Το δείγμα στο Zimnitskiy

Επί του παρόντος, ο συνηθέστερος και προσιτός τρόπος για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των νεφρών για αναπαραγωγή και συγκέντρωση ούρων είναι ο προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας ούρων σε μία μόνο ανάλυση ή στη δοκιμή Zimnitsky.

Η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι λιγότερο ευαίσθητη από την ωσμωτικότητα. Η σχετική πυκνότητα των ούρων επηρεάζεται όχι μόνο από οσμωτικά δραστικές ουσίες, αλλά και από υψηλά μοριακά συστατικά (πρωτεΐνες, ζάχαρη, ουσίες αντίθεσης) που περιέχονται στα ούρα. Για να εξαλειφθούν οι σημαντικές διαφορές μεταξύ των δεικτών, κατά τη θεραπεία της σχετικής πυκνότητας ούρων, εισήχθησαν διορθώσεις για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και ζάχαρη στα ούρα. Έτσι, το 1% της ζάχαρης στα ούρα αυξάνει τη σχετική πυκνότητα ούρων κατά 0,004. 3 g πρωτεΐνης - κατά 0,001. Συνεπώς, σε συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα 10 g / L, η σχετική πυκνότητα μειώνεται κατά 0.003. σε συγκέντρωση γλυκόζης 10 g / l, κατά 0,0038. Ο προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας ούρων πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά τις μελέτες με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και τουλάχιστον 3 ημέρες μετά τη λήψη διουρητικών.

Σε ένα υγιές άτομο, η σχετική πυκνότητα στο πρωινό τμήμα των ούρων, που υπερβαίνει το 1018, δείχνει τη διατηρημένη ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Η ικανότητα των νεφρών όχι μόνο να συγκεντρωθούν, αλλά και να αραιώσουν τα ούρα προσδιορίζεται στη δίκη του Zimnitsky. Συνίσταται στον προσδιορισμό της σχετικής πυκνότητας σε οκτώ δείγματα ούρων που συλλέγονται από τον ασθενή για μια ημέρα σε ένα διάστημα 3 ωρών. Το δείγμα εκτελείται με συνηθισμένη φυσική δραστηριότητα του ασθενούς, κάτω από πρότυπες πόσιμο και λειτουργία τρώγοντας (επιτρέπεται να πίνουν περίπου 1,2 λίτρα ανά ημέρα) και όχι λιγότερο από 3-5 ημέρες μετά την διακοπή των διουρητικών.

Σε ένα υγιές άτομο, η ημερήσια παραγωγή ούρων είναι 67-75% της ποσότητας υγρού μεθυσμένου. ημερήσια διούρηση - 65-80% της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα. Ταλαντώσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων στο πρότυπο 1005-1025.

Οι ακόλουθες καταστάσεις χαρακτηρίζουν τις παραβιάσεις των λειτουργιών όγκου και ολιγώγιμου ρυθμού των νεφρών με βάση τη μελέτη Zimnitsky:

• ολιγουρία, ανουρία - μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων.
• πολυουρία - περίσσεια της ποσότητας των εκκρινόμενων ούρων σε σχέση με την ποσότητα υγρού μεθυσμένου,
• νυκταρία - αυξημένη διούρηση τη νύχτα.
• izostenuriya - αλλαγή στην σχετική πυκνότητα των ούρων στο εύρος 1010-1011, που αντιστοιχεί σε σχετική πυκνότητα του πλάσματος του αίματος και να αντανακλούν πλήρως την μειωμένη ικανότητα των νεφρών να επικεντρωθεί ούρων και αναπαραγωγής?
• υποσυνουρία - σχετική πυκνότητα ούρων σε όλα τα τμήματα κάτω από το 1012, γεγονός που αντικατοπτρίζει την παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.
• υπερσθηνουρία - η σχετική πυκνότητα ούρων σε όλες τις δόσεις υπερβαίνει το 1010, γεγονός που αντικατοπτρίζει την παραβίαση της λειτουργίας της αραίωσης ούρων.

Αναφορά ούρων (κανόνας) στη μελέτη του Zimnitskiy:

• η ημερήσια διούρηση είναι 0,8-2 λίτρα ή το 65-80% του υγρού μεθυσμένος ανά ημέρα.
• Σημαντική διακύμανση κατά τη διάρκεια μιας ημέρας της ποσότητας ούρων σε μεμονωμένες δόσεις (40-300 ml) και της πυκνότητας (1.008-1.025 g / l).
• Η ημερήσια διούρηση επικρατεί κατά τη διάρκεια της νύχτας (2: 1).
• η πυκνότητα τουλάχιστον ενός τμήματος δεν είναι μικρότερη από 1.020-1.022 g / l.

Η δοκιμή σύμφωνα με το Zimnitsky επιτρέπει τη μελέτη της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών. Ο ασθενής παραμένει στην κανονική διατροφή, αλλά λαμβάνει υπόψη την ποσότητα υγρού μεθυσμένου. Μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης στις 6 το πρωί κάθε 3 ώρες, τα ούρα συλλέγονται σε ξεχωριστά βάζα μέσα σε μία ημέρα, μόνο 8 μερίδες. Στη μελέτη των ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky, το κυριότερο είναι να ληφθούν υπόψη οι διακυμάνσεις της πυκνότητας σε μεμονωμένα τμήματα ούρων. Αν παραμείνει σε χαμηλό επίπεδο, παρά τις διακοπές της πρόσληψης τροφής και υγρού, αυτό δείχνει μια διαταραχή στην ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Εάν η πυκνότητα παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο ή οι διακυμάνσεις της δεν υπερβαίνουν τα 0,007 g / l μετά την πρόσληψη υγρών, αυτό δείχνει απώλεια ικανότητας αναπαραγωγής από τους νεφρούς.