Αλκοολική εγκεφαλοπάθεια

Η αλκοολική εγκεφαλοπάθεια διακρίνεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Είναι πιθανές μεταβατικές παραλλαγές μεταξύ τους, αλλά αυτό δεν έχει καθοριστική κλινική σημασία. Στις εγκεφαλοπάθειες, οι ψυχικές διαταραχές συνδυάζονται πάντα με συστηματικές σωματικές και νευρολογικές διαταραχές, οι οποίες κατέχουν ηγετική θέση στην κλινική εικόνα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Οξεία αλκοολική εγκεφαλοπάθεια

Μια οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος δυστροφικής φύσης που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων του αλκοόλ.

Αιτιολογικό

• Χρήση υποκατάστατων αλκοόλης και τεχνικών υγρών.
• Βαριά και παρατεταμένη υπερφαγία.
• Οργανική εγκεφαλική βλάβη.

Παθογένεση

Η παθογένεση του οξέος αλκοολικού παραληρήματος δεν είναι πλήρως γνωστή. Πιστεύεται ότι εμπλέκεται διαταραχή στον μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών του ΚΝΣ και σοβαρή, κυρίως ενδογενής, μέθη.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα

Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από θόλωση της συνείδησης έως και άνοια, παραλήρημα και σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

[ 12 ]

εγκεφαλοπάθεια Wernicke

Αιμορραγική εγκεφαλοπάθεια με υποξεία πορεία, η οποία σπάνια παρατηρείται στις μέρες μας. Τον κύριο ρόλο στην παθογένεση αυτής της πάθησης παίζει η διαταραχή του μεταβολισμού της βιταμίνης Β1. Τα πρόδρομα φαινόμενα εμφανίζονται συνήθως 3-6 μήνες πριν από την ανάπτυξη της ψύχωσης και εκδηλώνονται με ταχεία εξασθένηση του ασθενούς, απώλεια βάρους και απότομη μείωση της ανοχής στο αλκοόλ.

Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, συνήθως μετά από παραληρηματική θόλωση της συνείδησης. Κατά την έναρξη της νόσου, επικρατούν περίοδοι υπνηλίας ή στερεοτυπικής διέγερσης, που εκδηλώνονται σε περιορισμένο χώρο, καθώς και σπάνιες, αποσπασματικές, στατικές οπτικές ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις. Ο ασθενής μπορεί περιοδικά να φωνάζει μεμονωμένες λέξεις, να μουρμουρίζει κάτι αόριστα, είναι δυνατές βραχυπρόθεσμες καταστάσεις ακινησίας, «πάγωμα» με ένταση όλων των μυϊκών ομάδων. Παρατηρούνται αποσπασματικές παραληρηματικές και παραισθησιογόνες εμπειρίες, φαινόμενα αμνησιακού αποπροσανατολισμού. Μετά από λίγες ημέρες, εμφανίζεται μια αλλαγή στην κλινική εικόνα, αναπτύσσεται υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυξάνεται η λήθαργος της συνείδησης, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, αναπτύσσεται υπνηλία - ένα ψευδοεγκεφαλιτικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί, με τη σειρά του, να εξελιχθεί σε κώμα.

Τα νευρολογικά συμπτώματα στην κλινική εικόνα της εγκεφαλοπάθειας Wernicke-Gaiet είναι στην πρώτη θέση. Από την αρχή της εμφάνισης, η σύνθετη υπερκινητικότητα (τρόμος, συσπάσεις, χοριοαθηρωματικές κινήσεις), οι κρίσεις στρεπτικού σπασμού είναι χαρακτηριστικές, η ασταθής μυϊκή υπερτονία μπορεί να εκφραστεί έως και αποεγκεφαλική ακαμψία, παρατηρούνται ακούσιες κινήσεις των άκρων. Τα πιο συνηθισμένα παθολογικά αντανακλαστικά είναι η προβοσκίδα, το αυθόρμητο τράβηγμα των χειλιών, το πιάσιμο. Τα παθολογικά οφθαλμικά αντανακλαστικά είναι ο νυσταγμός, η πτώση, η διπλωπία, ο στραβισμός, το ακίνητο βλέμμα, το σύμπτωμα Gudden - μύση, η ανισοκορία, η εξασθένηση της αντίδρασης στο φως μέχρι την πλήρη εξαφάνισή του, οι διαταραχές σύγκλισης. Χαρακτηριστικές είναι επίσης οι παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, τα μηνιγγικά συμπτώματα (ακαμψία των ινιακών μυών). Υπερπάθεια και πολυνευρίτιδα που συνοδεύονται από ήπια πάρεση είναι πάντα παρούσες.

