Διγοξίνη

Η διγοξίνη είναι μια θεραπευτική ομάδα καρδιακών γλυκοσίδων.

[1],

Ενδείξεις Διγοξίνη

Χρησιμοποιείται για τη διόρθωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού ( αρρυθμίες ) που έχουν υπερκοιλιακή μορφή (παροξυσμική ταχυαρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή και τακτική ταχυαρρυθμία του κολπικού τύπου).

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στη δομή των θεραπευτικών σχημάτων για το CHF της 3ης και 4ης υποκατηγορίας και επιπλέον χρησιμοποιείται στην περίπτωση του CHF της 2ης υποκατηγορίας, όταν διαγνώσει σοβαρά κλινικά συμπτώματα.

[2]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου είναι υπό τη μορφή ενέσιμου υγρού ή δισκίων.

[3], [4]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι φυτικής προέλευσης, το συστατικό διγοξίνη εξάγεται από το Digitális lanáta.

Το φάρμακο έχει μια ισχυρή επιρροή καρδιοτονωτικά (θετικά ινότροπα αποτελέσματα και μία αύξηση στην συσταλτική δραστικότητα του καρδιακού μυός με την αύξηση της απόδοσης των ιόντων ασβεστίου στο εσωτερικό των καρδιομυοκύτταρα), η οποία βελτιώνει την αξία λεπτό και ο αντίκτυπος του αίματος. Μειώνει την ανάγκη κορεσμού με οξυγόνο των μυοκαρδιακών κυττάρων.

Μαζί με αυτό το Διγοξίνη έχει αρνητική χρονοτροπική και δρομοτροπική επιπτώσεις - μειώνει τη συχνότητα της γενιάς ηλεκτρικών παλμών στο φλεβόκομβο, και εκτός αυτού του παλμού ταχύτητα κίνησης μέσω αγώγιμου συστήματος καρδιάς AV. Επιπροσθέτως, επηρεάζει έμμεσα το άκρο της αορτικής αψίδας και διεγείρει τη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου, με αποτέλεσμα την ανασταλτική δραστηριότητα του σινοατοριακού κόμβου.

Αυτοί οι μηχανισμοί μπορούν να μειώσουν το επίπεδο καρδιακού ρυθμού στην περίπτωση υπερκοιλιακών ταχυαρρυθμιών.

Με την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας σε έντονη μορφή, καθώς και τα συμπτώματα των στασιμότητα στους μικρούς και μεγάλους κύκλους του φαρμάκου στο αίμα ασκεί έμμεση επίδραση αγγειοδιασταλτική αναπτυσσόμενες από τη μείωση της συστηματικής αγγειακής αντίστασης (εσωτερικό περιφερειακό κανάλι) και μείωση της σοβαρότητας της περιφερικό οίδημα και δύσπνοια.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Φαρμακοκινητική

Η στοματικώς καταναλωμένη ουσία απορροφάται εντός του γαστρεντερικού σωλήνα κατά 70%, φθάνοντας σε Cmax μετά από 2-6 ώρες. Όταν χρησιμοποιείται με τροφή, παρατηρείται ελαφρά αύξηση της περιόδου απορρόφησης. Εξαιρέσεις είναι προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών - στην περίπτωση αυτή, μέρος του ενεργού στοιχείου απορροφάται από τη διατροφική του ίνα, μετά το οποίο δεν είναι πλέον διαθέσιμο.

Δυνατότητα συσσώρευσης εντός των ιστών με υγρά (επίσης εντός του μυοκαρδίου), που χρησιμοποιείται στην επιλογή του τρόπου χρήσης: η επίδραση του φαρμάκου δεν υπολογίζεται από τις τιμές Cmax του πλάσματος, αλλά από φαρμακοκινητικές παραμέτρους ισορροπίας.

Το 50-70% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. σε σοβαρό στάδιο νεφρικής νόσου, η διγοξίνη μπορεί να συσσωρευτεί μέσα στο σώμα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2 ημέρες.

[13], [14], [15], [16], [17]

Δοσολογία και χορήγηση

Η συμπεριφορά της Διγοξίνης σε θεραπευτικά σχήματα είναι απαραίτητη μόνο στο νοσοκομείο. Το διάστημα φαρμάκου του φαρμάκου (μεταξύ θεραπευτικής και τοξικής δόσης) είναι πολύ σύντομο, γεγονός που καθιστά αναγκαία την αυστηρή τήρηση όλων των ενδείξεων σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών.

Στην πρώτη φάση της θεραπείας (σώματος ψηφιοποίηση ασθενούς στάδιο σκλήρυνσης) που χρησιμοποιείται στο φάρμακο τμήματα, που ονομάζεται κορεσμού: Η ασθενής χρησιμοποιεί 2-4 δισκία (που αντιστοιχεί σε 0,5-1 mg), και στη συνέχεια προχωρά να χρησιμοποιήσει το πρώτο δισκίο με μεσοδιάστημα 6 ωρών. Η λήψη σύμφωνα με αυτό το σχήμα συνεχίζεται μέχρις ότου ληφθεί το ιατρικό αποτέλεσμα και το σταθερό αίμα της διγοξίνης θα διατηρηθεί για 7 ημέρες.

Στη δεύτερη φάση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται τακτικά η δόση συντήρησης του φαρμάκου, συχνά 0,5-1 σε ένα δισκίο την ημέρα. Απαγορεύεται να παρακάμψετε τη χρήση ναρκωτικών, καθώς και να χρησιμοποιήσετε ένα διπλό τμήμα για λήψη, αν η εφαρμογή χάθηκε. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αναπτυχθεί δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Στην καρδιολογία, καθώς και στην καρδιακή ανάνηψη, η Διγοξίνη χρησιμοποιείται επίσης για ενδοφλέβια χορήγηση - για να σταματήσει η υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυαρρυθμία.

[25], [26], [27]

Χρήση Διγοξίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο δεν έχει διερευνηθεί κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, αν και είναι γνωστό ότι το δραστικό του στοιχείο μπορεί να διέλθει μέσω του αιματο-πλακουντιακού φραγμού. Η χρήση της διγοξίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο με αυστηρές ενδείξεις.

Με την εισαγωγή φαρμάκων κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά τους δείκτες καρδιακού ρυθμού σε ένα βρέφος.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• συμπτώματα δηλητηρίασης από γλυκοσίδη ·
• η παρουσία ισχυρής ευαισθησίας στην διγοξίνη.
• Σύνδρομο WPW.
• ΑΒ-αποκλεισμό, με 2ου βαθμού ή πλήρες αποκλεισμό AV ·
• βραδυκαρδία.
• ατομικά σημάδια στεφανιαίας νόσου (ασταθής στηθάγχη) ·
• επιδείνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• απομονωμένη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
• CH, που έχει διαστολική μορφή (καρδιακή ταμπόνα, στεφανιαία περικαρδίτιδα, αμυλοειδής καρδιοπάθεια ή καρδιομυοπάθεια).
• παχυσαρκία ·
• επέκταση των τμημάτων της καρδιάς σε έντονη μορφή.
• βλάβη των νεφρών ή του παρεγχύματος του ήπατος.
• φλεγμονή του μυοκαρδίου.
• υπερτροφία στην περιοχή του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών.
• υποαορτική στένωση.
• ταχυαρρυθμίες των κοιλιών.

[18], [19], [20], [21], [22]

Παρενέργειες Διγοξίνη

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να απαντήσετε στην εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με το έργο του CAS, διότι μπορεί να είναι οι πρώτες εκδηλώσεις αναδυόμενης δηλητηρίασης από γλυκοσίδη.

Μεταξύ των εκδηλώσεων είναι η παρεμπόδιση της ΑΒ αγωγιμότητας, ως αποτέλεσμα του οποίου επιβραδύνεται ο καρδιακός ρυθμός (ανάπτυξη της βραδυκαρδίας), και επιπλέον η εμφάνιση ετεροτροπικών περιοχών διέγερσης του μυοκαρδίου, με αποτέλεσμα την κοιλιακή εξωσυστολή και την κοιλιακή μαρμαρυγή.

Τα εξωκαρδιακά αρνητικά συμπτώματα δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς, που τα διακρίνει από τα ενδοκαρδιακά σημεία. Μεταξύ αυτών είναι οι διαταραχές στο πεπτικό σύστημα (έμετος, πόνος στην κοιλιακή χώρα, ναυτία και διάρροια) ή ΝΑ (ψύχωση ή κατάθλιψη, κεφαλαλγίες και διαταραχή του οπτικού αναλυτή, που εκδηλώνεται από τα «μπροστινά αξιοθέατα» στα μάτια κ.λπ.).

Μπορεί να υπάρχει διαταραχή στη μορφολογική εικόνα της αιματοποιητικής δραστηριότητας με τη μορφή θρομβοκυτταροπενίας, λόγω της οποίας εμφανίζονται πετέθεια στην επιδερμίδα.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα αλλεργίας - φαγούρα, εξάνθημα και ερύθημα στην επιδερμίδα.

[23], [24],

Υπερβολική δόση

Σημεία υπερδοσολογίας (δηλητηρίαση από γλυκοζίτες): επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και ανάπτυξη της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας. Στο ΗΚΓ υπάρχουν εκδηλώσεις επιβράδυνσης της αγωγιμότητας AV, η οποία μπορεί να φτάσει ακόμη και στον πλήρη αποκλεισμό του AV. Τα κοιλιακά εξισσοστόλια αναπτύσσονται υπό την επίδραση ετεροτροπικών πηγών ρυθμού. μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή.

Εκδηλώσεων εξωκάρδιες δηλητηρίαση γλυκοζίδης - δυσπεψία (διάρροια, ναυτία ή ανορεξία), δυσλειτουργία της μνήμης και εξασθενημένη γνωστική δραστηριότητα, πονοκεφάλους, υπνηλία, μυϊκή αδυναμία, και επιπλέον, γυναικομαστία, ξανθοψία, ανικανότητα, αισθήματα ευφορίας ή άγχος, ψύχωση, επιδείνωση της οπτικής οξύτητας και άλλες διαταραχές της λειτουργίας οπτικού αναλυτή.

Με την εμφάνιση συμπτωμάτων γλυκοσιδικής υπερδοσολογίας, το σχήμα θεραπείας καθορίζεται από το βαθμό σοβαρότητας των παραβιάσεων: εάν τα συμπτώματα έχουν ήπια σοβαρότητα, αρκεί η μείωση της δόσης του φαρμάκου. Με την πρόοδο των αρνητικών σημείων, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται για ένα διάστημα του οποίου η διάρκεια καθορίζεται από τη δυναμική των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου και να καταναλωθεί μεγάλη ποσότητα απορροφητικών ουσιών. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να λάβει καθαρτικό.

Οι αρρυθμίες που σχετίζονται με την κοιλία αποβάλλονται με IV KCl σε συνδυασμό με ινσουλίνη. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κονδύλια καλίου σε περίπτωση επιβράδυνσης της αγωγής AV. Σε περίπτωση διατήρησης της αρρυθμίας, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί η φαινυτοΐνη μέσα στον τρόπο.

Όταν η βραδυκαρδία συνταγογράφησε ατροπίνη. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται οξυγονοθεραπεία και φάρμακα που αυξάνουν την ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος. Το unithiol είναι το αντίδοτο του φαρμάκου.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η τοξίκωση μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

[28], [29]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται να συνδυάζεται η διγοξίνη με οξέα, αλκάλια, τανίνες, καθώς και άλατα βαρέων μετάλλων.

Η χορήγηση σε συνδυασμό με ινσουλίνη, διουρητικά φάρμακα, φάρμακα με άλατα ασβεστίου, GCS και συμπαθομιμητικά αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σημείων δηλητηρίασης από γλυκοζίτη.

Ο συνδυασμός με αμιωδαρόνη, κινιδίνη και ερυθρομυκίνη οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων της διγοξίνης στο αίμα. Η κινιδίνη επιβραδύνει την απέκκριση του ενεργού στοιχείου των φαρμάκων.

Το verapamil, το οποίο παρεμποδίζει τη δραστηριότητα των καναλιών Ca, μειώνει τον ρυθμό νεφρικής απέκκρισης της διγοξίνης, γι 'αυτό και το επίπεδο SG αυξάνεται. Αυτή η επίδραση της βεραπαμίλης ρυθμίζεται σταδιακά (μετά από μακρά ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων - περισσότερο από 1,5 μήνες).

Η ταυτόχρονη χρήση της αμφοτερικίνης Β αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από γλυκοσιδή λόγω υποκαλιαιμίας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση της αμφοτερικίνης Β.

Όταν η υπερασβεστιαιμία αυξάνει την ευαισθησία των καρδιομυοκυττάρων έναντι SG, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν το SG δεν επιτρέπεται να εγχέουν φάρμακα ασβεστίου ενδοφλεβίως.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με προπρανολόλη, ρεσερπίνη και φαινυτοΐνη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών.

Το επίπεδο και η θεραπευτική αποτελεσματικότητα των φαρμάκων εξασθενούν όταν συνδυάζονται με βαρβιτουρικά ή φαινυλοβουταζόνη. Ταυτόχρονα, η δραστικότητα της Διγοξίνης μειώνεται από παράγοντες καλίου, μετοκλοπραμίδη και φάρμακα που μειώνουν το γαστρικό pH.

Η ταυτόχρονη χρήση με γενταμυκίνη, αντιβιοτικά και ερυθρομυκίνη αυξάνει τις τιμές πλάσματος γλυκοσίδης.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με χοληστυραμίνη, χοληστερόλη, καθώς και καθαρτικά μαγνησίου εξασθενεί την εντερική του απορρόφηση, η οποία μειώνει τον δείκτη της διγοξίνης στο εσωτερικό του σώματος.

Ο ρυθμός του μεταβολισμού γλυκοσίδης αυξάνεται με την εισαγωγή μαζί με τη σουλφοσαλαζίνη και τη ριφαμπικίνη.

[30], [31], [32], [33], [34]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η διγοξίνη πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο κλειστό για τα παιδιά. Οι τιμές θερμοκρασίας κυμαίνονται από 15 έως 30 ° C.

[35], [36]

Διάρκεια ζωής

Η διγοξίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός περιόδου 36 μηνών από τη στιγμή της παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος.

[37], [38], [39]

Χρήση σε παιδιά

Απαγορεύεται να συνταγογραφούνται χάπια στην παιδιατρική.

Αναλόγων

Ανάλογα του φαρμάκου είναι φάρμακα Celanid με Novodigalom.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Κριτικές

Η διγοξίνη λαμβάνει ένα μικρό ποσό θετικής ανάδρασης. Αναφέρεται ότι το φάρμακο έχει εξαιρετικά ισχυρό αποτέλεσμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά υπό ιατρική παρακολούθηση.

Αλλά υπάρχουν αρκετά αρνητικά σχόλια για το Digoxin - σημειώνουν ότι το φάρμακο δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, οδηγώντας παράλληλα στην ανάπτυξη πολλών παρενεργειών.