Δοκιμές κυστίτιδας: τι πρέπει να κάνω;

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων είναι παθολογίες, η διάγνωση των οποίων βασίζεται στα αποτελέσματα των αναλύσεων και των μελετών οργάνων, που καθιστούν δυνατό να δούμε τι είναι απρόσιτο με γυμνό μάτι. Όσον αφορά το ουροποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα τη φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς της ουροδόχου κύστης, οι εργαστηριακές μελέτες έρχονται στο προσκήνιο. Οι αναλύσεις με κυστίτιδα μπορούν όχι μόνο να εντοπίσουν φλεγμονή σε ορισμένα μέρη του σώματος και να προσδιορίσουν τον παθογόνο παράγοντα, αλλά και να αξιολογήσουν την κατάσταση άλλων οργάνων που σχετίζονται με την ουροδόχο κύστη, διότι η μόλυνση τείνει να εξαπλωθεί μέσα στο σώμα.

Λίγο για κυστίτιδα

Μεταξύ των διαφόρων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος, η  κυστίτιδα  θεωρείται μία από τις πιο δημοφιλείς ασθένειες. Η φλεγμονώδης διαδικασία με εντοπισμό στους τοίχους της ουροδόχου κύστης (αυτό σημαίνουν οι γιατροί όταν διαγνώσουν την «κυστίτιδα») συνδέεται με την είσοδο στο σύστημα υπεύθυνο για την παραγωγή και την απέκκριση των ούρων, μια βακτηριακή λοίμωξη.

Αιτίες μόλυνσης της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι:

• Η ανεπαρκής υγιεινή των γεννητικών οργάνων, επειδή το περίνεο και τα γεννητικά όργανα σε αυτή την περίπτωση γίνονται πραγματικό έδαφος αναπαραγωγής για λοίμωξη, το οποίο μπορεί να ταξιδέψει επάνω στην ουρήθρα στην κύστη.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες άλλων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, συνηθέστερα νεφρών (στην περίπτωση αυτή τα βακτήρια χρειάζονται μόνο να πέσουν με τα ούρα).
• Χρόνια ή λανθάνουσες μολυσματικές ασθένειες των άλλων οργάνων και συστημάτων (εάν η λοίμωξη έχει πιαστεί στο σώμα και είναι ενεργά πολλαπλασιάζει δεν κοστίζει τίποτα με τη ροή του αίματος να μεταφερθούν σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο, που παρέχεται με τα αιμοφόρα αγγεία, ανακαλύπτοντας όλες τις νέες θέσεις, εκ των οποίων μπορεί να είναι και του ουρικού φούσκα).
• Η έλλειψη τακτικών επισκέψεων στην τουαλέτα, όταν είναι απαραίτητη για μικρές ανάγκες (σπάνια υποκίνηση των ούρων προκαλεί στάσιμες διαδικασίες στην κύστη, και η υπερβολική πίεση του οργάνου επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των ιστών της, η οποία αργότερα προκαλεί φλεγμονή).
• Συγγενείς ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης και του ουρηθρικού σωλήνα, που διαταράσσουν την κανονική ροή των ούρων και οδηγούν σε στασιμότητα του υγρού, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, σχηματισμό πέτρας.
• Ουροποιητική και νεφρική νόσο, διεργασίες όγκου στην κύστη και κοντά στους ουρητήρες (η εκροή των ούρων μπορεί επίσης να διαταραχθεί και τα συμπυκνωμένα ιζήματα θα ερεθίσουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και θα προκαλέσουν τη φλεγμονή τους).
• Οι ιογενείς παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV, μειώνουν την ανοσία, οδηγούν στο γεγονός ότι οι μικροοργανισμοί με υπό όρους παθογονικούς μικροοργανισμούς αρχίζουν να παρασιτοποιούνται στο σώμα, οι οποίες, στο πλαίσιο της φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, θεωρούνται ασφαλείς. Η αναπαραγωγή τέτοιων μικροοργανισμών συνοδεύεται από δηλητηρίαση και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του οργάνου όπου λειτουργούν τα βακτηρίδια.
• Η υπερψύξη της πυελικής περιοχής συμβάλλει στη μείωση της τοπικής ανοσίας, η οποία παρέχει επίσης ευκαιρίες αναπαραγωγής και παρασιτισμού της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία είναι πάντα παρούσα στο σώμα μας.
• Στις γυναίκες, ακόμη και η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει κυστίτιδα, η οποία, λόγω ορμονικής αλλοίωσης του σώματος, είναι ένα ισχυρό πλήγμα στο ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, στα μεταγενέστερα στάδια, η ουροδόχος κύστη υφίσταται συνεχώς πίεση της μήτρας που αυξάνεται με κάθε μέρα, η οποία διαταράσσει την κανονική λειτουργία της και μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των ιστών.
• Οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των STD, αποτελούν πηγή παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία μπορεί να διαρρεύσει μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, κάτι που συμβαίνει συχνά στο ασθενέστερο φύλο. Στους άντρες, η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένας φλεγμονώδης προστάτης (προστατίτιδα), ο οποίος έχει μια κοινή έξοδο στην ουρήθρα με την ουροδόχο κύστη.
• Λιγότερο συχνά, η φαρμακευτική θεραπεία προκαλεί τη φλεγμονή. Αυτό, όπως οι συμπαγείς πέτρες στην ουροδόχο κύστη (μεταλλικά άλατα), το ξύσιμο και το ερεθισμό των τοίχων του όταν τα ούρα κινείται, οδηγεί στην ανάπτυξη μιας μη μολυσματικής μορφής κυστίτιδας.

Η επίδραση των παραπάνω παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι δεν είναι το σημείο, οι άνθρωποι θα αναγκαστούν να ζητήσουν βοήθεια προς τους γιατρούς με τις καταγγελίες των δυσφορία και κοιλιακό άλγος, αίσθημα καύσου και κράμπες κατά την ούρηση, συχνή ανάγκη για μικρά ανάγκη, ένα αίσθημα βάρους στην κύστη σε ότι τα ούρα μπορούν να ξεχωρίζουν λίγο.

Επιπλέον, στην οξεία φάση της διαδικασίας, η θερμοκρασία μπορεί ακόμη και να αυξηθεί και το αίμα ανιχνεύεται στα ούρα, γεγονός που αποτελεί επικίνδυνο σημάδι που υποδηλώνει είτε σοβαρή φλεγμονή με την εμφάνιση διάβρωσης στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είτε την παρουσία λίθων μέσα στο όργανο.

Οξεία κυστίτιδα εμφανίζεται συνήθως με έντονα δυσάρεστα συμπτώματα, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η αποτελεσματική θεραπεία βοηθούν γρήγορα να απαλλαγούμε από μια τέτοια δυσάρεστη ασθένεια. Εάν η ασθένεια αρχίσει, γίνεται χρόνια, και παρόλο που τα συμπτώματα στην περίπτωση αυτή είναι ελάχιστα αισθητά και πρακτικά δεν παρεμποδίζουν τη ζωή του ατόμου και λειτουργούν κανονικά κατά τη διάρκεια περιόδων ηρεμίας, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για διάφορες επιπλοκές που είναι πιο επικίνδυνες από την ίδια την κυστίτιδα.

