Εμμηνόπαυση

Η εμμηνόπαυση είναι μια φυσιολογική ή ιατρογενής παύση της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) λόγω μειωμένης λειτουργίας των ωοθηκών. Εμφανίζονται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις: εξάψεις, ατροφική κολπίτιδα και οστεοπόρωση. Κλινική διάγνωση: απουσία εμμηνόρροιας για 1 χρόνο. Σε περίπτωση εμφάνισης κλινικών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, είναι απαραίτητη η θεραπεία (για παράδειγμα, η ορμονοθεραπεία ή ο καθορισμός επιλεκτικών αναστολέων της σεροτονίνης).

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες εμμηνόπαυση

Το κλιμακτήριο διαρκεί περισσότερο χρόνο, οπότε οι γυναίκες χάνουν την αναπαραγωγική τους ικανότητα. Η περίοδος αυτή αρχίζει πριν από την περιμενώπαυση.

Με την ηλικία, των ωοθηκών απόκριση σε FSH και LH μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από μία βράχυνση της θυλακιώδους φάσεως (με μικρότερη και ακανόνιστους κύκλους), υπάρχουν λιγότερες κύκλους ωορρηξίας, και όλα αυτά οδηγούν σε μια μείωση της παραγωγής προγεστερόνης. Τελικά, τα θυλάκια δεν ανταποκρίνονται στις ορμονικές επιδράσεις και παράγουν μειωμένη ποσότητα οιστραδιόλης. Τα οιστρογόνα (κυρίως οιστρόνη) κυκλοφορούν ακόμη στο αίμα. συντίθενται από περιφερειακούς ιστούς (όπως υποδόρια λίπη, δέρμα) από ανδρογόνα (για παράδειγμα, ανδροστενεδιόνη, τεστοστερόνη). Ωστόσο, το συνολικό επίπεδο οιστρογόνων παραμένει σημαντικά χαμηλότερο. Στην εμμηνόπαυση ορό τα επίπεδα της ανδροστενεδιόνης είναι κατά το ήμισυ, αλλά η μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης, η οποία σταδιακά αρχίζει σε μικρότερη ηλικία, δεν επιταχύνεται κατά την εμμηνόπαυση, γιατί το στρώμα μετεμμηνοπαυσιακές ωοθήκες και τα επινεφρίδια συνεχίζουν να εκκρίνουν ορμόνες.

Τα μειωμένα επίπεδα ινχιμπίνης και οιστρογόνων των ωοθηκών οδηγούν σε αποκλεισμό της παραγωγής υπόφυσης της LH και FSH, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της κυκλοφορούσας LH και της FSH.

Η πρόωρη εμμηνόπαυση (πρόωρη γήρανση των ωοθηκών) είναι η διακοπή της εμμήνου ρύσεως λόγω μη-ορμονικής ωορρηξίας πριν από την ηλικία των 40 ετών.

[5], [6], [7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν μπορεί να είναι το κάπνισμα, η κατοίκηση σε ψηλά βουνά και η έλλειψη φαγητού. Ιατρογενούς (PU) εμμηνόπαυση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ιατρικών επεμβάσεων (π.χ., ωοθηκεκτομή, χημειοθεραπεία, ακτινοβολία των πυελικών οργάνων και κάθε παρεμβολή, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της ροής του αίματος στις ωοθήκες).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Παθογένεση

Η φυσιολογική εμμηνόπαυση δημιουργείται εάν η εμμηνόρροια απουσιάζει για 1 χρόνο. Στις ΗΠΑ, η μέση ηλικία της φυσιολογικής εμμηνόπαυσης είναι 51 έτη. Η περίοδος εμμηνόπαυσης είναι η περίοδος κατά τη διάρκεια του έτους πριν και μετά την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο. Η περινενοπαυσιακή περίοδος χαρακτηρίζεται συνήθως αρχικά από την αύξηση της συχνότητας της εμμήνου ρύσεως με μειωμένη απώλεια αίματος (ολιγομηνόρροια), αλλά είναι δυνατές και άλλες εκδηλώσεις. Κατά τη διάρκεια της περινενοπαυσιακής περιόδου, είναι δυνατή η σύλληψη.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Συμπτώματα εμμηνόπαυση

Οι περινενοπαυσιακές αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο αρχίζουν συνήθως σε γυναίκες ηλικίας 40 ετών. Οι έμμεσες μεταβολές γίνονται ακανόνιστες και ο χρόνος του κύκλου μπορεί να αλλάξει. Οι μεγάλες καθημερινές διακυμάνσεις των επιπέδων των οιστρογόνων συνήθως αρχίζουν 1 χρόνο πριν από την εμμηνόπαυση, και αυτή είναι η αιτία των περιμεσοπαυσιακών συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από 6 μήνες έως 10 έτη και οι εκδηλώσεις τους μπορεί να αυξηθούν με την ηλικία.

