Δόντια και σιαγόνες σε εικόνα ακτίνων Χ

Στην οδοντική φόρμουλα που χρησιμοποιείται για να συντομεύσει το αρχείο, τα προσωρινά δόντια (20) σημειώνονται με ρωμαϊκούς αριθμούς, οι σταθερές (32) είναι αραβικές. Το δεξιό ή το αριστερό ήμισυ της άνω και κάτω γνάθου χαρακτηρίζεται από το σημείο της γωνίας, το οποίο ανοίγει αντίστοιχα προς τα αριστερά, δεξιά, πάνω ή κάτω.

Η κύρια μάζα του δοντιού είναι η οδοντίνη. Στην περιοχή του στέμματος, η οδοντίνη καλύπτεται με σμάλτο, και η ρίζα - με τσιμέντο. Στο ροδοντογράφημα, το σμάλτο αντιπροσωπεύεται από μια έντονη γραμμική σκιά που κλίνει την οδοντίνη του στέμματος. είναι καλύτερα ορατό στις επιφάνειες επαφής του δοντιού. Η οδοντίνη και το τσιμέντο στο ροδοντογράφημα δεν διαφέρουν.

Μεταξύ της ρίζας του δοντιού και το σαγόνι κυψελίδες φλοιού πλάκα είναι στενή σχισμή σχήματος χώρο - περιοδοντική διάκενο (πλάτος 0.15-0.25 mm), η οποία είναι κατειλημμένη περιοδοντίου (συνδέσμου δοντιού). Αποτελείται από πυκνό συνδετικό ιστό (ινωτικών δεσμίδες ινών, χαλαρά στρώμα του συνδετικού ιστού, του αίματος και των λεμφικών αγγείων, των νεύρων), στερεωμένο στο τσιμέντο και πηγάδια φλοιού πλάκας. Το περιοδοντίο παρέχει σταθεροποίηση του δοντιού και συμμετέχει στην παροχή του με αίμα.

Στην ακτινογραφία, τα δόντια του γάλακτος διαφέρουν από τα μόνιμα: το στέμμα και οι ρίζες των μικρότερων δοντιών, οι ριζικοί δίαυλοι και η κοιλότητα των δοντιών είναι ευρύτερες. Οι ρίζες των γομφίων απομακρύνονται μεταξύ τους σε μεγάλη γωνία.

μια κοιλότητα δόντι ραδιογραφικά ορίζεται ως το θάλαμο κενού με ένα σαφές περίγραμμα στο πλαίσιο μιας μύλης του δοντιού, τα κανάλια ρίζας - μία γραμμική εστίες αραίωση με ομαλή και ξεχωριστή άκρη κλεισίματος.

Στο κυψελιδικό οστό, τα δόντια διαχωρίζονται το ένα από το άλλο με ένα μεσοδόντιο διάφραγμα καλυμμένο με κόμμι. Οι κορυφές των μεσοδόντιων διαφραγμάτων στα παιδιά βρίσκονται στο επίπεδο των ορίων του σμάλτου-τσιμέντου, σε ενήλικες σε απόσταση 1,5-2 mm από αυτό. Το διάφραγμα που κατασκευάζεται από το σπογγώδες οστό στην περιφέρεια συνορεύει με μια σαφώς εκπεφρασμένη φλοιώδη πλάκα που κλείνει, η οποία αποτελεί συνέχεια της φλοιώδους πλάκας της υποδοχής. Vertices μεσοδόντια διαφράγματα είναι αιχμηρά στην περιοχή των εμπρόσθιων οδόντων και έχουν το σχήμα ενός κόλουρου πυραμίδας σε προγόμφιοι ζώνη και γομφίους Μετά την απομάκρυνση δόντια μεσοδόντια διάφραγμα ατροφήσει κυψελιδική περιοχή ισοπεδώνει.

Άνω σαγόνι

Το άνω σιαγόνα είναι ένα ζευγάρι οστών που αποτελείται από ένα σώμα και τέσσερις διαδικασίες (μετωπιαία, μαλάρια, παλατινά και κυψελιδικά). Στο σώμα της άνω γνάθου, διακρίνονται τέσσερις επιφάνειες (πρόσθια, ρινική, οφθαλμική και εγκάρσια).

Η μπροστινή επιφάνεια βρίσκεται μεταξύ του κάτω άκρου της τροχιάς και της κυψελιδικής διαδικασίας. Σε απόσταση 0,5-1 cm κάτω από την άκρη της τροχιάς, ανοίγει ο κατώτερος κόλπος, στον οποίο περνά το ανώμαλο νεύρο (ο δεύτερος κλάδος του νεύρου του τριδύμου) και η αντίστοιχη αρτηρία και φλέβα. Κάτω από την τρύπα στο μπροστινό τοίχωμα υπάρχει μια εντύπωση (κυνικός ή σκύλος, φασαρία), όπου ο κόλπος συνήθως ανοίγεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η ανώτερη (οφθαλμική) επιφάνεια που σχηματίζει την οροφή του κόλπου διέρχεται από τον υπεραγωγικό σωλήνα με το ανώμαλο νεύρο και τα αγγεία. Το άνω τοίχωμα του κόλπου είναι πολύ λεπτό και αποσυντίθεται εύκολα με φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές ασθένειες της άνω γνάθου με εμπλοκή της τροχιάς στη διαδικασία.

Η ρινική επιφάνεια του εσωτερικού τοιχώματος του κόλπου σχηματίζει το εξωτερικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Στο πρόσθιο τμήμα του υπάρχει ένας αγωγός δακρύων, ο οποίος ανοίγει στο κάτω ρινικό πέρασμα. Το άνοιγμα του κόλπου, που βρίσκεται πάνω από τον πυθμένα, ανοίγει στο μέσο ρινικό πέρασμα. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι η εκροή από τον κόλπο είναι καλύτερη στην πρηνή θέση.

Η επιφάνεια podznosochnaya επιφάνεια nadnenaruzhnoy τοίχο που αντιμετωπίζει το πτέρυγα-palatine Fossa - ο τόπος εισαγωγής των αναισθητικών φαρμάκων με "σωληνοειδή" αναισθησία.

Στο σώμα της σιαγόνας υπάρχει ένας φλεβοκομβικός κόλπος, που μοιάζει με πυραμίδα σε σχήμα.

Τα άνω τοιχώματα εμφανίζονται στον 5ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης με τη μορφή μικρών κοιλοτήτων στην ρινική επιφάνεια του σώματος της άνω γνάθου. Ήδη στα έμβρυα ηλικίας επτά μηνών, τα τοιχώματα των οστών του κόλπου είναι ορατά στο ροδοντογράφημα του κρανίου.

Στα παιδιά ηλικίας 2,5-3 ετών, τα ιγμόρια καταλαμβάνονται από τα αρχέγονα των δοντιών και ορίζονται ως τριγωνικοί διαφωτισμοί στην ανώτερη και την εξωτερική περιοχή. Στο κάτω μέρος του κόλπου, υπάρχουν βασικά στοιχεία των δοντιών. σε παιδιά ηλικίας έως 8-9 ετών βρίσκονται στο επίπεδο του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας. Στα παιδιά και τους εφήβους, οι λοβοειδείς ρίζες είναι μερικές φορές σε άμεση επαφή με τον βλεννογόνο του γναθιαίου κόλπου.

Ο όγκος του κόλπου αυξάνεται καθώς ξεσπούν τα δόντια, σχηματίζοντας το τελείωμα με την ολοκλήρωση της έκρηξης μόνιμων δοντιών (κατά 13-15 έτη). Μετά από 50-60 χρόνια, ο όγκος του κόλπου (15-20 cm ³ ) αρχίζει να μειώνεται. Στους ενήλικες, ο κόλπος βρίσκεται μεταξύ του πρώτου προγεύματος (μερικές φορές του μπρόσμιου) και του δεύτερου τρίτου γομφίου. Μετά την εκχύλιση των δοντιών μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της πνευμονίτιδας του κόλπου. Μερικές φορές ο κόλπος εκτείνεται επίσης στο διάκενο μεταξύ των προγομφίων και των γομφίων, στην περιοχή του άνω μέρους του λόφου.

Ο αριστερός και ο δεξιός κόλπος μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη, περιέχουν διαχωριστικά οστών.

Στην ακτινογραφία, το κάτω άκρο του κόλπου αντιπροσωπεύεται ως μια λεπτή, πουθενά σπασμένη γραμμική σκιά. Ανάλογα με την περιεκτικότητα του αέρα και των χαρακτηριστικών του τόπου κόλπων (υψηλή ή χαμηλή) μεταξύ των ριζών των δοντιών και την κάτω πλάκα συμπαγή κόλπων ορίζεται σπογγώδους στρώματα διαφορετικού πάχους. Μερικές φορές οι ρίζες των δοντιών της άνω γνάθου κόλπων βρίσκονται κοντά ή στην ίδια, το οποίο διευκολύνει την εξάπλωση της λοίμωξης των περιακρορριζικών ιστών στο βλεννογόνο (οδοντογενούς ιγμορίτιδα). Πάνω από το κάτω όριο του κόλπου είναι μια λεπτή γραμμική σκιά - μια αντανάκλαση του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας.

