Έκζεμα

Το έκζεμα είναι μια αλλεργική νόσος που συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη και δυστροφική αντίδραση του δέρματος, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταβολών της αντιδραστικότητας του σώματος, επιρρεπής σε χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία, χαρακτηριζόμενη από πολυμορφισμό στοιχείων, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν φυσαλίδες.

[1], [2], [3]

Αιτίες και παθογένεια του εκζέματος

Η αιτία του εκζέματος δεν είναι καλά κατανοητή. Κατά την εμφάνιση της νόσου, σημαντικό ρόλο παίζουν τόσο τα εξωγενή (χημικά, φάρμακα, τρόφιμα και βακτηριακά αντιγόνα) όσο και τα ενδογενή (καθοριστικοί παράγοντες αντιγόνου μικροοργανισμών από εστίες χρόνιας λοίμωξης, ενδιάμεσοι μεταβολικοί παράγοντες). Στην παθογένεση της νόσου ο ηγετικός ρόλος παίζει η ανοσοποιητική φλεγμονή του δέρματος, η οποία αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον της εμφάνισης κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, της μη ειδικής αντίστασης της κληρονομικής γένεσης. Η κληρονομική φύση της ασθένειας έχει αποδειχθεί με τη συχνή ανίχνευση ιστοσυμβατών αντιγόνων HLA-B22 και HLA-Cwl.

Οι ασθένειες του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα κλπ. Έχουν επίσης μεγάλη σημασία.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η ανάπτυξη σχετίζεται με μια γενετική προδιάθεση, η οποία επιβεβαιώνεται από τη θετική συσχέτιση των αντιγόνων του συστήματος ιστοσυμβατότητας.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι διαταραχές σε ασθενείς με τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η βάση των ανοσολογικών διαταραχών είναι η αυξημένη παραγωγή προσταγλανδινών. Τα τελευταία, από τη μία πλευρά, ενεργοποιούν την παραγωγή ισταμίνης και σεροτονίνης, από την άλλη πλευρά, καταστέλλουν τις αντιδράσεις της κυτταρικής ανοσίας, πρώτα απ 'όλα, τη δράση των καταστολέων Τ. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αλλεργικής αντίδρασης, που συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας των αγγείων του δέρματος και του ενδοκυτταρικού οίδηματος, στη σπογγόωση της επιδερμίδας.

Οι αλλαγές στη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος οδηγούν σε εμβάθυνση των ανοσολογικών διαταραχών, καθώς και αλλαγές στον τροφισμό του δέρματος. Σε ασθενείς, η ευαισθησία του δέρματος στη δράση διαφόρων εξω- και ενδογενών παραγόντων αυξάνεται, πράγμα που πραγματοποιείται από τον τύπο των παθολογικών αντανακλαστικών σπλαγχνικής κοιλότητας, kutano-kutanny.

Η μειωμένη ανοσία σε συνδυασμό με τροφικές διαταραχές οδηγεί σε μείωση της προστατευτικής λειτουργίας του δέρματος σε διάφορα αντιγόνα και μικροοργανισμούς. Η ευαισθητοποίηση του τόνου που αναπτύσσεται κατά την έναρξη της νόσου, καθώς προχωράει, αντικαθίσταται από ένα πολυσθενές χαρακτηριστικό του εκζέματος.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Συμπτώματα έκζεμα

Κατά τη διάρκεια του πραγματικού έκζεμα, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις φάσεις: οξεία, υποξεία, χρόνια.

Για μια οξεία εκζεματική διαδικασία, ένας εξελικτικός πολυμορφισμός των βλαβών είναι χαρακτηριστικός, όταν συναντώνται ταυτόχρονα διαφορετικά μορφολογικά στοιχεία. Στο ερυθηματώδες, ελαφρώς οξεία υπόστρωμα, υπάρχουν εξανθήματα των μικρότερων οζιδιακών στοιχείων και κυστιδίων, εντοπίζονται διάβρωση - εκζεματώδη φρεάτια, όπως δροσιά, ορρό εξίδρωμα (κλάμα), μικρά μίσχοι, μικρές κρούστες, επιπλέουσες υπεραιμία.