Οι παλίρροιες και η εφίδρωση λόγω αγγειοκινητικής αστάθειας εμφανίζονται στο 75-85% των γυναικών και συνήθως πριν τερματιστεί η εμμηνόρροια. Οι παλίρροιες συνεχίζονται για περισσότερο από 1 χρόνο, αλλά οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν καύσεις για 5 ή περισσότερα χρόνια (περισσότερο από το 50% των ασθενών). Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τις καυτές λάμψεις, μερικές φορές άσχημη εφίδρωση και πυρετό.

Εμφανίζεται υπερμετρωπία του προσώπου και του λαιμού. Οι επεισοδιακές εισροές που διαρκούν από 30 δευτερόλεπτα έως 5 λεπτά μπορούν να συνοδεύονται από επιθέσεις από ρίγη. Οι παλίρροιες μπορούν να ενταθούν τη νύχτα και το βράδυ. Ο μηχανισμός της εμφάνιση εξάψεων είναι άγνωστη στο τέλος, αλλά μπορεί να προκαλείται από το κάπνισμα τσιγάρων, λαμβάνοντας ζεστά ροφήματα, τρόφιμα που περιέχουν νιτρώδη ή θειώδη, πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ και, ενδεχομένως, η καφεΐνη.

Οι νευροψυχιατρικές μεταβολές (π.χ., κακή συγκέντρωση, απώλεια μνήμης, κατάθλιψη, άγχος) μπορεί να εμφανιστεί στην εμμηνόπαυση, αλλά η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων δεν σχετίζεται άμεσα με μειωμένα επίπεδα των οιστρογόνων. Βαρύ παλίρροια μπορεί να διακόψει τον ύπνο και να οδηγήσει σε αϋπνία, κόπωση, ευερεθιστότητα και κακή συγκέντρωση προσοχής.

Μείωση των οιστρογόνων επιπέδων οδηγεί σε κολπική ξηρότητα και λέπτυνση του αιδοίου, προάγει φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου (ατροφική κολπίτιδα). Η ατροφία μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, δυσπαρεονία και δυσουρικές διαταραχές, να αυξήσει το ρΗ των κολπικών περιεχομένων. Τα μικρά χείλη, η κλειτορίδα, η μήτρα και οι ωοθήκες μειώνονται σε μέγεθος. Μπορεί να υπάρχει παροδική ζάλη, παραισθησία και αίσθημα παλμών. Υπάρχει επίσης ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, αρθραλγία, μυαλγία και κρύα χέρια και πόδια είναι δυνατά.

Συχνά υπάρχει αύξηση του σωματικού βάρους με αύξηση του λίπους και μείωση της μυϊκής μάζας. Αν και τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης είναι μια φυσιολογική περίοδος, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν προβλήματα υγείας και να επιδεινώσουν την ποιότητα ζωής. Ο κίνδυνος οστεοπόρωσης αυξάνεται λόγω των χαμηλότερων επιπέδων οιστρογόνων. η απορρόφηση των οστών με οστεοκλάστες αυξάνεται. Η ταχύτερη απώλεια της οστικής μάζας γίνεται μέσα σε 12 χρόνια από τότε που το επίπεδο των οιστρογόνων αρχίζει να μειώνεται.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όλα τα προβλήματα σχετίζονται με τη μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων.

• Συχνά λόγω των μη ωορρηξιακών κύκλων της εμμήνου ρύσεως, μέχρι τη στιγμή της εξαφάνισής τους, γίνονται ακανόνιστα.
• Οι αγγειοκινητικές διαταραχές προκαλούν «καυτές λάμψεις», εφίδρωση και γρήγορο καρδιακό παλμό. "Παλίρροια" - μια βραχυπρόθεσμη κατάσταση, αλλά προκαλούν πολλή ταλαιπωρία. Οι παλίρροιες μπορούν να επαναληφθούν σε μερικά λεπτά, παρεμβάλλοντας τον ύπνο και την κανονική ζωή μιας γυναίκας για πολλά χρόνια (πάνω από 10).
• Ατροφία των ιστών που εξαρτώνται από οιστρογόνα (όργανα των γεννητικών οργάνων, μαστικοί αδένες). Η ξηρότητα στον κόλπο οδηγεί στην ανάπτυξη σε αυτήν και στην ουροδόχο κύστη λοίμωξης, δυσπαρεονίας, τραυματικής αιμορραγίας, καταθλιπτικής ακράτειας ούρων και πρόπτωσης.
• Οστεοπόρωση. Με την εμμηνόπαυση, η οστική δομή επιδεινώνεται, προδιάθεσή της σε κατάγματα του μηριαίου λαιμού, ακτίνα και νεύρα, σπονδυλική στήλη.
• Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πάσχουν από αρτηριακή νόσο.

Η στάση απέναντι στην εμμηνόπαυση είναι πολύ διαφορετική. η έναρξη της εμμηνόπαυσης επιδεινώνει ορισμένα ψυχολογικά προβλήματα, για παράδειγμα ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, «σύνδρομο κενών φωλιών» ή εντείνεται από αυτά.

[25], [26], [27], [28]

Διαγνωστικά εμμηνόπαυση

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις. Η εμμηνόπαυση είναι πιθανό, αν η συχνότητα της εμμήνου ρύσεως μειώνεται σταδιακά και όχι κάθε μήνα για 6 μήνες. Οι γυναίκες με αμηνόρροια έως και 50 χρόνια, έχει πάντα εξετάζονται για να αποκλείσει την εγκυμοσύνη, καθώς και να αποκλείσει τους όγκους των ωοθηκών (για την αξιολόγηση αμηνόρροια. Αποφασισμένος όγκου στην πύελο. Εάν οι ασθενείς ηλικίας 50 ετών με ιστορικό ακανόνιστη έμμηνο ρύση ή απουσία εμμήνου ρύσεως με τα συμπτώματα της ανεπάρκειας οιστρογόνων ή χωρίς αυτά, και δεν αποκάλυψαν άλλες παθολογικές διαταραχές, περαιτέρω διαγνωστική δοκιμή δεν πραγματοποιείται. είναι δυνατόν να καθοριστούν τα επίπεδα FSH. Η διαδοχική αύξηση στα επίπεδα των ορμονών προβλέψουμε εμμηνόπαυση μερικές φορές για το σετ τους μήνες πριν από την έναρξή του.

Οι ασθενείς στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο που έχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, καθώς και όλες οι γυναίκες ηλικίας 65 ετών, θα πρέπει να εξετάζονται για την οστεοπόρωση.

[29], [30], [31], [32]

Θεραπεία εμμηνόπαυση

Η ιατρική περίθαλψη απαιτείται από το 20% των γυναικών.

• Είναι μια εμμηνόπαυση; Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ασθένεια του θυρεοειδούς ή ψυχικές διαταραχές. Σε γυναίκες νεότερης ηλικίας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο της FSH (σημαντικά αυξάνεται με την εμμηνόπαυση).
• Η συζήτηση των προβλημάτων συμβάλλει στην ψυχολογική χαλάρωση και βοηθάει μια γυναίκα να ανέχεται πιο εύκολα τα συμπτώματα. Κατανοούν τον ασθενή στην οικογένεια;
• Η εμμηνόρροια μπορεί να διορθωθεί. Με ακανόνιστη αιμορραγία, απαιτείται διαγνωστική σάρωση (μπορεί να είναι δύσκολη η λήψη απόφασης).
• Μέσα σε ένα χρόνο μετά την τελευταία εμμηνόρροια, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα αντισυλληπτικά. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε χάπια που περιέχουν μόνο μεθόδους αντισύλληψης μόνο με προγεστερόνη (PEP), ενδοφλέβια έγχυση (IUD) και φραγμούς.
• Με "καυτές λάμψεις", η κλονιδίνη είναι αποτελεσματική σε δόση 50-75 μg κάθε 12 ώρες ή θεραπεία υποκατάστασης ορμονών.
• Όταν στεγνώσει στον κόλπο, εμφανίζονται τα οιστρογόνα.