Το φλοιώδες στρώμα της βάσης της ζυγωματικής διαδικασίας είναι ορατό στις ενδοστοματικές ακτινογραφίες πάνω από την περιοχή του πρώτου μορίου με τη μορφή ενός ανεστραμμένου βρόχου. Όταν η σκιά του σώματος του μικρού οστού τοποθετείται σε γραμμομοριακές ρίζες, γίνεται δύσκολη ή αδύνατη η εκτίμηση της κατάστασης των περιαπτικών ιστών. Οι επικαλύψεις μπορούν να αποφευχθούν μεταβάλλοντας την κατεύθυνση της κεντρικής ακτίνας ακτίνων Χ.

Τα χαμηλότερα τμήματα του άνω γοφού είναι ορατά στις ενδοστοματικές ακτινογραφίες των άνω γομφίων. Το άγκιστρο της διαδικασίας του πτηνογείου, που προβάλλει από διαφορετικό μήκος και πλάτος, προβάλλεται πίσω από αυτό. Η σχέση μεταξύ του tuberosus και των pterygoids του κύριου οστού φαίνεται ξεκάθαρα στα ορθοτονογραφικά, κατά μήκος των οποίων είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του pterygoid fossa.

Η κορυφή της κορονοειδούς διαδικασίας σε ορισμένες ενδοστοματικές ακτινογραφίες επαφής προσδιορίζεται πίσω από τους άνω γομφίους.

Τα οπίσθια μέρη του σκληρού ουρανίσκου στις εικόνες vprikus στο πρώτο ή το δεύτερο γομφίων μπορεί να φανεί εστία στρογγυλεμένες φωτισμό με ακριβή περιγράμματα - η προβολή του ρινοδακρυικού πόρου είναι τοποθετημένο στη συμβολή του ιγμορείου και της ρινικής κοιλότητας.

Η δομή του οστικού ιστού της κυψελιδικής διαδικασίας είναι λεπτή, κυρίως με την κάθετη πορεία των οσικελών.

Στις ενδοστοματικές ακτινογραφίες μεταξύ των κεντρικών κοπίδων διαμέσου του μεσοδόντιου διαφράγματος περνάει μια ζώνη διαφώτισης - διαμεσολαβητική (εγκοπή) ράμματα. Στο επίπεδο των άκρων των ριζών των κεντρικών κοπίδων, μερικές φορές προβάλλοντας επάνω τους, υπάρχει μια εγκοπή οπής υπό μορφή ωοειδούς ή στρογγυλεμένης σαφώς καθορισμένης εστίας φωτισμού διαφόρων μεγεθών. Στη μεσαία γραμμή του σκληρού ουρανίσκου στο επίπεδο των προγομφίων, εμφανίζεται μερικές φορές ένας ομαλός ή ογκώδης σχηματισμός οστού διαφορετικών μεγεθών - το torus palatinum.

Κάτω σιαγόνα

Η κάτω σιαγόνα είναι ένα μη συζευγμένο επίπεδο οστό της σπογγώδους δομής σχήματος πετάλου, που αποτελείται από ένα σώμα και δύο κλαδιά που εκτείνονται υπό γωνία 102-150 ° (γωνία της κάτω γνάθου). Στο σώμα της σιαγόνας διακρίνεται η βάση και το κυψελιδικό τμήμα, που περιέχει 8 οδοντοστοιχίες σε κάθε πλευρά.

Οι παραλλαγές της δομής των οστών γνάθου αποκάλυψε πιο καθαρά στις γραμμές του πανοραμική ακτινογραφία και X-ray ortopantomogrammu ανατομικές λεπτομέρειες φαίνονται στα διαγράμματα με ortopantomogrammu και πανοραμικές ακτινογραφίες των άνω και κάτω σιαγόνων. Κατά μήκος το κατώτερο άκρο της γνάθου με τη μετάβαση στο υποκατάστημα εκτείνεται φλοιώδες στρώμα παχύτερο στα κεντρικά τμήματα (0,3-0,6 cm) και γίνεται λεπτότερο προς τις γωνίες της γνάθου.

Η οστική δομή της κατώτερης σιαγόνας αντιπροσωπεύεται από ένα κυματοειδές μοτίβο με σαφώς καλυμμένες οριζόντια εκτεινόμενες (λειτουργικές) δοκούς. Η δομή της δομής των οστών προσδιορίζεται από το λειτουργικό φορτίο: η πίεση στα δόντια μεταδίδεται μέσω του περιοδοντίου και της φλοιώδους πλάκας της οπής στο σπογγώδες οστό. Αυτός είναι ο λόγος για την έντονη μικροσκοπία του οστικού ιστού στις κυψελιδικές διαδικασίες στην περιφέρεια της οδοντοστοιχίας. Το μέγεθος των οστικών κυττάρων δεν είναι το ίδιο: τα μικρότερα βρίσκονται στο πρόσθιο τμήμα, τα μεγαλύτερα βρίσκονται στη ζώνη των προγομφίων και των γομφίων.

Στο νεογέννητο, η κάτω γνάθο αποτελείται από δύο μισά, μεταξύ των οποίων ένας συνδετικός ιστός βρίσκεται κατά μήκος της διάμεσης γραμμής. Κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση εμφανίζεται η οστεοποίηση και τα συγχωνεύει σε ένα οστό.

Στις εξωστοματικές ακτινογραφίες σε πλάγια όψη μια γωνία ή τις ρίζες των γομφίων προβλεπόμενων υοειδούς οστού και προς τον κλάδο των οπισθίων γομφίων - φαρυγγικό στήλη αέρα που εκτείνεται προς τα κάτω σχεδόν κατακόρυφα πέρα από το σαγόνι.

Κάτω από τις ρίζες των γομφίων είναι μερικές φορές ορίζεται εστία απώλεια οστού με ασαφές περίγραμμα - αντανάκλαση υπογνάθιους βόθρου (θέση υπογνάθιου σιελογόνων αδένων θέση).

Η εξωτερική λοξή γραμμή εκτείνεται προς την εμπρόσθια ακμή του κλάδου, προεξέχοντας σε γομφίους με τη μορφή λωρίδας σκλήρυνσης διαφορετικών σχημάτων και πυκνοτήτων. Μετά την αφαίρεση των γομφίων και την ατροφία του κυψελιδικού τμήματος, μπορεί να αποδειχθεί περιθωριακή.

Η εσωτερική λοξή γραμμή, η οποία εκτείνεται κάτω από την εξωτερική λοξή γραμμή (η θέση πρόσδεσης του γναθοπροσωμικού μυός), βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια και μπορεί να προβάλλεται σε μοριακές ρίζες.

Ο ανώτερος κλάδος του κλάδου καταλήγει μπροστά από τη διαδικασία των κορωνοειδών, πίσω από την κονδυλωρική διαδικασία, που χωρίζεται από μια εγκοπή της κάτω γνάθου.

Στην εσωτερική επιφάνεια του μέσου του κλαδιού υπάρχει ένα άνοιγμα της κάτω γνάθου (η εστία της αραίωσης του οστικού ιστού είναι τριγωνικό ή στρογγυλό, σπάνια διαμέτρου 1 cm).

Η θέση του γναθιαίου πόρου, που απεικονίζεται ως λωρίδες αραίωση των οστών μεταβλητώς: περνά στο επίπεδο των κορυφών των ριζών των γομφίων, τουλάχιστον - είναι ακριβώς πάνω από την κάτω ακμή της γνάθου.

Σε όλο το μήκος του καναλιού της κάτω γνάθου είναι ορατή στις πανοραμικές ακτινογραφίες, η κάθαρσή του είναι 0,4-0,6 εκ. Το κανάλι ξεκινά με ένα άνοιγμα κάτω γνάθου, το οποίο βρίσκεται στο κλαδί σε διαφορετικά ύψη. Οι φλοιώδεις πλάκες του καναλιού, ειδικά η άνω πλευρά, είναι σαφώς ορατές. Στα παιδιά, το κανάλι βρίσκεται πιο κοντά στην κάτω άκρη, στους νέους, καθώς και με απώλεια δοντιών και ατροφία του κυψελιδικού τμήματος, μετατοπίζεται κρανίο. Το γεγονός αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προγραμματισμό των χειρουργικών παρεμβάσεων.

Τα ενδοκρινικά ροεντογναγράμματα δεν επιτρέπουν την καθιέρωση της σχέσης μεταξύ των ριζών των δοντιών και του καναλιού. Στα ορθομαντογράμματα μεταξύ του ανώτερου τοιχώματος του καναλιού και των άκρων των οδόντων, συνήθως προσδιορίζεται ένα στρώμα σπογγώδους οστού 0,4-0,6 cm.

Στο επίπεδο των κορυφών των ριζοβολικών ριζών σε ενήλικες και κυνόδοντες στα παιδιά, ο σωλήνας τελειώνει με ένα άνοιγμα στρογγυλού ή ωοειδούς πηγούνιου (διάμετρος 5-7 mm), μερικές φορές απλώνοντας μπροστά του. Όταν η οπή προβάλλεται πάνω στο άκρο του προγολαίματος, καθίσταται αναγκαία η διαφοροποίησή της από την παθολογική διαδικασία (κοκκίωμα).

