Διάγνωση πολυκυστικής νεφρικής νόσου

Η ανάγκη για περαιτέρω διεξοδική αναζήτηση κριτηρίων για αξιόπιστη διάγνωση υπαγορεύεται από την ομοιότητα πολλών γνωστών κλινικών και διαγνωστικών συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας με άλλες νεφροπάθειες. Παρά την εμφάνιση νέων ιατρικών μηχανημάτων υψηλής ποιότητας, διάγνωση πολυκυστική νόσος των νεφρών είναι συχνά δύσκολη και καθυστερημένη, αλλά λόγω των διαγνωστικών λαθών στην πολυκυστική νόσο των νεφρών, αν και σπάνια, εκτελεί περιττή χειρουργική επέμβαση.

Η διάγνωση του πολυκυστικού νεφρού βασίζεται σε μια αναμνησία, η οποία απαραιτήτως περιλαμβάνει τη μελέτη της γενεαλογικής γραμμής, η οποία συχνά μας επιτρέπει να καθορίσουμε την κληρονομική φύση των ασθενειών.

Κατά την εξέταση των ασθενών, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην ξηρότητα και κάποιο ίκτερο του δέρματος, γρατζουνιές λόγω φαγούρας. Όταν ψηλαφούν την κοιλιακή κοιλότητα, οι νεφροί είναι αισθητοί με τη μορφή μεγάλων, πυκνών, κονδυλώδων σχηματισμών. Μερικές φορές, τα πολυκυστικά εδάφη διογκώνονται τόσο πολύ από τα υποκείμενα που μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά. Στη μελέτη της εμφάνισης ούρων:

• (σχετική πυκνότητα ούρων από 1.005 έως 1.010), η οποία υποδηλώνει αλλοίωση της σωληνοειδούς συσκευής των νεφρών.
• πρωτεϊνουρία (όχι μεγαλύτερη από 1 g / l):
• λευκοκυτταρία, γεγονός που υποδεικνύει την προσκόλληση μιας ουρολοίμωξης.

Η εξέταση αίματος συχνά αποκαλύπτει υποχρωμική αναιμία με πυελονεφρίτιδα - μέτρια μη-ατροφική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση των πολυκυστικών νεφρών, προσδιορίζεται η συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, το τεστ Reberg.

Ένας αποφασιστικός ρόλος στη διάγνωση του πολυκυστικού νεφρού παίζεται με μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ. Στις ακτινογραφίες της έρευνας, είναι δυνατό να ανιχνευθεί κατακόρυφος εντοπισμός και των δύο νεφρών, πιο μεσαία και χαμηλότερη θέση των σκιών τους, ασήμαντη κινητικότητα των νεφρών. Σημαντικά προσδιορίσει με μεγαλύτερη σαφήνεια τα συμπτώματα αυτά με φόντο Presacral retropnevmoperitoneuma, αλλά τώρα έχει σχεδόν χαθεί διαγνωστική αξία του, όπως υπερηχογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία επιτρέπουν να ορίσει με σαφήνεια αυτή την ανωμαλία.

Η απεκκριτική ουρογραφία επιτρέπει την απόκτηση πολύτιμων δεδομένων στα αρχικά στάδια της νόσου. Επειδή η πολυκύκλωση συνοδεύεται από μείωση της λειτουργίας των νεφρών, συνιστάται η πραγματοποίηση της τροποποίησης της έγχυσης. Ν.Α. Lopatkin and Α.ν. Ο Lyulko (1987) αναγνώρισε τρία ακτινογραφικά σημάδια:

• αλλαγή στο σχήμα των νεφρών (χαμηλή θέση, αύξηση του μήκους και του πλάτους, ανώμαλο περίγραμμα).
• αλλάζουν λεκάνη και κύπελλα (άξονες παραμόρφωση των μεγάλων και μικρών κύπελλα, ημισελήνου τους, σφαιρικές και σχήματος κώνου αλλαγή, στένωση και επιμήκυνση των λαιμούς, επιμήκυνσης και μετατόπιση της πυέλου)?
• μεταβολές στο αγγειακό σύστημα των νεφρών (στένωση μεγάλων αρτηριακών κορμών και μείωση του αριθμού των μικρών αρτηριών, παρουσία αβλαβών πεδίων διαφορετικού διαμετρήματος).

Σε αυτό θα πρέπει να προσθέσουμε ότι στην πολυκυστική περίπτωση ο αριθμός των calyces ήταν πάντα αυξημένος-υπερραμισμός, συμπίεση, επιμήκυνση, μετατόπιση και κατέβασμα της λεκάνης. Το LMS συνήθως μετατοπίζεται προς τη μεσαία κατεύθυνση και η λεκάνη έχει ενδοκυτταρική θέση.

Επιπλέον, για να διευκρινιστεί η διάγνωση των πολυκυστικών νεφρών εφαρμόστε μεθόδους έρευνας ραδιονουκλεϊδίων, σάρωση υπερήχων, CT. Στα ρεογράμματα που εκτελούνται σε ασθενείς με πολυκύστωση, ο N.A. Lopatkin, Yu.Ya. και Ε.Β. Ο Mazo (1977) εντόπισε τρεις επιλογές:

• αμφίπλευρη επιβράδυνση της έκκρισης και της εκκένωσης.
• πρωταρχική βλάβη ενός νεφρού με διατηρημένη λειτουργία.
• η βλάβη της σωληνοειδούς συσκευής είναι μία και η απουσία της λειτουργίας του δεύτερου πολυκυστικού νεφρού, η οποία παρατηρείται με μία σοβαρή μορφή πολυκύστησης. όταν υπάρχει ατροφία του παρεγχύματος ενός από τα νεφρά λόγω συμπίεσης από τις κύστεις.

Κατά κανόνα, αυτοί οι ασθενείς έχουν διαφορετικό βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας. Η ρεφρογραφία χρησιμεύει ως τεστ προσανατολισμού, καθώς δεν απαντάει καν έμμεσα στο ζήτημα του αριθμού του λειτουργικού παρεγχύματος. Η δυναμική σπινθηρογραφία αναπληρώνει τα μειονεκτήματα της αναγέννησης.

Ο υπερηχογράφος μπορεί να διαγνώσει πολυκυστική νεφρική νόσο σε μεγάλο αριθμό ηχώ-αρνητικών ζωνών. Στο πρώιμο στάδιο της υπερηχογραφίας των πολυκυστικών νεφρών αποκαλύπτεται η αύξηση τους. Εάν αυτό το αναπτυξιακό ελάττωμα προχωρεί, κυστίδια διαφόρων μεγεθών και σχήματος βρίσκονται συνήθως στο παρεγχύμα των νεφρών. Απόλυτα αξιόπιστη διάγνωση πολυκυστικών νεφρών με CT. Μερικές φορές η νεφρική αγγειογραφία είναι απαραίτητη για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Όταν οι πολυκυστικού νεφρού σε αγγειογραφήματα (ιδιαίτερα σημαντική φάση παρεγχυματικών) προσδιορίζεται ελαττώματα κορεσμού νεφρικών αγγείων μειώθηκε, ο αριθμός των μικρών αρτηριών μειώνεται. Προσδιορίστε το πεδίο χωρίς σκάφη, που αντιστοιχούν στις κύστεις.

[1], [2], [3], [4], [5]