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας δεν μπορούν να χαρακτηριστούν συγκεκριμένα, καθώς παρόμοιες αισθήσεις με τη μορφή τραυματισμού πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και πόνο κατά την ούρηση εμφανίζονται από ασθενείς με αφροδίσια νοσήματα. Αυτή η ομοιότητα των συμπτωμάτων συχνά αναγκάζει τους άνδρες και τις γυναίκες να αισθάνονται ντροπιασμένοι για το πρόβλημά τους, παίρνοντας το για μια STI και αντί να πηγαίνουν σε γιατρό, αυτο-φαρμακοποιούν, γεγονός που επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Δεν πρέπει να δοκιμάσετε το ρόλο ενός ειδικού ουρολόγου ή ειδωλολάτρου, επειδή η ασθένεια, ανεξαρτήτως είδους, θεωρείται παθολογία και απαιτεί ειδική θεραπεία. Ωστόσο, ακόμη και ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει μια τέτοια θεραπεία μόνο μετά από μια ακριβή διάγνωση.

[1], [2], [3], [4]

Διάγνωση κυστίτιδας

Δεν πρέπει να παίζετε με την υγεία σας, ειδικά επειδή δεν είναι τόσο δύσκολο να διαγνώσετε κυστίτιδα. Με τις υπάρχουσες καταγγελίες, ο ασθενής μπορεί να στραφεί στον θεραπευτή του και θα κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση το ιατρικό ιστορικό και τις εργαστηριακές εξετάσεις και θα αποφασίσει ποιος γιατρός θα επισκεφθεί: ασθενή, ουρολόγος, νεφρολόγος, γυναικολόγος, αθλητισμός, κτλ.

Ένα τέτοιο σχήμα ενεργειών θεωρείται πιο αποτελεσματικό από το να αναφέρεται άμεσα σε έναν στενό ειδικό. Πρώτον, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να συγχέεται με τη διάγνωση και η ετυμηγορία του γιατρού (ακόμη και αν υπάρχει γενική πρακτική) θα είναι πιο κοντά στην πραγματικότητα από τη γνώμη ενός μη ειδικού, που οι περισσότεροι από εμάς είναι.

Δεύτερον, συχνά δεν είναι τόσο εύκολο να πάρετε μια συνάντηση με έναν ειδικό. Η ρεσεψιόν μπορεί να μην είναι καθημερινή, αυστηρά περιορισμένη στο χρόνο, κλπ. Όλες αυτές οι αποχρώσεις μπορούν να καθυστερήσουν σημαντικά τη στιγμή της πρώτης δόσης. Και αυτό δεν είναι μόνο ο χαμένος χρόνος, αλλά και οι χαμένες ευκαιρίες, γιατί αυτές τις μέρες και ώρες αναμονής θα μπορούσαν να περάσουν κάποιες γενικές εξετάσεις που μπορούν να συνταγογραφηθούν με ασφάλεια από έναν θεραπευτή με κυστίτιδα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα στραφεί στον στενό ειδικό για τη μετέπειτα διάγνωση και συνταγογράφηση της θεραπείας πλήρως οπλισμένη, διότι ακόμη και τα αποτελέσματα των γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων μπορούν να εξηγήσουν πολλά για την κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των γενικών εξετάσεων και το ιστορικό του ασθενούς, ο ουρολόγος ή άλλος γιατρός μπορεί να κάνει αμέσως μια προκαταρκτική διάγνωση και να συνταγογραφήσει λεπτομερέστερες μελέτες για να προσδιορίσει όχι μόνο τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και την έκταση της βλάβης οργάνων αλλά και την αιτία της νόσου.

Εάν μια πλήρης εργαστηριακή εξέταση δώσει αμφιλεγόμενα αποτελέσματα και δεν επιτρέπει ακριβή διάγνωση, καταφεύγουν σε όργανα μεθόδους διάγνωσης, όπως υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και των νεφρών. Επιπλέον, η κυτοσκόπηση και ένα επίχρισμα μπορούν να αποδοθούν στη μικροχλωρίδα για την ανίχνευση σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Το γεγονός είναι ότι η κυστίτιδα συχνά διαγνωρίζεται σε συνδυασμό με άλλες ουρογεννητικές ασθένειες, που είναι μια επιπλοκή τους ή λιγότερο συχνά μια αιτία.

[5], [6]

Ενδείξεις για τη διαδικασία εξετάσεις κυστίτιδας

Εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της κυστίτιδας, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου. Αλλά τι ακριβώς μπορεί να πει στον γιατρό ότι ο ασθενής έχει κυστίτιδα;

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι πολύ σπάνια σχεδόν ασυμπτωματική, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για την οξεία μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• Η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν παθολογία ήδη στις πρώτες ημέρες της νόσου.
• Τα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την έκθεση σε παράγοντες πρόκλησης, όπως είναι οι πιέσεις, η υποθερμία, το ενεργό φύλο, η απότομη μείωση της ανοσίας, που συμβαίνει συνήθως στο φόντο των ιογενών παθολογιών κ.λπ.
• Ένα αξιοσημείωτο σύμπτωμα της νόσου είναι η συχνή επώδυνη ούρηση, η ανάγκη για αδειάστε την ουροδόχο κύστη συχνότερα από το συνηθισμένο, με μικρά ποσά ούρων (είναι εξαιρετικά δύσκολο για τους ασθενείς να κρατούν ούρα στην ουρία για περισσότερο από 3-4 ώρες).
• Ασθενείς με οξεία κυστίτιδα υποφέρουν από έντονους πόνους στην κατώτερη κοιλιά και στα διαστήματα μεταξύ της ούρησης. Ο πόνος μπορεί επίσης να εκτείνεται στην περιγεννητική περιοχή.
• Το αίμα συχνά ανιχνεύεται στα ούρα των ασθενών με κυστίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα καθίστανται πιο θορυβώδη και σκοτεινά.
• Η επιπλεγμένη κυστίτιδα που προκαλείται από παθογόνα, καθώς και η μετάβαση της φλεγμονής στην περιοχή των νεφρών μπορεί να συνοδεύεται από υπερθερμία και ρίγη.

Εάν προκαλείται οξεία κυστίτιδα, μια λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί γρήγορα να επηρεάσει όχι μόνο την ουροδόχο κύστη, αλλά και τα κοντινά όργανα που συνδέονται με αυτήν: τα νεφρά (πυελονεφρίτιδα) ή την ουρήθρα (ουρηθρίτιδα). Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί πλήρως, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάβασης στη χρόνια μορφή, η οποία θα επιδεινωθεί με κάθε μείωση της ανοσίας, την έκθεση στο κρύο κλπ. Και, τελικά, μπορεί να προκαλέσει και άλλες ασθένειες άλλων οργάνων, επειδή η ουροδόχος κύστη θα παραμείνει μια πηγή μόλυνσης για ολόκληρο το σώμα.

