Εμπιστοσύνη

Το Remesulid είναι φάρμακο με αντιρευματικό φάρμακο. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των φαρμάκων NSAID και έχει τις ακόλουθες θεραπευτικές ιδιότητες - αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα.

Το ενεργό στοιχείο του φαρμάκου είναι η ουσία nimesulide. Το συστατικό αυτό με επιλεκτικό τρόπο επιβραδύνει τη δραστηριότητα του στοιχείου COX-2 και ταυτόχρονα καταστέλλει τη δέσμευση των ουσιών PG μέσα στη ζώνη που επηρεάζεται από τη φλεγμονή.

Ενδείξεις Remulsulide

Χρησιμοποιείται ως ουσία για την εξάλειψη του έντονου πόνου. Είναι συνταγογραφείται για τη θεραπεία των σημείων οστεοαρθρίτιδας, συνοδευόμενη από πόνο. Ωστόσο, χρησιμοποιείται σε γυναίκες για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς δυσμηνόρροιας.

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του συστατικού εφαρμόζεται σε δισκία - 10 τεμάχια μέσα στην πλάκα. Στο κουτί - 1 ή 3 εγγραφές.

Φαρμακοδυναμική

Η νιμεσουλίδη επιβραδύνει την απελευθέρωση του ενζύμου μυελοϋπεροξειδάσης και ταυτόχρονα αναστέλλει το σχηματισμό ελεύθερων ριζών οξυγόνου, ενώ δεν επηρεάζει τη χημειοταξία με φαγοκυττάρωση.

Επίσης, το φάρμακο αναστέλλει το σχηματισμό παράγοντα νέκρωσης όγκου και άλλων φλεγμονωδών αγωγών.

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η νιμεσουλίδη απορροφάται σε υψηλή ταχύτητα μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι τιμές της Cmax εντός πλάσματος καταγράφονται μετά από 2-3 ώρες. Η σύνθεση μιας ουσίας με ενδοπλασματική πρωτεΐνη αίματος είναι 97,5%.

Το φάρμακο εμπλέκεται σε ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες. το κύριο μεταβολικό στοιχείο του είναι μια ουσία με ιατρική δραστικότητα υδροξυnimesulide.

Περίπου το 65% του χρησιμοποιούμενου τμήματος του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα και το υπόλοιπο 35% απεκκρίνεται στα κόπρανα.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Remesulid απαιτείται να λαμβάνεται από το στόμα, μετά το φαγητό, με λίγο υγρό. Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε φάρμακο στο 1ο δισκίο 2 φορές την ημέρα - το πρωί και επίσης το βράδυ.

Η μέγιστη διάρκεια χρήσης του φαρμάκου - 15 ημέρες.

[6]

Χρήση Remulsulide κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Remesulid δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες ή θηλάζουσες ασθενείς.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• χρήση σε περίπτωση δυσανεξίας που σχετίζεται με το φάρμακο ή με τα υπόλοιπα ΜΣΑΦ ·
• επιδεινωμένα έλκη που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό.
• διαταραχές της πήξης του αίματος στο σοβαρό στάδιο.
• αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα.
• CH βαρύ χαρακτήρα?
• ιστορικό αιμορραγίας στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα.
• βλάβη του ήπατος ή των νεφρών (σοβαρή) ·
• την ύπαρξη μιας υπόνοιας χειρουργικής ασθένειας που είναι οξεία ·
• συνδυασμός με φάρμακα, θεωρητικά ικανά να προκαλέσουν την ανάπτυξη ηπατοτοξικών συμπτωμάτων.

Παρενέργειες Remulsulide

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι:

• νευρικότητα, κρίσεις άσθματος, πόνος στην κοιλιακή χώρα, ζάλη, δύσπνοια και όραση.
• διάφορες ενδείξεις δυσανεξίας, αναιμία, αδιαθεσία, ναυτία, εξασθένιση, ταχυκαρδία και έμετο και επιπλέον αυτών των πονοκεφάλων και της αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
• εφιάλτες, υπερκαλιαιμία, θρομβοκύτταρα ή πανκυτταροπενία, υπνηλία, δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• πορφύρα, πρήξιμο, φαγούρα και υποθερμία, και πέρα από αυτόν τον φόβο, πρήξιμο και ανεπάρκεια των νεφρών.
• εξάνθημα στην επιδερμίδα, υπεριδρωσία και εξάψεις.
• ίκτερο, γαστρίτιδα, βρογχικό σπασμό, ερύθημα, δυσπεψία και νεφρίτιδα στον σωληναριασμό.
• στοματίτιδα, κνίδωση και δερματίτιδα, καθώς και αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα και αγγειοοίδημα.
• αιματουρία ή ολιγουρία, καθώς και διάτρηση ή έλκος στην γαστρεντερική οδό.
• το πρήξιμο του προσώπου, το πολύμορφο ερύθημα, τη δυσουρία και την ηπατίτιδα.
• κατακράτηση ούρων, χολόσταση και SSD.

[2], [3], [4], [5]

Υπερβολική δόση

Λόγω της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά, η ανάπτυξη τέτοιων εκδηλώσεων όπως η απάθεια, ο εμετός, η υπνηλία, ο λήθαργος, η ναυτία, ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή και η αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχει αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, ARF, αναπνευστική καταστολή και κώμα.

Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Όταν η τοξίκωση κατά τις πρώτες 4 ώρες είναι απαραίτητη για να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου και να διοριστούν οι χηλικοί ασθενείς. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται υποστηρικτικές και συμπτωματικές μετρήσεις. Ωστόσο, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το έργο των νεφρών με το συκώτι.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Κορτικοστεροειδή.

Αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης έλκους ή αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα.

