Έκτοπη κύηση στα αρχικά στάδια

Στην ιατρική, η έκτοπη εγκυμοσύνη αναφέρεται στην ανάπτυξη εμβρύου αυγού όχι στη μήτρα, αλλά σε άλλα εσωτερικά όργανα - τον σαλπίγγα, την κοιλιακή κοιλότητα, τις ωοθήκες κλπ. Ως αποτέλεσμα αυτού, η εγκυμοσύνη δεν είναι φυσικά δυνατή μέχρι το τέλος του όρου, αφού όλα τα άλλα όργανα δεν είναι προσαρμοσμένα σε ένα τέτοιο φορτίο. Η έκτοπη κύηση έχει διάφορες συνέπειες και απειλεί τις γυναίκες με σοβαρές επιπλοκές. Πολύ συχνά, μια έκτοπη εγκυμοσύνη αναπτύσσεται ασυμπτωματικά και εκδηλώνεται σε μια κρίσιμη κατάσταση.

Η έκτοπη κύηση στα πρώιμα στάδια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι το αυγό μετά τη γονιμοποίηση για κάποιο λόγο καθυστερεί και συνδέεται με τον σαλπίγγα (ή άλλο όργανο). ανάπτυξης του εμβρύου σε αυτή την κατάσταση, τελικά οδηγεί στο τέντωμα του σωλήνα, όπως εξαρτήματα δεν έχουν σχεδιαστεί για αυτό το φορτίο, η αύξηση μπορεί να φτάσει σε μια κατάσταση στην οποία σε κάθε δεδομένη όργανο μπορεί να σπάσει. Μια τέτοια κατάσταση απειλεί μια γυναίκα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, αφού το αίμα, η βλέννα και το έμβρυο εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Την ίδια στιγμή αναπτύσσεται πολύ έντονη φλεγμονή με αφόρητο πόνο. Τα κατεστραμμένα δοχεία προκαλούν σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη, μερικές φορές σε εγκαταστάσεις εντατικής θεραπείας.

Η πιο κοινή μορφή της έκτοπης κύησης είναι ένας σωλήνας (όταν η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται στη σάλπιγγα), η ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου μπορεί να αρχίσει στην ωοθήκη ή του περιτοναίου, του τραχήλου της μήτρας, τα σημάδια μιας εξωμήτρια κύηση μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά ο κίνδυνος των οργάνων ρήξης και περιτονίτιδα είναι επικίνδυνο για τις γυναίκες του ίδιου βαθμού.

[1], [2], [3]

Αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Η έκτοπη κύηση αναπτύσσεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ως αποτέλεσμα διαταραχών στις οδούς που ακολουθείται από εμβρυϊκό ωάριο. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα είναι ότι ένα αρκετά μεγάλο αυγό δεν μπορεί να περάσει από το στενό τμήμα του σαλπιγγικού σωλήνα, ενώ για τα μικρά σπερματοζωάρια δεν είναι δύσκολο. Στην περίπτωση αυτή, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να περάσει στη μήτρα και να σταματήσει στον σαλπίγγα, όπου αρχίζει να αναπτύσσεται το έμβρυο. Είναι αρκετά ενδιαφέρον το γεγονός ότι μια τέτοια επιπλοκή όπως η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης εκτός της μήτρας βρίσκεται μόνο στους ανθρώπους.

Επί του παρόντος, ειδικοί έχουν εντοπίσει μια σειρά από παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης:

