Diklak

Το Diclac περιλαμβάνεται στην κατηγορία των αντιρευματικών φαρμάκων και επιπλέον είναι μια ουσία από την υποομάδα των ΜΣΑΦ.

Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - το diclofenac sodium. Η ουσία αυτή έχει έντονη μη αποστειρωμένη δομή και είναι παράγωγο α-τολουϊκού οξέος. Μεταξύ των ιδιοτήτων του φαρμάκου που έχει αυτό το θεραπευτικό συστατικό: έντονο αναλγητικό, αντιρευματικό, αντιφλεγμονώδες και επίσης αντιπυρετικό.

Ενδείξεις Δικλακά

Τα δισκία φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τέτοιες διαταραχές:

• που έχει φλεγμονώδη και, επιπροσθέτως, εκφυλιστική δραστικότητα παθολογίας ρευματικής προέλευσης (για παράδειγμα, οστεοαρθρίτιδα ή αρθρίτιδα ρευματοειδούς ποικιλίας).
• συμπτώματα πόνου που εμφανίζονται στην περιοχή των σπονδύλων.
• ρευματικοί παράγοντες που επηρεάζουν μαλακό ιστό (για παράδειγμα, εξω-αρθρικό).
• περιόδους της ουρικής αρθρίτιδας στην ενεργό φάση.
• εμφανίζεται σε σχέση με χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμούς του πόνου, στο φόντο του οποίου υπάρχει πρήξιμο και φλεγμονή (μεταξύ των οποίων πόνους που αναπτύσσονται σε συνδυασμό με οδοντικές ή ορθοπεδικές διαδικασίες).
• γυναικολογικές παθήσεις κατά τις οποίες εμφανίζονται πόνος και σημάδια φλεγμονής (για παράδειγμα, δυσμηνόρροια με πρωτογενή μορφή ή αδενοειδίτιδα) ·
• σοβαρή παθολογία, που επηρεάζει τα όργανα της ΟΝT, έναντι των οποίων υπάρχει πόνος (το φάρμακο χρησιμοποιείται ως βοηθητική ουσία).

Το ενδομυϊκό διάλυμα του φαρμάκου χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες διαταραχές:

• ρευματικές ασθένειες με φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές μορφές (για παράδειγμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα).
• περιόδους αρθρίτιδας (ενεργό στάδιο) ·
• πόνος στους χοληφόρους
• κολικούς στους νεφρούς.
• πόνοι που προκαλούνται από τραυματισμούς, έναντι των οποίων παρατηρούνται οίδημα ιστών και φλεγμονές.
• πόνοι που προκύπτουν μετά από τις επεμβάσεις.
• επιθέσεις ημικρανίας με σοβαρή σοβαρότητα.

Το φάρμακο εγχέεται ενδοφλεβίως για την πρόληψη ή τη θεραπεία οποιουδήποτε άλγους που αναπτύσσεται μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τα δισκία χρησιμοποιούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• ρευματισμούς;
• εξάλειψη του πόνου μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις
• οδυνηρές καταστάσεις που παρατηρούνται σε ορισμένες γυναικολογικές παθολογίες.

Το ορθικό υπόθετο συνταγογραφείται για τις ακόλουθες διαταραχές:

• ενεργή ή φυσιολογική φλεγμονή στους ρευματισμούς με εκφυλιστική δραστηριότητα (για παράδειγμα, στην περίπτωση νευρίτιδας, πολυαρθρίτιδας, η οποία έχει χρόνια μορφή ή νευραλγία).
• με ρευματική αιτιολογία βλάβης στην περιοχή των μαλακών ιστών.
• πόνο που σχετίζεται με τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις που προκαλούν οδυνηρό οίδημα και φλεγμονή των ιστών.
• φλεγμονώδους πόνου που έχει μη ρευματική γένεση.

