Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής

Οι όροι «έλλειψη προσοχής με υπερκινητικότητα» και «αναπτυξιακές διαταραχές» μάλλον περιγράφουν το κλινικό φαινόμενο και όχι το όνομα των ανεξάρτητων ασθενειών. Πολλές προσπάθειες έχουν γίνει για τον διαχωρισμό ξεχωριστών νοσολογικών μονάδων με ειδική αιτιολογία και παθογένεια σε αυτές τις καταστάσεις. Ένα παράδειγμα είναι το σύνδρομο ενός εύθραυστου χρωμοσώματος Χ, στο οποίο η διανοητική καθυστέρηση, η υπερκινητικότητα και ο αυτισμός είναι κοινά.

Προσοχή ελλειμματικής διαταραχής (DBH) - συνήθως διαγιγνώσκεται κατάσταση, η οποία αποτελεί ένα σημαντικό μέρος της καθημερινής κλινικής πρακτικής των ψυχιάτρων παιδιού και νευρολόγοι. Η έλλειψη προσοχής με την υπερκινητικότητα συχνά αντιμετωπίζεται και οι παιδίατροι, οι οποίοι συνήθως αναφέρουν ασθενείς σε ειδικούς με αναποτελεσματικά ψυχοδιεγερτικά. Τα συμπτώματα της Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας μπορεί να διαρκέσει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, στο πλαίσιο αυτό, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας μπορεί να θεωρηθεί ως μια αναπτυξιακή διαταραχή ( «διαταραχή dizontogeneticheskie»). Η εκδήλωση της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας σε ενήλικες έχουν αρχίσει πρόσφατα να δώσει μεγαλύτερη προσοχή, αλλά η παθογένεια, κλινική εικόνα, και τη θεραπεία αυτής της κατάστασης παραμένουν ελάχιστα κατανοητή. Ο αυτισμός θεωρείται ότι είναι πολύ ενδιαφέρουσα, ένα είδος «άλλα-κοσμικές» παθολογία και στο μυαλό του την καλύτερη παιδιού και του εφήβου ψυχιάτρους. Την ίδια στιγμή οι επαγγελματίες που εμπλέκονται στη νοητική καθυστέρηση, παραπονιούνται ότι καταλαμβάνουν μια σχετικά χαμηλή θέση στην επαγγελματική «πίνακα τάξεις», η οποία αντανακλά πιθανότατα την κοινωνική θέση της αυτή την ομάδα ασθενών.

Η ψυχοφαρμακολογία είναι μόνο ένας από τους τομείς διαχείρισης του ελλείμματος προσοχής με υπερκινητικότητα και άλλες αναπτυξιακές διαταραχές, αν και πολύ σημαντικές. Εξίσου σημαντική είναι η εφαρμογή μιας ολοκληρωμένης «βιοψυχοκοινωνικής-εκπαιδευτικής» προσέγγισης για την αντιμετώπιση αυτών των συνθηκών, η οποία απαιτεί από κοινού προσπάθειες ειδικών διαφορετικών ειδικοτήτων. Η θεραπεία αναπτυξιακών διαταραχών απαιτεί την ανάπτυξη νέων φαρμάκων. Εκτός από τα ψυχοδιεγερτικά, μόνο μερικά φάρμακα έχουν ελεγχθεί επαρκώς, αλλά η εμφάνιση μιας νέας γενιάς άτυπων αντιψυχωσικών προκαλεί κάποια αισιοδοξία. Κλινικές δοκιμές ψυχοφαρμακολογική παραγόντων σε παιδιά με κάποια καθυστέρηση σε σχέση με μελέτες σε ενήλικες, λόγω της ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την εφαρμογή των κεφαλαίων, δεν θα έχουν εγκριθεί επίσημα για χρήση σε ένα άλλο κράτος ή.

Psychopharmacotherapy - ένα αποτελεσματικό όπλο στα χέρια ενός γιατρού που κατέχουν μέχρι σήμερα πληροφορίες σχετικά με τους μηχανισμούς του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τη συμπεριφορά και ψυχοθεραπευτικές τεχνικές, έχει ευεργετική επίδραση στη συναισθηματική κατάσταση των ασθενών και των καθημερινών δραστηριοτήτων τους. ψυχοφαρμακολογική αποτελεσματικότητα της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής και άλλες αναπτυξιακές διαταραχές ενισχύεται σε μεγάλο βαθμό, αν ο γιατρός ειλικρινά συμπάσχω με τους ασθενείς τους και να ζητά συνεχώς τον εαυτό του: «Θα ήθελα απλά να αντιμετωπίζεται μέλος της οικογένειας μου»

Η Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής (ADHD) είναι ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει απροσεξία, υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ADHD: με κυριαρχία μειωμένης προσοχής, με υπεροχή υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας και μεικτή. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά κριτήρια. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως ιατρική θεραπεία με τη χρήση ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων, συμπεριφορική θεραπεία και τροποποίηση σχολικών δραστηριοτήτων.

Η Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής (ADHD) κατατάσσεται ως αναπτυξιακή διαταραχή, αν και θεωρείται όλο και περισσότερο μια διαταραχή συμπεριφοράς. Η ADHD εκτιμάται ότι θα συμβεί σε 3-10% των παιδιών σχολικής ηλικίας. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχει υπερδιάγνωση της ΔΕΠΥ, εξαιτίας του γεγονότος ότι τα κριτήρια εφαρμόζονται με ανακριβή τρόπο. Σύμφωνα με το εγχειρίδιο του Διαγνωστικού και στατιστική επεξεργασία (Edition IV) απομονώνεται με 3 τύπους: με υπεροχή των διαταραχών προσοχής με επικράτηση της υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας και αναμίχθηκαν. ADHD με επικράτηση της υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας σε 2-9 φορές πιο συχνή στα αγόρια, ενώ η επικράτηση του ADHD με διαταραχές προσοχής περίπου εξίσου συχνή σε αγόρια και κορίτσια. Οι οικογενειακές περιπτώσεις είναι χαρακτηριστικές της ADHD.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συγκεκριμένη, μόνη αιτία ADHD. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν γενετικούς, βιοχημικούς, αισθητήριους, κινητικούς, φυσιολογικούς και συμπεριφορικούς παράγοντες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση μικρότερο από 1000 g, τους τραυματισμούς στο κεφάλι, την έκθεση σε μόλυβδο και το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ εγκύου γυναίκας, κοκαΐνης. Λιγότερο από το 5% των παιδιών με ΔΕΠ-Υ έχουν άλλα συμπτώματα και σημεία νευρολογικής βλάβης. Εμφανίζονται όλο και περισσότερες ενδείξεις σχετικά με τη συμμετοχή διαταραχών στα ντοπαμινεργικά και νοραδρενεργικά συστήματα με μείωση της δραστηριότητας ή της διέγερσης στα ανώτερα τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους και στην εμπρόσθια μεσαία διαδρομή του εγκεφάλου.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες της Διαταραχής Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής

Οι αιτίες της έλλειψης προσοχής υπερκινητικότητας παραμένουν άγνωστες. Παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σε εύθραυστου Χ χρωμοσώματος σύνδρομο εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο σε παιδιά που γεννιούνται με πολύ χαμηλό βάρος γέννησης, και με πολύ σπάνιες κληρονομικές παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα? αλλά αυτές οι καταστάσεις αποκαλύπτονται μόνο σε ένα μικρό μέρος των περιπτώσεων διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας. Η αναζήτηση των αιτιών της έλλειψης προσοχής υπερκινητικότητας διεξάγεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις με τη βοήθεια γενετικών, νευροχημικών μελετών, μεθόδων δομικής και λειτουργικής νευροαπεικόνισης κλπ. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με έλλειψη προσοχής υπερδραστηριότητα, το μέγεθος των πρόσθιων τμημάτων του corpus callosum έχει μειωθεί. SPECT (SPECT) αποκάλυψε εστιακό υποαιμάτωση στην περιοχή ραβδωτό σώμα και υπεραιμάτωσης στην αισθητική και αισθητικοκινητική περιοχές του φλοιού.

Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής - Αιτίες

[7], [8], [9], [10], [11]

Συμπτώματα της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας

Οι πρώτες εκδηλώσεις, κατά κανόνα, εμφανίζονται έως 4 ετών και πάντα - μέχρι 7 ετών. Η αιχμή της διάγνωσης της ADHD πέφτει στην ηλικία μεταξύ 8 και 10 ετών. Ωστόσο, με τη ΔΕΠΥ με την υπεροχή της βλάβης της προσοχής, η διάγνωση δεν μπορεί να ανιχνευθεί μέχρι την λήξη της εφηβικής περιόδου.

Τα κύρια συμπτώματα και συμπτώματα της ADHD είναι η έλλειψη προσοχής, η υπερδραστηριότητα και η παρορμητικότητα, τα οποία είναι περισσότερο από το αναμενόμενο, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού. συχνά παρατηρείται μείωση των σχολικών επιδόσεων και παραβίαση των κοινωνικών λειτουργιών.

Η παραβίαση της προσοχής συχνά εκδηλώνεται όταν ένα παιδί συμμετέχει σε δραστηριότητες που απαιτούν προσοχή, ταχεία αντίδραση, οπτική ή αντιληπτική αναζήτηση, συστηματική ή παρατεταμένη ακρόαση. ελλείμματα προσοχής και παρορμητικότητα εμποδίζουν την ανάπτυξη του σχολείου και της σκέψης δεξιότητες, καθώς και τη μελέτη την τακτική της δράσης, το κίνητρο για να πηγαίνουν στο σχολείο, καθώς και την προσαρμογή στις κοινωνικές απαιτήσεις. Τα παιδιά με ΔΕΠΥ με την κυριαρχία της εξασθένισης της προσοχής τείνουν να είναι μαθητές που χρειάζονται συνεχή επίβλεψη, οι οποίοι αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην παθητική μάθηση, όταν απαιτείται μακροχρόνια συγκέντρωση και ολοκλήρωση της εργασίας. Γενικά, περίπου το 30% των παιδιών με ΔΕΠΥ αντιμετωπίζουν μαθησιακές δυσκολίες.

Συμπεριφορική ιστορικό μπορεί να αποκαλύψει μια μικρή ανοχή των ανικανοποίητων αναγκών, πάλη, τον θυμό, την επιθετικότητα, χαμηλή κοινωνικές δεξιότητες και κακές σχέσεις με τους συνομηλίκους, διαταραχές του ύπνου, άγχος, δυσφορία, η κατάθλιψη και εναλλαγές της διάθεσης. Παρόλο που δεν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις για φυσική ή εργαστηριακή εξέταση τέτοιων ασθενών, τα συμπτώματα και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μικρές διαταραχές συντονισμού ή αμηχανία. μη εντοπισμένα, "μαλακά" νευρολογικά συμπτώματα και αισθητή κινητική δυσλειτουργία.

Η Αμερικανική Παιδιατρική Ακαδημία έχει δημοσιεύσει έναν οδηγό για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ADHD.

Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής - Συμπτώματα

Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής

Η διάγνωση είναι κλινική και βασίζεται σε πλήρεις ιατρικές και ψυχολογικές εξετάσεις, αναπτυξιακές έρευνες και σχολικές δεξιότητες.

Τα διαγνωστικά κριτήρια για το DSM-IV περιλαμβάνουν 9 συμπτώματα και σημεία διαταραχής προσοχής, 6 - υπερκινητικότητα, 3 - παρορμητικότητα. Για τη διάγνωση με αυτά τα κριτήρια, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν σε τουλάχιστον δύο καταστάσεις (για παράδειγμα, στο σπίτι και στο σχολείο) σε ένα παιδί κάτω των 7 ετών.

Υπάρχει μια δύσκολη διαφορική διάγνωση μεταξύ ADHD και άλλων παθήσεων. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υπερευαισθησία και να προσδιορίσετε σωστά άλλες καταστάσεις. Πολλά συμπτώματα της ΔΕΠΥ, που εκδηλώνεται με την προσχολική ηλικία, μπορεί επίσης να αναφέρει διαταραχές επικοινωνίας που μπορεί να συμβεί με άλλες αναπτυξιακές διαταραχές (π.χ., κοινή αναπτυξιακή διαταραχή), καθώς και μεμονωμένες διαταραχές απόκτηση των σχολικών ικανοτήτων, διαταραχές άγχους, κατάθλιψης ή διαταραχών συμπεριφοράς (π.χ., αγώγιμα διαταραχή). Στη μεγαλύτερη ηλικία, τα σημάδια της ADHD γίνονται πιο συγκεκριμένα. Αυτά τα παιδιά παρουσιάζουν συνεχή κίνηση των κάτω άκρων, η μεταβλητότητα του κινητήρα (π.χ., άσκοπη κίνηση και μικρή μόνιμη κινήσεις του χεριού), παρορμητική ομιλία εμφανίζονται ανεπαρκώς προσεκτική και ακόμη και απρόσεκτη περιβάλλον.

Κριτήρια ADHD για το DSM-IV ¹

Κατηγορία συμπτωμάτων	Ατομικά συμπτώματα
Παραβίαση της προσοχής	Δεν δίνει προσοχή στις λεπτομέρειες Υπάρχουν δυσκολίες στη διατήρηση της προσοχής του σχολείου Ακούει απρόσεκτα όταν του μιλάνε Μην ακολουθήσετε τις οδηγίες για να ολοκληρώσετε την εργασία Έχει δυσκολίες στην οργάνωση των δραστηριοτήτων και των καθηκόντων Αποφεύγει, αντιπαθεί ή απρόθυμα καθήκοντα που απαιτούν μεγάλη διάρκεια ψυχικό στρες Συχνά χάνει τα πράγματα Εύκολα αποσπάστηκε Ξεχάστε
Υπερκινητικότητα	Συχνά κάνει νευρικούς κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια του Συχνά αυξάνεται από μια θέση στην τάξη ή σε άλλα μέρη Συχνά τρέχει εμπρός και πίσω ή ανακατεύει πάνω και κάτω τις σκάλες Θεωρεί δύσκολο να παίξει ήρεμα Συνεχώς σε κίνηση, σαν να έχει κινητήρα Συχνά λέει πάρα πολύ
Παχυσαρκία	Συχνά απαντά στην ερώτηση, μέχρι το τέλος της δεν έχει ακούσει Θεωρεί δύσκολο να περιμένει τη σειρά του Συχνά διακόπτει και παρεμβαίνει στη συνομιλία κάποιου άλλου

Η ADHD είναι διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής.

^{1 Η} διάγνωση DSM-IV απαιτεί συμπτώματα τουλάχιστον σε δύο περιπτώσεις πριν από την ηλικία των 7 ετών. Για τη διάγνωση ενός τύπου με επικράτηση έλλειψης προσοχής, είναι απαραίτητα τουλάχιστον 6 από τα 9 πιθανά συμπτώματα διαταραχής της προσοχής. Για τη διάγνωση ενός τύπου υπερκινητικότητας-παρορμήσεως, είναι απαραίτητα τουλάχιστον 6 από τα 9 πιθανά συμπτώματα υπερκινητικότητας και παρορμητικότητας. Για τη διάγνωση ενός μικτού τύπου, είναι απαραίτητα τουλάχιστον 6 συμπτώματα μειωμένης προσοχής και 6 συμπτώματα υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας.

