Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διαταραχές της λεμφικής ροής
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι διαταραχές της λεμφικής αποστράγγισης εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι λεμφαδένες (φλεγμονή, συρρίκνωση της ουλής, μεταστάσεις, όγκοι), τα αγγεία (φλεγμονή, συμπίεση, τραύμα, δυσπλασίες), οι πόροι (συνήθως τραύμα με τη μορφή ρήξης) ή ως αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών σε παθήσεις άλλων οργάνων και συστημάτων (αλλεργία, φλεβοϋπερτασική, νεφρική, ηπατική και καρδιακή ανεπάρκεια, κ.λπ.). Οι διαταραχές της λεμφικής αποστράγγισης μπορεί να είναι οξείες (προσωρινές) και χρόνιες.
Η κύρια εκδήλωση της διαταραχής της λεμφικής αποστράγγισης είναι ο σχηματισμός οιδήματος. Οι αντισταθμιστικές ικανότητες του λεμφικού συστήματος είναι πολύ μεγάλες (αύξηση του αριθμού των τριχοειδών αγγείων, αγγειακός σπασμός με επιβράδυνση της λεμφικής κυκλοφορίας, άνοιγμα παράπλευρων αγγείων, εκκένωση περίσσειας λέμφου στο φλεβικό σύστημα κ.λπ.). Αυτό επιτρέπει την ταχεία ανακούφιση από το οιδημα. Μόνο σε ορισμένα όργανα και συστήματα, κυρίως με μηχανική απόφραξη, η εκροή της λέμφου μπορεί να είναι τόσο σημαντική ώστε να αναπτύσσεται λεμφόσταση με σχηματισμό λεμφοιδήματος και ελεφαντίασης, λεμφόρροιας και χυλουρίας,
Το λεμφοίδημα είναι ένα λεμφικό οίδημα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της λεμφικής αποστράγγισης από ένα μέρος του σώματος, πιο συχνά από τα κάτω άκρα, λιγότερο συχνά από τα άνω άκρα, τα έξω γεννητικά όργανα και το πρόσωπο. Σε αντίθεση με το φυσιολογικό οίδημα, το πήγμα πρωτεΐνης σχηματίζεται στις λεμφικές οδούς και στον διάμεσο ιστό, οδηγώντας τελικά σε πλήρη απόφραξη των λεμφαγγείων και λεμφαδένων.
Διαταραχές στην λεμφική αποστράγγιση εμφανίζονται όταν οι λεμφαδένες, οι αγωγοί και τα κύρια αγγεία είναι φραγμένα λόγω συμπίεσης ή ανάπτυξης όγκου μέσω ουλών, χειρουργικής επέμβασης με αφαίρεση ή απολίνωση αγγείων και λεμφαδένων, συνεπειών φλεγμονής σε αυτά, τραύματος (ιδιαίτερα συχνά κατά την εφαρμογή συσκευών συμπίεσης-απόσπασης) και διαταραχών φλεβικής εκροής (απόφραξη φλεβών, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια).
Σχηματίζεται ένα πυκνό, δύσκολο να πιεστεί οίδημα, αφήνοντας βαθουλώματα στην περιοχή της πίεσης με τα δάχτυλα, τα οποία εξαφανίζονται μετά από λίγα λεπτά ή και ώρες. Το οίδημα δεν είναι σταθερό σε όγκο και πυκνότητα: αυξάνεται κατά τη ζεστή εποχή, μετά από σωματική άσκηση, μειώνεται κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα και μετά από μεγάλη ανάπαυση. Το δέρμα είναι προδιατεθειμένο σε τροφικές αλλαγές, έως και την ανάπτυξη εκζέματος με λεμφόρροια, και φλεγμονώδεις αλλαγές, που οδηγούν σε αυξημένο οίδημα και επιδείνωση της πορείας.
Η ελεφαντίαση είναι η τελική φάση διαταραχής της λεμφικής ροής και της λεμφόστασης σε ένα ή περισσότερα άκρα (κυρίως τα κάτω), που συνοδεύεται από επίμονη διάχυτη αύξηση του όγκου λόγω μη αναστρέψιμων ινωδών αλλαγών στον υποδόριο ιστό, την περιτονία και το δέρμα.
Αναπτύσσεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες, συχνά απαρατήρητη και σταδιακά. Ξεκινά από το πόδι και εξαπλώνεται προς την εγγύς κατεύθυνση. Η κλινική εικόνα της διαταραχής της λεμφικής αποστράγγισης δεν εκφράζεται στις αρχικές φάσεις: κόπωση των άκρων, ζυμώδης υφή του δέρματος και του υποδόριου ιστού, αυξημένος όγκος. Σε μεγαλύτερο βαθμό, οι ασθενείς ανησυχούν για αυτό ως ένα αισθητικό ελάττωμα, ειδικά με μονομερή βλάβη των άκρων, λόγω ασυμμετρίας. Σταδιακά, το παροδικό οίδημα γίνεται μόνιμο, αρχικά παρατηρούνται εναλλασσόμενες περιοχές μαλακού και πυκνού οιδήματος, στη συνέχεια σχηματίζεται γενικευμένο πυρετώδες οίδημα (το οίδημα είναι πυκνό και δεν πιέζεται). Μερικές φορές ο πολλαπλασιασμός των ιστών με τη μορφή παραμορφωτικών άμορφων φυμάτων. Συχνά εντάσσονται τροφικές διαταραχές.
Η λεμφόρροια είναι μια διαταραχή της λεμφικής αποστράγγισης, η οποία χαρακτηρίζεται από διαρροή λέμφου από αγγεία και κορμούς λόγω τραυματισμού ή ασθένειας.
Με ανοιχτούς τραυματισμούς, η λέμφος απελευθερώνεται από το τραύμα σε σταγόνες ή σε ροή, αρχικά διαφανής ή λερωμένη με αίμα, στη συνέχεια θολή. Με κλειστές ρήξεις των λεμφικών αγγείων, η λέμφος συσσωρεύεται στους μεσομυϊκούς χώρους και στους περιβάλλοντες ιστούς, σχηματίζοντας οίδημα ή λεμφοίδημα. Με κλειστούς τραυματισμούς του θωρακικού λεμφικού πόρου, ανάλογα με το επίπεδο της ρήξης, μπορεί να σχηματιστούν χυλοθώρακας, περικαρδίτιδα και περιτονίτιδα. Πολύ σπάνια, με λεμφόσταση στο δέρμα, σχηματίζονται λεμφαγγειεκτασίες από τα τριχοειδή αγγεία, συνοδευόμενες από λεμφόρροια. Σε αυτή την περίπτωση, δεν εμφανίζονται βαθιές τροφικές διαταραχές στο δέρμα, το οίδημα είναι περιορισμένο και μαλακό.
Συνήθως διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, αλλά εάν υποστούν βλάβη μεγάλα αγγεία, μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση του ασθενούς λόγω της απώλειας μεγάλης ποσότητας νερού, αλάτων, πρωτεϊνών και λιπών. Εάν χυθεί σε κοιλότητες, μπορεί να ενταχθεί πυώδης φλεγμονή αυτών των κοιλοτήτων.
Για να προσδιοριστεί η διαταραχή της λεμφικής ροής και η βλάβη στο αγγείο και το επίπεδό του, ειδικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα που χρωματίζουν τη λέμφο (ινδιγοκαρμίνη, μπλε του μεθυλενίου, χρωστική Evans) ή ο ασθενής λαμβάνει λιπαρά μείγματα 2 ώρες πριν (μέθοδος BV Ognev).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]