Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ακτινοδιαγνωστική διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των χεριών
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η τυπική ακτινογραφία των χεριών πραγματοποιείται σε άμεση προβολή. Τα δάχτυλα τοποθετούνται μαζί, τα χέρια βρίσκονται επίπεδα στην κασέτα ευθυγραμμισμένα με τον άξονα που διέρχεται από τους αντιβράχια και τους καρπούς.
Αρχικές εκδηλώσεις οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των χεριών (αντιστοιχούν στα στάδια I-II της αρθρίτιδας σύμφωνα με το Kellgren):
- ελαφρά όξυνση των άκρων ή των οστεοφύτων με ήπια υποχόνδρια οστεοσκλήρυνση,
- μικρές, υποχόνδριες κύστεις,
- φυσιολογικός ή ελαφρώς στενωμένος ακτινογραφικά αρθρικός χώρος,
- η παρουσία μικρών ασβεστώσεων στους μαλακούς ιστούς στην περιοχή των πλευρικών άκρων των αρθρικών επιφανειών των οστών.
Έντονες αλλαγές στην οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών (αντιστοιχούν στα στάδια III-IV της αρθρίτιδας σύμφωνα με το Kellgren):
- μέτρια έντονα ή μεγάλα οστεοφύτα,
- παραμόρφωση των άκρων των αρθρικών επιφανειών των οστών,
- σημαντική στένωση του ακτινογραφικού αρθρικού χώρου,
- οστεοσκλήρυνση (όζοι Heberden στις άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις και όζοι Bouchard στις εγγύς),
- κύστεις με σκληρωτικό χείλος,
- οριακά ελαττώματα των αρθρικών επιφανειών (στα οποία οι οστικές προεξοχές στη μία πλευρά μπορεί να σφηνωθούν στην άλλη), συνήθως περιβάλλονται από μια ζώνη οστεοσκλήρυνσης.
Ραχιοπαλμική εικόνα του χεριού
Οι DA Kallman et al. (1989), RD Altman et al. (1995) στις μεθόδους τους για την αξιολόγηση μεμονωμένων ακτινογραφικών αλλαγών στην οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών λαμβάνουν υπόψη τα οστεοφύτα, τη στένωση του ακτινογραφικού αρθρικού χώρου και τις περιαρθρικές υποχόνδριες διαβρώσεις για την αξιολόγηση των άπω και εγγύς μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων και της καρπομετακάρπιας άρθρωσης του πρώτου δακτύλου. Πρόσθετα δεδομένα αξιολόγησης περιλαμβάνουν την περιαρθρική υποχόνδρια σκλήρυνση και τις μετατοπίσεις των αρθρώσεων χωρίς υπεξαρθρήματα.
Η τετραβάθμια κλίμακα για την αξιολόγηση των παραπάνω αλλαγών δεν περιλαμβάνει ολόκληρο το σύμπλεγμα των ανατομικών αλλαγών που παρατηρήθηκαν και περιγράφηκαν από τους G. Verbruggen, EM Veys (1995). Αυτοί οι συγγραφείς διακρίνουν 5 φάσεις εξέλιξης της νόσου. Η μη προσβεβλημένη άρθρωση (N), η στατική φάση της οστεοαρθρίτιδας (S) βασίζονται στην παρουσία οστεοαρθρίτιδας (OF) και/ή στένωσης του ακτινογραφικού αρθρικού χώρου και/ή υποχόνδριας σκλήρυνσης. Οι περισσότερες αρθρώσεις σε αυτό το στάδιο παραμένουν στη φάση S για 2 έως 3 χρόνια. Στη συνέχεια, εμφανίζεται εξάλειψη του αρθρικού χώρου (φάση J), η οποία διαρκεί επίσης 2-3 χρόνια. Αυτή η φάση προηγείται ή συνυπάρχει με την εμφάνιση υποχόνδριων κύστεων που διαταράσσουν την ακεραιότητα της υποχόνδριας πλάκας (διαβρωτική ή φάση Ε). Τα διαβρωτικά επεισόδια υποχωρούν αυθόρμητα, δίνοντας τη θέση τους στην αποκατάσταση της βλάβης και την αναδιαμόρφωση (φάση R). Αυτή η τελευταία φάση οδηγεί σε αναγέννηση της υποχόνδριας πλάκας, που καλύπτεται με χόνδρινο ιστό, με το σχηματισμό μεγάλων οστεοφύτων, δίνοντας στις προσβεβλημένες αρθρώσεις μια οζώδη εμφάνιση. Οι G. Verbruggen, EM Veys (1995) πιστεύουν ότι η μέθοδος που πρότειναν παρέχει μια ταχεία αξιολόγηση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας.