Δοκιμή Zimnitsky

Επί του παρόντος, η πιο κοινή και προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας με αραίωση και συμπύκνωση ούρων είναι ο προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας των ούρων σε μία μόνο ανάλυση ή στη δοκιμή Zimnitsky.

Η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι ένας λιγότερο ευαίσθητος δείκτης από την ωσμωτικότητα. Η τιμή της σχετικής πυκνότητας των ούρων επηρεάζεται όχι μόνο από τις ωσμωτικά δραστικές ουσίες, αλλά και από τα συστατικά υψηλού μοριακού βάρους που περιέχονται στα ούρα (πρωτεΐνες, ζάχαρη, σκιαγραφικά). Για να εξισορροπηθούν οι σημαντικές διαφορές μεταξύ των δεικτών κατά την ερμηνεία των δεδομένων σχετικά με τη σχετική πυκνότητα των ούρων, έγιναν διορθώσεις για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και ζάχαρη στα ούρα. Έτσι, 1% ζάχαρη στα ούρα αυξάνει τη σχετική πυκνότητα των ούρων κατά 0,004. 3 g πρωτεΐνης - κατά 0,001. Συνεπώς, με συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα 10 g / l, η τιμή της σχετικής πυκνότητας μειώνεται κατά 0,003. με συγκέντρωση γλυκόζης 10 g / l - κατά 0,0038. Ο προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας των ούρων πραγματοποιείται το νωρίτερο 3 ημέρες μετά τις μελέτες με την εισαγωγή σκιαγραφικών και τουλάχιστον 3 ημέρες μετά τη λήψη διουρητικών.

Σε ένα υγιές άτομο, η σχετική πυκνότητα στο πρωινό μέρος των ούρων που υπερβαίνει το 1018 υποδηλώνει την άθικτη ικανότητα των νεφρών να συμπυκνώνουν τα ούρα. Η ικανότητα των νεφρών όχι μόνο να συμπυκνώνουν αλλά και να αραιώνουν τα ούρα προσδιορίζεται με τη δοκιμασία Zimnitsky. Συνίσταται στον προσδιορισμό της σχετικής πυκνότητας σε οκτώ μερίδες ούρων που συλλέγονται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαστήματα 3 ωρών. Η δοκιμασία διεξάγεται κατά τη διάρκεια της κανονικής σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς, υπό τυπικές συνθήκες κατανάλωσης αλκοόλ και φαγητού (του επιτρέπεται να πίνει περίπου 1,2 λίτρα υγρών την ημέρα) και τουλάχιστον 3-5 ημέρες μετά τη διακοπή των διουρητικών.

Σε ένα υγιές άτομο, η ημερήσια παραγωγή ούρων είναι 67-75% της ποσότητας των υγρών που καταναλώνονται. Η διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 65-80% της ποσότητας ούρων που αποβάλλεται ανά ημέρα. Οι διακυμάνσεις στη σχετική πυκνότητα των ούρων είναι κανονικά 1005-1025.

Οι ακόλουθες καταστάσεις διακρίνονται που χαρακτηρίζουν διαταραχές στις ογκο- και οσμωρυθμιστικές λειτουργίες των νεφρών με βάση τη μελέτη της δοκιμασίας Zimnitsky:

• ολιγουρία, ανουρία - μείωση της ποσότητας των ημερήσιων ούρων.
• πολυουρία - υπερβολική ποσότητα ούρων που απεκκρίνεται σε σχέση με την ποσότητα υγρού που καταναλώνεται.
• νυκτουρία - αυξημένη διούρηση τη νύχτα.
• ισοσθενουρία - μια αλλαγή στη σχετική πυκνότητα των ούρων εντός του εύρους 1010-1011, η οποία αντιστοιχεί στην τιμή της σχετικής πυκνότητας του πλάσματος αίματος και αντανακλά την εντελώς εξασθενημένη ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα.
• υποστενουρία - η σχετική πυκνότητα των ούρων σε όλα τα τμήματα είναι κάτω από 1012, γεγονός που αντανακλά παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.
• υπερστενουρία - η σχετική πυκνότητα των ούρων σε όλα τα τμήματα υπερβαίνει το 1010, γεγονός που αντανακλά παραβίαση της λειτουργίας αραίωσης των ούρων.

Τιμές αναφοράς ούρων (κανονικές) στη μελέτη σύμφωνα με τον Zimnitsky:

• η ημερήσια διούρηση είναι 0,8-2 λίτρα ή 65-80% του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα.
• σημαντικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας στην ποσότητα ούρων σε μεμονωμένες μερίδες (40-300 ml) και στην πυκνότητά τους (1,008-1,025 g/l).
• η διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερισχύει της νύχτας (2:1).
• η πυκνότητα τουλάχιστον ενός τμήματος δεν είναι μικρότερη από 1,020-1,022 g/l.

Η δοκιμασία Zimnitsky επιτρέπει την εξέταση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών. Ο ασθενής διατηρεί μια κανονική διατροφή, αλλά λαμβάνει υπόψη την ποσότητα υγρού που καταναλώνει. Μετά την κένωση της ουροδόχου κύστης στις 6 π.μ., τα ούρα συλλέγονται σε ξεχωριστά βάζα κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνολικά 8 μερίδες. Κατά την εξέταση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky, το κύριο πράγμα είναι να λαμβάνονται υπόψη οι διακυμάνσεις στην πυκνότητα των μεμονωμένων μερίδων ούρων. Εάν παραμένει σε χαμηλό επίπεδο, παρά τις διακοπές στην πρόσληψη τροφής και υγρών, αυτό υποδηλώνει διαταραχή της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Εάν η πυκνότητα παραμένει σε φυσιολογικό επίπεδο ή οι διακυμάνσεις της δεν υπερβαίνουν τα 0,007 g/l μετά τη λήψη υγρών, αυτό υποδηλώνει απώλεια της ικανότητας αραίωσης των νεφρών.