Ένα πανομοιότυπο κατάσταση προκύπτει όταν αυτοθεραπεία ή λανθασμένη προσέγγιση για την επιλογή των φαρμάκων για κυστίτιδα (π.χ., κατά τη θεραπεία μολυσματικών κυστίτιδας χωρίς αντιβιοτικά και αντιμυκητιακά ή αυτά τα φάρμακα είναι αδρανή έναντι του παθογόνου). Η τελευταία είναι συχνά η περίπτωση της άρνησης διεξαγωγής βακτηριολογικών εξετάσεων για κυστίτιδα, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της λοίμωξης στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Μερικοί άνθρωποι, έχοντας αντιμετωπίσει μόνα τους τα συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας, πιστεύουν ότι έχουν ξεπεράσει την ασθένεια και είναι πολύ έκπληκτοι εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν μετά από λίγο. Αλλά τώρα μιλάμε για χρόνια κυστίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων θα θυμίζουν ξανά και ξανά.

Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες καταγγελίες:

• Η δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, επιδεινώθηκε κατά την επανεμφάνιση της νόσου.
• Πολύ συχνότερη από την ανάγκη για ούρηση, επειδή η φλεγμονή στους ιστούς της ουροδόχου κύστης, αν και γίνεται λιγότερο, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς.
• Η πράξη της ούρησης μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά πόνου και δυσφορίας. Με την επιδείνωση της νόσου, αυτό το σύμπτωμα αυξάνεται.
• Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης (συχνές πονοκέφαλοι, ναυτία, κλπ.).

Οι καταγγελίες σχετικά με την εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας ή χρόνιας κυστίτιδας αποτελούν αιτίες για τη συνταγογράφηση εξετάσεων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη εντοπίζεται τυχαία κατά την παράδοση γενικών εξετάσεων ούρων και αίματος κατά τη διάρκεια φυσικής εξέτασης ή επίσκεψης σε γιατρό για άλλη νόσο. Έτσι οι δοκιμές μπορούν να κάνουν καλή εξυπηρέτηση ακόμα και αν δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα της νόσου.

Μεταξύ άλλων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας της κυστίτιδας, η οποία θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και, εάν χρειάζεται, θα αναθεωρήσει τη συνταγή.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η κυστίτιδα είναι μια ασθένεια της οποίας η διάγνωση βασίζεται περισσότερο στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων σε σχέση με άλλες ασθένειες. Οι γιατροί συνταγογραφούν πολλές διαφορετικές εξετάσεις που σας επιτρέπουν να αναδημιουργήσετε μια πλήρη εικόνα της νόσου, ώστε η θεραπεία της να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.

Οι δοκιμές που προδιαγράφονται για κυστίτιδα μπορούν να χωριστούν σε γενικές και ειδικές. Τόσο ο θεραπευτής, όσο και ο ουρολόγος ή άλλος στενός ειδικός που διαθέτει επαρκή γνώση για την απόφαση του δεδομένου προβλήματος μπορεί να διορίσει τον πρώτο. Ειδικές αναλύσεις είναι ήδη το προνόμιο των στενών ειδικών. Αλλά επειδή αυτές και άλλες μελέτες είναι σημαντικές στη διάγνωση της κυστίτιδας, θα αναφέρουμε όλους τους τύπους των εξετάσεων, που κυμαίνονται από τα πιο απλά.

Έτσι, τι είδους δοκιμές έχετε συνήθως για κυστίτιδα;

Ο πλήρης αριθμός αίματος, αν και δεν είναι ιδιαίτερα αποκαλυπτικός κατά τη διάγνωση της κυστίτιδας, είναι απαραίτητος. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε οποιοδήποτε όργανο επηρεάζει αναγκαστικά την κατάσταση του αίματος, στην οποία ανιχνεύεται αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και υψηλό ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Αλλά μια γενική ή κλινική εξέταση αίματος (UAC) βοηθά μόνο στον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα χωρίς να υποδεικνύει τον εντοπισμό της και την αιτία της φλεγμονής των ιστών. Επιπλέον, σε πρώιμο στάδιο της νόσου ή στην ήπια μορφή της, δεν μπορεί να παρατηρηθεί αισθητή αύξηση των λευκοκυττάρων, πράγμα που σημαίνει ότι θα απαιτηθούν και άλλες μέθοδοι έρευνας που θα παρέχουν περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες.

Η ανάλυση ούρων  (ΟΑΜ) θεωρείται μια πιο ενημερωτική μελέτη. Όπως και το KLA, επιτρέπει την ανίχνευση υψηλού επιπέδου λευκοκυττάρων, αλλά επειδή η μελέτη αφορά ούρα, αυτό δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα (νεφρό, ουροδόχο κύστη, ουροποιητική οδό). Ταυτόχρονα, πρωτεϊνικά και επιθηλιακά κύτταρα που απορρίπτονται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής μπορούν να βρεθούν στο βιοϋλικό.

Με μια ισχυρή οξεία φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος και το σχηματισμό των στηθών στα ούρα μπορούν επίσης να ανιχνευθούν ερυθρά αιμοσφαίρια (αίμα στα ούρα). Δεδομένου ότι η κυστίτιδα θεωρείται μολυσματική ασθένεια, τα αποτελέσματα του ΟΑΜ θα περιλαμβάνουν δεδομένα για βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη.

Όμως, παρά όλες τις σημαντικές πληροφορίες που παρέχει η OAM, η μελέτη δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί επακριβώς ο εντοπισμός της φλεγμονής και να κατανοηθεί αν αυτή η διαδικασία έχει καλύψει την ουροδόχο κύστη ή η αιτία των «μη φυσιολογικών» εξετάσεων είναι τα νεφρά (αν και είναι πιθανό να εμπλέκονται και τα δύο όργανα).

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko  θεωρείται μια δημοφιλής ειδική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια ανάλυση έχει μεγάλη αξία αν τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών δεν ήταν επαρκή για μια οριστική διάγνωση. Η μελέτη των πρωινών ούρων με τη μέθοδο αυτή επιτρέπει τον προσδιορισμό του ακριβούς αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων.

Η ανάλυση ούρων με τη μέθοδο Addis-Kakowski  δεν είναι μια δημοφιλής ειδική μελέτη. Παρ 'όλα αυτά, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι χρήσιμη στη διαφορική διάγνωση, επειδή επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη συγκεκριμένη κυστίτιδα σύμπτωμα (συχνή ούρηση με βάση το γεγονός ότι η φλεγμονή είναι δύσκολο να κρατήσει μεγάλες ποσότητες ούρων για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Μια ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι  απαραίτητη εάν ένας γιατρός έχει υποψίες για μια φλεγμονώδη διαδικασία στους νεφρούς, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί ως χωριστή ασθένεια ή συνοδευτική κυστίτιδα. Αυτή η ανάλυση δεν απαιτεί μία αλλά περισσότερες παρτίδες ούρων που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας για να προσδιοριστεί η συνολική ποσότητα ούρων και η ειδική βαρύτητα κάθε τμήματος.