Το οξύ στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από εμφάνιση ερυθήματος στο δέρμα, οίδημα διαφόρων μεγεθών και σχημάτων με σαφή όρια. Το πρωτογενές μορφολογικό στοιχείο είναι οι μικροκυψελίδες, επιρρεπείς στην ομαδοποίηση, αλλά όχι στη συγχώνευση. Οι φυσαλίδες ανοίγουν γρήγορα για να σχηματίσουν διάβρωση σημείων που χωρίζουν ένα καθαρό, οπαλίζον υγρό (Serous Wells του Devery), το οποίο στεγνώνει για να σχηματίσει ορμηρές κρούστες. Στη συνέχεια, ο αριθμός των νεοσχηματισμένων φυσαλίδων μειώνεται. Μετά την επίλυση της διαδικασίας, η απολέπιση με λεπτή πλάκα παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές, λόγω της προσθήκης δευτερογενούς λοίμωξης, το περιεχόμενο των κυστιδίων γίνεται πυώδες, σχηματίζονται φλύκταινες και πυώδεις κρούστες. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ο αληθινός πολυμορφισμός των στοιχείων: μικροεμβέλαση, μικροαπολύμανση, μικροκοιλιά.

Στην υποξεία μορφή της νόσου, η αλλαγή των σταδίων μπορεί να συμβεί με τον ίδιο τρόπο όπως στην οξεία, αλλά η διαδικασία προχωρά με λιγότερο έντονο κλάμα, υπεραιμία και υποκειμενικές αισθήσεις.

Για τη χρόνια μορφή της παρουσίας αυξανόμενης διήθησης και λεκιθιοποίησης στις αλλοιώσεις. Η διαδικασία είναι κυματοειδής, οι υποχωρήσεις αντικαθίστανται από υποτροπές. Η ένταση του κνησμού ποικίλει, αλλά ο κνησμός είναι σχεδόν σταθερός. Η υγρασία παρατηρείται κατά την επιδείνωση ενός χρόνιου τύπου ασθένειας. Παρά την μακρά πορεία, μετά την επεξεργασία, το δέρμα γίνεται κανονικό. Το χρόνιο έκζεμα, καθώς και το οξύ, εμφανίζεται σε όλες τις περιοχές του δέρματος, αλλά συχνότερα εντοπισμένο στο πρόσωπο και στα άνω άκρα. Μια ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, κάπως συχνότερα στις γυναίκες.

Μια πραγματική εκζεματώδης διαδικασία συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία και χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία με συχνές παροξύνσεις. Οι εξανθήσεις εντοπίζονται σε συμμετρικές περιοχές του δέρματος, καταγράφοντας το πρόσωπο, το άνω και το κάτω άκρο.

Μία από τις πιο συνηθισμένες μορφές είναι το χρόνιο, λειχήνα εκζέμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από διήθηση και λειχήνωση του δέρματος. Ο συχνός εντοπισμός στον λαιμό και στα άκρα μοιάζει με περιορισμένη ατοπική δερματίτιδα.

Η δυσχυδρολογική εκζεματώδης διαδικασία εντοπίζεται στις παλάμες και τα πέλματα και αντιπροσωπεύεται από πυκνά φυσαλίδες που μοιάζουν με σαγό, διαβρωτικά έμπλαστρα και αποκόμματα ελαστικών με φυσαλίδες κατά μήκος της περιφέρειας της βλάβης. Συχνά περιπλέκεται από τη δευτερογενή μόλυνση με πιεσκάκη (impetiginisation), η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λεμφαγγειίτιδας και λεμφαδενίτιδας.