Η εμφάνιση των ασθενών είναι χαρακτηριστική· συνήθως είναι αδυνατισμένοι, η επιδερμίδα τους είναι γήινη-γκρι ή κιτρινωπή με βρώμικη απόχρωση, το πρόσωπό τους είναι πρησμένο και παρατηρείται επίσης μια ιδιόμορφη λιπαρότητα στο δέρμα του προσώπου.

Το δέρμα του σώματος είναι ξηρό, πλαδαρό, ξεφλουδισμένο, τα άκρα είναι κυανωτικά, συχνά οιδηματώδη και εύκολα σχηματίζονται εκτεταμένες νεκρωτικές κατακλίσεις (με ανεπαρκή φροντίδα). Η αναπνοή είναι ρηχή και καθαρή. Η αρτηριακή υπέρταση κατά την έναρξη της ψύχωσης, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, μετατρέπεται σε υπόταση ή κατάρρευση. Οι διαταραχές του νερού και των ηλεκτρολυτών αυξάνονται, εμφανίζεται δύσπνοια, αρρυθμία και λευκοκυττάρωση στο αίμα. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται - ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Το ήπαρ είναι διευρυμένο και επώδυνο.

Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε κρίσεις. Μετά την εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων, παρατηρείται βελτίωση στη σωματονευρολογική κατάσταση του ασθενούς σε 3-7 ημέρες, ένα ευνοϊκό σημάδι είναι η ομαλοποίηση του ύπνου. Στο μέλλον, οι κρίσεις μπορούν να επαναληφθούν, αλλά κάθε επόμενη είναι λιγότερο σοβαρή και μικρότερη από την προηγούμενη. Εάν κατά τη διάρκεια των ελαφρών διαστημάτων εμφανιστούν συμπτώματα σύγχυσης, αυτό υποδηλώνει την πιθανότητα μετάβασης στη χρόνια μορφή του συνδρόμου Karsakov.

Η θανατηφόρα έκβαση στην οξεία εγκεφαλοπάθεια δεν είναι ασυνήθιστη, ο θάνατος συνήθως συμβαίνει στη μέση ή στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας από την έναρξη της ψύχωσης. Η νομική έκβαση διευκολύνεται από συνοδά νοσήματα, με πιο σαφή την πνευμονία. Η ψύχωση που δεν οδηγεί σε θάνατο διαρκεί 3-6 εβδομάδες. Αποτελέσματα ψυχοοργανικού συνδρόμου ποικίλου βάθους, δομής και σοβαρότητας: σύνδρομο Korsakov, συμπτώματα ψευδοπαράλυσης.

[ 13 ], [ 14 ]

Μετριασμένη οξεία εγκεφαλοπάθεια (μέτρια εγκεφαλοπάθεια)

Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον SS Korsakov το 1887. Η προδρομική περίοδος διαρκεί 1-2 μήνες, επικρατεί έντονη εξασθένιση με ευερεθιστότητα, καταθλιπτική διάθεση, διαταραχές ύπνου και όρεξης. Τα εμφανή συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από ρηχές παραληρηματικές διαταραχές τη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή άγχους-υποχονδριακής κατάθλιψης είναι σταθερές. Σημάδια δυσφορίας. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι σταθερά, αντιπροσωπεύονται κυρίως από νευρίτιδα ρηχού βαθμού σοβαρότητας. Η έξοδος από την οξεία ψύχωση συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα εξασθένησης. Η εξασθένηση της μνήμης είναι σταθερή, μακροχρόνια, αργά παροδική. Η διάρκεια της περιγραφόμενης παραλλαγής είναι έως 2-3 μήνες.