Το πηγούνι στις εικόνες του μετωπικού τμήματος της κάτω γνάθου προσδιορίζεται με τη μορφή προεξέχοντος σχηματισμού οστού στην γλωσσική επιφάνεια της σιαγόνας.

Στην γλωσσική επιφάνεια της κάτω γνάθου, αντίστοιχα, οι ρίζες των σκύλων και των προγομφίων καθορίζονται μερικές φορές από τον ομαλό ή λοφώδη σχηματισμό των οστών διαφορετικών μεγεθών - κάτω γνάθου.

Σε περίπτωση απουσίας του φλοιώδους οστού της κάτω γνάθου στην γλωσσική πλευρά (δυσπλασία) στις ακτινογραφίες σε πλάγια όψη που ορίζεται από το μέγεθος των οστών ελάττωμα του 1 χ 2 cm κυκλικό, οβάλ ή ελλειψοειδή με μια σαφή περίγραμμα, η οποία εντοπίζεται μεταξύ της γωνίας γνάθου και της κάτω γνάθου αγωγού, δεν φθάνουν τις κορυφές των ριζών δόντια.

Τα σκάφη που διέρχονται μέσω του οστού αντανακλώνται μερικές φορές στη μορφή μιας λωρίδας ή ενός επιθέματος διαστολικού οστικού ιστού στρογγυλού ή ωοειδούς, που βρίσκεται μεταξύ των ριζών. Είναι καλύτερα ορατά μετά την απώλεια των δοντιών. Η οπίσθια άνω κυψελιδική αρτηρία περνά διαμέσου του πλευρικού τοιχώματος του γναθιαίου κόλπου.

Μερικές φορές, πάνω ή μεταξύ των άκρων των ριζών του δεύτερου και του τρίτου γομφίου, μπορεί κανείς να δει μια μεγάλη κεντρική τρύπα με τη μορφή μιας αδιαμφισβήτητα οριοθετημένης εστίας αραίωση.

Οι ανατρεπτικές αλλαγές στα δόντια συνίστανται στην σταδιακή διαγραφή του σμάλτου και της οδοντίνης, στην εναπόθεση της οδοντίνης αντικατάστασης, στις σκληρολογικές αλλαγές και στην αποστείρωση του πολτού. Ως αποτέλεσμα, οι καταθέσεις στις ακτινογραφίες υποκατάστατο οδοντίνης προσδιορίζεται μείωση του μεγέθους των κοιλοτήτων των δοντιών, κανάλια ρίζας μειώθηκε konturiruyutsya κακό, και όταν ολοκληρωτική εξάλειψη δεν είναι ορατή. Involutive αλλαγή των δοντιών, ιδιαίτερα η κάτω σιαγόνα σημειώνονται με ακτινοσκόπηση στην ηλικία των 40-50 ετών, με τη μορφή του εστιακού οστεοπόρωσης. Στην ηλικία των 50-60 ετών στις ακτινογραφίες αποκάλυψαν διάχυτη οστεοπόρωση, ατροφία και μειώνοντας το ύψος των τοιχωμάτων mezhlunochkovyh, στένωση των περιοδοντικών ρωγμές. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του ύψους του κυψελιδικού περιθωρίου, ο λαιμός των δοντιών εκτίθεται. Μαζί με την λέπτυνση του εγκάρσια μέλη οστών και μείωση στον αριθμό τους ανά μονάδα όγκου λέπτυνση του φλοιού λαμβάνει χώρα, ιδιαίτερα καλή ανιχνευθεί με ακτίνες Χ στο κάτω οπίσθιο άκρο και κάτω γνάθο. Η δομή της κάτω γνάθου σώματος αποκτά krupnopetlisty χαρακτήρα οριζόντια πορεία δοκίδων σύμφωνα με τις διαδρομές ρεύματος δεν μπορούν να εντοπιστούν.

Οι επαναληπτικές αλλαγές είναι πιο έντονες σε άτομα με πλήρη απώλεια δοντιών, εάν δεν χρησιμοποιούν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

Μετά την αφαίρεση των δοντιών, οι φακοί εξαφανίζονται σταδιακά, το ύψος του κυψελιδικού περιθωρίου μειώνεται. Μερικές φορές οι οπές μετά από την εξαγωγή των δοντιών καθορίζονται σε ακτινογραφίες με τη μορφή σπάνιας εστίασης για αρκετά χρόνια (πιο συχνά μετά την αφαίρεση των κάτω γομφίων και των κοπτών).