπλή όψη μπορεί να επηρεάσει άλλους σιελογόνους αδένες	Κατά κανόνα, μονόπλευρη	Συνήθως μονόπλευρη
Πόνος	Δεν είναι τυπικό	Χαρακτηριστικό	Συρραφή, παροξυσμική
Τοπική πληγή	Μικρά	Εκφραστικό	Μικρά
Συνέπεια	Plosnovata	Πυκνό στο μέλλον - διακύμανση	Πάχος
Stenov αγωγός	Το σύμπτωμα Mursu	Υπερεμία, πυώδης εκκένωση	Απόρριψη βλεννογόνου
Εικόνα του αίματος	Λεμφοκυτταρική λευκοπενία ESR - καμία αλλαγή	Ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά. αύξηση του ESR	Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές
Δέρμα πάνω από τον αδένα	Τυπικός χρωματισμός, τεταμένη	Υπερεμική	Δεν άλλαξε

Θεραπεία παρωτίτιδα

Νοσηλευόμενοι από κλειστές παιδικές ομάδες (ορφανοτροφεία, οικοτροφείο, στρατιωτικές μονάδες). Κατά κανόνα, η θεραπεία παρωτίτιδας (παρωτίτιδας) πραγματοποιείται στο σπίτι. Η νοσηλεία ενδείκνυται για σοβαρή ασθένεια (υπερθερμία άνω των 39,5 ° C, σημάδια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, παγκρεατίτιδα, ορχίτιδα). Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της ασθένειας καθ 'όλη τη διάρκεια του πυρετού, οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Αποδείχθηκε ότι σε άνδρες που δεν παρακολούθησαν ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 ημερών της νόσου, οι ορχίτες αναπτύχθηκαν 3 φορές πιο συχνά. Σε οξεία περίοδο της νόσου (πριν από την 3-4η ημέρα της ασθένειας), οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν μόνο υγρή και ημι-υγρή τροφή. Με δεδομένη την παραβίαση των σιελόρροια, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη στοματική φροντίδα, και κατά την περίοδο της ανάρρωσης είναι αναγκαία για την εκτέλεση της διέγερσης της έκκρισης σάλιου, χρησιμοποιώντας, μεταξύ άλλων, το χυμό λεμονιού. Για την προφύλαξη της παγκρεατίτιδας, είναι σκόπιμο να υπάρχει δίαιτα γάλακτος-λαχανικών (πίνακας 5). Το άφθονο ποτό (mors, χυμοί, τσάι, μεταλλικό νερό) παρουσιάζεται. Σε πονοκέφαλο ορίστε μεθαζολικό νάτριο, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη. Είναι σκόπιμο να απευαισθητοποιηθεί η θεραπεία παρωτίτιδας (παρωτίτιδας). Για να μειωθούν οι τοπικές εκδηλώσεις της νόσου στην περιοχή των σιελογόνων αδένων, συνταγογραφείται η θεραπεία φωτός και φωτός (ηλιακός λαμπτήρας). Όταν η ορχίτιδα χρησιμοποιείται πρεδνιζολόνη για 3-4 ημέρες σε δόση 2-3 mg / kg ημερησίως, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης των 5 mg ημερησίως. Είναι υποχρεωτικό να φοράτε αναρτήσεις για 2-3 εβδομάδες για να εξασφαλίσετε την ανυψωμένη θέση των όρχεων. Στην οξεία παγκρεατίτιδα ορίστε μια διατήρηση της διατροφής (την πρώτη ημέρα - μια δίαιτα πείνας). Το κρύο εμφανίζεται στην κοιλιά. Για σύνδρομο μειωμένου πόνου, χορηγούνται αναλγητικά, χρησιμοποιείται απροτινίνη. Εάν υπάρχει υποψία ότι έχει μηνιγγίτιδα, ενδείκνυται οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία δεν είναι μόνο διαγνωστική αλλά και θεραπευτική. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αναλγητικά, θεραπεία αφυδάτωσης με φουροσεμίδη (lasix) σε δόση 1 mg / kg ημερησίως και ακεταζολαμίδη. Σε έντονη εγκεφαλικό σύνδρομο που χορηγείται δεξαμεθαζόνη 0,25-0,5 mg / kg ανά ημέρα για 3-4 ημέρες στους mennngoentsefalite - μαθήματα nootropics για 2-3 εβδομάδες.