Για νόσο που μοιάζει με νόμισμα, μαζί με διήθηση και λεύκανση, υπάρχει έντονος περιορισμός των βλαβών. Η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στα άνω άκρα και αντιπροσωπεύεται από στρογγυλές εστίες. Η καταστροφή είναι σχετικά σπάνια. Οι παροξύνσεις παρατηρούνται συχνότερα κατά την ψυχρή περίοδο.

Στις κλινικές του εκδηλώσεις, ο ιερέας μοιάζει με κνησμό, αλλά διακρίνεται από μια μεταγενέστερη εκδήλωση και μια τάση προς εξωσωρία σε απομονωμένες θέσεις. Ο δερματογράφος στους περισσότερους ασθενείς - κόκκινο.

Ο κιρσώδης τύπος είναι μία από τις εκδηλώσεις του συμπλέγματος των κιρσών, εντοπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στα πόδια και είναι πολύ παρόμοιο με το παρατραχιακό έκζεμα. Τα κλινικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν σημαντική σκλήρυνση του δέρματος γύρω από τις κιρσές.

Οι σπανιότερες ποικιλίες της χρόνιας μορφής της ασθένειας περιλαμβάνουν το έκζεμα χειμώνα. Αν και πιστεύεται ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μείωση του επιπέδου επιφανειακών λιπιδίων του δέρματος, η παθογένεση παραμένει ασαφής. Η πλειονότητα των ασθενών παρουσίασε μείωση της περιεκτικότητας σε αμινοξύ στο δέρμα, σε ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου, η μείωση των επιπέδων των λιπιδίων οδηγεί σε απώλεια του υγρού τμήματος του δέρματος κατά 75% ή περισσότερο και συνεπώς στη μείωση της ελαστικότητας και της ξηρότητας του δέρματος. Ένα ξηρό κλίμα, κρύες, ορμονικές διαταραχές συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Η χειμερινή μορφή της εκζεματώδους διαδικασίας συχνά συνοδεύει ασθένειες όπως το μυξέδημο, η εντεροπάθεια της ακροδερματίτιδας και συμβαίνει όταν λαμβάνεται σιμετιδίνη, παράλογη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 50-60 ετών.

Σε ασθενείς που πάσχουν από παθολογία χειμερινής εμφάνισης, το δέρμα είναι ξηρό και ελαφρώς λεπτό. Η δερματική παθολογική διαδικασία βρίσκεται συχνά στην επιφάνεια εκτατών των άκρων. Τα άκρα των δακτύλων είναι στεγνά, έχουν μικρές ρωγμές και μοιάζουν με χαρτί περγαμηνής. Στα πόδια, η παθολογική διαδικασία είναι βαθύτερη, οι ρωγμές συχνά αιμορραγούν. Η εστία της εστίας είναι άνιση, ερυθηματώδης και ελαφρώς ανυψωμένη. Στο μέλλον, οι ασθενείς υποκειμενικά ανησυχούν για κνησμό ή πόνο λόγω ρωγμών.

Η ροή είναι απρόβλεπτη. Η άφεση μπορεί να συμβεί σε λίγους μήνες, με την αρχή του καλοκαιριού. Οι υποτροπές εμφανίζονται κυρίως τον χειμώνα. Μερικές φορές, ανεξάρτητα από την εποχή, η διαδικασία διαρκεί πολύ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κνησμός, γρατζουνιές και ερεθισμός στην επαφή οδηγούν σε ένα εξάνθημα από διάχυτο κυστίδιο-πλακώδες εξάνθημα και την ανάπτυξη μιας πραγματικής ή αριθμητικής μορφής έκζεμα. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ της χειμερινής μορφής παθολογίας και αυτών των δύο ειδών παραμένει ασαφής μέχρι το τέλος.