Η γέλη συνταγογραφείται για την εξάλειψη του πόνου, των φλεγμονωδών εκδηλώσεων και του οιδήματος των ιστών σε αυτές τις ασθένειες:

• τραυματισμοί που έχουν διαφορετική φύση, καταστρεπτικές στρώσεις μαλακών ιστών (μεταξύ αυτών οι διαστρέμματα με διαστρέμματα μυών ή τένοντα, αιμάτωμα κλπ.) ·
• τοπικές φλεγμονές που είναι ρευματικής φύσης (για παράδειγμα, περιαρθωπάθεια ή τενοντίτιδα).
• εντοπισμένοι τύποι ρευματισμών στους οποίους καταγράφονται οι εκφυλιστικές διαδικασίες (για παράδειγμα, στην περίπτωση σπονδυλικής ή οστεοαρθρίτιδας που επηρεάζει τις περιφερειακές αρθρώσεις).

[1], [2],

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας έχει τη μορφή:

• Εντερικά δισκία (20 το καθένα).
• Υγρά για ενέσεις i / m (αμπούλες όγκου 3 ml, 5 κάθε φορά).
• δισκία με τροποποιημένη απελευθέρωση του ενεργού στοιχείου (όγκος 0,075 και 0,15 g, 20 ή 100 τεμάχια).
• 5% γέλη (εντός σωλήνων 50 ή 100 g).
• πρωκτικά υπόθετα (50 mg σε όγκο, 10 κάθε φορά).

[3]

Φαρμακοδυναμική

Η δικλοφενάκη έχει τα ακόλουθα θεραπευτικά αποτελέσματα:

• αναστέλλει τη δραστικότητα του ενζύμου COX, το οποίο εμπλέκεται στη δέσμευση των προστανοειδών και επίσης στον καταρράκτη των επιδράσεων ανταλλαγής του αραχιδονικού οξέος,
• αναστέλλει τη βιοσύνθεση της PG, οι οποίοι είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες ανάπτυξης φλεγμονής, πυρετού και πόνου.
• ενισχύει την τριχοειδή δύναμη.
• σταθεροποιεί τους λυσοσωματικούς τοίχους.
• αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, η οποία αναπτύσσεται υπό τη δράση του νουκλεοτιδίου ADP, καθώς και του κολλαγόνου (ινώδης πρωτεΐνη).

Η χρήση του Diclofenac Na συμβάλλει στη βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας των προσβεβλημένων αρθρώσεων, αυξάνει τον όγκο του κινητήρα και μειώνει την οδυνηρή βαρύτητα κατά τη διάρκεια των κινήσεων και σε μια ήρεμη κατάσταση.

Οι in vitro δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το δραστικό στοιχείο των φαρμάκων σε μερίδια παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία ασθενών έδειξαν ότι το φάρμακο δεν οδηγεί σε αναστολή της βιοσύνθεσης πρωτεογλυκάνης εντός ιστών χόνδρου.

[4], [5]

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος λήψη εντερικών δισκίων, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα σε υψηλή ταχύτητα. Το φαγητό επηρεάζει το ρυθμό απορρόφησης (επιβραδύνεται), αλλά ο όγκος του απορροφημένου στοιχείου παραμένει ο ίδιος.

Με ένεση a / m ενός τμήματος ίσου με 75 mg μιας ουσίας, η απορρόφησή της αρχίζει αμέσως. Ταυτόχρονα, οι τιμές Cmax πλάσματος ίσες με 2,5 μg / ml καταγράφονται μετά από 20 λεπτά από τη στιγμή της διαδικασίας.

Υπάρχει γραμμικότητα μεταξύ των όγκων του απορροφημένου συστατικού και του μεγέθους του τμήματος του φαρμάκου.

Οι τιμές AUC μετά από ένεση i / m ή ενδοφλέβια ένεση είναι περίπου διπλάσιες από αυτές που παρατηρήθηκαν μετά από χρήση από το ορθό ή από το στόμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την τελευταία μέθοδο εισαγωγής περίπου 50% του στοιχείου συμμετέχουν οι μεταβολικές διεργασίες με την 1η ενδοθηλιακή δίοδο.

Με την επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου, οι φαρμακοκινητικές του ιδιότητες δεν αλλάζουν. Η συμμόρφωση με τα προκαθορισμένα διαστήματα μεταξύ των ενέσεων φαρμάκων σας επιτρέπει να αποφύγετε τη συσσώρευση του ενεργού στοιχείου μέσα στο σώμα.

Με χάπια από του στόματος, το φάρμακο απορροφάται πλήρως μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτός φθάνει τη Cmax στο πλάσμα στο διάστημα 1-16 ωρών από τη στιγμή χορήγησης του φαρμάκου (κατά μέσο όρο το φάρμακο φτάνει τις μέγιστες τιμές του μετά από 2-3 ώρες από τη στιγμή της χρήσης).

