Διάγνωση της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας

Υπάρχουν τα ακόλουθα κριτήρια για την αιμορραγία της μήτρας στην εφηβική περίοδο:

• η διάρκεια της κολπικής απόρριψης αίματος από τον κόλπο είναι μικρότερη από 2 ημέρες ή περισσότερο από 7 ημέρες σε ένα υπόστρωμα μείωσης (λιγότερο από 21-24 ημέρες) ή επιμήκυνση (περισσότερο από 35 ημέρες) του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• απώλεια αίματος μεγαλύτερη των 80 ml ή υποκειμενικά πιο έντονη σε σύγκριση με τη συνηθισμένη εμμηνόρροια.
• παρουσία ενδομήκων ή μετακομιδικών εκκρίσεων αίματος,
• απουσία δομικής παθολογίας του ενδομητρίου.
• επιβεβαίωση ανωοθυλακιορρηκτικές εμμηνορροϊκού κύκλου κατά τη διάρκεια της εμφάνισης αιμορραγίας της μήτρας (επίπεδο προγεστερόνης στο φλεβικό αίμα στο έμμηνου κύκλου 21-25 ημερών μικρότερη από 9,5 nmol / L, μονοφασικά θερμοκρασία βασικοκυτταρικό. προωορρηκτικό απουσία θυλακίου σύμφωνα ηχογραφία).

Η διάγνωση της αιμορραγίας της μήτρας στην εφηβική περίοδο είναι η διάγνωση μιας εξαίρεσης:

• αυθόρμητες αμβλώσεις (σε σεξουαλικά ενεργά κορίτσια).
• παθολογία της μήτρας (ινομυώματα, πολύποδες ενδομητρίου, ενδομητρίτιδα, αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις, ενδομητρίωση, η παρουσία ενός ενδομήτρια αντισυλληπτική διάταξη, αδενοκαρκίνωμα, και σάρκωμα της μήτρας πολύ σπάνια)?
• παθολογία του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας (τραύμα, ξένο σώμα, νεοπλασματικές διεργασίες, εξωτικά κονδύλωμα, πολύποδες, κολπίτιδα).
• παθολογία των ωοθηκών (πολυκυστικές ωοθήκες, πρόωρη εξάντληση, όγκοι και σχηματισμοί όγκων).
• ασθένειες του αίματος (νόσος του νοη Willebrand και η ανεπάρκεια άλλων παραγόντων της αιμόστασης νόσου Verlgofa πλάσματος - ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα, tromboasteniya Glyantsmanna, Bernard-Soulier, Gaucher, λευχαιμία, απλαστική αναιμία, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου)?
• ενδοκρινείς ασθένειες (υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, νόσος του Addison ή του Cushing, υπερπρολακτιναιμία, μετά την εφηβεία μορφή συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων, όγκους των επινεφριδίων, άδειο σύνδρομο sella, Turner παραλλαγή σύνδρομο μωσαϊκό):
• συστηματικές ασθένειες (ασθένεια του ήπατος, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπερσπληνισμός) ·
• ιατρογενούς αιτίες (παρασκευάσματα ωρών Σφάλμα περιέχουν γυναικείων ορμονών και γλυκοκορτικοειδή, παρατεταμένη χρήση των ΜΣΑΦ υψηλής δόσης, αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, ψυχοτρόπα, αντισπασμωδικά και βαρφαρίνη, χημειοθεραπεία).

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της εφηβικής περιόδου αιμορραγίας της μήτρας και του συνδρόμου αιμορραγίας της μήτρας σε εφήβους. Το σύνδρομο αιμορραγίας της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από σχεδόν τα ίδια κλινικά και παραμετρικά χαρακτηριστικά με την αιμορραγία της μήτρας της εφηβικής περιόδου. Ωστόσο, το σύνδρομο της μήτρας αιμορραγία φέρει σίγουρα παθοφυσιολογικών και κλινικό περιεχόμενο συγκεκριμένων συμπτωμάτων της διαταραχής που προκαλείται του, ότι κατ 'αρχάς να εξεταστεί το διορισμό των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων.

Αναμνησία

Είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε μια οικογενειακή ανωμαλία κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με τους συγγενείς του ασθενούς, κατά προτίμηση με τη μητέρα. Αξιολογήστε την αναπαραγωγική λειτουργία της μητέρας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τη νεογνική περίοδο, κατά την ψυχοκινητική ανάπτυξη και την ανάπτυξη, ανακαλύψτε τις συνθήκες ζωής, κυρίως τροφίμων, μεταφορά προς τα εμπρός της νόσου και τη λειτουργία, δεδομένα σχετικά με τη φυσική και ψυχολογική πίεση, τη συναισθηματική πίεση.

Κλινική εξέταση

Διεξάγετε μια γενική εξέταση, μέτρηση της ανάπτυξης και του σωματικού βάρους, καθορίστε τη κατανομή του υποδόριου λίπους, σημειώστε τα σημάδια των κληρονομικών συνδρόμων. Προσδιορίστε την αντιστοιχία της ατομικής εξέλιξης του ασθενούς με τα πρότυπα ηλικίας, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής ανάπτυξης σύμφωνα με τον Tanner (λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, τη σεξουαλική πιλότωση).

Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμορραγία της μήτρας εφηβεία παρατηρείται σαφής εκ των προτέρων (επιτάχυνση) σε ύψος και το σωματικό βάρος, αλλά δείκτη Bray (kg / m ² ) υποδεικνύουν σχετική έλλειψη του σωματικού βάρους σε σχέση με την ανάπτυξή τους (εκτός από την 11- και 18-year-old).

Η υπερβολική επιτάχυνση των ρυθμών βιολογικής ωρίμανσης στην αρχή της εφηβικής περιόδου αντικαθίσταται από επιβράδυνση στην ανάπτυξη ομάδων μεγαλύτερης ηλικίας,

Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνευθούν συμπτώματα οξείας ή χρόνιας αναιμίας (ωχρότητα του δέρματος και ορατών βλεννογόνων).

Υπερτρίχωση, γαλακτόρροια, η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα - σημάδια του ενδοκρινικού παθολογίας. Η παρουσία σημαντικών ανωμαλιών στο ενδοκρινικό σύστημα, και ανοσολογική κατάσταση των ασθενών με αιμορραγία της μήτρας στην εφηβεία μπορεί να υποδεικνύει τη γενική κατάχρηση της αυτο-ρύθμιση της ομοιόστασης, αλλά σε περιπτώσεις λειτουργικές διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος των εφήβων αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιήσει τον κλινικό ιατρό και υποδεικνύουν την ανάγκη για τη διαφορική διάγνωση.

Αξιολόγηση του εμμηνορροϊκού ημερολογίου (menocycgram)

Σύμφωνα με τα στοιχεία του μεσοκυκλογράμματος είναι δυνατόν να κρίνουμε τον σχηματισμό της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, τη φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου πριν από την πρώτη αιμορραγία, την ένταση και τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Το ντεμπούτο της νόσου με την εμμηναρχή συχνότερα σημειώνεται στην νεώτερη ηλικιακή ομάδα (κάτω των 10 ετών), στην ηλικιακή ομάδα των 11-12 ετών μετά την εμμηναρχή να αιμορραγία της μήτρας συχνά παρατηρείται ακανόνιστη έμμηνο ρύση και κορίτσια άνω των 13 ετών λένε συχνά τακτική εμμήνου ρύσεως. Η πρώιμη εμμηνόρροια αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας της μήτρας στην εφηβική περίοδο. Η κλινική εικόνα της αιμορραγίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της αθησίας και η εμμονή των ωοθυλακίων είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική. Όταν επίμονη θυλάκια menstrualnopodobnye ή ελαφρώς πιο άφθονη από την έμμηνο ρύση, κολπική αιμορραγία συμβεί μετά από μία καθυστέρηση της επόμενης εμμήνου ρύσεως 1-3 εβδομάδων, ενώ θυλάκιο καθυστέρηση ατρησία είναι από 2 έως 6 μήνες, και πενιχρά αιμορραγία και παρατεταμένη. Ταυτόχρονα, διάφορες γυναικολογικές παθήσεις μπορεί να εκδηλωθεί ταυτόσημα στη φύση και τον ίδιο τύπο αιμορραγικών διαταραχών του εμμηνορρυσιακού κύκλου. Επάλειψη αίμα από την γεννητική οδό λίγο πριν την έμμηνο ρύση και αμέσως μετά μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της ενδομητρίωσης, ενδομητρίου πολύποδες, χρόνια ενδομητρίτιδα, υπερπλασία του ενδομητρίου.

Καθορισμός των ψυχολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς

Αποσαφήνιση Ψυχολογική συγκεκριμένο ασθενή, χρησιμοποιώντας ψυχολογικά τεστ και συμβουλές θεραπευτή. Είναι αποδεδειγμένο ότι η κλινική εικόνα των τυπικών μορφών αιμορραγία της μήτρας στην εφηβεία είναι σημαντικά σημάδια της κατάθλιψης και της κοινωνικής δυσλειτουργίας, τα οποία επιδεινώνονται από υποκειμενικά αισθήματα και τη σχέση αγωνία με την ορμονική μεταβολισμό των ασθενών θα πρέπει να τεθεί σε κάθε περίπτωση το ζήτημα της πιθανής πρωτογενή βλάβη στο νευρο-ψυχική σφαίρα .

Γυναικολογική εξέταση

Κατά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων εκτιμούν hairline ηβική τρίχα, το σχήμα και το μέγεθος της κλειτορίδας, μεγάλα και μικρά μικρών χειλέων, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ειδικά οι υμένας, το χρώμα των βλεννογόνων μεμβρανών του προθαλάμου, η φύση της απαλλαγής από το γεννητικό σύστημα. Κολποσκόπηση να αξιολογήσει την κατάσταση του κολπικού βλεννογόνου, esgrogennuyu κορεσμό και αποκλείει την παρουσία ενός ξένου σώματος στον κόλπο, κονδυλώματα, ομαλός λειχήνας, κολπική και του τραχήλου της μήτρας όγκους.

Σημάδια υπερ-οιστρογοναιμίας: σημειώνονται αναδίπλωση του κολπικού βλεννογόνου, υμένας ζουμερά, ο τράχηλος είναι ένα κυλινδρικό σχήμα, ένα σύμπτωμα του «μαθητής» θετική, άφθονη ραβδώσεις εκκρίσεων βλέννας στο αίμα.

Σημάδια hypoestrogenemy: κολπικού βλεννογόνου απαλό ροζ αναδίπλωση εκφράζεται ασθενώς υμένας λεπτό, τραχήλου subkonicheskoy ή κωνικό σχήμα της αιμορραγίας χωρίς πρόσμιξη της βλέννας.