[ 15 ], [ 16 ]

Εγκεφαλοπάθεια με υπεροξεία, κεραυνοβόλο πορεία

Η πιο δυσμενής παραλλαγή της ψύχωσης, που συνήθως καταλήγει μοιραία. Κατά κανόνα, μόνο οι άνδρες νοσούν. Η προδρομική περίοδος διαρκεί έως και 3 εβδομάδες, η πορεία είναι χωρίς χαρακτηριστικά, επικρατεί αδυναμική εξασθένιση. Σε αυτή την περίπτωση, οι φυτικές και νευρολογικές διαταραχές εκφράζονται από την αρχή, η έντασή τους αυξάνεται ήδη στην αρχική περίοδο της ψύχωσης. Η μειωμένη συνείδηση αντιπροσωπεύεται από σοβαρές μορφές παραληρήματος - επαγγελματικό ή μουρμουρητό. Η υπερθερμία είναι σημαντική - 40-41 ° C. Μετά από λίγες ημέρες, αναπτύσσεται λήθαργος, μετατρέποντας γρήγορα σε κώμα. Ο θάνατος επέρχεται σε μέγιστο διάστημα 1 εβδομάδας, συνήθως - σε 3-5 ημέρες. Με έγκαιρη και επαρκή επαγγελματική θεραπεία, η ανάπτυξη ψευδοπαραλυτικού συνδρόμου μπορεί να σημειωθεί ως αποτέλεσμα.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Χρόνια αλκοολική εγκεφαλοπάθεια

Επίμονη δυστροφική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος τοξικής (αλκοολικής) προέλευσης.

Αιτιολογικό

Η χρόνια εγκεφαλοπάθεια είναι συνέπεια μακροχρόνιας, συστηματικής δηλητηρίασης από αλκοόλ.

Παθογένεση

Οργανικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε βιοχημικό και κυτταρικό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων επίμονων διαταραχών της ομοιόστασης, διεργασιών εκφύλισης, απομυελίνωσης και απόπτωσης.

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει την ανάπτυξη άνοιας, νευρίτιδας των άκρων, αισθητηριακών διαταραχών, εξασθένησης των τενόντων αντανακλαστικών, συνδρόμου Korsakov (καθήλωση, ανάδρομη και πρόσθια αμνησία, ευφορία, αμνησιακός αποπροσανατολισμός και μυθοπλασίες - ψευδείς αναμνήσεις) και άλλων διαταραχών.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ψύχωση Korsakoff (αλκοολική παράλυση, πολυνευριτική ψύχωση)

Στη διατριβή του "Σχετικά με την αλκοολική παράλυση" (1KH7), ο G.S. Korsak ήταν ο πρώτος που περιέγραψε μια ιδιόμορφη ψύχωση σε ασθενείς με αλκοολισμό σε συνδυασμό με πολυνευρίτιδα, που χαρακτηρίζεται κυρίως από διαταραχές μνήμης για τρέχοντα και πρόσφατα γεγονότα, ανάδρομη αμνησία και τάση για μυθοπλασία. Εκείνη την εποχή, η νοσολογική ανεξαρτησία αυτής της νόσου αμφισβητήθηκε. Στη συνέχεια, ο Korsakoff διευκρίνισε και βελτίωσε τα συμπτώματα αυτής της νόσου. Σήμερα, η ονομασία ψύχωση Korsakoff (σε αντίθεση με το σύνδρομο Korsakoff, το οποίο συναντάται και σε άλλες ασθένειες) διατηρείται για περιπτώσεις που έχουν αλκοολική μυολογία και έντονη κλινική εικόνα που περιγράφεται από τον Korsakoff.