• φλεγμονώδεις ασθένειες στα γεννητικά όργανα, ειδικότερα, με ειδικό χαρακτήρα (φυματίωση, χλαμύδια, κλπ.). Η φλεγμονή συμβάλλει στη μείωση του αυλού στους σάλπιγγες (μερικές φορές μπλοκάροντας εντελώς τη διαδρομή).
• Η έκτοπη κύηση στα αρχικά στάδια προκαλείται από αντισυλληπτικά που χρησιμοποιούνται άμεσα στη μήτρα (σπείρα). - οι αμβλώσεις σχεδόν πάντα τραυματίζουν σοβαρά το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, το οποίο στο μέλλον απειλεί δυσκολίες στη στερέωση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. Επίσης, ο τράχηλος είναι κατεστραμμένος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε «αποτυχία» του εμβρύου και στην ανάπτυξη του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, ο τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Διάφοροι σχηματισμοί στα εξαρτήματα που μειώνουν τον αυλό του σωλήνα της μήτρας, διαταράσσουν το σχηματισμό ορμονών που είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία των σαλπίγγων. - ενδομητρίωση - μια ασθένεια στην οποία η φλεγμονή επηρεάζει το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, έτσι είναι δύσκολη η στερέωση του εμβρύου αυγού.
• οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της μικρής λεκάνης, μετά την οποία μπορεί να αναπτυχθούν οι διαδικασίες συγκόλλησης στο περιτόναιο, με αποτέλεσμα να εξασθενήσει η ικανότητα προσαρμογής των σαλπίγγων.
• οι χειρουργικές επεμβάσεις στις σάλπιγγες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης στο μέλλον κατά 25%.
• ο σεξουαλικός πληθωρισμός και η ανώμαλη διάταξη εσωτερικών οργάνων (επιμήκεις σάλπιγγες, εξασθενημένη λειτουργική δραστηριότητα, ορμονικές διαταραχές).
• με τεχνητή σπερματέγχυση, οι κίνδυνοι αύξησης της έκτοπης εγκυμοσύνης κατά 5%.

[4]

Τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Η έκτοπη κύηση στα αρχικά στάδια μπορεί να εμφανιστεί με μέτρια ή σοβαρή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συνήθως, οι αισθήσεις του πόνου παρατηρούνται μόνο στη μία πλευρά της κοιλιάς, στον τόπο όπου αναπτύσσεται το έμβρυο. Εάν η ανάπτυξη του εμβρύου αυγού εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον τράχηλο, υπάρχουν πόνοι στη μέση της κοιλιάς. Συχνά, μια γυναίκα αισθάνεται αύξηση του πόνου όταν αλλάζει η θέση του σώματος, γυρίζει ή περπατά κλπ. Ο χρονισμός της έναρξης των συμπτωμάτων που υποδηλώνουν μια παθολογική διαδικασία ανάπτυξης του εμβρυϊκού αυγού εξαρτάται από το πού βρίσκεται το έμβρυο. Αν η ανάπτυξη του εμβρύου συμβαίνει στο ευρύτερο τμήμα του σωλήνα, τα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν γύρω στην όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, εάν σε στενότερη περίοδο, τότε στην 5η-6η εβδομάδα η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται πόνο. Όταν αναπτύσσετε ένα έμβρυο στις ωοθήκες ή το περιτόναιο, μια γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα στην περίπτωση αυτή μέχρι 4 εβδομάδες. Με τη θέση του εμβρύου αυγού στον τράχηλο, για μεγάλο χρονικό διάστημα η εγκυμοσύνη μπορεί να περάσει απαρατήρητη, καθώς πρακτικά δεν προκαλεί συμπτώματα.

Η έκτοπη κύηση στα αρχικά στάδια μπορεί να συνοδεύεται από μέτρια ή άφθονη αιματηρή απόρριψη. Με την ανάπτυξη του εμβρύου στον τράχηλο, οι εκκρίσεις μπορούν να είναι άφθονες και παρατεταμένες, καθώς υπάρχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία στον τράχηλο της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος είναι τόσο μεγάλη που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή μιας γυναίκας. Επιπλέον, με την εγκυμοσύνη του τραχήλου της μήτρας υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να είναι απαραίτητη η αφαίρεση της μήτρας.

Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται η σκωληκοειδής εγκυμοσύνη, τα συμπτώματα της οποίας περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία όταν τα τοιχώματα του σωλήνα έχουν υποστεί βλάβη. Μερικές φορές υπάρχει μια αποβολή από τρομπέτα, όταν ένα γονιμοποιημένο αυγό αποσπάται από το τοίχωμα του σωλήνα, ενώ η γυναίκα υποφέρει από σοβαρή αιμορραγία.