Στην περίπτωση μιας ραγισμένης μορφής της νόσου, το άκρως περιορισμένο κόκκινο φόντο του δέρματος καλύπτεται με ημιδιαφανείς λεπτές και ταυτόχρονα ευρείες λευκές και λευκές κλίμακες πολυγωνικών περιγραμμάτων. Αυτή η ιδιόμορφη εικόνα δίνει την εντύπωση του ραγισμένου δέρματος. Τοποθετείται σχεδόν αποκλειστικά στα πόδια. Υποκειμενικά σήμανση φαγούρα, καύση, αίσθηση σύσφιξης του δέρματος.

Η καυτή εμφάνιση εντοπίζεται στις παλάμες και λιγότερο συχνά - στις σόλες. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από φαινόμενα υπερκεράτωσης με βαθιές οδυνηρές ρωγμές. Τα όρια των εστιών είναι ασαφή. Περισσότερο πληγή από μια φαγούρα. Η υγρασία είναι εξαιρετικά σπάνια (κατά την έξαρση).

Η μορφή επαφής της παθολογίας (εκζεματώδη δερματίτιδα, επαγγελματικό έκζεμα) εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός εξωγενούς αλλεργιογόνου σε έναν ευαισθητοποιημένο οργανισμό και συνήθως έχει έναν περιορισμένο, τοπικό χαρακτήρα. Το πιο συχνά βρίσκεται στο πίσω μέρος των βουρτσών, το δέρμα του προσώπου, του λαιμού, στους άνδρες - στα γεννητικά όργανα. Ο πολυμορφισμός είναι λιγότερο έντονος. Ταχεία αγωγή με εξάλειψη της επαφής με ευαισθητοποιητικό παράγοντα. Πολύ συχνά, η φόρμα επικοινωνίας προκαλείται από επαγγελματικά αλλεργιογόνα.

Η μικροβιακή (μετατραυματική, παρατραυματική, κιρσώδης, μυκοτική) εκζεματική διαδικασία διακρίνεται από την ασύμμετρη θέση των βλαβών, κυρίως στο δέρμα των κάτω και άνω άκρων. Χαρακτηριστικό σημάδι είναι η παρουσία του διηθημένου υποβάθρου, καθώς και οι περιοχές του εμβολιασμού, του φλυκταινώδους εξανθήματος, της πυώδους και αιμορραγικής κρούστας.

Οι εστίες συνορεύουν με ένα περιθώριο αποφλοιωμένου πεσεδρμή στην περιφέρειά τους, μπορείτε να δείτε φλυκταινώδη στοιχεία, κρούσματα ακρωτηριασμού. Η ανωμαλία (μορφή που μοιάζει με μονέτι) χαρακτηρίζεται από μια συμμετρική γενικευμένη φύση της βλάβης με τη μορφή ελαφρά διηθημένων κηλίδων με ένα ελαφρύ κλάμα και αιχμηρά όρια.

Το σμηγματορροϊκό έκζεμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας διαδικασίας στο τριχωτό της κεφαλής με μεταγενέστερη μετάβαση στο λαιμό, αυτιά, στήθος, πλάτη και άνω άκρα. Η ασθένεια συνήθως εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ελαιώδους ή ξηρής σμηγματόρροιας, και στις δύο περιπτώσεις - στο τριχωτό της κεφαλής. Περαιτέρω, μπορεί να εμφανιστεί κηλίδα με επακόλουθη συσσώρευση μεγάλου αριθμού κρούστα στην επιφάνεια του δέρματος. Το δέρμα πίσω από τα αυτιά είναι υπερχειλισμένο, πρησμένο, καλυμμένο με ρωγμές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό, πόνο, καύση. Πιθανή προσωρινή απώλεια μαλλιών.

Οι βλάβες μπορεί επίσης να εντοπιστούν στο δέρμα του κορμού, του προσώπου και των άκρων. Τα κοκκώδη οζίδια με κηλίδες εμφανίζονται κιτρινωπό-ροζ χρώμα, καλύπτονται με λιπαρά γκριζωπο-κίτρινες κλίμακες. Συγχωνεύοντας, σχηματίζουν πλάκες με μαργαριταρένια περιγράμματα. Πολλοί δερματολόγοι ονομάζουν αυτή την ασθένεια "σμηγματοειδή".

