Διαγνωστικά του πρωτοπαθούς συμπλέγματος φυματίωσης

Διαγνωστικές ακτίνες Χ

διάγνωση με ακτίνες Χ του πρωτογενούς φυματιώδη συμπλόκου με βάση την ταυτοποίηση κύριων συνιστωσών της: πρωτογενούς πνευμονία φυματίωση, αλλαγές στην ενδοθωρακική λεμφαδένες (συχνά περιφερειακό) και σύνδεσή τους με το λεγόμενο κομμάτι. Μεταβλητότητα λόγω των διαφορετικών τοπικών εκδηλώσεις πρωτοπαθούς πνευμονικής εστιακό μήκος, μορφολογικής υπόστρωμά της (αναλογία τυρώδης-εξιδρωτική αλλαγές αντίδραση ιστού), διαδεδομένο στη διαδικασία και τη φύση της ενδοθωρακικής λεμφαδένων, και επίσης πιθανές επιπλοκές.

Ακτινογραφικά σκιά πρωτογενούς πνευμονία φυματίωσης στην ενεργό περίοδο διεργασία φάση είναι ομοιογενής, οι καμπύλες του θολή, συνδέεται με παθολογικά μεταβληθεί ρίζα «διαδρομή» σε μια ασαφή-ορίζεται γραμμική σχηματισμούς. Το μορφολογικό τους υπόστρωμα είναι ο φλεγμονώδης μετασχηματισμός του λεμφικού και του ενδιάμεσου ιστού κατά μήκος της πορείας των βρόγχων, των αγγείων και των λοβών του πνεύμονα. Η ένταση της σκιάς της κύριας εστίασης είναι διαφορετική, η οποία οφείλεται όχι μόνο στο μέγεθος της, αλλά και στη σοβαρότητα της περιφερικής νέκρωσης. Οι αλλαγές στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες είναι πιο συχνά περιφερειακές. Έτσι ακτινογραφικά καθορίζουν ογκομετρική αύξηση ή πνεύμονα ρίζας επέκτασης, διαταραγμένη διαφοροποίηση των δομικών στοιχείων του επί ενός οριοθετείται τμήμα της προσβεβλημένης περιοχής μπορεί θαμπάδα, περίγραμμα ρίζα θαμπάδα.

Μεσοθωρακίου τομογραφικής μελέτη για να τεκμηριώσει λεμφαδενοπάθεια όταν υπερπλασίας σε ένα μέγεθος που υπερβαίνει τη διατομή του γειτονικού αγγειακού κορμός στο φλεγμονής perinodulyarnom και μερική πύρωση. Εκτός από την καταστροφή της ενδοθωρακικής λεμφαδένες, στη ζώνη ρίζας προσδιορίζεται και lymphostasis limfangiita φαινόμενα όπως αλλαγές στο μοτίβο των πνευμόνων στην προσβεβλημένη πλευρά. Το σχήμα εμφανίζεται σε μεγαλύτερο αριθμό στοιχείων, παραμορφωμένο σε λεπτό πλέγμα και γραμμικό τύπο με θολή περίγραμμα. Οι πρακτικές παρατηρήσεις σύμφωνα με τα δεδομένα της βιβλιογραφίας υποδεικνύουν την ασυνέπεια αυτού του χαρακτηριστικού. Οι εκδηλώσεις limfangiita και lymphostasis για τη φυματίωση σε βρέφη σημειώνεται κατά τους πρώτους 2 μήνες, όταν η οξεία πορεία της διαδικασίας στα πυλαία λεμφαδένες.

Διαφορική διάγνωση. Η ακτινολογική εικόνα των αλλαγών σε συγκεκριμένες και μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες στα παιδιά είναι εξαιρετικά παρόμοια. Η διαφορική διάγνωση σε μέρος των παρατηρήσεων μπορεί να γίνει με τη σύγκριση της ανάλυσης του συνόλου των κλινικών-ακτινολογικών, εργαστηριακών, βρογχοσκοπικών και άλλων δεδομένων. Το αρχικό σύμπλεγμα φυματίωσης στη φάση της διείσδυσης με πρωταρχική επίδραση, το οποίο είναι ένα συγκεκριμένο τμήμα ή λομπίτης, πρέπει να διαφοροποιείται από τις μη ειδικές διαδικασίες της ίδιας έκτασης. Σε περίπτωση καταστροφικές μεταβολές στην πνευμονική συνιστώσα προκύπτει η ανάγκη για τη διαφορική διάγνωση της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας, πνευμονικού αποστήματος, τουλάχιστον - με ελκώδεις κύστεις.

Η τμηματική τμηματική πνευμονία έχει γίνει αρκετά συνηθισμένη στις σύγχρονες συνθήκες. Η αντίστροφη εξέλιξη τέτοιων διεργασιών μπορεί να καθυστερήσει έως και 3-8 μήνες από την εμφάνιση της νόσου. Παρατεταμένη τμηματική μη ειδική πνευμονία - αναστρέψιμες διεργασίες, όπως οι φλεγμονώδεις μεταβολές σε μεταγενέστερους όρους μπορούν να εξαλειφθούν.

Πρωτοβάθμια φυματιώδους συγκρότημα στα παιδιά στις σύγχρονες συνθήκες οφείλεται σε διάφορους παράγοντες που αυξάνουν την αντιδραστικότητα του σώματος του παιδιού, καθώς και κάτω από την επίδραση της εντατικής θεραπείας tuberkulostaticheskoy μπορεί να επιταχυνθεί η ομαλή ροή. Από την άποψη αυτή, η παρατεταμένη τμηματική πνευμονία και το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης μπορεί να έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Και στις δύο ασθένειες, παρατηρούνται χαμηλές συμπτωματικές εκδηλώσεις, παρόμοια τοπική εντοπισμός, εμπλοκή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τα διακριτικά χαρακτηριστικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαφορική διάγνωση αυτών των διαδικασιών.

Για τη διάγνωση του κύριου συμπλέγματος φυματίωσης πρέπει να ακολουθούνται τα ακόλουθα βασικά κριτήρια.

• Η ανάλυση της ευαισθησίας στη φυματίνη στη δυναμική των ασθενών με φυματίωση σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη μόλυνση, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνώστε μια πρώιμη περίοδο μόλυνσης - μια στροφή. Στους περισσότερους ασθενείς με πνευμονία, η ευαισθησία στη φυματίωση υποδηλώνει μια μετατραυματική αλλεργία και μερικά παιδιά αντιδρούν αρνητικά στη φυματίνη. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ένα παιδί που έχει μολυνθεί από φυματίωση μπορεί να ανεχθεί μια μη ειδική παρατεταμένη βρογχοπνευμονική διαδικασία. Σε παιδιά που έχουν μολυνθεί από φυματίωση, πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση για να αποκλειστεί η πιθανή εξέλιξη της φυματίωσης. Η εμφάνιση τμηματικών και λοβιακών βλαβών σε ένα παιδί κατά την περίοδο της κάμψης αντιδράσεων φυματίνης απουσία προηγούμενου ARI δείχνει μάλλον μια συγκεκριμένη μόλυνση.

• Το κύριο σύμπλεγμα της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο έντονα. Όταν ακτινολογικά ορίζεται μετοχή, τμηματική διαδικασία της φυματίωσης αιτιολογία, έστω και με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έχει μια σχετικά καλή κατάσταση της υγείας του παιδιού, που παραμένει ενεργή, αναπνευστικές διαταραχές εξέφρασε ελαφρώς. Σύγκριση της πρωτογενούς κλινική εκδήλωση της φυματίωσης και πνευμονίας συγκρότημα αποκαλύπτει την επικράτηση των κοινών συμπτωμάτων σε φυματίωση, ενώ πιο σοβαρή βήχας πνευμονία, πόνος στο στήθος, μπορεί να διαχωρίζονται με μία μικρή ποσότητα πτυέλων. Κατά τη φυσική εξέταση ενός παιδιού με πρωτεύον σύμπλεγμα εκφράζονται μεταβολές κρούσης, οι οποίες υπερισχύουν των ωαγωγικών δεδομένων. Ένα παιδί με παρατεταμένη τμηματική πνευμονία χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη. Στην κλινική εικόνα της οξείας περιόδου της τμηματικής πνευμονίας παρατηρείται μια αλληλογραφία μεταξύ της σοβαρότητας της κατάστασης, της επικράτησης της διαδικασίας και της ηλικίας του παιδιού. Σε κοινές πολυκεταμικές διεργασίες σε βρέφη, αποκαλύπτεται η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης, τα αναπνευστικά συμπτώματα και η σοβαρή κατάσταση. Με την πνευμονία, οι μεταβολές των ωοθηκών κυριαρχούν-διαφορετικά οι υγρές υγρές ριπές στο φόντο της εξασθενημένης, μερικές φορές της βρογχικής αναπνοής.
• Σε φυματιώδεις αλλοιώσεις συχνά υποφέρουν τα πιο ανώτερα τμήματα του πνευμονικού ιστού, η εστίαση είναι υποϋπεζωκοτική εντόπισή (τμήμα Ι-ΙΙΙ) χαρακτηρίζεται από την ήττα μονόπλευρη, το μεγαλύτερο μέρος του δεξιού πνεύμονα. Σε μη ειδικές διεργασίες, είναι χαρακτηριστικές πολυκεταμικές αλλοιώσεις με κυρίαρχο εντοπισμό στους κάτω λοβούς του πνεύμονα, ταυτόχρονος συνδυασμός βλαβών από τμήματα δύο ή περισσότερων λοβών και διμερείς μεταβολές. Στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές πνευμονία είναι επίσης διαφορετικές πολυεστιακή, διμερείς διανομή, η μεταβλητότητα των εικόνων ακτίνων Χ σε σύντομο χρονικό διάστημα. Υπάρχει μία τριάδα χαρακτηριστικών συμπτωμάτων: εστίες διείσδυσης, αποσύνθεση στρογγυλεμένων κοιλοτήτων, υπεζωκοτικό εξίδρωμα.
• Όταν ενδοσκοπική διερεύνηση ενός ασθενούς με φυματίωση που χαρακτηρίζεται από εντοπισμένη μη ειδική endobronchitis καταρροϊκής ή (σπανιότερα) TB βλάβη βρόγχο. Σε ασθενείς με πνευμονία παρατηρείται εκτεταμένη, διάχυτη, συνήθως αμφοτερόπλευρη πρήξιμο και έξαψη της βλεννογόνου μεμβράνης, στον αυλό των βρόγχων - ένα βλεννώδες μυστικό.
• Σε δύσκολες περιπτώσεις με σκοπό τη διαφορική διάγνωση, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με ένα ευρύ φάσμα δράσης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των βακτηρίων.

Δεδομένου pathomorphosis πρωταρχικό της φυματίωσης στα παιδιά στις σύγχρονες συνθήκες και αλλαγές στη κλινικά συμπτώματα, κάθε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων και παρατεταμένη ασθένεια απαιτεί εγρήγορση παιδίατροι και οι γενικοί ιατροί πρέπει προηγούμενη phthisiatrician διαβούλευση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]