Μετά την κατάποση του σώματος, η ουσία είναι σχεδόν πλήρως (99,7%) συντιθέμενη με ενδοπλασματική πρωτεΐνη (το μεγαλύτερο μέρος της με αλβουμίνη). Ο όγκος διανομής κυμαίνεται από 120-170 ml / kg.

Οι δείκτες της δικλοφενάκης στο εσωτερικό του αρθρικού συστήματος, που βρίσκονται στην αρθρική κοιλότητα, μετά από χορήγηση από του στόματος δισκίων Diclac καταγράφονται μετά από 3-6 ώρες. με την εισαγωγή φαρμάκων μέσω ένεσης - μετά από 2-4 ώρες.

Ο όρος ημιζωή εξάλειψης ενός συστατικού από ένα αρθρικό οξύ κυμαίνεται σε μια περιοχή 3-6 ωρών.

Μετά από 2 ώρες από την επίτευξη της Cmax στο πλάσμα, οι τιμές της δικλοφενάκης στο εσωτερικό του αρθρικού θυλάκου αυξάνονται πάνω από τις τιμές του πλάσματος και αυτό το φαινόμενο συνεχίζει να παραμένει για τις επόμενες 12 ώρες.

Μετά την κατανάλωση του δισκίου, περίπου το 50% του 1-πλάσιου τμήματος του φαρμάκου εμπλέκεται στην 1η ενδοεπτική διέλευση. Μόνο το 35-70% του απορροφημένου στοιχείου κατά την μετα-ηπατική κυκλοφορία έχει αμετάβλητη κατάσταση.

Μερική βιομετατροπή του συστατικού συμβαίνει κατά την γλυκουρονίωση του αρχικού μορίου, αλλά κυρίως κατά τη διάρκεια των μεθόδων μεθοξυλιώσεως και υδροξυλιώσεως.

Αυτές οι διεργασίες οδηγούν στο σχηματισμό αρκετών φαινολικών μεταβολικών στοιχείων (μόνο δύο από αυτά παρουσιάζουν βιοδραστικότητα, αλλά είναι ακόμα ασθενέστερη από την επίδραση του αρχικού στοιχείου).

Ο όρος ημίσεια ζωή των φαρμάκων είναι 1-2 ώρες, ενώ αυτός ο δείκτης δεν επηρεάζει τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος ή των νεφρών.

Το επίπεδο πλάσματος της ολικής κάθαρσης του Dicklak κυμαίνεται από 207-319 ml ανά λεπτό.

Η απέκκριση του μεγαλύτερου μέρους του φαρμάκου (περίπου 60%) γίνεται μέσω των νεφρών με τη μορφή μεταβολικών συστατικών. λιγότερο από το 1% του φαρμάκου εκκρίνεται αμετάβλητο και το υπόλοιπο - με χολή με τη μορφή μεταβολικών στοιχείων.

[6], [7],

Δοσολογία και χορήγηση

Στην περίπτωση χρήσης οποιασδήποτε μορφής απελευθέρωσης του φαρμάκου, η δοσολογία προσδιορίζεται προσωπικά, χρησιμοποιώντας το ελάχιστο, έχοντας θετικό κλινικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η διάρκεια του κύκλου θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη.

Εντερικά δισκία Diclac.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε εφήβους ηλικίας από 15 ετών και ενήλικες. Αρχικά, την ημέρα που απαιτείται για τη χρήση 0,1-0,15 g της φαρμακευτικής ουσίας.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, και επιπλέον, εάν χρειάζεστε μακροχρόνια θεραπεία, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε 75-100 mg της ουσίας την ημέρα. Διαχωρίστε αυτή τη δοσολογία σε 2-3 εφαρμογές.

Εάν απαιτείται, εφαρμόστε 75 mg φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το μέγιστο 0,15 g diclofenac.

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς δυσμηνόρροιας, χρησιμοποιείται τμήμα 0,05-0,15 g του φαρμάκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, η δοσολογία μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 0.05-0.1 g. Με την ανάγκη αύξησης της δόσης, αυτή η διαδικασία εκτελείται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αρκετών κύκλων εμμηνόρροιας, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να φθάσει τα μέγιστα 0.2 g ημερησίως..

Αρχίστε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο πρέπει να είναι μετά την ανάπτυξη των πρώτων σημείων του πόνου. Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας προσδιορίζεται από την ένταση των κλινικών συμπτωμάτων και συχνά δεν υπερβαίνει τις αρκετές ημέρες.

Τα δισκία καταναλώνονται πριν από το φαγητό, χωρίς μάσημα και πλύσιμο με καθαρό νερό (1 φλιτζάνι).

Η χρήση του υγρού έγχυσης.

Το τμήμα επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου. Η θεραπευτική πορεία θα πρέπει να συνεχιστεί για τον ελάχιστο δυνατό αριθμό ημερών, στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις επιτρέπεται να διανύσουν το πολύ 2 συνεχόμενες ημέρες. Περαιτέρω, με την ανάγκη εξάλειψης του πόνου, η θεραπεία συνεχίζεται με τη χρήση δισκίων.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι ενέσεις 75 mg diclofenac Na (που αντιστοιχεί στην 1η αμπούλα του φαρμάκου) επιτρέπονται μέσω των ενέσεων. Η βελόνα για ενέσεις εισάγεται βαθιά μέσα στην εξωτερική άνω περιοχή των μυών των γλουτών.

Σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις, κατά τις οποίες σημειώνονται σοβαρές πόνες, επιτρέπεται να διπλασιάζεται η ημερήσια δόση του φαρμάκου. Απαιτείται να διατηρηθεί μια διάλειμμα μεταξύ των ενέσεων για τουλάχιστον αρκετές ώρες. Το φάρμακο εγχέεται στους διάφορους μυς των γλουτών (αριστερά, και στη συνέχεια δεξιά).

Μια εναλλακτική θεραπευτική αγωγή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί όταν, αντί της δεύτερης ένεσης, το Diclofenac Na χορηγείται σε διαφορετική μορφή απελευθέρωσης. Ένα τμήμα πρέπει να υπολογίζεται έτσι ώστε να μην υπερβαίνει συνολικά το 0,15 g ημερησίως.

Στην περίπτωση κρίσεων ημικρανίας, η ένεση του φαρμάκου σε δόση 75 mg πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Επιπλέον, την ίδια ημέρα, είναι δυνατό να χορηγηθούν τα υπόθετα Diclac από το ορθό (0,1 g ανά ημέρα). Για την πρώτη ημέρα με παρόμοιο σχήμα απαιτείται μέγιστη ποσότητα 175 mg της ουσίας.

Η έγχυση συνήθως πραγματοποιείται με βλωμό. Λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της διαδικασίας, το υγρό από την 1η αμπούλα του φαρμάκου αναμειγνύεται με 0,9% NaCl ή 5% υγρό γλυκόζης. Το 8,4% υγρό έγχυσης (διττανθρακικό νάτριο) εμπλέκεται επίσης σε αυτόν τον συνδυασμό. Ο όγκος του διαλύτη που χρησιμοποιείται - 0,1-0,5 λίτρα της ουσίας. Είναι δυνατή η εφαρμογή μόνο διαφανών υγρών διαλυτών.

Για σοβαρό ή μέτριο πόνο που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαιτεί την εισαγωγή 75 mg φαρμάκων. Αυτή η έγχυση διαρκεί 0,5-2 ώρες.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί μετά από μερικές ώρες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε μια μέρα ο ασθενής μπορεί να λάβει όχι περισσότερο από 0,15 g του φαρμάκου.

Για προφύλαξη μετά τη διαδικασία της επέμβασης, μετά από 15-60 λεπτά, 25-50 mg του φαρμάκου χορηγούνται στον ασθενή (τμήμα φορτίου του φαρμάκου). Στη συνέχεια πραγματοποιείται συνεχής έγχυση (με ρυθμό μέγιστης δόσης 5 mg / ώρα) για να ληφθεί ένας όγκος 0,15 g του φαρμάκου.

Τα δισκία έχουν μορφή τροποποιημένης απελευθέρωσης.

Πρώτον, οι ασθενείς λαμβάνουν 75-150 mg την ημέρα (1 ή 2 δισκία, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του πόνου).

