Dopplerography του εγκεφάλου στα παιδιά

Επί του παρόντος χρησιμοποιείται σε σύστημα Doppler νεογνών duplex, το οποίο επιτρέπει ένα υπερηχητικό τομές εγκεφάλου για να απεικονίσει τις αυλό του αγγείου να καθορίσει τον όγκο ελέγχου της και να πάρει dopplerograms αντανακλώντας τη ροή του αίματος στο αγγείο. συσκευές υπερήχων με χαρτογράφηση χρώμα (ενέργεια) Doppler (CDM) σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη θέση για την τοποθέτηση του όγκου του δείγματος στις μεγάλες εγκεφαλικές αρτηρίες για τη μέτρηση της ταχύτητας με το ελάχιστο σφάλμα, και να πάρετε μια εικόνα των φλεβικών αγγείων στον εγκέφαλο. Τεχνολογία Advantage ενέργειας έγχρωμο Doppler (EHD) - σχετική ανεξαρτησία της γωνίας της ηχητικής επεξεργασίας, και η ταχύτητα και η κατεύθυνση της ροής. Μια σημαντική αύξηση της παραγωγικής ικανότητας πληροφοριών είναι τρισδιάστατη μέθοδο ανακατασκευής, η οποία σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για την χωρική διάταξη και το σχήμα του αγγείου. Για τον καλύτερο χαρακτηρισμό της ροής του αίματος, ειδικά σε χαμηλές ταχύτητες, χρησιμοποιείται η μέθοδος ροής Β.

Στη νεογνολογία, ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος δείκτης αντοχής, ο οποίος καθορίζει την περιφερική αγγειακή αντίσταση. Ο δείκτης είναι αρκετά ενημερωτικός, δεδομένου ότι δεν εξαρτάται από τη διάμετρο του σκάφους και το μέγεθος της γωνίας απομόνωσης. Για να εξασφαλιστούν οι τυπικές συνθήκες διεξαγωγής μιας μελέτης Doppler, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται υπό την προϋπόθεση ότι το νεογέννητο παραμένει σε ηρεμία, κατά προτίμηση σε κατάσταση φυσιολογικού ύπνου, 1-1,5 ώρες μετά τη σίτιση, διατηρώντας παράλληλα τη βέλτιστη θερμοκρασία σώματος και τα συστήματα αερισμού.
2. Χρησιμοποιήστε ένα φίλτρο χαμηλής διέλευσης (100 Hz).
3. Οι διαστάσεις του όγκου ελέγχου είναι 2-3 mm, οι οποίες κλείνουν πλήρως τον αυλό του δοχείου και αποφεύγουν την επιβολή σημάτων από στενά τοποθετημένα δοχεία.
4. Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται στις ελάχιστες τιμές της γωνίας ηλιακής ακτινοβολίας.
5. Επιλέξτε τα πιο ευθύγραμμα τμήματα του αγγείου, πιο μακριά από τις διακλαδώσεις για να διατηρήσετε τη στρωτή ροή του αίματος.

Μελέτη Doppler για τη ροή του αίματος πραγματοποιείται στις μεγαλύτερες αρτηρίες του εγκεφάλου: εσωτερική καρωτίδα, πρόσθια, μεσαία, οπίσθια και κύρια, τα οποία ορίζονται ως παλλόμενες ηχοθετικές δομές. Η χρήση της λειτουργίας DCM και / ή EHD απλοποιεί κατά πολύ την αναζήτηση και την απεικόνιση των αρτηριών.

Προγενέστερη εγκεφαλική αρτηρία. Η πιο βολική και απλή θέση για την ανίχνευσή του είναι το ανασκαφικό τμήμα μέσω μιας μεγάλης γραμματοσειράς. Συνήθως, η δεξιά και η αριστερή εμπρόσθια εγκεφαλική αρτηρία βρίσκονται πολύ κοντά η μια στην άλλη, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διάκριση τους ως ξεχωριστά αγγεία. Ξεχωριστά, αυτές οι αρτηρίες μπορούν να παρατηρηθούν εφαρμόζοντας το καθεστώς EHD. Για ταχύτητες ροής ο όγκος αναφοράς ρυθμίζεται στο γόνατο ή μεσολοβίου στο εγγύς τμήμα της αρτηρίας με καμπυλότητα του γύρω από τη δομή, η γωνία μεταξύ του άξονα δοχείου και δέσμης υπερήχων είναι ελάχιστη.

Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία (απομακρυσμένο τμήμα). Για τη ροή του αίματος εγγραφής χρησιμοποιώντας ένα κατακόρυφο τμήμα του αγγείου μετά την έξοδό της από το κανάλι καρωτιδική στο επίπεδο του τουρκικού εφιππίου, όπως περαιτέρω πάνω από την διαδικασία εμπρός σφήνα, αυτό χωρίζεται σε πρόσθια και μεσαία εγκεφαλικές αρτηρίες. 

Η κύρια αρτηρία. Εξετάστε στο μέσο μεσογειακό τμήμα στην εμπρόσθια επιφάνεια της γέφυρας ή στο στεφανιαίο επίπεδο λίγα χιλιοστά πίσω από τη θέση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Μέση εγκεφαλική αρτηρία. Ο κύριος προσανατολισμός στην αναζήτηση μιας αρτηρίας είναι η πλευρική αυλάκωση στα όρια των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών. Η πλέον επιτυχημένη γωνία της αναισθητοποίησής της επιτυγχάνεται με την αξονική προσέγγιση.

Η διερεύνηση όλων των παραπάνω αρτηριών σε ένα νεογέννητο παιδί είναι συχνά δύσκολη λόγω του άγχους, του κλάματος και / ή της σοβαρής ανάνηψης του παιδιού. Ως εξέταση διαλογής επιτρέπεται η χρήση δεδομένων που λαμβάνονται μόνο από την πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, δεδομένου ότι κανονικά οι γωνιακά εξαρτώμενες παράμετροι διαφέρουν ασήμαντα στα παραπάνω αγγεία. Στα νεογέννητα, συνήθως δεν ανιχνεύεται η ασυμμετρία των παραμέτρων ροής αίματος στις κύριες αρτηρίες του δεξιού και του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Χρησιμοποιώντας συσκευές με τη λειτουργία του EDC στη στεφανιαία αεροπλάνο, μπορείτε να πάρετε μια πλήρη εικόνα του εγκεφαλικού αρτηριακού κύκλου, περιλαμβανομένων των μεσαίων και πίσω υποδοχές, πίσω αρτηρίας και εγγύς τμήματα και των δύο πρόσθιων εγκεφαλικών αρτηριών. Κατά τη διεξαγωγή μιας έρευνας Doppler, πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν μεμονωμένες διαφορές στη δομή του εγκεφαλικού αγγειακού συστήματος. Επομένως, δεν υπάρχουν απόλυτα πρότυπα για τη γραμμική ταχύτητα ροής αίματος (LSC) στις ενδοκρανιακές αρτηρίες, αν και ο N. Bode δίνει λεπτομερή πίνακα αυτών των δεικτών σε παιδιά από τη γέννηση έως τα 18 έτη. Τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά έχουν επίσης ένα κρανίο και το μέγεθος ενός μεγάλου fontanel. Επομένως, συνιστάται η σύγκριση των απόλυτων ποσοστών ταχύτητας στη δυναμική ενός παιδιού, που λαμβάνεται από τον ίδιο ερευνητή, στην ίδια συσκευή. Πιο αξιόπιστα είναι τα ανεξάρτητα από τους δείκτες γωνίας των δεικτών αντίστασης και παλμών (IR, IP).

Οι φλέβες του εγκεφάλου. Αν και η παρασκευή μεγάλων νεογνική εγκεφαλική φλεβική επικοινωνιών δυνατή χρησιμοποιώντας αμφίδρομη σάρωση της ροής του αίματος φασματική σήματα DRC διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την επιθεώρησή τους. Όταν χρησιμοποιείτε τη λειτουργία EDC μπορεί να απεικονιστεί μέσω του μεγάλου Fontanelle, στο οβελιαίο επίπεδο, κάτω από το μεσολόβιο, κατά μήκος της οροφής της κοιλίας III δύο μεγάλες εσωτερικές εγκεφαλικές φλέβες, φλέβα του Γαληνού σε συγχώνευση, η οποία δεν είναι πάντα αυστηρά τα μέσα, και απέρριψε συχνότερα δεξιά. Περαιτέρω κατά μήκος της μέσης γραμμής πάνω από την παρεγκεφαλίδα είναι μια ευθεία ημίτονο? αμέσως κάτω από τα οστά του κρανίου και ένα μεγάλο fontanel - το ανώτερο sagittal κόλπο. Πολύ σπάνια, εντοπίζονται οι χαμηλότερες οσφυϊκές και εγκάρσιες κόλποι. Εκτίμηση της ροής του αίματος είναι επίσης δυνατή στις φλέβες της κεφαλής του κερκοφόρου πυρήνα και θαλαμο-ραβδωτού σώματος φλέβες απεικονίστηκαν σε parasagittalnoi επίπεδο σάρωσης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]