Διεξάγεται καλλιέργεια βακτηριακών ούρων για την ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων στα ούρα και για την ταυτοποίησή της, με άλλα λόγια, για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα και των ποσοτικών του χαρακτηριστικών που υποδηλώνουν τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Η κυστίτιδα είναι μια παθολογία χωρίς ειδικούς περιορισμούς ηλικίας και φύλου. Η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί σε άνδρες ή γυναίκες (σε γυναίκες, η παθολογία διαγνωρίζεται σχεδόν εκατό φορές πιο συχνά), σε ενήλικες και παιδιά. Αλλά η δομή των γεννητικών οργάνων και της ουρήθρας σε άτομα διαφορετικού φύλου και ηλικίας είναι κάπως διαφορετική, γεγονός που είναι ο λόγος για τις διαφορετικές προσεγγίσεις για το διορισμό και τον έλεγχο της κυστίτιδας.

Η ουροδόχος κύστη είναι το όργανο του ουρογεννητικού συστήματος, το οποίο συνδέεται με τους νεφρούς μέσω των ουρητήρων και ανοίγει στην κοιλότητα της ουρήθρας. Εκτελεί σωρευτικές και απεκκριτικές λειτουργίες. Όταν ο όγκος των ούρων στην κύστη φτάσει στα 200-400 ml, αρχίζουμε να βιώνουμε δυσφορία και εμφανίζεται η επιθυμία να αδειάσει το όργανο (ούρηση).

Το σχήμα, η δομή και η θέση της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες και άνδρες είναι σχεδόν το ίδιο. Οι διαφορές αρχίζουν στην περιοχή της ουρήθρας, η οποία στους άνδρες είναι 5-6 φορές μεγαλύτερη από αυτή των γυναικών.

[7], [8], [9], [10], [11]

Δοκιμές για κυστίτιδα σε γυναίκες

Δεδομένου ότι η γυναικεία ουρήθρα έχει ένα μικρό μήκος (μέγεθος γυναικεία ουρήθρα περίπου 3-4 mm), αλλά διαφέρει σε μεγάλο πλάτος, καθώς και την εγγύτητα προς τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό, εκπληκτικά, που έχει θεωρηθεί από καιρό κυστίτιδα ευρέως θηλυκό νόσου. Η μόλυνση της ουροδόχου κύστης διευκολύνεται από φυσική κολπική απόρριψη, η οποία μπορεί να περιέχει κύτταρα βακτηρίων και μυκήτων και το ορθό. Η κοντή και ευρεία ουρήθρα δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί εμπόδιο στην πορεία των μικροοργανισμών.

Επειδή οι γυναίκες συχνά κυστίτιδα είναι μολυσματικό χαρακτήρα (η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει ασθένεια ή να ενταχθούν αργότερα λόγω της εγγύτητας της πηγής της μόλυνσης και της ουρήθρας και ευνοϊκές συνθήκες για την εκτροφή των παθογόνων), πρόσθετες δοκιμές μπορούν να ανατίθενται, εκτός από τα παραπάνω εργαστηριακές τους μελέτες,

• Βακτηριολογική μελέτη με τη μέθοδο πολυδιάστατης αλυσιδωτής αντίδρασης (ανάλυση FRC). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον αιτιολογικό παράγοντα και την ευαισθησία του στα συνταγογραφούμενα αντιμικροβιακά.
• Η κυτταρολογική εξέταση του επιχρίσματος με τον προσδιορισμό της σύνθεσης της μικροχλωρίδας του κόλπου (συχνά διεξάγεται εάν υποψιάζεται η μυκητιακή φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας ή η παρουσία μη ειδικών παθογόνων).
• Εξέταση του ουρηθρικού επιχρίσματος (εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής ουρηθρίτιδας).

Η αύξηση του αριθμού των επιθηλιακών κυττάρων στα ούρα δεν είναι μόνο χαρακτηριστική της κυστίτιδας ή της ουρηθρίτιδας. Μια πανομοιότυπη εικόνα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε φλεγμονές και δυσπλαστικές διεργασίες στη μήτρα και τον κόλπο (ειδικά εάν δεν υπήρχε απαραίτητη προετοιμασία για τη δοκιμασία των ούρων), επομένως ο γυναικολόγος θα πρέπει να εξετάσει τη γυναίκα. Εάν είναι απαραίτητο, ο υπερηχογράφος της μικρής λεκάνης ή των μεμονωμένων οργάνων συνταγογραφείται (υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης εκτελείται με γεμάτο όργανο), κυτοσκόπηση, βιοψία με επακόλουθη ιστολογική εξέταση (υπό την υποψία ογκολογίας).

Δοκιμές για κυστίτιδα στους άνδρες

Η δομή του αρσενικού σώματος είναι τέτοια που το πέος είναι επίσης η ουρήθρα. Ταυτόχρονα, το μήκος της ουρήθρας είναι μεγάλο και η πιθανότητα μόλυνσης που εισχωρεί σε αυτήν είναι χαμηλότερη από αυτή των γυναικών.

Στην αρσενική κύστη, μια λοίμωξη μπορεί να πάρει από τον πρωκτό (συνήθως με έλλειψη υγιεινής) ή με απροστάτευτο σεξ (και πάλι, αν δεν ακολουθείται η υγιεινή μετά την παχυσαρκία). Μόνο η μακρά ουρήθρα συνήθως παίρνει ένα χτύπημα, και η μόλυνση δεν φτάνει πάντα στην ουροδόχο κύστη. Αυτό συνδέεται με πιο μετριοπαθείς στατιστικές για την κυστίτιδα στους άνδρες.

Ωστόσο, η ασθένεια έχει τα ίδια συμπτώματα και αιτίες με το ασθενέστερο σεξ, έτσι οι ενδείξεις για δοκιμές δεν είναι πολύ διαφορετικές. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής κυστίτιδας ή ουρηθρίτιδας, μια ανάλυση HRC και ένα επίχρισμα από την ουρήθρα μπορούν να αποδοθούν σε έναν άνδρα για μια δοκιμή μικροχλωρίδας.

Η πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης και η απέκκριση ούρων σε μικρές δόσεις μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με απόφραξη της ουρήθρας (στένωση του οργάνου ή απόφραξη με πέτρες), επομένως είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί ουροκλιμετρία. Η ουροδυναμική ανάλυση βοηθά στην εξάλειψη ή επιβεβαίωση ανωμαλιών του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Αν ανιχνεύεται αίμα στα ούρα, εμφανίζεται η κυστεοσκόπηση (η συσκευή για την ανάλυση μοιάζει με ένα ενδοσκόπιο και βοηθά στην εξέταση των τοιχωμάτων της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης από το εσωτερικό).

Ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης και του προστάτη βοηθούν στην εκτίμηση της κατάστασης και των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, του μεγέθους της, στην ταυτοποίηση των διαρθρωτικών ανωμαλιών, στη δημιουργία πέτρων κλπ. Η υπόνοια διεργασιών όγκου απαιτεί επιβεβαίωση βιοψίας.

Δοκιμές για κυστίτιδα σε παιδί

Στην παιδική ηλικία, η κυστίτιδα θεωρείται η πιο κοινή ουρολογική λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε κορίτσια ηλικίας 4-12 ετών, η οποία σχετίζεται με τη δομή του ουρογεννητικού τους συστήματος.

Όπως και στους ενήλικες, η ασθένεια μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες κοντινών οργάνων του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα και πυελονεφρίτιδα).

Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι:

• η εκροή της διαταραχής ούρων (ουροποιητικό σύστημα διέρχεται μέσω ενός πλήθους ευκαιριακούς παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά με τακτική ρευστό ούρηση κύστης καθαρίζει από χειρίζονται εκεί στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, E. Coli, κλπ). Οποιαδήποτε βλάβη στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, διαταραχή των διαφόρων συστατικών του συστήματος, μειωμένη ανοσία συμβάλλει στην καθυστέρηση και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.
• Οι ιογενείς λοιμώξεις στο σώμα του παιδιού, η πυέλικη υποθερμία, παραβιάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς της ουροδόχου κύστης.
• Μυκητιασικές λοιμώξεις (συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας σε παιδιά με HIV λοίμωξη, παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, μετά από αντιβιοτική θεραπεία).
• Οι μη ειδικές λοιμώξεις (χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεπλάσμα και άλλοι) σπάνια ανιχνεύονται και συνδέονται συνήθως με την έλλειψη υγιεινής και την παρουσία του ίδιου τύπου λοίμωξης στους γονείς. Τα παθογόνα της γονόρροιας και των τριχομονάδων στην ουροδόχο κύστη μπορεί να βρεθούν σε εφήβους, οδηγώντας σε ενεργό σεξουαλική ζωή.
• Ξένα σώματα στο ουροποιητικό σύστημα.

Μεταξύ άλλων, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μερικές διαγνωστικές διαδικασίες (την ίδια κυστεοσκόπηση), από φαρμακευτική αγωγή με νεφροτοξικά φάρμακα, από δυσκαρκειοποίηση, από ελμινθίαση, από εντερικές λοιμώξεις, από φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα διάφορων εντοπισμάτων. Στα κορίτσια, οι γυναικολογικές παθήσεις (για παράδειγμα, η αιδοιοκολπίτιδα) προκαλούν κυστίτιδα.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι οι ενδοκρινικές παθήσεις, η υποθερμία, οι αλλαγές στην οξύτητα των ούρων και η αβιταμίνωση. Μην ξεχνάτε την έλλειψη υγιεινής, η οποία είναι χαρακτηριστική των απρόσεκτων εφήβων (σε ηλικία παιδιού αυτή τη φορά ελέγχεται από τη μητέρα).

Ποια είναι τα συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να αποτελεί ένδειξη για εργαστηριακές εξετάσεις, διότι τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να περιγράφουν με σαφήνεια τα συναισθήματά τους:

• Τα παιδιά της βρεφικής ηλικίας με υποψία κυστίτιδας γίνονται ανήσυχα (ειδικά κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης), μπορεί να φωνάξουν και να δράσουν, να αρνηθούν να φάνε. Ένα παιδί μπορεί να γίνει υποτονικό ή, αντιθέτως, υπερβολικά ταραγμένο. Η θερμοκρασία του σώματος του μωρού θα διατηρείται εντός των τιμών του υπογούφερ. Μπορείτε να παρατηρήσετε μείωση του αριθμού ούρησης.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να δείξουν στους γονείς και τον γιατρό τους ότι έχουν πόνους στο στομάχι στην περιοχή με υπερβολική βλάβη. Ο πόνος θα είναι πιο έντονος κατά τη διάρκεια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης ή ψηλάφησης της κοιλίας. Ένα παιδί μπορεί να κλαίει κατά τη διάρκεια της ούρησης, συχνά πηγαίνει στην τουαλέτα με μικρό τρόπο και υπάρχει ελάχιστα ή καθόλου ούρα. Μερικές φορές σημειώνεται η ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Στο τέλος της ούρησης, μερικές φορές βλέπετε σταγόνες αίματος στα ούρα.

Για τη διάγνωση της κυστίτιδας στα παιδιά χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης: γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, εξωκυτταρική καλλιέργεια, έλεγχος οξύτητας ούρων, δοκιμή δύο υαλοπινάκων, ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko. Συνήθως, μια εξέταση ούρων λαμβάνεται φυσικά, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιείται ένας καθετήρας.

Είναι επίσης πιθανό ο διορισμός υπερήχων, καθώς και η κυτοσκόπηση και η κυτταρογραφία, που σχετίζονται με τη χρόνια κυστίτιδα.

Κατά τη διάγνωση της οξείας κυστίτιδας, όταν απαιτούνται γρήγορα αποτελέσματα, μπορούν επίσης να εφαρμοστούν ταχείες μέθοδοι:

• Ταχεία δοκιμή για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε νιτρώδη άλατα στα ούρα μέσω της ταινίας ενδείξεων (νιτρώδη στα ούρα εμφανίζεται υπό την επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας).
• Η ρητή ταινία που δείχνει την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων και των πρωτεϊνών στα ούρα.
• Η αντίδραση εστεράσης λευκοκυττάρων (η εστεράση συσσωρεύεται στα ούρα εάν υπάρχει πυώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα).

Αν υπάρχει υπόνοια για κυστίτιδα ενός παιδιού, οι γονείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην εμφάνιση των ούρων του μωρού, συλλέγοντας μια μικρή ποσότητα του σε ένα καθαρό, διαφανές δοχείο. Όταν η φλεγμονή της βλεννογόνου της ούρησης της ουροδόχου κύστης είναι σκοτεινή και δεν είναι αρκετά διαφανής, μπορεί να ανιχνευθεί ελαφρές νιφάδες και αίμα.

Παρασκευή

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων ούρων και αίματος και ο γιατρός ήταν σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση, δεν είναι μόνο ο επαγγελματισμός της νοσοκόμου στο δωμάτιο χειρισμού και ο χρόνος ανάλυσης αλλά και η σωστή προετοιμασία γι 'αυτό. Εξετάστε το πώς να προετοιμάσετε σωστά και να περάσετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων που έχουν συνταγογραφηθεί για κυστίτιδα.

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μια εργαστηριακή δοκιμή αίματος που λαμβάνεται από το δάκτυλο ενός ασθενούς, ο οποίος σε κυστίτιδα μπορεί να παρουσιάσει μέτρια φλεγμονώδη αντίδραση. Η μελέτη αυτή δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Το μόνο πράγμα που συνιστάται να περάσετε το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον, μπορείτε να φάτε ένα ελαφρύ πρωινό μία ώρα πριν τη δοκιμή. Την ίδια ώρα, οι γιατροί ζητούν να μην καπνίζουν.

Όσον αφορά τα τρόφιμα για 1-2 ημέρες πριν από την ανάλυση, είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και τη χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών. Δεν μπορείτε να δώσετε αίμα μετά από ακτινογραφίες και φυσικές διαδικασίες.

Μια δοκιμή ούρων για κυστίτιδα μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί επανειλημμένα. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική μελέτη στην οποία πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Η παράδοση ούρων που συλλέγονται σε βάζο στην τουαλέτα ιατρικής εγκατάστασης χωρίς προηγούμενη προετοιμασία είναι απίθανο να διευκολύνει τη σωστή διάγνωση, επειδή μπορεί να περιέχει πρόσθετα συστατικά που διαστρεβλώνουν το αποτέλεσμα της έρευνας.

Ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για την προετοιμασία για τη διεξαγωγή ενός γενικού τεστ ούρων, βάσει του οποίου γίνεται τεκμαιρόμενη διάγνωση:

• Μια μέρα ή δύο πριν από τις εξετάσεις ούρων, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας κάπως, αρνώντας να χρησιμοποιήσετε προϊόντα που αποχρωματίζουν ούρα. Αυτά περιλαμβάνουν: τεύτλα βινεγκρέτ, καρότα, φράουλες, δηλ. όλα τα φρούτα και τα λαχανικά που έχουν φωτεινό χρώμα.
• Ένας σημαντικός δείκτης της ανάλυσης ούρων είναι η οξύτητά του. Προκειμένου ο δείκτης αυτός να παραμείνει αξιόπιστος, την παραμονή της ανάλυσης θα πρέπει να εξαιρεθούν τα ξινά ποτά, οι χυμοί, το μεταλλικό νερό και τα προϊόντα αλατιού.
• Η μυρωδιά των ούρων παίζει επίσης ρόλο στη διάγνωση. Ορισμένα προϊόντα μπορούν να τον ενισχύσουν, επομένως θα γίνει αισθητό έντονο άρωμα αμμωνίας, χαρακτηριστικό της κυστίτιδας. Από αυτή την άποψη, δεν συνιστάται να φάτε τα κρεμμύδια, το σκόρδο, τα σπαράγγια και άλλα τρόφιμα με έντονο άρωμα την προηγούμενη μέρα.
• Πριν από την ανάλυση είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη λήψη ορισμένων τύπων φαρμάκων (διουρητικά και καθαρτικά (συμπεριλαμβανομένων των εκχυλισμάτων της senna), Biseptol, σουλφοναμίδια).
• Για τις γυναίκες, υπάρχει ένας ιδιαίτερος περιορισμός όσον αφορά την εμμηνόρροια. Είναι καλύτερα να περάσετε τη δοκιμασία μετά την ολοκλήρωσή της, έτσι ώστε το αίμα από την εμμηνορροϊκή ροή να μην εισέρχεται στα ούρα, επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί με οξεία κυστίτιδα και πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που παραμορφώνει μόνο την πραγματική διάγνωση.

Εάν η ανάλυση χρειάζεται επειγόντως, μετά από διαδικασίες υγιεινής θα χρειαστεί να κλείσετε την είσοδο στον κόλπο με ένα στυλεό.

• Το υλικό για την ανάλυση ούρων πρέπει να είναι φρέσκο, δηλ. που συλλέγονται το πρωί πριν από την παραίτηση. Διαφορετικά, αλλάξτε τη σύνθεση των ούρων και την οξύτητα υπό την επίδραση του αέρα. Τα αλκαλικά ούρα ενδέχεται να υποδεικνύουν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, ακόμη και αν απουσιάζουν.
• Εάν χρειάζεται να συλλέξετε τα ούρα ενός μικρού παιδιού, δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από την εργασία, προσπαθώντας να αποσπάσετε το βιολογικό υλικό από την πάνα ή το βαμβάκι, κάτω από το μωρό, το παλιό δοχείο, τη χρησιμοποιημένη πάνα (δεν είναι τόσο απλό όσο φαίνεται, εκτός από το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να είναι αμφισβητήσιμο). Μην χρησιμοποιείτε μη αποστειρωμένα βάζα παιδικής τροφής για τη συλλογή ούρων. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται απευθείας από την πηγή σε αποστειρωμένο δοχείο. Για βρέφη χρησιμοποιούν ειδικές σακούλες σκουπιδιών, που συνδέονται με το περίνεο (μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο).

Τώρα όσον αφορά τους κανόνες για τη διενέργεια ανάλυσης ούρων, οι οποίοι είναι σημαντικά διαφορετικοί για τους άνδρες και τις γυναίκες. Κοινή σε όλους τους ασθενείς είναι η προετοιμασία των δοχείων για ανάλυση. Μπορείτε να πλύνετε και να αποστειρώσετε ένα βάζο με όγκο όχι μεγαλύτερο από 250 ml, όπως έγινε πριν. Αλλά τώρα στα φαρμακεία μπορείτε να αγοράσετε ένα ειδικό αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο που έχει σχεδιαστεί για τη συλλογή ούρων. Σε ιδιωτικές κλινικές, αυτά τα δοχεία εκδίδονται τη στιγμή της αποστολής για ανάλυση.

Πώς να συλλέγουν τα ούρα για τις γυναίκες:

• Η δομή των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι τέτοια που στην περιοχή της ουρήθρας έξω από τους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς και τις φυσιολογικές κολπικές εκκρίσεις που δεν χρειάζεται να εισέλθουν στο υπό μελέτη βιολογικό υλικό συσσωρεύονται τακτικά. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα να πραγματοποιεί διαδικασίες υγιεινής πριν συλλέξει τα ούρα, οι οποίες προβλέπουν τον απόλυτο καθαρισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, προσπαθώντας να καλύψουν όλες τις πτυχές του δέρματος και την είσοδο στον κόλπο. Η υγιεινή των γεννητικών οργάνων πραγματοποιείται με τη χρήση του σαπουνιού και του νερού του παιδιού (χωρίς αντιβακτηριδιακό). Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε τα βαμβακερά μαξιλάρια ή ένα καθαρό ύφασμα.
• Είναι πιο βολικό να πραγματοποιείτε διαδικασίες υγιεινής αμέσως στην τουαλέτα, αφού πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Η κατεύθυνση της κίνησης του βραχίονα κατά την έκπλυση πρέπει να είναι από εμπρός προς τα πίσω (δηλαδή, από την ουρήθρα έως τον πρωκτό), αλλά όχι το αντίστροφο.
• Μετά τις διαδικασίες υγιεινής, παίρνουμε το προετοιμασμένο δοχείο, προσπαθώντας να κρατήσουμε μόνο τους εξωτερικούς τοίχους.
• Με το ελεύθερο χέρι μας χωρίζουμε τα χείλη και απελευθερώνουμε λίγα χιλιοστόλιτρα ούρων στην τουαλέτα (τα πρώτα ούρα θα πλύνουν τα μικρόβια που παραμένουν στην επιφάνεια των γεννητικών οργάνων).
• Διατηρώντας τα χείλη, εισάγετε το δοχείο κάτω από το ρεύμα των ούρων και συλλέγετε βιοϋλικά σε αυτό (ο όγκος των ούρων θα πρέπει να κυμαίνεται από 50-100 ml, δεν χρειάζεται πλέον).
• Τα καλά κλειστά δοχεία θα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο εντός μισής ώρας. Τα ούρα διατηρούν τις ιδιότητές τους κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν τοποθετούνται σε κλειστό δοχείο σε ψυγείο σε περίπτωση που δεν μπορείτε να πάρετε έγκαιρα το υλικό.