Είναι πολύ σημαντικό να συζητήσουμε με τους ασθενείς τις φυσιολογικές αιτίες της εμμηνόπαυσης και τα πιθανά συμπτώματα της εκδήλωσής της. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Παρουσιάζοντας καυτές λάμπες, συνιστάται να φοράτε ελαφρύ ρουχισμό και να αποφεύγετε να προκαλέσετε παράγοντες. Tsimitsifugi εφαρμόζεται (σε ομοιοπαθητικά αραιώσεις) η οποία διαθέτει οιστρογόνο-σαν αποτέλεσμα, αλλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας είναι άγνωστες. Χρησιμοποιείται πρωτεΐνη σόγιας, αλλά η αποτελεσματικότητά της δεν έχει επιβεβαιωθεί. Αναθέστε φαρμακευτικά βότανα, βιταμίνη Ε και βελονισμό. Οι κανονικές γυμναστικές ασκήσεις αποτρέπουν την ένταση και βελτιώνουν τον ύπνο, μειώνουν την ευερεθιστότητα και μειώνουν τις αγγειοκινητικές εκδηλώσεις. Μη-ορμονική φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χορήγηση με παλίρροιες εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης (π.χ., φλουοξετίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη), αναστολείς της προσλήψεως νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης (π.χ. βενλαφαξίνη) και 0,1 mg κλονιδίνης διαδερμικά 1 φορά την ημέρα. Οι δόσεις θεραπείας για εκλεκτικούς αναστολείς σεροτονίνης μπορεί να ποικίλουν. οι αρχικές δόσεις μπορεί να είναι χαμηλότερες από εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, τότε η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με την κατάσταση.

Ο διορισμός των κολπικών λιπαντικών και των κρέμες ενυδάτωσης μειώνει την ξηρότητα στον κόλπο. Οι κρέμες χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν συμπτώματα στην πλευρά του κόλπου, για παράδειγμα 0.1% κρέμα με οιστριόλη (Oestriol). Εκχωρήστε ανά vaginum για μία εφαρμογή 2 φορές την εβδομάδα. Η αλοιφή απορροφάται, αλλά με διαλείπουσα χορήγηση, ο διορισμός προγεστερόνης μπορεί να μην είναι απαραίτητος.

μπαλώματα του δέρματος είναι λιγότερο «φάρμακο» μέσα, αλλά είναι πιο ακριβά, και οι γυναίκες χωρίς ιστορικό μιας υστερεκτομή, εκτός από το δέρμα μπαλώματα προγεστερόνη χάπια που πρέπει να ληφθούν. Τα μπαλώματα Esfadiol περιέχουν 25-100 μg για 24 ώρες και έχουν σχεδιαστεί για 3-4 ημέρες. Παρενέργειες: δερματίτιδα.

Η εμφύτευση οιστραδιόλης απαιτεί χειρουργική επέμβαση. 25 mg του φαρμάκου είναι επαρκή για περίπου 36 ημέρες, 100 mg για 52 εβδομάδες. Το κόστος της «θεραπείας» των γυναικών που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση θα είναι τεράστια.

Λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Θεραπεία με ορμονική θεραπεία

Τα οιστρογόνα δεν χρησιμεύουν ως πανάκεια για όλα τα προβλήματα, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικά για τις «καυτές λάμπες» και την ατροφική κολπίτιδα. Προλαμβάνουν την οστεοπόρωση και προστατεύουν από την αρτηριακή παθολογία. Ωστόσο, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται.

Οι γυναίκες με μήτρα δεν έχουν αφαιρεθεί πρέπει να χορηγείται προγεστίνες, π.χ. νοργεστρέλη (Norgestrel) σε μία δόση των 150 mg κάθε 24 ώρες δια του στόματος για 12 ημέρες από 28 ημέρες για να μειωθεί ο κίνδυνος καρκινώματος του ενδομητρίου? το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, αν και η εμμηνόρροια έχει ήδη σταματήσει.