Όταν η ανάγκη για μακροχρόνια θεραπεία είναι απαραίτητη για την εισαγωγή 75 mg του φαρμάκου την ημέρα.

Για τους ανθρώπους των οποίων οι εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται κυρίως το πρωί και τη νύχτα, το φάρμακο συνταγογραφείται για νύχτα, πριν από τον ύπνο.

Επιτρέπεται ανά ημέρα η κατανάλωση μέγιστης ποσότητας 0,15 g Diklaka. Αυτή η πορεία θεραπείας πρέπει να διαρκεί το πολύ 14 ημέρες. Ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει τη διάρκεια του μαθήματος, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και την κλινική εικόνα.

Είναι απαραίτητο να καταπιείτε πλήρως τα δισκία χωρίς την προκαταρκτική σύνθλιψή τους. θα πρέπει να πλένονται με ένα ποτήρι κοινό νερό. Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου με τροφή.

Χρήση φαρμακευτικών κεριών.

Να εισαγάγει το φάρμακο σε ενήλικες. Διαφορετικά σχήματα θεραπείας χρησιμοποιούνται - 1 φορά την ημέρα σε δόση 0,1 g της ουσίας, 2 φορές την ημέρα σε δόση 50 mg ή 3-4 φορές την ημέρα σε δόση 25 mg.

Μια μέρα επιτρέπεται να χρησιμοποιεί όχι περισσότερο από 0,15 g του φαρμάκου.

Για παιδιά ηλικίας από 12 ετών, χορηγούνται υπόθετα σε 0,05-0,1 g για 1 ή 2 εφαρμογές, καθώς και 75 mg για 2 ή 3 χορηγήσεις.

Η χρήση ουσιών υπό μορφή πηκτώματος.

Το φάρμακο εφαρμόζεται στο δέρμα 2-3 φορές την ημέρα στην ποσότητα που απαιτείται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους περιοχής. Για παράδειγμα, 2-4 g του φαρμάκου επαρκή για την αγωγή επιδερμικού ζώνη έχει μία περιοχή 0,4-0,8 m ². Η εφαρμογή γίνεται με ένα λεπτό στρώμα, με ελαφρά τρίψιμο της ουσίας στην επιδερμίδα.

Αφού τελειώσετε τη θεραπεία, πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι καταστάσεις όπου η ουσία εφαρμόζεται σε αυτή τη συγκεκριμένη περιοχή των χεριών.

Επιτρέπεται η χρήση της γέλης σε συνδυασμό με διαδικασίες ιοντοφόρησης. Αυτή η μέθοδος εφαρμογής παρέχει ένα βαθύτερο πέρασμα της ουσίας στην επιδερμίδα με πιο έντονο ιατρικό αποτέλεσμα. Εφαρμόστε το φάρμακο που χρειάζεστε κάτω από το ηλεκτρόδιο με αρνητική φόρτιση.

Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Βασικά είναι 10-14 ημέρες. Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη σειρά μαθημάτων (αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον μετά από 2 εβδομάδες από τη στιγμή της ολοκλήρωσης της πρώτης).

Στην περίπτωση βλαβών στην περιοχή των μαλακών ιστών (που επίσης έχουν ρευματοειδή φύση), η γέλη χρησιμοποιείται για μέγιστο διάστημα 14 ημερών. Η θεραπεία σε άτομα των οποίων ο πόνος προκαλείται από την ανάπτυξη αρθρίτιδας διαρκεί 21 ημέρες (εκτός εάν ο θεράπων ιατρός έχει συνταγογραφήσει διαφορετική διάρκεια).

Όταν χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή, εάν δεν υπάρχει βελτίωση σε ένα άτομο μετά από 7 ημέρες θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

[14], [15]

Χρήση Δικλακά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού και κατά το τρίτο τρίμηνο.

[8], [9], [10], [11], [12]

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις του διαλύματος, δισκίων και υπόθετων:

• ισχυρή προσωπική ευαισθησία σε σχέση με το diclofenac ή άλλα συστατικά φαρμάκων.
• έλκος που επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό στην ενεργή φάση.
• αιμορραγία που αναπτύσσεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• γαστρική ή εντερική διάτρηση.
• σοβαρή αποτυχία της καρδιάς, των νεφρών ή του ήπατος.
• αιματοποιητική διαταραχή με ανεξήγητη αιτιολογία.

