Ελευθερία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Ελεφαντίαση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι πολύ σπάνια, αλλά σοβαρή σωματική νόσος που χαρακτηρίζεται από επίμονη χρόνια οίδημα του δέρματος, του υποδόριου λίπους και επιφανειακή περιτονία κατά παράβαση της λεμφικής και φλεβικής παροχέτευσης.

Η αιτία και ο μηχανισμός της ανάπτυξής της, παρά την εμπειρία που έχει συσσωρεύσει εδώ και πολλά χρόνια οι γιατροί, δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

[1], [2], [3]

Τι προκαλεί την ελεφάνθεια των εξωτερικών γεννητικών οργάνων;

Οι συγγενείς ελέφαντες φέρουν μια "οικογενειακή" κληρονομική μορφή (ασθένεια του Milroy), η οποία είναι σπάνια, στα μέλη της ίδιας οικογένειας.

Η εμφάνιση της ελεφάντισης του πέους είναι δυνατή μετά την περιτομή του προπύκλου. Από όλες τις αιτίες των φλεγμονωδών τάξεις πρώτης ερυσίπελας, η οποία συχνά λαμβάνει χώρα στην κάτω κοιλιακή χώρα, περίνεο, του αιδοίου, καθώς και στα κάτω άκρα ορισμένων αξιών στην ανάπτυξη της ελεφαντίαση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι μια μη ειδική μόλυνση.

Τα συμπτώματα της ελέφαντας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Ελεφαντίαση τρέχουσα αργά εκφυλιστική φλεγμονώδη διαδικασία στο δέρμα, υποδόριο στρώμα λίπους, την επιφανειακή περιτονία, με ένα σφράγισμα, πάχυνση και ουλώδες αλλαγές συνοδεύονται από ανεπάρκεια σε λεμφαγγεία. Η παθογένεση ελεφαντίαση κείνται διαταραχές της λέμφου σε διάφορα επίπεδα του λεμφικού συστήματος με επακόλουθη συσσώρευση της πρωτεΐνης του υγρού (5%) σε διάμεσο ιστό, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας πρωτεΐνης και νερού σε αλάτι στους ιστούς, προκαλώντας τους να δυστροφικές αλλαγές και ακολούθησε υαλίνωση σκλήρυνση.

Όταν ελεφαντίαση γεννητικών οργάνων στην παθολογική διεργασία γενικά δεν εμπλέκεται βαθύτερα λεμφαγγεία, σπηλαιώδης σώμα, την ουρήθρα, όρχεις με εξαρτήματα.

Τα συμπτώματα ελεφαντίαση γεννητικών οργάνων - αύξηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, μερικές φορές μπορεί να φτάσει ένα τεράστιο μέγεθος στο οποίο παθολογικά άλλαξε όσχεο ζυγίζει μερικές δεκάδες κιλά.

Διάγνωση ελεφάντων εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Διάγνωση ελεφαντίαση αιδοίου περιλαμβάνει εξέταση, ψηλάφηση παθολογικά άλλαξε μαλακού ιστού, έρευνα δάχτυλο του προστάτη και τοπικούς λεμφαδένες, και ειδικές τεχνικές (προσδιορισμός περιφερειακή δέρμα όγκος γεννητικών θερμομέτρηση, δοκιμή blister Aldrich, μελετώντας την μικροχλωρίδα του δέρματος και υποδόριο στρώμα λίπους , ακτίνων-Χ των οστών και των μαλακών ιστών, λεμφογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις, φλεβογραφία).

Στις «μαλακές» ακτινογραφίες της περιοχής της πυέλου και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι μεταβολές των οστικών ιστών σε ασθενείς με συγγενή και επίκτητη ελεφάνθεια δεν ανιχνεύονται.

Λίγο περισσότερες πληροφορίες στη μελέτη των λεμφικών αγγείων λαμβάνεται με την άμεση λεμφογραφία - τη μέθοδο άμεσης έγχυσης μέσου αντίθεσης σε προηγουμένως χρωματισμένα λεμφικά αγγεία.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Θεραπεία της ελέφαντας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Συντηρητική θεραπεία της ελέφαντας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου, αποσκοπεί στην εξάλειψη τόσο της υποκείμενης νόσου όσο και των επιπλοκών της που προκύπτουν σε ασθενείς σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Ο οδυνηρός ελέφαντας δημιουργεί την ειρήνη, εφαρμόζει τοπικά ζεστές και κρύες κομπρέσες, καλύπτει το δέρμα με διάφορες αλοιφές με ζωικά λίπη για να μειώσει το πρήξιμο στους ωτολογικούς ιστούς.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Θεραπεία της ελεφάντισης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων

Από τις υπάρχουσες πολυάριθμες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας της ελεφάντισης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, η πιο ριζική αυτή τη στιγμή είναι η ριζική απομάκρυνση των παθολογικά τροποποιημένων ιστών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων που ακολουθούνται από το πλαστικό του δέρματος. Πριν από τη λειτουργία, οι ασθενείς εκπαιδεύονται προσεκτικά.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της ελέφαντας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων:

• συγγενείς παραμορφώσεις της λεμφικής κυκλοφορίας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων:
• συνεχιζόμενο προοδευτικό οίδημα.
• μια απότομη αύξηση του μεγέθους και της παραμόρφωσης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με χρόνια λεμφική δυσλειτουργία και πολλαπλές υποτροπές ερυσίπελας.

Αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία: υποκλινική αναιμία, καρκίνοι και ενεργή μορφή πνευμονικής φυματίωσης. Η λειτουργία πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• φυσιολογία και απλότητα.
• ριζική απομάκρυνση παθολογικά τροποποιημένων ιστών ως πρόληψη μιας πιθανής υποτροπής της νόσου,
• την επίτευξη των πιο ευνοϊκών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων.

Αρχές της λειτουργικής θεραπείας της ελέφαντας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων:

• ατομική προσέγγιση της χειρουργικής θεραπείας.
• η επιθυμία να εκτελεστεί μια μονοβάθμια λειτουργία στο πέος και το όσχεο σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία με καλή γενική κατάσταση του σώματος.
• σε άλλες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε ασθενείς στους ηλικιωμένους, η λειτουργία σε δύο στάδια (πρώτο στάδιο - η ρίζα αφαίρεση του οσχέου, το δεύτερο βήμα - η απομάκρυνση των παθολογικά αλλαγμένων μαλακών ιστών του πέους, που ακολουθείται από autoplasty δέρμα)?
• την εκτέλεση όλων των εργασιών υπό αναισθησία.

Μια λύση του λαμπρού πράσινου σημειώνεται στο όσχεο από τη γραμμή της προτεινόμενης τομής του δέρματος. Ξεκινώντας από την μπροστινή επιφάνεια της βάσης, το όσχεο παράγει μια βαθμιαία εκτομή του ινωδο-αλλαγμένου δέρματος και του υποδόριου λιπαρού στρώματος σε όλο το βάθος στους δικούς του όρχεις. Στη συνέχεια, για τους όρχεις, σχηματίζεται μια κλίνη στα εξωτερικά ανοίγματα των βουβωνικών καναλιών, όπου οι όρχεις στερεώνονται με δύο ή τρία μεταξωτά ράμματα. Αυτή η μέθοδος εμβάπτισης των όρχεων στον εξωτερικό δακτύλιο ινουλίνης αναπτύχθηκε από τον καθηγητή N.I. Krakowski το 1962. Στη συνέχεια παράγεται μια διεξοδική αιμόσταση. Η σταδιακή εκτομή παθολογικά τροποποιημένων μαλακών ιστών με ταυτόχρονη ταχεία εφαρμογή αιμοστατικών σφιγκτήρων και μετέπειτα ραφές εμποδίζει την αιμορραγία. Κατά μέσο όρο, η απώλεια αίματος είναι 100-150 ml.

Η δημιουργία του όρχεου πραγματοποιείται με την κινητοποίηση του δέρματος με ένα υποδόριο λιπώδες στρώμα, το οποίο λαμβάνεται με τη μορφή ημικυκλικών πτερυγίων αμετάβλητου δέρματος στη βάση του όσχεου και του περίνεου.

Το τραύμα συρράπτεται σφιχτά με την εισαγωγή μέσω του περιγράμματος ενός ή δύο δραστικών αποχετεύσεων για την αποστράγγιση του εξιδρώματος. Μετά από 3-4 εβδομάδες μετά την πρώτη λειτουργία που παράγει μια δεύτερη φάση της λειτουργίας - ρίζα εκτομή των παθολογικά μεταβληθεί ιστό του πέους που ακολουθείται autoplasty μπάντα μεταμόσχευση διάσπαση του δέρματος. Για το σκοπό αυτό, η λειτουργία ξεκινά με εκτομή ινο-μεταβληθεί δέρμα, υποδόριο στρώμα λίπους, την επιφανειακή περιτονία, την ακροποσθία κυκλικά από τη ρίζα προς το κεφάλι, όπου το εσωτερικό στρώμα είναι αριστερά ακροποσθία δεν υπερβαίνει τα 3 mm. Το χωριστό ελεύθερο πτερύγιο του δέρματος, πάχους 0,3-0,5 mm, που λαμβάνεται με τη βοήθεια του δερματομερούς από την πρόσθια επιφάνεια ενός υγιούς μηρού, τοποθετείται προσωρινά σε αποστειρωμένο φυσιολογικό διάλυμα.

Δύο χωρισμένα ελεύθερα πτερύγια δέρματος κατά τη διαμήκη κατεύθυνση τοποθετούνται στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια του πέους. Τα πτερύγια του δέρματος είναι ραμμένα στο δέρμα της ηβικής περιοχής, στο υπόλοιπο εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας και ραμμένα μαζί με ατομικά ράμματα μεταξιού. Τα πτερύγια του δέρματος κόβονται για εκροή εκκρίματος.

Επιπλέον, γίνεται δυναμική παρακολούθηση. Είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας σε σανατόριο και spa.

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της ελέφαντας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων δείχνουν ότι η επαρκής διεξαγωγή της διάγνωσης και της θεραπείας αποτελεί εγγύηση για την επίτευξη καλών σχεδόν και μακρών αποτελεσμάτων.