Και σήμερα σπάνια συναντάται στην κλινική πράξη. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα, η γενική εικόνα του αλκοολισμού, η ηλικία των ασθενών, οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι παρόμοιοι με αυτούς της οξείας αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας και περιγράφονται στο γενικό μέρος.

Κατά κανόνα, η ψύχωση του Korsakov αναπτύσσεται μετά από σύνθετο ή σοβαρό παραλήρημα, οξεία εγκεφαλοπάθεια Gayet-Wernicke, πολύ λιγότερο συχνά - σταδιακά, χωρίς προηγούμενες καταστάσεις θόλωσης της συνείδησης. Οι ψυχικές διαταραχές και το προχωρημένο στάδιο της ψύχωσης καθορίζονται από μια τριάδα συμπτωμάτων: αμνησία, αποπροσανατολισμός και μυθοπλασία.

Παράλληλα με την καθήλωση, παρατηρείται ανάδρομη αμνησία (μειωμένη μνήμη για γεγονότα που προηγούνται της νόσου), η οποία καλύπτει αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Ο ασθενής συγχέει τη χρονική ακολουθία των γεγονότων. Η αξιολόγηση του χρονικού τμήματος υποφέρει.

Οι μυθοπλασίες δεν εμφανίζονται αυθόρμητα, αλλά μόνο όταν ο ασθενής ερωτάται. Μιλάει για γεγονότα της καθημερινής ζωής που φαίνεται να του έχουν συμβεί μόλις τώρα ή για καταστάσεις που σχετίζονται με τις επαγγελματικές του δραστηριότητες (για παράδειγμα, ένας ασθενής που δεν έχει φύγει από την κλινική για αρκετές εβδομάδες μιλάει για ένα ταξίδι στην εξοχή, όπου έσκαψε, φύτεψε σπορόφυτα κ.λπ.). Σπάνια παρατηρούνται μυθοπλασίες φανταστικού ή περιπετειώδους χαρακτήρα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε υπονοούμενα, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει ή να κατευθύνει το περιεχόμενο των μυθοπλασιών κατά τη διάρκεια των ερωτήσεων. Η σοβαρότητα των αμνησιακών διαταραχών και ο αριθμός των μυθοπλασιών δεν συσχετίζονται μεταξύ τους.

Ο αποπροσανατολισμός είναι συχνά αμνησιακός, για παράδειγμα, ο ασθενής ισχυρίζεται ότι γράφει ή βρίσκεται αυτή τη στιγμή σε ένα μέρος όπου κάποτε ζούσε.

Η συνείδηση της νόσου είναι πάντα παρούσα, εκδηλωμένη, πρώτα απ 'όλα, με διαταραχή της μνήμης. Ο ασθενής παραπονιέται για κακή μνήμη, προοδευτική επιδείνωσή της, αλλά προσπαθεί να την κρύψει με τη βοήθεια ορισμένων τεχνασμάτων, συχνά παιδαριωδών, πρωτόγονων.

Η νευρίτιδα των κάτω άκρων είναι συνεχής και υποχρεωτική. Η σχέση μεταξύ της σοβαρότητας των ψυχικών και νευρολογικών διαταραχών επίσης δεν εντοπίζεται.

Στην ψύχωση του Korsakov, είναι δυνατή μια οπισθοδρομική πορεία με σχετική βελτίωση της ψυχικής κατάστασης εντός ενός έτους, οι περιπτώσεις ανάρρωσης είναι πολύ σπάνιες. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζεται ένα έντονο οργανικό ελάττωμα με άνοια. Στις πιο κακοήθεις περιπτώσεις, είναι δυνατή μια μοιραία έκβαση λόγω αιμορραγικών αλλαγών που οδηγούν σε εκτεταμένα ελαττώματα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια.