Εργαστηριακή διάγνωση

• Η γενική ανάλυση ενός αίματος με τον ορισμό ενός επιπέδου αιμοσφαιρίνης, μιας ποσότητας θρομβοκυττάρων. τα δικτυοερυθροκύτταρα διεξάγονται σε όλους τους ασθενείς με εφηβεία αιμορραγίας της μήτρας.
• Hemostasiogram (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, δείκτης προθρομβίνης, χρόνος ενεργοποιημένης rekalydifikatsii) και την αξιολόγηση του χρόνου αιμορραγίας θα επιτρέψει να εξαλείψει το τραχύ παθολογία της πήξης του αίματος.
• Προσδιορισμός στον ορό της βήτα-υπομονάδας ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης σε σεξουαλικά ενεργά κορίτσια.
• μικροσκοπία Παπανικολάου (χρώση Gram), και βακτηριολογική εξέταση της PCR διαγνωστικών χλαμύδια, γονόρροια, μυκόπλασμα, ureaplasmosis σε απόξεση των τοιχωμάτων του κόλπου.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος (γλυκόζης, πρωτεΐνης, χολερυθρίνη, χοληστερίνη, κρεατινίνη, ουρία, σίδηρο ορού, τρανσφερίνη, ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο, αλκαλική φωσφατάση, αλανίνη και ασπαρτικό αμινοτρανσφεράση).
• Δοκιμή ανοχής υδατανθράκων για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και περίσσεια σωματικού βάρους (BMI - 25 και άνω).
• Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών του θυρεοειδούς (TSH, ελεύθερη θυροξίνη αντισώματα προς ΤΡΟ) για να αποσαφηνιστεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα? οιστραδιόλη, τεστοστερόνη, θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, LH, FSH, ινσουλίνη, Ο-πεπτίδιο για την εξάλειψη σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών? 17-υδροξυπρογεστερόνη, τεστοστερόνη, θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη. καθημερινό ρυθμό της κορτιζόλης για να αποκλειστεί η συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού. προλακτίνη (τουλάχιστον 3 φορές) για να αποκλειστεί η υπερπρολακτιναιμία. ορού προγεστερόνης την ημέρα 21 του κύκλου (σε 28-ημερών έμμηνου κύκλου) ή την ημέρα 25 (κατά την έμμηνο κύκλο 32-ημερών) για να επιβεβαιωθεί η φύση της αιμορραγίας ανωορρηκτικής μήτρας.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου (ICIE), πρόωρη εφηβεία, η ενεργοποίηση του υποθαλάμου-υπόφυσης συστήματος προκαλεί περιοδική απελευθέρωση των LH (κυρίως) και FSH συγκέντρωση στο πλάσμα είναι μεγαλύτερη από τα φυσιολογικά επίπεδα. Στα τέλη της εφηβείας, ειδικά με υποτροπές της αιμορραγίας της μήτρας, η έκκριση των γοναδοτροπινών μειώνεται. Οι κύριοι παράγοντες πρόβλεψης της αιμορραγίας της μήτρας στην εφηβική περίοδο είναι η LH, οιστραδιόλη. κορτιζόλη.

Εργαλεία με όργανα

Ακτινογραφία του αριστερού καρπού και του καρπού για να προσδιοριστεί η ηλικία των οστών και η πρόβλεψη ανάπτυξης.

Στους περισσότερους ασθενείς με εφηβική περίοδο αιμορραγίας της μήτρας παρατηρήστε την πρόοδο της βιολογικής ηλικίας σε σύγκριση με τη χρονολογική, ιδιαίτερα στις νεότερες ηλικιακές ομάδες. Βιολογική ηλικία - τα θεμελιώδη και πολυμερών μέτρο ο ρυθμός της ανάπτυξης, η οποία αντανακλά το επίπεδο των μορφο-λειτουργική κατάσταση του οργανισμού στο πλαίσιο του πρότυπου πληθυσμού, τα κύρια χαρακτηριστικά της οντογενετικής ανάπτυξης και, πάνω απ 'όλα, heterochrony ανάπτυξη, την ωρίμανση και παλαίωση σε διάφορα στάδια της οργάνωσης.

Ακτινογραφία του κρανίου - ενημερωτικό όγκους διαγνωστική μέθοδος της περιοχής παραμόρφωσης ephippium υποθαλάμου-υπόφυσης, αλλάζει liquorodynamics, ενδοκρανιακή αιμοδυναμική επίδραση των διαταραχών οστεοσύνθεσης ορμονικής ανισορροπίας μεταφερθεί ενδοκρανιακή φλεγμονώδεις διεργασίες.

Υπερηχογράφημα πυέλου επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της μήτρας και του ενδομητρίου να αποκλείσει την εγκυμοσύνη, δυσπλασίες της μήτρας (δύο κέρατα, σέλα σχήματος μήτρα), παθολογία, το σώμα της μήτρας και του ενδομητρίου (αδενομύωση, τα ινώματα της μήτρας, πολύποδες ή υπερπλασία, αδενομάτωση και καρκίνου του ενδομητρίου, ενδομητρίωση, ενδομήτριο συμφύσεις) εκτιμηθεί το μέγεθος, τη δομή και τον όγκο των κύστεων των ωοθηκών και την εξάλειψη λειτουργική τρισδιάστατη διαμόρφωση των προσαρτημάτων της μήτρας.

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση και απόξεση εφήβους χρησιμοποιούνται σπάνια (για σημεία προδιαγραφή ενδομητρίου ανίχνευσης κατάστασης ηχογραφικές ενδομητρίου πολύποδες ή τραχηλικό κανάλι).

Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και εσωτερικά όργανα (σύμφωνα με τις ενδείξεις) σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειες και παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.