Η προετοιμασία για την ανάλυση ούρων για τους άνδρες είναι ευκολότερη και ωστόσο μπορούν να δοθούν αρκετές συστάσεις:

• Η συλλογή των ούρων πρέπει να γίνεται με καθαρά χέρια. Είναι επίσης επιθυμητό να πλένετε το πέος με ζεστό νερό.
• Πάρτε το πέος στο χέρι σας και μετακινήστε την ακροποσθία πίσω (αυτό δεν έχει σημασία για τους περιτοπισμένους άνδρες που είναι αρκετά υγιεινοί). Μια μικρή μερίδα των πρώτων ούρων κατεβαίνει στην τουαλέτα και η μεσαία συλλέγεται σε ένα δοχείο, στέλνοντας ένα ρεύμα σε αυτό.
• Κατά τη συλλογή ούρων, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε το πέος να μην αγγίζει τα τοιχώματα του δοχείου.
• Στη συνέχεια, κάντε το ίδιο με αυτό που γράφεται στους κανόνες για τις γυναίκες.

Εάν τα ούρα ληφθούν από ένα παιδί για ανάλυση, οι ίδιοι οι γονείς πρέπει να ακολουθήσουν διαδικασίες υγιεινής, επειδή αυτή η απαίτηση είναι υποχρεωτική για όλους. Οι έφηβοι μπορούν να εκτελέσουν ανεξάρτητα την υγιεινή των γεννητικών οργάνων και το καθήκον των γονέων είναι να πει στην κόρη τους ή στο γιο πώς να το κάνουν σωστά και πώς να συλλέγουν ούρα για ανάλυση.

Εάν η ανάλυση ούρων παρουσιάζει ανωμαλίες, ο γιατρός συνταγογραφεί ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Ο γιατρός δίνει προσοχή στον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων. Το βιολογικό υλικό είναι το μέσο μέρος των πρωινών ούρων.

Την παραμονή της ανάλυσης, συνιστάται να εγκαταλείψετε τη χρήση προϊόντων χρωματισμού ούρων, αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, διουρητικών και καθαρτικών. Την παραμονή είναι να περιορίσετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε.

Μετά το ξύπνημα πραγματοποιούμε διαδικασίες υγιεινής. Περαιτέρω ακολουθούν τις οδηγίες για τη συλλογή ούρων για γενική ανάλυση. Το πρώτο μέρος των ούρων κατεβαίνει στην τουαλέτα και παίρνει 25-50 ml από το μεσαίο τμήμα. Τελειώστε την ούρηση και στην τουαλέτα.

Το βιολογικό υλικό πρέπει να βρίσκεται στο εργαστήριο εντός των δύο πρώτων ωρών. Εκεί, χύνεται μια μικρή ποσότητα μικτών ούρων σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα και αποστέλλεται στη φυγόκεντρο για 3 ώρες. Η μελέτη υπόκειται στο προκύπτον ίζημα, τοποθετημένο στο θάλαμο μέτρησης του μικροσκοπίου. Το αποτέλεσμα στο τέλος πρέπει να πολλαπλασιαστεί με τον αντίστοιχο συντελεστή.

Εάν υπάρχει υποψία για φλεγμονή των νεφρών, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky, η οποία αποκαλύπτει τη λειτουργία των νεφρών σε διαφορετικές χρονικές περιόδους. Για να γίνει αυτό, τα ούρα συλλέγονται σε διαστήματα 3 ωρών κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Τα πρωινά ούρα, που απελευθερώνονται αμέσως μετά το ξύπνημα, ξεπλένονται κάτω από την τουαλέτα.

Η συλλογή των ούρων αρχίζει στις 9 π.μ. Συλλέξτε όλα τα ούρα που εκκρίνονται κατά την ούρηση. Στη συνέχεια, η συλλογή πραγματοποιείται στις 12, 15, 18, 21, 24, 3 και 6 ώρες, δηλ. 8 θα πρέπει να προετοιμαστούν εκ των προτέρων. Τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας αποθηκεύονται στο ψυγείο και μεταφέρονται στο εργαστήριο το πρωί.

Η πρόσληψη υγρών κατά τη συλλογή των ούρων θα πρέπει να κυμαίνεται από 1,5-2 λίτρα. Το εργαστήριο υπολογίζει τον συνολικό όγκο και την πυκνότητα των ούρων, την ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας.

Το βιολογικό υλικό για ούρα bakposa συλλέγεται ταυτόσημα με την ανάλυση OAM και Nechiporenko. Την πρώτη φορά που δίνεται πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, η δεύτερη φορά - στο τέλος της θεραπείας, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ακριβώς πού λαμβάνει χώρα η μολυσματική διαδικασία: στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη, πραγματοποιείται δοκιμή σε Polymyxin (μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί νεομυκίνη). Πρώτα πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Ένα διάλυμα αντιβιοτικού στη συνέχεια εγχέεται με έναν καθετήρα μέσα σε αυτό. Μετά από 10 λεπτά, κάντε ένα τεστ ούρων. Η απουσία ζωντανών μικροβίων στην ανάλυση υποδηλώνει ότι η διαδικασία εντοπίζεται στην ουροδόχο κύστη.

Διεξάγεται δοκιμή ούρων σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• πρώτα τα ούρα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο
• περαιτέρω, καλλιέργεια ούρων εκτελείται απευθείας σε συνθήκες κατάλληλες για την αναπαραγωγή βακτηριδίων (συνήθως χρησιμοποιούνται 2-3 μέσα),
• όταν αυξάνεται ο αριθμός των βακτηρίων, να μελετήσουν τις ιδιότητές τους και να προσδιορίσουν τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν μετά από 4-5 ημέρες, περίπου στο χρόνο, καθώς η μέθοδος της σύγχρονης έκφρασης επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σε μόλις 2 ημέρες.

Η προετοιμασία για τη συλλογή ούρων σε όλες τις περιπτώσεις είναι ίδια. Αλλά για να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην χρησιμοποιηθούν αντιβακτηριακά απορρυπαντικά και φάρμακα που παραμορφώνουν το αποτέλεσμα της έρευνας.

Αύξηση και μείωση των αξιών

Οποιεσδήποτε δοκιμές προδιαγράφονται για κυστίτιδα αποσκοπούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης ή στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για ένα άγνωστο άτομο, η εμφάνιση και η μυρωδιά των ούρων μπορεί να σας πει λίγα, ενώ για έναν ειδικό, οποιαδήποτε αλλαγή έχει σημασία.

Έτσι, τι δείχνουν τα τεστ κυστίτιδας; Αρχικά, σε ένα υγιές άτομο, τα ούρα μπορεί να είναι ανοικτά κίτρινα ή να πάρουν το χρώμα του αχύρου. Εάν υπάρχει οξεία φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη, γίνεται πιο σκοτεινή και αποκτά πορτοκαλί ή κοκκινωπό χρώμα λόγω του ότι το αίμα εισέρχεται στο βιοϋλικό από τα τοιχώματα των τραυματισμένων οργάνων. Το χρώμα θα ποικίλει ανάλογα με την ποσότητα του αίματος που εκκρίνεται.

Κανονικά , τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) μπορεί να υπάρχουν στα ούρα, αλλά όχι περισσότερο από 2 μονάδες στο οπτικό πεδίο. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδεικνύει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία με βλάβη ιστού της ουροδόχου κύστης. Συνήθως, το αίμα εισέρχεται στα ούρα στο τέλος της ούρησης, οπότε για τη γενική ανάλυση είναι προτιμότερο να ληφθούν οι τελευταίες σταγόνες.