Αλκοολική ψευδοπαράλυση

Στις μέρες μας συναντάται ακόμη λιγότερο συχνά από την ψύχωση του Κόρσακοφ. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας της κλινικής εικόνας με την προοδευτική παράλυση. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πρόκειται για διαφορετικές ασθένειες ως προς την αιτιολογία. Η αλκοολική ψευδοπαράλυση αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες με μακρύ ιστορικό της νόσου, οι οποίοι προτιμούν μετουσιωμένα, χαμηλής ποιότητας αλκοολούχα ποτά, σε ασθενείς με σοβαρές διατροφικές διαταραχές παρουσία υποβιταμίνωσης ή αβιταμίνωσης. Αναπτύσσεται τόσο μετά από οξύ σοβαρό παραλήρημα και οξεία εγκεφαλοπάθεια, όσο και σταδιακά, σε φόντο έντονης αλκοολικής υποβάθμισης. Οι ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές είναι παρόμοιες με την άνοια ή την εκτεταμένη μορφή προοδευτικής παράλυσης. Διάθεση - από αυτάρεσκα αυξημένη, ευφορική έως ταραγμένη και θυμωμένη.

Παρατηρούν πλούσιες, παράλογες, υπερβολικές και άσκοπες ιδέες μεγαλείου, υπάρχει πλήρης απώλεια κριτικής, αποθάρρυνση των κατώτερων ενορμήσεων, εμφανίζεται μια τάση για αγενή, κυνικά αστεία. Οι ιδέες μεγαλείου είναι συχνά μυθοπλαστικές. Περιστασιακά παρατηρούν καταστάσεις αγχώδους κατάθλιψης, που φτάνουν μέχρι και τη διέγερση, με στοιχεία παραληρήματος Cotard. Οι διαταραχές μνήμης είναι αυξανόμενες, σοβαρές. Τα νευρολογικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από τρόμο των μυών του προσώπου, της γλώσσας, των δακτύλων, δυσαρθρία, πολυνευρίτιδα, αλλοιωμένα αντανακλαστικά των τενόντων.

Εάν η ψευδοπαράλυση αναπτυχθεί μετά από οξεία ψύχωση, η περαιτέρω πορεία είναι συνήθως οπισθοδρομική, αλλά η οργανική επιδείνωση παραμένει. Εάν η νόσος αναπτυχθεί σταδιακά, τότε η πορεία είναι προοδευτική, με έκβαση την άνοια. Οι θανατηφόρες εκβάσεις είναι σπάνιες.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Σπάνιες μορφές αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας

Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός άλλων εγκεφαλοπαθειών που έχουν οξεία και χρόνια πορεία, ευνοϊκά και δυσμενή αποτελέσματα. Αυτές οι μορφές δεν διακρίνονται στο ICD-10 ως νοσολογικές μονάδες.

Αλκοολική εγκεφαλοπάθεια με χαρακτηριστικά πελλάγρας

Εμφανίζεται λόγω χρόνιας ανεπάρκειας βιταμίνης PP (νικοτινικό οξύ). Διακριτικά χαρακτηριστικά: αλλαγές στο δέρμα των χεριών (εμφάνιση συμμετρικών κόκκινων ή γκριζοκαφέ φλεγμονωδών περιοχών, στη συνέχεια έναρξη ξεφλούδισμα), βλάβη στο πεπτικό σύστημα (στοματίτιδα, γαστρίτιδα, εντερίτιδα, χαλαρά κόπρανα), μικρές διαταραχές μνήμης.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Αλκοολική εγκεφαλοπάθεια με χαρακτηριστικά μπέρι-μπέρι

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας ανεπάρκειας βιταμίνης Β1 (θειαμίνη). Χαρακτηριστικά: επικρατούν νευρολογικές διαταραχές, κυριαρχεί η πολυνευρίτιδα των κάτω άκρων - πόνος και παραισθησία ή μυϊκή αδυναμία με απώλεια ευαισθησίας. Μερικές φορές - μυοκαρδιακή δυστροφία με συμπτώματα ανεπάρκειας δεξιάς κοιλίας. Εκφράζεται ένα σύμπλεγμα ασθενικών συμπτωμάτων.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Εγκεφαλοπάθεια με συμπτώματα οπισθοβολβικής νευρίτιδας (αλκοολική, βιταμινική αμβλυωπία)

Χαρακτηριστικά: διαταραχή της κεντρικής ή κεντρο-οριακής όρασης, πιο έντονη σε σχέση με αντικείμενα κόκκινου και λευκού χρώματος. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι σημαντικά: παραισθησία, αστάθεια κατά το περπάτημα, δυσφωνία, σπαστική παράλυση. Κυριαρχούν οι ασθενικές εκδηλώσεις. Η πορεία είναι παρατεταμένη από 1,5 έως 4-10 μήνες.