Διαφορική διάγνωση

Ο κύριος στόχος της διαφορικής διάγνωσης της αιμορραγίας της μήτρας στην εφηβική περίοδο είναι να διευκρινιστούν οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της αιμορραγίας της μήτρας στην εφηβική περίοδο. Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με τις παρακάτω καταστάσεις και ασθένειες.

Επιπλοκή της εγκυμοσύνης σε σεξουαλικά ενεργούς εφήβους. Παρατηρούνται καταρχάς τα παράπονα και τα στοιχεία της ανάλυσης που επιτρέπουν την εξαίρεση μιας διακοπτόμενης εγκυμοσύνης ή αιμορραγίας μετά την έκτρωση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αρνούνται τις σεξουαλικές επαφές. Η αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα μετά από σύντομη καθυστέρηση άνω των 35 ημερών, λιγότερο συχνά - με μείωση του εμμηνορρυσιακού κύκλου σε λιγότερο από 21 ημέρες ή σε όρους κοντά στην αναμενόμενη εμμηνόρροια. Στην αναμνησία, κατά κανόνα, υπάρχουν ενδείξεις σεξουαλικών επαφών στον προηγούμενο εμμηνορροϊκό κύκλο. Οι ασθενείς αναφέρουν παρατυπίες από το στήθος, τη ναυτία. Αιματηρή απαλλαγή, κατά κανόνα, άφθονη με θρόμβους, κομμάτια ιστού, συχνά επώδυνη. Η δοκιμή εγκυμοσύνης είναι θετική (προσδιορισμός της βήτα υπομονάδας της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης στον ορό αίματος του ασθενούς).

Ελαττώματα του συστήματος πήξης. Για να αποφευχθούν βλάβες στην πήξη του αίματος να μάθετε τις λεπτομέρειες της ιστορίας της οικογένειας (τάση για αιμορραγία από τους γονείς τους) και το ιατρικό ιστορικό (ρινορραγίες, χρόνος αιμορραγίας παρατείνεται κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, συχνές και χαριστικών εμφάνιση πετέχειες και αιμάτωμα). Η αιμορραγία της μήτρας, που αναπτύχθηκε στο φόντο των ασθενειών του συστήματος αιμόστασης, κατά κανόνα, έχουν το χαρακτήρα της μηνορραγίας με την εμμηναρχή.

Αυτά επιθεώρησης (χλωμό δέρμα, μώλωπες, πετέχειες, κιτρίνισμα των παλαμών και των άνω ουρανίσκο, υπερτρίχωση. Ραγάδες, ακμή, λεύκη, πολλαπλά σημάδια, κ.λπ.) και εργαστηριακές μελέτες (hemostasiogram, γενική αίματος, tromboelastogramma, προσδιορισμό των βασικών παραγόντων πήξης) επιτρέπουν επιβεβαιώνουν την παρουσία της παθολογίας του συστήματος αιμόστασης.

Πολύς του τραχήλου και του σώματος της μήτρας. Αιμορραγία της μήτρας, κατά κανόνα, ακυκλική με μικρά διαλείμματα φωτός, ήπιες εκκρίσεις, συχνά με ζώνες βλέννας. Όταν η ηχογραφία προσδιορίζεται συχνά από υπερπλασία του ενδομητρίου (το πάχος του ενδομητρίου στο υπόβαθρο της αιμορραγίας είναι 10-15 mm), με υπερουκειακούς σχηματισμούς διαφόρων μεγεθών. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα της υστεροσκόπησης και την επακόλουθη ιστολογική εξέταση του απομακρυσμένου σχηματισμού του ενδομητρίου.

Αδενόμωση. Η αιμορραγία της μήτρας της εφηβικής περιόδου κατά της αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από έντονη δυσμηνόρροια. παρατεταμένα αιματοχυμικά εκχυλίσματα αίματος με χαρακτηριστική καφέ απόχρωση πριν και μετά την εμμηνόρροια. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με δεδομένα ηχογραφία από την 1η και τη 2η φάση του έμμηνου κύκλου και υστεροσκόπηση (σε ασθενείς με σοβαρό πόνο και στην απουσία επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας).

Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων. Συνήθως, αιμορραγία της μήτρας είναι μια ακυκλική φύση εμφανίζεται μετά από έκθεση στο κρύο, ανασφαλής, ειδικά περιστασιακή ή promiscuous (promiscuous) φύλο μεταξύ των σεξουαλικά ενεργών εφήβων, στο πλαίσιο της έξαρσης της χρόνιο πυελικό πόνο, την απαλλαγή. Υπάρχουν πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δυσουρία, υπερθερμία, άφθονη παθολογική leucorrhea εμμηνόρροια αποκτά μια απότομη δυσάρεστη οσμή στο παρασκήνιο αιμορραγία. Όταν μελέτη rektoabdominalnom προφανής αύξηση από μαλακό μήτρας, ανιχνεύονται στη μήτρα pastoznost ιστού, την έρευνα, συνήθως επώδυνη. Αυτά Gram επίχρισμα μικροσκοπία, PCR διάγνωση των κολπικών εκκρίσεων από την παρουσία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων από, βακτηριολογικές σπορά του οπίσθιου κολπικού θόλου βοηθήσει διευκρινιστεί η διάγνωση.

Ζημία εξωτερικών γεννητικών οργάνων ή ξένων σωμάτων στον κόλπο. Για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα αναμνηστικά δεδομένα και να διεξαχθεί μια αιδοιοκολπίτιδα.

Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών. Αιμορραγία της μήτρας εφηβεία στα κορίτσια με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μαζί με τις καταγγελίες της εμμήνου ρύσεως καθυστέρηση, υπερβολική τριχοφυΐα, απλή ακμή στο πρόσωπο, το στήθος, τους ώμους, την πλάτη, τους γλουτούς και τους μηρούς, υπάρχουν ενδείξεις τέλη εμμηναρχή με προοδευτική διαταραχή του έμμηνου τύπου ολιγομηνόρροια κύκλο.

Εκπαίδευση Gormonoproduktsiruyuschie. Η αιμορραγία της μήτρας της εφηβικής περιόδου μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα όγκων που παράγουν οιστρογόνα ή όγκων ωοθηκών. Διευκρίνιση της διάγνωσης είναι δυνατή μετά από εξέταση με υπερήχους των γεννητικών οργάνων με εκτίμηση του όγκου και της δομής των ωοθηκών και τον προσδιορισμό του επιπέδου των οιστρογόνων στο φλεβικό αίμα.

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Η αιμορραγία της μήτρας της ήβης αναδύονται, συνήθως σε ασθενείς με υποκλινική ή κλινική υποθυρεοειδισμό. Για τους ασθενείς με αιμορραγία της μήτρας εφηβεία με φόντο του υποθυρεοειδισμού που χαρακτηρίζονται από παράπονα των ψυχρότητα, πρήξιμο, αύξηση βάρους, απώλεια μνήμης, υπνηλία, κατάθλιψη. Σε υποθυρεοειδισμός ψηλάφηση και υπερηχογράφημα με τον ορισμό του όγκου και των δομικών χαρακτηριστικών του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ανιχνεύσει την αύξηση του, και την εξέταση των ασθενών - με την παρουσία του ξηρού subikterichnost δέρμα, υφάσματα pastosity, πρησμένο πρόσωπο, glossomegaliyu, βραδυκαρδία, αύξηση του χρόνου χαλάρωσης της βαθιάς τένοντα αντανακλαστικά. Για να διευκρινιστεί η λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα επιτρέπει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της TSH. ελεύθερη θυροξίνη στο φλεβικό αίμα.

Υπερπρολακτιναιμία. Για να αποκλείουν λειτουργικές ή όγκου υπερπρολακτιναιμία (ως μια αιτία της μήτρας αιμορραγία εφηβεία) δείχνει την επιθεώρηση και ψηλάφηση των μαστικών αδένων, προσδιορίζοντας τη φύση της απαλλαγής από τη θηλή, προσδιορισμό της προλακτίνης στο φλεβικό αίμα, οστά κρανίο ακτινογραφία με μελέτη παρατήρησης το μέγεθος και η διαμόρφωση του τουρκικού εφιππίου, ή MRI του εγκεφάλου.

[1], [2], [3], [4]