Διάγνωση μιας έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Η κανονική εγκυμοσύνη εμφανίζεται με αυξημένη ποσότητα ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν μια γυναίκα καθορίζει την εγκυμοσύνη από ταινίες flash, μπορεί να επιστήσει την προσοχή στην εμφάνιση του πιο αδύναμου δεύτερη ταινία, που μπορεί να δείχνουν μια ελαφρά τα επίπεδα της hCG - μιας ορμόνης που συνοδεύει την εγκυμοσύνη από τη δεύτερη εβδομάδα. Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με την ποσότητα της hCG στο σώμα μπορούν να βρεθούν χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος. Στην εγκυμοσύνη της μήτρας, η ποσότητα της ορμόνης αυξάνεται καθημερινά, εάν υπάρχει απόκλιση, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ανωμαλίες στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Έκτοπη κύηση στα πρώιμα στάδια προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας υπερήχους, η οποία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης, δεδομένου ότι η απουσία του εμβρύου στη μήτρα και θετικές εργαστηριακές δοκιμασίες μπορεί να αποδείξει μια έκτοπη κύηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκτοπη εγκυμοσύνη καθορίζεται από τα κρίσιμα σημεία: όταν ένα έμβρυο που συνδέεται με το εσωτερικό όργανο προκαλεί τη ρήξη του. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζει η εσωτερική αιμορραγία, γεγονός που αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας. Εσωτερική αιμορραγία ορίζεται από μια απότομη και έντονο πόνο στην κοιλιά, ξαφνική ή βαθμιαία αυξανόμενη αδυναμία, σοβαρή ωχρότητα, εφίδρωση, ζάλη και απώλεια της συνείδησης μπορεί απαλλαγή του αίματος από τα γεννητικά όργανα. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

[5]

Θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Έκτοπης κύησης κατά τα πρώτα στάδια αντιμετωπίζεται ανάλογα με το ποιο συγκεκριμένο όργανο, το οποίο γονιμοποιημένο ωάριο, την ηλικία της γυναίκας, την επιθυμία της να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον, καθώς και τα συνοδευτικά παθήσεις του ουροποιογεννητικού συστήματος.

Με μικρές αιμορραγίες συχνά περνούν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, στην οποία μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα ενός ειδικού εργαλείου εισάγεται, επί του οποίου υπάρχει ένα οπτικό σύστημα, και ο γιατρός μπορεί να δει τις δικές του δραστηριότητες χειραγώγηση και τη θέση της οθόνης. Αυτή η λειτουργία, λόγω των μικροσκοπικών εργαλείων και των ελάχιστων ζημιών, επιτρέπει στο σώμα να είναι πλήρες και πλήρες.

Η τοξοτομή είναι μια διαδικασία για το άνοιγμα του μητρικού σωλήνα και την απομάκρυνση του εμβρύου, μετά από αυτό το είδος παρεμβολής, ο σωλήνας παραμένει πρακτικά άθικτος και στο μέλλον μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του.

Η σωματομετρία χρησιμοποιείται όταν ο σαλπιγγικός σωλήνας έχει υποστεί μη αναστρέψιμες αλλαγές και δεν υπάρχει καμία δυνατότητα να διατηρηθεί το σώμα πλήρες και λειτουργικό. Με μια τέτοια παθολογία, είναι δυνατή η σωματομετρία, ωστόσο, ο σωλήνας της μήτρας θα είναι πάρα πολύ χαλασμένος για να λειτουργήσει πλήρως και, πιθανότατα, θα προκαλέσει εκτομή έκτοπης εγκυμοσύνης. Λαπαροσκοπικές τεχνικές επιτρέπουν να εκτιμήσει με ακρίβεια την κατάσταση της σάλπιγγας κατά την ανάπτυξη του ωαρίου σε αυτό, tubektomiya διενεργείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όπου η ασφάλεια του σωλήνα είναι πιο επικίνδυνη από την πλήρη αφαίρεση του.