Αντενδείξεις για την HRT: όγκοι εξαρτώμενοι από οιστρογόνα, παθήσεις του ήπατος, σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις. Κάθε χρόνο είναι απαραίτητο να ελέγχεται η αρτηριακή πίεση, η κατάσταση των μαστικών αδένων και των πυελικών οργάνων και να ανιχνεύεται ασυνήθιστη αιμορραγία. Εκχώρηση δισκία, που περιέχουν φυσικά συζευγμένο δόση οιστρογόνου 0,625-1,25 mg κάθε 24 ώρες ή συνθετικά οιστρογόνα όπως οιστραδιόλη σε μία δόση των 1-2 mg κάθε 24 ώρες. Ξεκινήστε με μια χαμηλή δόση και να αυξήσει σταδιακά μέχρι την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται με την παρουσία εκδηλώσεων συμπτωμάτων της εμμηνοπαυσιακής περιόδου σε μέτρια ή σοβαρή μορφή. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή υποβάλλονται σε οιστρογόνα προς τα μέσα ή ως διαδερμικά έμπλαστρα, λοσιόν ή πηκτές. Οι γυναίκες που έχουν μήτρα δείχνουν επίσης προγεστερόνες όταν συνταγογραφούν οποιοδήποτε τύπο οιστρογόνου, επειδή τα οιστρογόνα χωρίς προγεστερόνες είναι ικανά να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδομητριακού καρκίνου. Για τις περισσότερες γυναίκες, ο κίνδυνος της στοματικής ορμονοθεραπείας υπερβαίνει τα θετικά σημεία. Τα θετικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν τη μείωση της παλιρροϊκής διάρκειας στη νύχτα και τις βραδινές ώρες, τον βελτιωμένο ύπνο και τη μείωση της ξηρότητας στον κόλπο. Θεραπεία συνδυασμού οιστρογόνου και προγεστίνης μειώσει τον κίνδυνο της οστεοπόρωσης (ανά 10 000 γυναίκες υποβάλλονται σε θεραπεία για οστεοπόρωση μειώθηκε από 15 σε 10 περιπτώσεις), και μειώνει την πιθανότητα καρκίνου του παχέος εντέρου (16 έως 10 περιπτώσεις). Σε γυναίκες με ασυμπτωματική πορεία εμμηνόπαυσης, η ορμονική θεραπεία δεν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Ο κίνδυνος της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης συνδέεται με μια αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού (30 έως 38 περιπτώσεις ανά 10.000 γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία), ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (21 έως 29), πνευμονική εμβολή (16 έως 34), άνοια (22 έως 45) και ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας (από 30 έως 37). Ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου αυξάνεται σχεδόν κατά 2 φορές κατά τη διάρκεια ενός έτους θεραπείας και είναι ιδιαίτερα υψηλός σε γυναίκες με αυξημένα επίπεδα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας. το διορισμό του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και των στατινών δεν εμποδίζει τον κίνδυνο αυτής της παθολογίας. Επιπλέον, ο καρκίνος του μαστού μεταστατικής φύσης αναπτύσσεται πιο συχνά, οι μαστογραφίες είναι ψευδώς θετικές ταυτόχρονα.

Καθαρό θεραπεία με οιστρογόνα δεν αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου της στεφανιαίας αρτηρίας, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (ανά 10 000 γυναίκες έλαβαν θεραπεία με 32-44 περιπτώσεις) και μειώνει τον αριθμό των καταγμάτων ισχίου (17 έως 11 περιπτώσεις). Η επίδραση της καθαρής θεραπείας οιστρογόνων στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού, στην ανάπτυξη της άνοιας, στον ορθοκολικό καρκίνο και στην πνευμονική εμβολή είναι λιγότερο μελετημένη.

Με την ξηρότητα στον κόλπο ή την ατροφική κολίτιδα, ο διορισμός των οιστρογόνων με τη μορφή κρέμας, κολπικών δισκίων ή δακτυλίων είναι εξίσου αποτελεσματικός με τις στοματικές μορφές. Εάν μια γυναίκα έχει μήτρα παράλληλα με το διορισμό κρέμες με οιστρογόνα, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα προγεστίνης. Η θεραπεία με ορμόνες δεν συνιστάται για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, επειδή υπάρχουν και άλλα αποτελεσματικά μέτρα (για παράδειγμα, η χρήση διφωσφονικών).

προγεστίνες Σκοπός (π.χ. μεγεστρόλη οξική 10-20 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα οξική μεδροξυπρογεστερόνη 1 10 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα ή οξική μεδροξυπρογεστερόνη depot 150 mg ενδομυϊκά 1 φορά το μήνα) μπορεί να μειώσει εξάψεις, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση επί της κολπικής ξηρότητας .

Προγεστίνες έχει παρενέργειες: κοιλιακή διάταση, αυξημένη τάση και ευαισθησία μαστού, πονοκέφαλοι, αυξημένη LDL, μειωμένη HDL? η μικροσκοπική προγεστερόνη έχει λιγότερες παρενέργειες. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις της χρήσης προγεστερινών στη θεραπεία μιας πάθησης όπως η εμμηνόπαυση.