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Οι όροι ανικανότητας προς εργασία καθορίζονται ανάλογα με την κλινική πορεία της παρωτίτιδας, την παρουσία μηνιγγίτιδας και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας, παγκρεατίτιδας. ορχίτιδα και άλλες ειδικές βλάβες.

[29], [30],

Κλινική εξέταση

Η παριτίτιδα επιδημίας (παρωτίτιδας) δεν απαιτεί ιατρική εξέταση. Διεξάγεται από έναν γιατρό μολυσματικής νόσου, ανάλογα με την κλινική εικόνα και την παρουσία επιπλοκών. Εάν είναι απαραίτητο, προσελκύστε ειδικούς από άλλες ειδικότητες (ενδοκρινολόγους, νευρολόγους κλπ.).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Πρόληψη

Οι ασθενείς με επιδημική παρωτίτιδα απομονώνονται από ομάδες παιδιών για 9 ημέρες. (. Τα παιδιά κάτω των 10 ετών χωρίς ιστορικό της παρωτίτιδας και της μη εμβολιασμένα) άτομα Επικοινωνία υπόκεινται σε περίοδο αποσύνδεση των 21 ημερών, και σε περίπτωση που η ακριβής ημερομηνία ίδρυσης της επικοινωνίας - από τις 11 έως τις 21 η ημέρα. Βρέξτε τις εγκαταστάσεις με ένα απολυμαντικό και αερίστε τις εγκαταστάσεις. Για τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή, κατά τη διάρκεια της περιόδου απομόνωσης, δημιουργείται ιατρική παρακολούθηση.

Η βάση της πρόληψης είναι η προφύλαξη εμβολίων στο πλαίσιο του εθνικού χρονοδιαγράμματος των προληπτικών εμβολιασμών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με ζωντανό εμβόλιο ζωντανής ζωντανής καλλιέργειας λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις σε 12 μήνες και την αναμνηστική δόση στα 6 χρόνια. Το εμβόλιο χορηγείται υποδορίως σε όγκο 0,5 ml κάτω από την ωμοπλάτη ή στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, είναι πιθανό ο βραχυχρόνιος πυρετός, καταρροϊκά συμβάντα σε 4-12 ημέρες, πολύ σπάνια - αύξηση των σιελογόνων αδένων και της οροειδούς μηνιγγίτιδας. Για την πρόληψη έκτακτης ανάγκης των μη εμβολιασμένων κατά της παρωτίτιδας και του εμβολίου neoblevshim χορηγείται το αργότερο 72 ώρες μετά την επαφή με τον ασθενή. Επίσης πιστοποιημένα είναι το ζωντανό ξηρό εμβόλιο ζωντανής ξηρασίας με παρωτίτιδα και το εμβόλιο κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς ζωντανής εξασθενισμένης λυοφιλοποίησης (που παράγεται στην Ινδία).

Η αντιπαρωτιδική ανοσοσφαιρίνη και η ανοσοσφαιρίνη ορού είναι αναποτελεσματικές. Ο αποτελεσματικός εμβολιασμός με εμβόλιο ζωντανού παρωτίτιδας, που δεν προκαλεί τοπικές συστηματικές αντιδράσεις και απαιτεί μόνο μία ένεση, εμβολιάζεται με ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά. Ο εμβολιασμός μετά την επαφή δεν προστατεύει από παρωτίτιδα.

[37], [38],

Πρόβλεψη

Με απλή επιδημική παρωτίτιδα, εμφανίζεται συνήθως ανάκτηση, αν και μετά από 2 εβδομάδες μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή. Ο χοίρος έχει συνήθως μια ευνοϊκή πρόγνωση, παρόλο που μπορούν να παραμείνουν αποτελέσματα όπως η μονόπλευρη (σπάνια διμερής) απώλεια ακοής ή η παράλυση του νεύρου του προσώπου. Σπάνια είναι η μετά-μόλυνση εγκεφαλίτιδα, η οξεία παρεγκεφαλιδική αταξία, η εγκάρσια μυελίτιδα και η πολυνηρίτιδα.

[39]