Η θολότητα των ούρων προκαλείται επίσης από φλεγμονή, με αποτέλεσμα τα μικρόβια, τα λευκοκύτταρα και τα κύτταρα επιθηλίου να εισέρχονται στα ούρα. Η θολότητα των ούρων σε ένα υγιές άτομο είναι δυνατή μόνο με την έλλειψη υγιεινής.

Η εσωτερική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης και η ουρήθρα είναι επενδεδυμένα με επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία ενημερώνονται περιοδικά. Στα ούρα μιας υγιούς γυναίκας, τέτοια κύτταρα δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 5-6 ανά οπτικό πεδίο (για τους άνδρες, όχι περισσότερο από 3). Διαφορετικά, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από αυξημένη απόρριψη επιθηλιακών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία οφείλεται στην παρουσία βλέννης στα ούρα.

Η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης στα ούρα και τα μεταβολικά προϊόντα της προκαλούν την εμφάνιση πρωτεΐνης και ορισμένων άλλων συστατικών στο βιοϋλικό, τα οποία οδηγούν στην αλκαλοποίηση του φυσιολογικού υγρού.

Τα βακτηριακά συστατικά στα ούρα με κυστίτιδα μπορούν να βρεθούν σε διαφορετικές ποσότητες ανάλογα με τον βαθμό φλεγμονής.

Το επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα με κυστίτιδα ποικίλλει ελαφρά. Μπορεί να ανέλθει σε 1 γραμμάριο ανά λίτρο. Μια περαιτέρω αύξηση της πρωτεΐνης υποδηλώνει προβλήματα στα νεφρά.

Η αύξηση των επιπέδων των λευκοκυττάρων επιβεβαιώνει και πάλι τη διάγνωση της φλεγμονής. Κανονικά, μια υγιής γυναίκα στο οπτικό πεδίο δεν θα πρέπει να προσδιορίζει περισσότερα από 6 αμυντικά κύτταρα, τα οποία εξασφαλίζουν την καταπολέμηση της μόλυνσης (για τους άνδρες, ο δείκτης αυτός είναι χαμηλότερος - 3-4 μονάδες). Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων υποδηλώνει ότι το σώμα ενεργοποιείται για την καταπολέμηση της νόσου.

Εάν υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα και μια πρόσμειξη πύου μπορεί να παρατηρηθεί στα ούρα, αυτό δείχνει πυουρία (πυώδη φλεγμονή), η οποία θεωρείται ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση.

Σε περίπτωση κυστίτιδας, οι αναλύσεις παραμένουν αμετάβλητες: ειδικό βάρος, επίπεδο γλυκόζης, χολερυθρίνη, κετόνες, ουροσιλογόνο, ανόργανη σύνθεση (η αλλαγή μπορεί να υποδεικνύει ουρολιθίαση), αριθμός κυλίνδρων.

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο τη διάγνωση της φλεγμονής αλλά και τον εντοπισμό της νόσου. Κατά την αποκωδικοποίηση αυτού του ανάλυσης ούρων δώσουν προσοχή στον αριθμό των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων (κανονικά πρώτα θα πρέπει να είναι όχι περισσότερο από 2.000 ανά ml και η δεύτερη σε 2-φορές λιγότερο), και υαλώδη εκμαγεία, ο αριθμός των οποίων κυστίτιδας θα πρέπει να παραμείνει αμετάβλητη (20 ml). Η αύξηση του επιπέδου των κυλίνδρων υαλιακίνης και η εμφάνιση άλλων επιθηλιακών συστατικών που δεν είναι χαρακτηριστικές της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης δεικνύουν νεφρικές παθολογίες.

Στα αποτελέσματα της σποράς της δεξαμενής θα αναφέρω τα είδη των αναγνωρισμένων μικροοργανισμών και οι ποσοτικοί δείκτες θα δώσουν την ευκαιρία να εκτιμηθεί η ποιότητα του βιοϋλικού. Με κυστίτιδα, η CFU πρέπει να είναι εντός 100 ανά ml. Με την αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να θεωρηθεί ύποπτη ακατάλληλη συλλογή ούρων. Εάν αυτό το ποσοστό είναι 10.000 και άνω, τότε μιλάμε για πυελονεφρίτιδα.

Επιπροσθέτως, γίνεται μια ανάλυση της ευαισθησίας της ταυτοποιημένης καλλιέργειας στα αντιβιοτικά, η οποία αντανακλάται στα αποτελέσματα. Το καλύτερο είναι το φάρμακο που θα καταστρέψει τον μέγιστο αριθμό βακτηριακών κυττάρων στη μελέτη.

Μια ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία ότι η φλεγμονώδης διαδικασία αφορούσε επίσης τα νεφρά. Εδώ προσέχετε τις τιμές αύξησης και μείωσης.

Για παράδειγμα, η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα θα πρέπει να κυμαίνεται από 1,5-2 λίτρα. Εάν ο αριθμός είναι πάνω από 2 λίτρα, αυτό υποδεικνύει την πολυουρία, χαρακτηριστική του διαβήτη οποιουδήποτε τύπου και της νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν η ποσότητα των ούρων είναι μικρότερη από 1,5 λίτρα κατά τη διάρκεια ενός κανονικού καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, αυτό υποδεικνύει κατακράτηση υγρών και οίδημα που προκαλείται από προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας τα ούρα πρέπει να κατανέμονται περισσότερο από τη νύχτα. Τα νυκτερινά ούρα πρέπει να είναι μόνο το ένα τρίτο του συνόλου. Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, η ποσότητα των νυκτερινών ούρων θα είναι μεγαλύτερη από τη διάρκεια της ημέρας ή ελαφρώς υψηλότερη από την κανονική. Αλλά για την παραβίαση των νεφρών θα δείξει περίπου ίσες ποσότητες ούρων που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Στην περίπτωση αυτή, το αποτέλεσμα υποδηλώνει την έλλειψη ανταπόκρισης των νεφρών σε αλλαγές της δραστηριότητας του οργανισμού.

Τώρα για την πυκνότητα των ούρων. Θα πρέπει να κυμαίνεται από 1.012 έως 1.025 g / ml, λόγω της διαφοράς στην ποσότητα του υγρού μεθυσμένου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η μειωμένη πυκνότητα ούρων μπορεί να υποδεικνύει πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, στύση του διαβήτη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποσταντουρία.

Η υπερουστενίωση (αυξημένη πυκνότητα ούρων) ανιχνεύεται σε εγκύους με τοξίκωση, σακχαρώδη διαβήτη, σπειραματονεφρίτιδα.

Οι εξετάσεις κυστίτιδας αποτελούν τη σημαντικότερη διαγνωστική διαδικασία, επιτρέποντας όχι μόνο να κάνουν μια ακριβή διάγνωση, αλλά και να προσδιορίσουν τις συννοσηρότητες που χρειάζονται επίσης θεραπεία. Τέτοιες μελέτες έχουν επίσης μεγάλη αξία για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, η οποία καθιστά δυνατή την αποφυγή της χρόνιας κατάστασης της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας εξαιτίας ενός κακώς ανεπτυγμένου θεραπευτικού σχήματος ή ακατάλληλων φαρμάκων.

[12], [13], [14], [15], [16]