Η μικροβιακή εκζεματική διαδικασία στην κλινική είναι κοντά στις σμηγματορροϊκές. έχει επίσης βλάβες με αιχμηρές άκρες, συχνά καλυμμένες με πυκνή, πρασινοκίτρινη, και μερικές φορές αιματηρές κρούστες και ζυγαριές. περισσότερο ή λιγότερο πύον βρίσκεται συνήθως κάτω από αυτά. Μετά το ξεφλούδισμα, η επιφάνεια είναι γυαλιστερή, μπλε-κόκκινη, κλαίει και αιμορραγεί σε μέρη. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την τάση των βλαβών στην περιφερειακή ανάπτυξη και την παρουσία μίας κορώνας από επιδερμίδα απολέπισης γύρω από την περιφέρεια. Γύρω τους είναι οι λεγόμενες προβολές (μικρές ωοθυλακικές φλύκταινες ή σύγκρουση). Ο κνησμός αυξάνεται κατά τη στιγμή της επιδείνωσης. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια, στους μαστικούς αδένες στις γυναίκες, μερικές φορές στα χέρια. Εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στη θέση της χρόνιας διαδικασίας Pococcal και διακρίνεται από την ασυμμετρία.

Το μικροβιακό έκζεμα θα πρέπει να διακρίνεται από τη δευτερογενή δευτερογενή πυοκοκκική λοίμωξη που προκύπτει από την επιπλοκή της εκζεματικής διαδικασίας.

Το έκζεμα των ζυμομυκήτων είναι ένας χρόνιος τύπος καντιντίασης (candidosis, monidiasis) που προκαλείται από Candida albicans, tropicalis, crusei. Η υψηλή υγρασία και επαναλαμβανόμενες διαβροχή του δέρματος μηχανικές και χημικές φύση, η εξασθένηση αντίσταση ανοσοβιολογικά σώματος, διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης, ασθένειες ανεπάρκειας, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, η παρατεταμένη επαφή με τα προϊόντα που περιέχουν μαγιά και άλλους παράγοντες συμβάλλουν στο σχηματισμό των αλλοιώσεων ζύμης.

Η καντιντίαση του δέρματος με μια επακόλουθη εκζεματώδη διαδικασία ζύμης παρατηρείται κυρίως στις φυσικές πτυχές (στην βουβωνική χώρα, γύρω από τον πρωκτό, στα γεννητικά όργανα), γύρω από το στόμα, στα δάκτυλα. Στο υπερηχητικό δέρμα, επίπεδη, χαλαρή κυστίδια, εμφανίζονται φλύκταινα, τα οποία γρήγορα σκάσουν και διαβρωθούν. Οι σκούρες κόκκινες διαβρώσεις με λαμπρό υγρό, οίδημα, πολυκυκλικά περιγράμματα, αιχμηρά όρια και μια κορώνα υποβλήθηκαν σε διαβροχή της επιδερμίδας. Με τη συγχώνευση της διάβρωσης σχηματίζονται μεγάλες περιοχές με σχήμα γιρλάντας. Υπάρχουν νέα εξανθήματα γύρω. Σε ορισμένους ασθενείς, τα στοιχεία έχουν την εμφάνιση στερεών, ελαφρώς υγρών ερυθηματικών εστιών. Η καντιντίαση μπορεί να επηρεάσει μεμονωμένα τις διεπιφανείς πτυχές των χεριών (συνήθως το τρίτο διάστημα), το κεφάλι του πέους και το δέρμα του σακιδίου, των παλάμες και των πέλμων, των κυλίνδρων πεδίου και των νυχιών, των χειλιών κ.λπ.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, ο μυκοτικός τύπος παθολογίας είναι παρόμοιος με τον δυστροφικό και μικροβιακό. Εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από μακροχρόνια μυκητίαση των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών φυσαλίδων, κυρίως στις πλευρικές επιφάνειες των ποδιών, παλάμες και πέλματα. Οι φυσαλίδες μπορούν να συγχωνευθούν και να σχηματίσουν κοιλότητες πολλαπλών θαλάμων και μεγάλες φυσαλίδες. Μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων, εμφανίζονται υγρές επιφάνειες και, ως αποτέλεσμα της ξήρανσης, σχηματίζουν κρούστα. Η ασθένεια συνοδεύεται από πρήξιμο των άκρων, κνησμό ποικίλης σοβαρότητας, που συνδέεται συχνά με πυοκοκκική λοίμωξη.