Απαγορεύεται η χρήση του Diclac σε άτομα που, όταν χρησιμοποιούν ασπιρίνη ή άλλα ΜΣΑΦ, εμφανίζουν σημάδια κνίδωσης και οξείας ρινίτιδας, καθώς και επιθέσεις άσθματος.

Τα πρωκτικά υπόθετα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με εκδηλώσεις πρωκτίτιδας (φλεγμονή στην περιοχή του ορθού).

Το πήκτωμα δεν χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αυξημένη προσωπική δυσανεξία όσον αφορά το diclofenac ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
• η παρουσία στην ιστορία της κνίδωσης του ασθενούς, επιθέσεις άσθματος, καθώς και η οξεία μορφή ρινίτιδας,
• polyps μέσα στη μύτη (επίσης διαθέσιμα στην ιστορία)?
• ιστορικό αγγειοοίδημα.
• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με αναλγητικές ουσίες (μεταξύ αυτών και αντιρευματικά φάρμακα).

[13]

Παρενέργειες Δικλακά

Μορφές του φαρμάκου, που χρησιμοποιούνται από το στόμα, μπορεί να προκαλέσουν τέτοιες παρενέργειες:

• διαταραχές που σχετίζονται με το έργο του κυκλοφορικού συστήματος και της λεμφαδένες: μία απλή εμφάνιση αναιμίας διαφορετικής φύσης (αιμολυτική ή απλαστική) ή μείωση στον όγκο αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων ή κοκκιοκυττάρων ουδετερόφιλης φύσης.
• ανοσοποιητικές αλλοιώσεις: περιστασιακά συμπτώματα δυσανεξίας, αναφυλακτοειδείς εκδηλώσεις ή οίδημα Quincke.
• ψυχικές διαταραχές: σπάνια, εφιάλτες, καταστάσεις κατάθλιψης, αποπροσανατολισμός στο χώρο, αυξημένη ευερεθιστότητα και διάφορα ψυχωτικά προβλήματα.
• προβλήματα στην εργασία της Εθνικής Συνέλευσης: συχνά εμφανίζονται ζάλη ή πονοκεφάλους. Περιστασιακά, σοβαρή υπνηλία. Μια ενιαία εξέλιξη είναι παραβίαση της γεύσης ή της ευαισθησίας, διαταραχές της μνήμης, τρόμος, άσηπτη μηνιγγίτιδα, εφιάλτες, διαταραχές της εγκεφαλικής ροής του αίματος και σοβαρή ευερεθιστότητα.
• οπτικές εκδηλώσεις: περιστασιακά διπλή όραση, θολή όραση ή διαταραχή του.
• ακουστικές βλάβες: εμφανίζεται συχνά ίλιγγος. Η ακουστική δυσλειτουργία και η κουδούνισμα αυτιών παρατηρούνται μεμονωμένα.
• προβλήματα καρδιακής δραστηριότητας: πόνοι που επηρεάζουν το στέρνο, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σημεία CH.
• διαταραχές που επηρεάζουν την εργασία των αιμοφόρων αγγείων: μία αγγειίτιδα ή αύξηση των δεικτών της αρτηριακής πίεσης.
• συμπτώματα που σχετίζονται με αναπνευστικά όργανα: σπάνια παρατηρούνται επιθέσεις άσθματος (μεταξύ των οποίων και δύσπνοια) και εκδηλώσεις του βρογχοσπαστικού συνδρόμου. Η ενότητα αναπτύσσει αλλοιώσεις του διάμεσου πνευμονικού ιστού ή των τοιχωμάτων των κυψελίδων, έναντι των οποίων παρατηρείται ίνωση.
• αλλοιώσεις στον γαστρεντερικό σωλήνα και στο πεπτικό σύστημα: συχνά παρατηρούνται κοιλιακοί πόνοι, συμπτώματα ανορεξίας, δυσπεψία, έμετος, αυξημένη διόγκωση και ναυτία. Περιστασιακά, εμφανίζεται αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, γαστρίτιδα, αιμορραγική διάρροια ή έμετος αίματος, έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα (αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή διάτρηση) και μελενά. Η κολίτιδα (η αιμορραγική ή ελκώδης ποικιλία της), η στοματίτιδα, η δυσκοιλιότητα, η παγκρεατίτιδα, μια ποικιλία διαταραχών που σχετίζονται με τον οισοφάγο και οι εντερικές διαφράγματα που μοιάζουν με αυστηρές διαταραχές αναπτύσσονται αυθόρμητα.
• προβλήματα στο ηπατοχολικό σύστημα: αύξηση των ενδοκυτταρικών ενζύμων της ALT, μαζί με την AST (τρανσαμινάσες). Περιστασιακά, σημειώνονται εκδηλώσεις ηπατικής δυσλειτουργίας ή ηπατίτιδας. Η ηπατίτιδα του κερατοειδούς, η ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας ή η ηπατοηκερόρηση παρατηρούνται ξεχωριστά.
• διαταραχές των ουροφόρων οδών: σημεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, νεκρωτική papillitis, εμφάνιση αίματος στα ούρα, αύξηση των δεικτών πρωτεϊνών μέσα στα ούρα, σημάδια νεφρωσικού συνδρόμου και νεφρίτιδα στον σωληναγωγό.
• Συμπτώματα στον τομέα της χορήγησης φαρμάκων: εμφανίζονται αποστήματα στην περιοχή της ένεσης. Συχνά μπορεί να υπάρχει πόνος ή σκλήρυνση στο σημείο χορήγησης του φαρμάκου. Περιστασιακά, αναπτύσσεται νέκρωση ιστού και οίδημα στο σημείο της ένεσης.
• άλλες διαταραχές: περιστασιακά η χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη οίδημα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σημάδια ασηπτικής μηνιγγίτιδας (πυρετός, τραχηλική τάση και καταστολή της συνείδησης μεταξύ αυτών). Οι περισσότερες από αυτές τις διαταραχές παρατηρούνται σε άτομα με αυτοάνοσες παθολογίες.