Αλκοολική εγκεφαλοπάθεια λόγω στένωσης της άνω κοίλης φλέβας

Χαρακτηριστικό των ασθενών με χρόνιο αλκοολισμό που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος. Χαρακτηριστικά: οξεία ανάπτυξη διαταραχών συνείδησης - από λήθαργο έως κώμα. Τρέμουλο των χεριών με διαδοχική κάμψη και έκταση των δακτύλων, μυϊκή υποτονία είναι τυπικά. Οι θανατηφόρες εκβάσεις είναι συχνές. Με ευνοϊκή πορεία, οι αναφερόμενες διαταραχές εξαφανίζονται γρήγορα, αλλά έχουν την τάση να υποτροπιάζουν.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Αλκοολική παρεγκεφαλιδική ατροφία

Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση από τις οξείες παροδικές διαταραχές που οφείλονται σε μία μόνο σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ. Η νόσος αναπτύσσεται αργά, κυριαρχούν οι νευρολογικές διαταραχές, οι διαταραχές ισορροπίας κατά το περπάτημα, στη στάση Romberg, ο τρόμος πρόθεσης, η αδιαδοχοκίνηση, η μυϊκή υποτονία, οι αιθουσαίες διαταραχές. Αναπτύσσεται ψυχοοργανικό σύνδρομο ποικίλης σοβαρότητας. Δεν αναγνωρίζουν όλοι τη νοσολογική ιδιαιτερότητα.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Εγκεφαλοπάθεια Marchiafava-Bignami (σύνδρομο Marchiafava-Bignami, κεντρική εκφύλιση του μεσολόβιου)

Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Ιταλούς ψυχιάτρους Marchiafava E. Bignami A. (1903) σε αγρότες που έπιναν σπιτικό κόκκινο κρασί σε μεγάλες ποσότητες. Προσβάλλονται κυρίως άνδρες. Η νόσος αναπτύσσεται σε διάστημα πολλών ετών και οι εκδηλώσεις της μοιάζουν με σοβαρή υποβάθμιση. Συνήθως εκδηλώνεται με παραληρηματικές διαταραχές, οι οποίες αργότερα ακολουθούνται από σημαντικές νευρολογικές διαταραχές παρόμοιες με την οξεία εγκεφαλοπάθεια Gayet-Wernicke. Οι ψυχικές διαταραχές είναι παρόμοιες με εκείνες της ψευδοπαράλυσης, με αμνησία εμμονής και μυθοπλασία. Η πρόγνωση είναι δυσμενής. Ο θάνατος επέρχεται 2-3 μήνες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, σε κατάσταση κώματος ή ψυχικής και σωματικής παραφροσύνης. Η νοσολογική εξειδίκευση είναι αμφισβητήσιμη.

Κεντρική νέκρωση γέφυρας (κεντρική μυελίνωση γέφυρας)

Περιγράφεται από τον Adams K. (1959). Οι ψυχικές διαταραχές είναι παρόμοιες σε κατάσταση με την απαθή λήθαργο: ο ασθενής δεν αντιδρά σε εξωτερικά, ακόμη και επώδυνα ερεθίσματα, ενώ διατηρείται η ευαισθησία στον πόνο. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι έντονα, όπως τα οφθαλμικά συμπτώματα, η τετραπάρεση, οι ψευδοπρομηκικές διαταραχές και το αναγκαστικό κλάμα. Δεν αναγνωρίζουν όλοι την νοσολογική ιδιαιτερότητα.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]