Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση με ακτίνες Χ της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των βουρτσών
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η τυπική ακτινογραφία των βουρτσών εκτελείται σε άμεση προβολή. Οι δάκτυλοι βρίσκονται μαζί, οι βούρτσες βρίσκονται ακριβώς στην κασέτα σε μια γραμμή με τον άξονα να διέρχεται από τους βραχίονες και τους καρπούς.
Αρχικές εκδηλώσεις οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των χεριών (αντιστοιχούν στα στάδια I-II της αρθροπάθειας σύμφωνα με τον Kellgren):
- μικρές ακανόνιστες ακμές ή οστεοφυτικά κύτταρα με μη οξεία υποχονδριακή οστεοσκληρόζη,
- μικρές, δευτερογενείς κύστεις,
- κανονικές ή ελαφρώς στενές αρτηρίες αρθρώσεων ακτίνων Χ,
- η παρουσία μικρών ασβεστοποιήσεων σε μαλακούς ιστούς στην περιοχή των πλευρικών περιθωρίων των αρθρικών επιφανειών των οστών.
Εκφρασμένες μεταβολές στην οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών (αντιστοιχούν στα III-IV στάδια της αρθροπάθειας σύμφωνα με τον Kellgren):
- μετρίως εκφρασμένα ή μεγάλα οστεοφυτικά,
- παραμόρφωση των άκρων των αρθρικών επιφανειών των οστών,
- σημαντική μείωση του κενού της άρθρωσης των ακτίνων Χ,
- οστεοσκλήρυνση (οζίδια του Geberden στις απομακρυσμένες διαφραγματικές αρθρώσεις και οζίδια του Bushar στις εγγύς),
- κύστεις με σκληροειδές χείλος,
- τα περιθωριακά ελαττώματα των αρθρικών επιφανειών (στην περίπτωση αυτή, οι προεξοχές των οστών στη μία πλευρά μπορούν να σφηνωθούν στο άλλο), που συνήθως περιβάλλεται από μια ζώνη οστεοσκλήρωσης.
Δορσαψαλική εικόνα της βούρτσας
DA Kallman et al (1989), RD Altman et al (1995) στις μεθόδους τους αξιολόγησης των μεμονωμένων αλλαγών ακτίνων Χ σε οστεοαρθρίτιδα των χεριών αρθρώσεων επιτρέπουν οστεόφυτα, στένωση του αρθρικού χώρου ακτίνων Χ και περιαρθρικών υποχόνδριο διάβρωσης για την αξιολόγηση των άπω και εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις και το καρπομετακάρπιας άρθρωσης θα το δάχτυλο. Πρόσθετα στοιχεία αξιολόγησης περιλαμβάνει περιαρθρικών υποχόνδριο κατά πλάκας και χωρίς προκαταλήψεις στην κοινή υπεξάρθρημα.
Η κλίμακα τεσσάρων σημείων για την αξιολόγηση των παραπάνω αλλαγών δεν περιέχει το σύνολο των ανατομικών αλλαγών που παρατηρήθηκαν και περιγράφηκαν από τον G. Verbruggen, EM Veys (1995). Αυτοί οι συγγραφείς διακρίνουν 5 φάσεις της εξέλιξης της νόσου. Χωρίς αλλοιώσεις άρθρωσης (Ν), στατική φάση της οστεοαρθρίτιδας (S) με βάση την παρουσία των RP ή / και με ακτίνες Χ στενεύει το κοινό χώρου ή / και υποχόνδρινου σκλήρυνση. Οι περισσότερες αρθρώσεις σε αυτό το στάδιο παραμένουν στη φάση S από 2 έως 3 χρόνια. Στη συνέχεια υπάρχει μια εξάλειψη της άρθρωσης σχισμής (J-φάση), η οποία διαρκεί επίσης 2-3 χρόνια. Αυτή η φάση προηγείται ή συνυπάρχει με την εμφάνιση υποχονδρικών κύστεων που διαταράσσουν την ακεραιότητα της υποχονδρικής πλάκας (διαβρωτική ή E-φάση). Τα εξευτελιστικά επεισόδια υποχώρησαν αυθόρμητα, ακολουθούμενα από αποκατάσταση τραυματισμών και αναδιαμόρφωση (φάση R). Αυτή η τελευταία φάση οδηγεί στην αναγέννηση της υποχονδρικής πλάκας που καλύπτεται με ιστό χόνδρου, με το σχηματισμό μεγάλων οστεοφυτών που προσδίδουν στις προσβεβλημένες αρθρώσεις εμφάνιση οζώδους. Ο G. Verbruggen, EM Veys (1995) πιστεύουν ότι η μέθοδος που πρότεινε παρέχει μια γρήγορη εκτίμηση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας.