Διαγνωστική άνοια

Η ανάγκη για ακριβή διάγνωση της άνοιας και η καθιέρωση της αιτίας της υπαγορεύεται από τις διαφορές στην πρόγνωση και τις προσεγγίσεις για τη θεραπεία των άνοιας διαφορετικής γένεσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μια οριστική διάγνωση της άνοιας μπορεί να εγκατασταθεί μόνο παθολογικά, ενώ σε άλλες περιπτώσεις, όπως στην άνοια που προκαλείται από τοξική βλάβη του εγκεφάλου, διαγνωστικώς σημαντικές μορφολογικής αλλαγές δεν ανιχνεύεται.

Διάφορα διαγνωστικά κριτήρια έχουν αναπτυχθεί για τη διάγνωση της άνοιας. Για παράδειγμα, υπάρχουν κριτήρια DSM-IV και το NINCDS / ADRDA (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών, Επικοινωνιακών Διαταραχών και Εγκεφαλικού / Νόσου Alzheimer και Συναφών Διαταραχών Association) για τη διάγνωση της νόσου του Alzheimer. Τα διαγνωστικά κριτήρια του DSM-IV με βάση populyatsionngh την έρευνα και την συναίνεση των εμπειρογνωμόνων, τα κριτήρια NINCDS / ADRDA αναπτύχθηκε από μια ομάδα εργασίας εμπειρογνωμόνων για τη δημιουργία ενιαίων κριτηρίων για ερευνητικούς σκοπούς. Η χρήση κοινών διαγνωστικών κριτηρίων καθιστά δυνατή τη σύγκριση και γενίκευση των αποτελεσμάτων της Μελέτης1 που ελήφθησαν από διαφορετικούς συγγραφείς.

Η αναγνώριση της αιτίας της άνοιας είναι υψίστης σημασίας, η λύση της οποίας, εκτός από την αναμνησία και την εξέταση του ασθενούς, απαιτεί διεξοδική σωματική εξέταση. Το ελάχιστο πρόγραμμα σωματικής εξέτασης σε ασθενή με άνοια περιλαμβάνει:

1. Συνολικός αριθμός αιμοκυττάρων.
2. Το επίπεδο των ηλεκτρολυτών.
3. Έλεγχος μεταβολικών διαταραχών.
4. Έρευνα της λειτουργικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.
5. Η περιεκτικότητα του B12 και του φολικού οξέος στο αίμα.
6. Ορολογική έρευνα για τη σύφιλη και το AIDS.
7. Ανάλυση ούρων.
8. ЭKG.
9. Ακτινογραφία του θώρακα.

Παραδείγματα άλλων μελέτες περιλαμβάνουν: MRI, PET, ενιαία εκπομπής φωτονίων υπολογιστική τομογραφία (. SPECT, η SPECT Eng), Οσφυϊκή παρακέντηση για το εγκεφαλονωτιαίο μελέτες υγρού, προκλητών δυναμικών του διαφορετικούς τρόπους, Doppler κύρια σκάφη της κεφαλής και άλλες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης μιας βιοψίας εγκεφάλου (σπάνια). Σε ακόμη πιο σπάνιες περιπτώσεις, μια οριστική διάγνωση των αιτίων της άνοιας είναι εγκατεστημένος μόνο με βάση ιστοπαθολογική εξέταση του εγκεφάλου.

Οι νευροψυχολογικές μελέτες περιλαμβάνουν λειτουργίες δοκιμών όπως ο προσανατολισμός στη θέση και το χρόνο, η μνήμη, η αξιολόγηση γλώσσας, οι δοκιμές για την αξιολόγηση της πρακτικής, της προσοχής, της αντίληψης, των κοινωνικών λειτουργιών, της οικιακής δραστηριότητας.

Το MMSE είναι πολύ δημοφιλές, είναι μια σύντομη κλίμακα της Mini-Mental State Examination, η οποία μετρά σημεία σε χρόνο, τόπο και αντίληψη, προσοχή και λογαριασμό, μνήμη, λειτουργίες ομιλίας.

Η διάγνωση της άνοιας απαιτεί τη συμμετοχή τόσο νευρολόγου όσο και ψυχιάτρου (ή νευροψυχολόγου).

Εξέταση ασθενών με άνοια

Η εξέταση των ασθενών με άνοια διεξάγεται σύμφωνα με πρακτικές συστάσεις που αναπτύσσονται βάσει εμπειρογνωμοσύνης. Περιλαμβάνει ένα πλήρες ιστορικό με την εξήγηση της ιστορίας της ανάπτυξης των συμπτωμάτων, προηγούμενες ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις, ψυχολογική ιδιαιτερότητες και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ασθενή, την οικογένεια και τις κοινωνικές συνθήκες. Είναι σημαντικό να καθοριστεί τι φαρμακολογικές ή φυτοθεραπευτικά φάρμακα (συνταγογραφηθεί από γιατρό ή τον εαυτό σας) να λαμβάνουν ή να παίρνει άρρωστοι, αν ήταν σε θεραπεία για μη-παραδοσιακές μεθόδους, που χρησιμοποιούνται αν το αλκοόλ ή ψυχοδραστικών ουσιών και σε ποιες δόσεις, αν υπέμεινε συνέβη τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, αν είχε επιληπτικές κρίσεις, ακράτεια ούρων, κινητικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Αναζητώντας τον ασθενή, πρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων.

Η νευροψυχολογική εξέταση αποκαλύπτει διαταραγμένες και συντηρημένες γνωστικές λειτουργίες, που σας επιτρέπουν να διασαφηνίσετε τη διάγνωση και να περιγράψετε ένα σχέδιο θεραπείας. Με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους φυσικής, νευρολογικής και ψυχιατρικής εξέτασης, είναι δυνατόν να καθοριστεί ποιες πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι είναι απαραίτητες σε αυτή την περίπτωση. Εξετάσεις αίματος και ούρων για να επιβεβαιώσει την παρουσία ορού επιτρέπει λοιμώξεων, ενδοκρινικές διαταραχές, διαταραχές των νεφρών και του ήπατος, διαταραχές του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, παθήσεις του αίματος, ανεπάρκεια βιταμίνης. Το εξεταστικό σύμπλεγμα επίσης περιλαμβάνει συνήθως ΗΚΓ και ακτινογραφίες θώρακα. Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων δοκιμάζονται για HIV και σύφιλη. Είναι σημαντικό να θεωρήσετε ότι η στιγμή της μόλυνσης μπορεί να ανασταλεί από τους ασθενείς. Οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης (CT και MRI) μπορούν να αποκαλύψουν μια ογκομετρική διαδικασία, αιμάτωμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμες μέθοδοι της λειτουργικής νευροαπεικόνισης (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, εκπομπής μονού φωτονίου υπολογιστική τομογραφία, λειτουργική MRI), καθώς και η μελέτη των CSF και ΗΕΓ. Ο στόχος της ψυχοκοινωνικής εξέτασης είναι μια επίσημη αξιολόγηση (από τις κοινωνικές υπηρεσίες) και την άτυπη υποστήριξη του ασθενούς και η δημιουργία αμοιβαίας κατανόησης μεταξύ του ασθενούς και του προσώπου φροντίδα γι 'αυτόν, που συμβάλλει στην εφαρμογή του σχεδίου θεραπείας. Η λειτουργική εξέταση αξιολογεί την κατάσταση της καθημερινής δραστηριότητας και της οργανικής καθημερινής δραστηριότητας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συζητηθούν διεξοδικά τα προβλήματα ασφαλείας της καθημερινής δραστηριότητας ζωή του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη το ενδεχόμενο της περιπλάνησης, επικίνδυνη οδήγηση ή την εγκατάλειψη περιλαμβάνονται τα κουζίνα χωρίς επίβλεψη και άλλες ενέργειες που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του, όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και για τους άλλους. Στην ιδανική περίπτωση, οι πληροφορίες από τον ασθενή πρέπει να επιβεβαιώνονται από πληροφορίες που λαμβάνονται από στενούς ανθρώπους, οι οποίοι πρέπει επίσης να συμμετέχουν στην εκπόνηση σχεδίου θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση της άνοιας

Η σύνθετη προσέγγιση που περιγράφεται παραπάνω στην εξέταση του ασθενούς βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης. Ενεργός έρευνα μπορεί αξιόπιστα να αποκλείσει μια πιθανή σχέση με νοητική εξασθένηση ιάσιμη σωματική και νευρολογική ασθένεια ή τοξική δράση, την κατάργηση ή την κατάλληλη θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει τη γνωστική λειτουργία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],