Η χρήση της γέλης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση τέτοιων παραβιάσεων:

• επιδερμικά σημάδια: μερικές φορές εμφανίζονται παλμοί και κυστίδια με φλύκταινες, κάψιμο και φαγούρα, συμπτώματα δερματίτιδας εξ επαφής στην περιοχή θεραπείας της γέλης και αποφλοίωση και αύξηση της ξηρότητας της επιδερμίδας. Περιστασιακά υπάρχουν εκδηλώσεις της φυσαλιδώδους δερματίτιδας. Έκζεμα, σοβαρή φωτοφοβία και γενικευμένο επιδερμικό εξάνθημα σπάνια αναφέρονται.
• ανοσολογικές διαταραχές: σπάνια εμφάνιση συμπτωμάτων δυσανεξίας (για παράδειγμα, αγγειοοίδημα) και δύσπνοια. Οι περιόδους άσθματος σπάνια αναπτύσσονται.

Η χρήση του πηκτώματος σε μεγάλα τμήματα ή η εφαρμογή του σε μεγάλες περιοχές του σώματος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συστηματικών παρενεργειών και εκδηλώσεων δυσανεξίας υπό μορφή δύσπνοιας ή αγγειοοιδήματος.

Υπερβολική δόση

Όταν δηλητηρίασης φαρμακευτική αγωγή για την πιθανή εμφάνιση διαταραχών αφόδευσης (π.χ., διάρροια), έμεση, αιμορραγία στη ζώνη γαστρεντερική οδό Σπασμοί Σπασμοί, πονοκεφάλους έχοντας αυθόρμητη σύσπαση φύση και μυϊκές συσπάσεις (σπασμοί μυοκλονικές τύπου, παρατηρείται κυρίως σε παιδιά), και ζάλη.

Η δηλητηρίαση με τη δικλοφενάκη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ και την ανάπτυξη εκδηλώσεων οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Όπως και με την υπερδοσολογία άλλων ουσιών από την κατηγορία των ΜΣΑΦ, η θεραπεία για δηλητηρίαση με δικλοφαινάκη περιλαμβάνει τη διεξαγωγή συμπτωματικών και υποστηρικτικών ιατρικών διαδικασιών.

Αυτά τα μέτρα απαιτούνται σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει εμφανή σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας, μείωση των τιμών πίεσης αίματος, ποικιλία διαταραχών που σχετίζονται με την γαστρεντερική οδό και μείωση της αναπνευστικής δραστηριότητας.

Ειδικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται ως μέτρα αποτοξίνωσης (για παράδειγμα, ηρεμιστική ή καταναγκαστική διούρηση) είναι αναποτελεσματικές, επειδή τα ενεργά συστατικά των ουσιών ΜΣΑΦ μπορούν να συντεθούν σε μεγάλους όγκους με την πρωτεΐνη ενδοπλάσματος και να συμμετέχουν σε εντατικές μεταβολικές διεργασίες.

Εάν τυχόν κατάποση γέλης φαρμάκου καταπίνονται κατά λάθος, απαιτούνται συμπτωματικές διαδικασίες - γαστρική πλύση, χρήση απορροφητικών ουσιών και εφαρμογή μέτρων που εφαρμόζονται σε περίπτωση θεραπείας σημείων δηλητηρίασης με ΜΣΑΦ.

[16], [17]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με το αντισπασμωδικό φάρμακο φαινυτοΐνη, διγοξίνη και φάρμακα λιθίου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των τιμών πλάσματος αυτών των θεραπευτικών φαρμάκων.

Η χρήση του Diclak μαζί με τα διουρητικά φάρμακα μειώνει την αποτελεσματικότητα φαρμάκων αυτών των ουσιών.

Η χρήση δικλοφενάκης σε συνδυασμό με διουρητικά φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο μπορεί να προκαλέσει σημεία υπερκαλιαιμίας.

Η χρήση μαζί με την ασπιρίνη οδηγεί σε μείωση των δεικτών πλάσματος της δικλοφαινάκης. Επιπλέον, αυτός ο συνδυασμός αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αρνητικών παρενεργειών.

Η επίδραση της δικλοφενάκης ενισχύει την τοξική δράση έναντι των νεφρών που ασκούνται από την κυκλοσπορίνη.

Τα προϊόντα που περιέχουν δικλοφενάκη μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση σημείων υπερ- ή υπογλυκαιμίας, τα οποία, σε συνδυασμό με αντιδιαβητικά φάρμακα, απαιτούν τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Η κυτταροστατική ουσία μεθοτρεξάτη, όταν χρησιμοποιείται την ημέρα πριν ή μετά τη χρήση της δικλοφαινάκης, μπορεί να προκαλέσει αύξηση των τιμών πλάσματος της μεθοτρεξάτης και ενίσχυση της έντασης των τοξικών της επιδράσεων.

Εάν χρειάζεστε τη συνδυασμένη χρήση φαρμάκων και αντιπηκτικών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τις αλλαγές στις τιμές πήξης αίματος.

[18], [19], [20], [21]

Συνθήκες αποθήκευσης

Diklak περιέχουν σε ένα σκοτάδι, κλειστό από τη διείσδυση των μικρών παιδιών, ξηρό μέρος. Τα δισκία και τα υπόθετα φυλάσσονται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25 ° C και η γέλη (η οποία απαγορεύεται να καταψύχεται) μπορεί να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που κυμαίνεται από 8 έως 15 ° C.

Διάρκεια ζωής

Ο Diklak επέτρεψε τη χρήση του για 3 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[22]

Αίτηση για παιδιά

Τα δισκία δεν πρέπει να χορηγούνται σε άτομα ηλικίας κάτω των 15 ετών. Η λύση είναι απαράδεκτη για την εισαγωγή ατόμων ηλικίας κάτω των 18 ετών. Τα ορθικά υπόθετα δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.

[23], [24], [25], [26]

Αναλόγων

Ανάλογα των φαρμάκων είναι οι ουσίες Ortofen, Diclo-F, Olfen με Voltaren, και επιπλέον Diclofenac sodium, Diklogen, Almiral με Dikloberlo, Rapten με Naklofen, Diklovit και Dikloran.

[27], [28], [29], [30], [31]

Κριτικές

Το Diclac συνήθως λαμβάνει καλές κριτικές από ασθενείς - όταν χρησιμοποιείται, υπάρχει μια ταχεία βελτίωση της κατάστασης. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά το τέλος του θεραπευτικού κύκλου, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνά ξανά. Εξαιτίας αυτού, το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως ως ουσία για συμπτωματικές διαδικασίες.

[32]