[10], [11], [12]

Έκζεμα ταξινόμηση

Δεν υπάρχει ενιαία καθολικά αποδεκτή ταξινόμηση του εκζέματος. Ο ορθολογικός διαχωρισμός είναι αληθινός. μικροβιακές (μυκοτικές) μορφές.

[13], [14], [15]

Διαφορική διάγνωση

Το έκζεμα πρέπει να διαφοροποιείται από τη διάχυτη νευροδερματίτιδα, τη δυσδιδρόμηση και την αλλεργική δερματίτιδα.

Η δυσδιδρόμηση εμφανίζεται συνήθως την άνοιξη και το καλοκαίρι στο πλαίσιο της φυτο-αγγειακής δυστονίας και χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό των φυσαλίδων στις παλάμες. Οι φυσαλίδες είναι διαστασιολογημένες με ένα πείρο και ένα σφιχτό ελαστικό, διαφανές περιεχόμενο. Μετά από μερικές ημέρες, οι φυσαλίδες είτε συρρικνώνονται είτε είναι ανοιχτές για να σχηματίσουν διάβρωση και στη συνέχεια υποχωρούν.

Η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται σε επανειλημμένη επαφή με διάφορες οικιακές και επαγγελματικές χημικούς παράγοντες (καλλυντικά, φαρμακευτικά προϊόντα, απορρυπαντικά, βαφές, βερνίκια, άλατα χρωμίου, κοβαλτίου, νικελίου, και άλλα φυτά.) Ως αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης σε αυτά.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η διαδικασία μοιάζει με οξεία έκζεμα, αλλά στο υπόβαθρο της υπεραιμίας και του οιδήματος δεν εμφανίζονται μικροβέστρες, αλλά μεγαλύτερες φυσαλίδες. Η πορεία είναι πιο ευνοϊκή, οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά την εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο.

[16], [17], [18], [19], [20]

Θεραπεία έκζεμα

Γενική αντιμετώπιση περιλαμβάνει χορήγηση ηρεμιστικά (βρωμο, βαλεριάνα, καμφορά, προκαϊνη, κλπ), Αντικαταθλιπτικά σε μικρές δόσεις (depres-, lyudiomil et αϊ.), Απευαισθητοποίηση παράγοντες (χλωριούχο ασβέστιο ή γλυκονικό ασβέστιο, θειοθειικό νάτριο, κλπ), αντιισταμινική φάρμακα (tavegil, λορατάλη, αλεαλγίνη, φενιστίλη κλπ.), βιταμίνες (Β1, ΡΡ, ρουτίνη, κλπ.), διουρητικά (υποθειαζίδη, ουρετίτη, φουμιρίτη, φουροσεμίδη κλπ.). Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, τα κορτικοστεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται από το στόμα. Η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας, συνήθως συνταγογραφείται 20-40 mg την ημέρα.