Με τη λαπαροσκόπηση, το περιτόναιο πρέπει να καθαρίζεται από το αίμα που έχει εισέλθει σε αυτόν για να εμποδίσει την ανάπτυξη μιας διαδικασίας πρόσφυσης. Εκτός από την άμεση λειτουργία για την απομάκρυνση του εμβρύου αυγού, ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του άλλου σωλήνα και, εάν είναι απαραίτητο, να αποκαταστήσει τη βατότητα.

Εάν μια γυναίκα έχει χάσει πολύ αίμα, η οποία παρατηρείται συνήθως όταν ο σωλήνας έχει διαρραγεί, εκτελείται επείγουσα ενέργεια για την εξάλειψη των αρνητικών συνεπειών μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος λαπαροσκόπησης δεν εφαρμόζεται, αφού μια τέτοια διαδικασία απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς.

Προηγουμένως χρησιμοποιούνται ιατρική θεραπεία της έκτοπης κύησης, όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εγχέεται ένα φάρμακο που μπλοκάρει την ανάπτυξη των κυττάρων, αλλά αυτή η μέθοδος έχει πολλά από επιπλοκές, ως εκ τούτου, δεν είναι σήμερα σε χρήση.

Μετά την επέμβαση για την εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων της έκτοπης εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να αποκαταστήσει την αναπαραγωγική της λειτουργία. Συνήθως, για τους σκοπούς αυτούς, εμποδίζεται η διαδικασία προσκόλλησης, αποκαθίσταται το ορμονικό υπόβαθρο.

Για την πρόληψη συγκολλήσεων, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροδιέγερση σαλπίγγων, ένα παλμικό μαγνητικό πεδίο και τα παρόμοια.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της αντιφλεγμονώδους θεραπείας, συνιστάται στη γυναίκα να χρησιμοποιεί αντισυλληπτικά. Η διάρκεια της αντισύλληψης αποφασίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ανάλογα με την κατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας μιας γυναίκας και την ηλικία της. Συνιστάται συνήθως η χρήση ορμονικής αντισύλληψης τουλάχιστον έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά την αποφοίτησή του από την αποκατάσταση των γυναικών μετά από μια έκτοπη κύηση αν η γυναίκα αναλαμβάνει και πάλι για να συλλάβουν ένα παιδί, συνιστάται διαγνωστική λαπαροσκόπηση, στην οποία είναι δυνατή η αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης των γεννητικών οργάνων της πυέλου, όπως η κατάσταση των σαλπίγγων. Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες στη διάγνωση, τότε δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη σύλληψη. Πρόληψη της έκτοπης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Η έκτοπη εγκυμοσύνη στα πρώιμα στάδια, πρώτα απ 'όλα, εμποδίζεται με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών που εμφανίζονται στο ουρογεννητικό σύστημα. Εάν η εγκυμοσύνη περιλαμβάνεται στα πλησιέστερα σχέδια, είναι απαραίτητο πριν να συλλάβετε ένα παιδί να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις για μολύνσεις που μπορούν να προκαλέσουν μια παθολογική διαδικασία ανάπτυξης (ουρεπλάσμα, χλαμύδια, κλπ.).

Ο σημαντικότερος λόγος για τις περισσότερες έκτοπες εγκυμοσύνες είναι η έκτρωση. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντισυλληπτικά, η επιλογή των οποίων είναι τώρα αρκετά μεγάλη. Σε περίπτωση που η εγκυμοσύνη εμφανιστεί «εκτός προγράμματος», συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια διακοπή κατά τα αρχικά στάδια, έως και 8 εβδομάδες μετά την έκτρωση, είναι υποχρεωτικό να υποβληθεί στην πορεία αποκατάστασης μετά από αποτυχία.

Εκτοπική εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια μιας αρκετά δύσκολης κατάστασης, η οποία απειλεί τη γυναικεία υπογονιμότητα στο μέλλον. Για να μειωθεί ο κίνδυνος της αναπαραγωγικής βλάβης, η έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας με την υποχρεωτική πορεία της επακόλουθης θεραπείας ανάκτησης θα βοηθήσει.