Η ιατρική εξέταση επικεντρώνεται στον εντοπισμό πιθανώς θεραπευόμενων συνθηκών που μπορούν να συμμετάσχουν στην ανάπτυξη ή το βάρος των συμπτωμάτων της ADHD. Η αξιολόγηση του επιπέδου ανάπτυξης επικεντρώνεται στον προσδιορισμό της εμφάνισης και της εξέλιξης των συμπτωμάτων και σημείων. Η αξιολόγηση των σχολικών δεξιοτήτων αποσκοπεί στον καθορισμό των βασικών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων. μπορεί να περιλαμβάνει τη μελέτη των σχολικών αρχείων και τη χρήση διαφορετικών κλιμάκων ή εργασιών επαλήθευσης. Ωστόσο, η χρήση μόνο κλιμάκων και επαληθεύσεων δεν είναι πάντα αρκετή για να διακρίνει τη ΔΕΠΥ από άλλες αναπτυξιακές διαταραχές ή διαταραχές της συμπεριφοράς.

Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής - διάγνωση

[12], [13], [14], [15]

Θεραπεία Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής

Οι τυχαία ελεγχόμενες δοκιμές έδειξαν ότι η απομονωμένη συμπεριφορική θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική από την απομονωμένη ψυχοδιεγερτική φαρμακευτική αγωγή. αναμεμιγμένα αποτελέσματα ελήφθησαν με συνδυασμένη θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι η διόρθωση των νευροφυσιολογικών διαφορές μεταξύ των ασθενών με ADHD δεν συμβαίνει όταν η φαρμακευτική θεραπεία, φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση από τα συμπτώματα ADHD και επιτρέπουν στον ασθενή να λάβει μέρος σε τέτοιες δραστηριότητες, οι οποίες στο παρελθόν δεν ήταν στη διάθεσή του σε σχέση με τα χαμηλά προσοχής και παρορμητικότητα. Τα ναρκωτικά συχνά διακόπτουν τα επεισόδια μη φυσιολογικής συμπεριφοράς, ενισχύοντας την επίδραση της συμπεριφορικής θεραπείας και των δραστηριοτήτων στο σχολείο, τα κίνητρα και την αυτοεκτίμηση. Οι ενήλικες ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σύμφωνα με τις ίδιες αρχές, αλλά εξακολουθούν να αναπτύσσονται συστάσεις για επιλογή φαρμάκων και δοσολογία.

Προετοιμασίες. Τα ψυχοδιεγερτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της μεθυλοφαινιδάτης ή της δεξτροαμφεταμίνης, χρησιμοποιούνται ευρύτερα. Η ανταπόκριση στη θεραπεία ποικίλλει ευρέως και η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαταραχής συμπεριφοράς και την ανεκτικότητα του φαρμάκου από το παιδί.

Η μεθυλφαινιδάτη συνήθως χορηγείται σε μία δόση των 5 mg από το στόμα μία φορά την ημέρα (μορφές άμεσης απελευθέρωσης), η οποία στη συνέχεια εβδομαδιαία αύξηση, φτάνοντας συνήθως δόση των 5 mg τρεις φορές την ημέρα. Η συνήθης αρχική δόση δεξτροαμφεταμίνη (είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με αμφεταμίνη) είναι 2.5 mg από του στόματος μία φορά την ημέρα σε παιδιά μικρότερα των 6 ετών, η οποία σταδιακά μπορεί να αυξηθεί σε 2,5 mgdva φορές ανά ημέρα. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών, η δόση έναρξης του δεξτροαμφεταμίνη, συνήθως είναι 5 mg μία φορά την ημέρα, με σταδιακή αύξηση έως 5 mg 2 φορές την ημέρα. Με αυξανόμενες δόσεις, μπορείτε να εξισορροπήσετε το αποτέλεσμα με παρενέργειες. Γενικά, η δόση δεξτροαμφεταμίνης είναι περίπου 2/3 της δόσηςμεθυλφαινιδάτης. Σε θεραπεία με μεθυλφαινιδάτη και δεξτροαμφεταμίνη, μόλις επιτευχθεί η βέλτιστη δόση, χορηγείται μια ισοδύναμη δόση του ίδιου φαρμάκου σε μορφή αργής απελευθέρωσης, η οποία γίνεται για να αποφευχθεί η λήψη του φαρμάκου στο σχολείο. Η εκπαίδευση συχνά βελτιώνεται σε χαμηλές δόσεις, ωστόσο η χορήγηση υψηλότερων δόσεων είναι συχνά απαραίτητη για τη διόρθωση της συμπεριφοράς.

Τα μοτίβα των ψυχοδιεγερτικών συνταγογράφησης μπορούν να διορθωθούν με σκοπό την αποτελεσματικότερη έκθεση σε ορισμένες ημέρες ή χρονικές περιόδους (για παράδειγμα, σχολική ώρα, ώρα της εργασίας στο σπίτι). Διαλείμματα κατά τη λήψη του φαρμάκου μπορούν να δοκιμαστούν τα σαββατοκύριακα, τις αργίες και τις καλοκαιρινές διακοπές. Συνιστάται επίσης να εφαρμόζονται περιοδικά οι περίοδοι λήψης του εικονικού φαρμάκου (κατά τη διάρκεια 5-10 σχολικών ημερών για να διασφαλιστεί η αξιοπιστία των παρατηρήσεων) για να προσδιοριστεί η ανάγκη για περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των ψυχοδιεγερτικών είναι οι διαταραχές ύπνου (αϋπνία), η κατάθλιψη, ο πονοκέφαλος, ο κοιλιακός πόνος, η μειωμένη όρεξη, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση. Σε μερικές μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι με τη χρήση διεγερτικών για 2 χρόνια παρατηρείται καθυστέρηση στην ανάπτυξη, αλλά παραμένει ασαφές εάν αυτή η διαταραχή επιμένει για μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Μερικοί ασθενείς, ευαίσθητοι στην επίδραση των διεγερτικών, μπορεί να φαίνονται υπερβολικά εστιασμένοι ή λήθαργοι. μπορεί να είναι αποτελεσματική η μείωση της δόσης του διεγερτικού ή η αλλαγή στο φάρμακο.

Επίσης χρησιμοποιούνται ατομοξετίνη, ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, αλλά τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά του είναι ετερογενή σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της χρήσης ψυχοδιεγερτικών. Πολλά παιδιά βιώνουν ναυτία, ευερεθιστότητα, εκρήξεις θυμού. σπάνια εκφρασμένη ηπατοτοξικότητα και αυτοκτονικός ιδεασμός. Η ατομοξετίνη δεν πρέπει να θεωρείται ως φάρμακο πρώτης γραμμής. Συνήθως η δόση έναρξης είναι 0,5 mg / kg από του στόματος μια φορά την ημέρα, με σταδιακή εβδομαδιαία αύξηση σε δόση 1,2 mg / kg. Ένας παρατεταμένος χρόνος ημίσειας ζωής σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα, αλλά χρειάζεστε ένα φάρμακο που στάζει για να επιτύχετε το αποτέλεσμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 60 mg.

Αντικαταθλιπτικά, όπως βουπροπιόνη, άλφα-2-αγωνιστές, π.χ. κλώνος dynes και guanfacine και άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές στην περίπτωση της αποτυχίας των ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων ή μη αποδεκτές δυσμενείς επιδράσεις όταν χρησιμοποιούνται, αλλά είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματική και δεν συνιστώνται ως παρασκευάσματα πρώτη γραμμή. Η πεμόλη δεν συνιστάται πλέον για χρήση.

Θεραπεία συμπεριφοράς. Η παροχή συμβουλών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας νοητικής συμπεριφοράς (για παράδειγμα, ρύθμιση στόχων, αυτοπαρατήρηση, μοντελοποίηση, ρόλος), είναι συχνά αποτελεσματική και βοηθά το παιδί να κατανοήσει τη ΔΕΠ-Υ. Η δομή και η τήρηση της καθιερωμένης τάξης είναι απαραίτητες.

Η συμπεριφορά στο σχολείο βελτιώνεται συχνά με την παρακολούθηση του επιπέδου θορύβου και των οπτικών ερεθισμάτων που αντιστοιχούν στις ικανότητες του παιδιού στη διάρκεια των καθηκόντων, την καινοτομία, την κατάρτιση και την εγγύτητα και τη διαθεσιμότητα της βοήθειας του δασκάλου.

Εάν εντοπιστούν δυσκολίες στο σπίτι, οι γονείς θα πρέπει να επικεντρωθούν στην αναζήτηση πρόσθετης επαγγελματικής βοήθειας και διδασκαλίας της συμπεριφοριστικής θεραπείας. Τα πρόσθετα κίνητρα και τα συμβολικά οφέλη ενισχύουν τη συμπεριφορική θεραπεία και είναι συχνά αποτελεσματικά. Τα παιδιά με ADHD που κυριαρχούνται από υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα μπορούν συχνά να βοηθηθούν στο σπίτι εάν οι γονείς δημιουργήσουν μόνιμους και δομημένους κανόνες και σαφώς καθορισμένους περιορισμούς.

Η δίαιτα απομάκρυνσης, η χρήση βιταμινών σε μεγάλες δόσεις, τα αντιοξειδωτικά και άλλα συστατικά, καθώς και οι αλλαγές στη διατροφή και τη βιοχημική διόρθωση έχουν σημαντικά λιγότερη επίδραση. Η αξία της βιοανάδρασης δεν αποδεικνύεται. Οι περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ελάχιστες αλλαγές συμπεριφοράς και έλλειψη μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων.

Διαταραχή υπερδραστηριότητας έλλειψης προσοχής - Θεραπεία

[16], [17], [18]

Πρόγνωση της διαταραχής υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής

Τα παραδοσιακά μαθήματα και οι δραστηριότητες του σχολείου συχνά αυξάνουν τα συμπτώματα στα παιδιά, ελλείψει ή ανεπαρκούς θεραπείας της ADHD. Η κοινωνική και συναισθηματική ανωριμότητα μπορεί να επιμένει. Η κακή αποδοχή από ομοτίμους και η μοναξιά τείνουν να αυξάνονται με την ηλικία και με εμφανή σημάδια ΔΕΠΥ. Η συσχετισμένη χαμηλή νοημοσύνη, η επιθετικότητα, τα κοινωνικά και διαπροσωπικά προβλήματα, η ψυχοπαθολογία στους γονείς αποτελούν πρόβλεψη των αρνητικών αποτελεσμάτων στην εφηβεία και την ενηλικίωση. Τα προβλήματα στην εφηβεία και την ενηλικίωση εκδηλώνονται πρωτίστως ως ακαδημαϊκή ανεπαρκής επίδοση, χαμηλή αυτοεκτίμηση, δυσκολίες στην ανάπτυξη κατάλληλης κοινωνικής συμπεριφοράς. Οι έφηβοι και οι ενήλικες κυρίως με παρορμητικό τύπο ADHD μπορεί να έχουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης διαταραχών της προσωπικότητας και αντικοινωνικής συμπεριφοράς. πολλοί παραμένουν παρορμητικοί, ενθουσιασμένοι και χαμηλές κοινωνικές δεξιότητες. Τα άτομα με ADHD προσαρμόζονται καλύτερα στην εργασία από ό, τι στη μελέτη ή τη ζωή στο σπίτι.

[19], [20], [21]