Η τοπική θεραπεία εξαρτάται από την περίοδο της νόσου. Κατά την εμβάπτιση, χορηγούνται λοσιόν (ρεσορκινόλη 1%, ψευδάργυρος 0,25-0,5%, Sol Argenti nitrici 0,25%, φουρασιλλίνη, rivanol), σε υποξεία μορφή - πάστες (ναφθαλάνη, - και σε χρόνιο έκζεμα - πάστα βορίου-πίσσας, αλοιφή με ASD 5-10% (κλάσμα Β), ορμονικές αλοιφές κλπ.

Από αντικαταθλιπτικά φάρμακα, το fenistil-gel έχει καλή δράση όταν εφαρμόζεται τοπικά 3 φορές την ημέρα.

Τα στοιχεία της βιβλιογραφίας δείχνουν ότι το elidel έχει υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα μειώνοντας τη διάρκεια της θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ενισχύεται από το συνδυασμό elidel με τοπικά γλυκοκορτικοστεροειδή.

[21], [22], [23]

Οι βασικές αρχές της θεραπείας

• Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα με μειωμένη κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, υδατάνθρακες, με εξαίρεση τα αζωτούχα εκχυλίσματα, αλλεργιογόνα τροφίμων, συμπεριλαμβανομένων των εσπεριδοειδών, με τη συμπερίληψη στη διατροφή των λαχανικών, των φρούτων, των γαλακτικών οξέων, του τυροπιταριού.
• Για τους σκοπούς της απευαισθητοποίησης, συνιστάται η λήψη αλάτων ασβεστίου, θειοθειικού νατρίου, αντιισταμινικών (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, υπερυστίνη, τρεβόλι, κλπ.).
• Η χρήση των ηρεμιστικών (βρωμίδια, βάκτρια βαλεριάνα, μητέρα, ταζεπάμη, seduxen, κλπ.).
• Η χρήση των βιταμινών Α, C, PP και της ομάδας Β ως διεγερτικά.
• Η επιλογή της μορφής δοσολογίας για εξωτερική χρήση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους απόκρισης, το βάθος της διήθησης και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Στην οξεία φάση, με την παρουσία μικροβέσεων, η διάβρωση, η έκκριση, οι λοσιόν και οι επιδερμίδες υγρής ξήρανσης δείχνονται με διάλυμα C1-2% ταννίνης, 1% διάλυμα ρεσορκινόλης σε εναιωρήματα υποξενού ελαίου με νοσουλφαζόλη ή δερματόλη, πάστα (5% βορική ναφθαλάνη 1-5 % πίσσα, 5% κλάσμα ASD 3-I), στο χρονικό στάδιο - αλοιφή (πίσσα, δερματολίνη, βορον-ναφθαλάνιο, κλπ.).
• Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι: υπερηχογράφημα, υδροθεραπεία, υποερευματικές δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας (στη φάση ανάκαμψης) κ.λπ.

Πρόληψη των υποτροπών από έκζεμα

• Σε βάθος εξέταση των ασθενών, προκειμένου να προσδιοριστούν οι συννοσηρότητες, ο διορισμός της διορθωτικής θεραπείας
• Ορθολογική απασχόληση: επαγγελματική καθοδήγηση ασθενών εφήβων.
• Διατροφή.
• Κλινική εξέταση ασθενών.

Η συχνότητα παρατήρησης από έναν δερματολόγο 4-6 φορές το χρόνο, ένας θεραπευτής και ένας νευρολόγος - 1-2 φορές το χρόνο, ένας οδοντίατρος - 2 φορές το χρόνο.

Όγκος εξέτασης: κλινικές δοκιμές αίματος και ούρων. ανάλυση των περιττωμάτων στα αυγά των σκουληκιών (2 φορές το χρόνο) · βιοχημικές μελέτες (αίμα για ζάχαρη, κλάσματα πρωτεϊνών κ.λπ.) · αλλεργιολογικές μελέτες που χαρακτηρίζουν την κατάσταση κυτταρικής και χυμικής ανοσίας.

• Spa θεραπεία.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]