SSRI και παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων.

Αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας στο πεπτικό σύστημα.

Αντιπηκτικά.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ενισχύσουν τη δραστικότητα αντιπηκτικών - για παράδειγμα, ασπιρίνη ή βαρφαρίνη. Από την άποψη αυτή, οι συνδυασμοί αυτοί απαγορεύονται να χρησιμοποιούνται σε άτομα με σοβαρές μορφές διαταραχών της πήξης. Εάν είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς τέτοιο συνδυασμό, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι τιμές της πήξης του αίματος.

ACEI ουσίες, διουρητικά φάρμακα και ανταγωνιστές της αγγειοτασίνης-2 συστατικών.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν τη δραστικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων και των διουρητικών ουσιών. Σε επιλεγμένους ασθενείς με νεφρικές διαταραχές (για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι ή τα άτομα με αφυδάτωση) αναστολείς κατανομή ACE, ανταγωνιστές συστατικού της αγγειοτενσίνης-2 ή το μέσο αναστολής της σύστημα COX, μια περαιτέρω μείωση της νεφρικής λειτουργίας και οξεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να παρατηρηθεί (είναι συνήθως ιάσιμη).

Αυτές οι αλληλεπιδράσεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε καταστάσεις όπου ο ασθενής χρησιμοποιεί νιμεσουλίδη μαζί με αναστολέα ACE ή ανταγωνιστές του στοιχείου αγγειοτασίνης-2. Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή, ιδίως για τους ηλικιωμένους. Αφού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτόν τον συνδυασμό, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το έργο των νεφρών. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να καταναλώνουν επαρκή ποσότητα υγρού.

Το φάρμακο για κάποιο χρονικό διάστημα μειώνει την επίδραση της φουροσεμίδης στην έκκριση του Na, και επιπλέον (λιγότερο έντονη) - Κ. Παράλληλα, εξασθενεί το διουρητικό αποτέλεσμα. Η χρήση φουροσεμίδης με νιμεσουλίδη σε άτομα με διαταραχές της καρδιάς ή των νεφρών πρέπει να διεξάγεται προσεκτικά.

Σε εθελοντές, η χρήση νιμεσουλίδης προκάλεσε ταχεία εξασθένιση της επίδρασης της φουροσεμίδης, η οποία συνέβαλε στην απέκκριση του Na καθώς και του K (αλλά λιγότερο έντονη) και επιπλέον μείωσε το διουρητικό αποτέλεσμα. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων προκαλεί μείωση των τιμών AUC (περίπου 20%), καθώς και εξασθένηση της αθροιστικής εξάλειψης της φουροσεμίδης, χωρίς να αλλάζουν οι δείκτες της ενδονεφριδιακής κάθαρσης.

Φαρμακοκινητικές επιδράσεις όταν συνδυάζονται με άλλα φάρμακα.

Υπάρχουν πληροφορίες που επιβεβαιώνουν ότι τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν την κάθαρση του λιθίου, γεγονός που προκαλεί αύξηση των τιμών του πλάσματος και της τοξικότητάς του. Εάν το Remesulida χρησιμοποιείται σε άτομα που χρησιμοποιούν προϊόντα λιθίου, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά οι τιμές λιθίου στο πλάσμα.

Δεν έχει κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση με θεοφυλλίνη, σιμετιδίνη και γλιβενκλαμίδη και επιπλέον με διγοξίνη, βαρφαρίνη και αντιόξινα (συνδυασμός υδροξειδίου Mg και Al) όταν χρησιμοποιείται in vivo.

Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου CYP2C9. Η χρήση μαζί με φάρμακα που αποτελούν υποστρώματα αυτού του ενζύμου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παραμέτρων του πλάσματος. Απαιτείται η χρήση του nimusulide πολύ προσεκτικά λιγότερο από 24 ώρες πριν ή μετά τη χρήση της μεθοτρεξάτης, επειδή μπορεί να αυξήσει τις τιμές του τελευταίου εντός του ορού αίματος και να ενισχύσει τις τοξικές του ιδιότητες.

Σε σχέση με τις επιδράσεις που έχουν σχετικά νεφρικές ουσίες GHG που επιβραδύνουν τη συνθετάση (μεταξύ αυτών η νιμεσουλίδη), η νεφροτοξική δράση των κυκλοσπορινών μπορεί να αυξηθεί.

Η επίδραση που έχουν άλλα φάρμακα στη νιμεσουλίδη.

Οι in vitro δοκιμές έδειξαν ότι τα βαλπροϊκά και σαλικυλικά οξέα, καθώς και η τολβουταμίδη, είναι ικανά να εκτοπίσουν τη νιμεσουλίδη από τις περιοχές της σύνθεσης. Όμως, παρά το γεγονός ότι αυτά τα αποτελέσματα βρέθηκαν στο πλάσμα του αίματος, δεν παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της κλινικής χρήσης του φαρμάκου.

[7]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Remesulid πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινά μέρη, με θερμοκρασία μικρότερη των 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Remesulid μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 5 ετών από τη στιγμή που το φάρμακο πωλείται.

Αίτηση για παιδιά

Δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική ηλικία κάτω των 12 ετών.

Αναλόγων

Ανάλογα του φαρμάκου είναι οι ουσίες Nimid, Aponil, Nimesil, Affida Fort και Nimesulid, και εκτός αυτού, Neise, Nimesic με Nimesin και Toro-Sanovel.

Κριτικές

Το Remesulid θεωρείται ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο - σύμφωνα με κριτικές, αντιμετωπίζει το καθήκον του καθώς και άλλα γνωστά φάρμακα, αλλά το κόστος του είναι πολύ χαμηλότερο.