Δερματίτιδα επαφής και έκζεμα των βλεφάρων

Η δερματίτιδα επαφής και το έκζεμα βλεφάρων είναι μορφές της νόσου που εμφανίζονται σημαντικά συχνότερα από πολλά άλλα αλλεργικά συμπτώματα των ματιών. Αντανακλώντας την ανταπόκριση σε μια μεγάλη ποικιλία εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, διαφέρουν μεταξύ τους σε ορισμένα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και στη δυναμική της. Κατά κανόνα, αυτές είναι εκδηλώσεις αλλεργίας καθυστερημένου τύπου, οι οποίες είναι οξεία (δερματίτιδα) ή οξεία και χρόνια (έκζεμα). Η ένταση των κλινικών συμπτωμάτων, η μεταβλητότητα τους, η σοβαρότητα της διαδικασίας καθορίζονται από την αντιδραστικότητα του οργανισμού, την ποιότητα και την ποσότητα των αλλεργιογόνων.

[1], [2]

Αιτίες δερματίτιδας εξ επαφής και έκζεμα των βλεφάρων

Πρώτιστος μεταξύ τέτοιων λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν τα φάρμακα δερματίτιδα και έκζεμα (toksidermii) εφαρμόζονται τοπικά αναισθητικά, υδραργυρικά, βάσεις αλοιφής, χαρακτηρίζονται τοπικά, παρεντερικά και προς τα μέσα τα αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, τα άλατα των βαρέων μετάλλων που χρησιμοποιούνται στο εσωτερικό βαρβιτουρικά, ναρκωτικά βρώμιο, ιώδιο, κινίνη , κλπ. Συνολικά, δίνουν περισσότερο από το 50% όλων των αλλεργικών βλαβών των βλεφάρων. Στη δεύτερη θέση των εξωγενών παραγόντων είναι καλλυντικά: χρώση των βλεφαρίδων, των φρυδιών και των νυχιών, κρέμες, σκόνες, λοσιόν, ορισμένοι σάπωνες. Δερματίτιδα και έκζεμα μπορεί επίσης να προκαλέσει απορρυπαντικά ηλικία, πλαστικά αντικείμενα (θήκη ή πλαίσιο για τα γυαλιά, ένα κουτί σκόνη, περίπτωση τσιγάρων, κοσμήματα), βιομηχανικά αέρια, σκόνη, έλαια, διαλύτες και ούτω καθεξής. Με σχετίζονται έκζεμα υν ακτινοβόληση fotoallergncheskaya. Πρότυπο, αλόγιστη χρήση των φαρμάκων, αυτοθεραπείας, υπερβολική χρήση των καλλυντικών, απορρυπαντικών και άλλων μέσων, παραβιάσεις της βιομηχανικής υγιεινής προκαλούν μια αύξηση στη συχνότητα των αλλεργικών βλεφάρων ασθένεια του δέρματος, καθώς και άλλα μέρη του σώματος.

Ορισμένα θρεπτικά, επιδερμικά, γύρη, μολυσματικά αλλεργιογόνα και αυτο-αλλεργιογόνα έχουν καθοριστική σημασία στην ανάπτυξη δερματίτιδας και έκζεμα των βλεφάρων. Η εμφάνιση της παθολογίας διευκολύνεται με την απολίπανση του δέρματος των βλεφάρων, των μικροτραυμάτων, των ρωγμών και της διαβροχής που μπορούν να αποσπαστούν από το κενό των ματιών. Ασθένειες συμβαίνουν συχνά και είναι πιο σοβαρές σε άτομα που πάσχουν από άλλες αλλεργικές ασθένειες ή έχουν προδιάθεση σε αυτά, ζυγίζονται από διάθεση κ.λπ.

[3], [4], [5]

Συμπτώματα δερματίτιδας εξ επαφής και έκζεμα των βλεφάρων

Τα συμπτώματα της παθολογίας επαφής των βλεφάρων εκδηλώνονται συχνότερα όχι αμέσως μετά το ερέθισμα, αλλά μετά την περίοδο επώασης, που διαρκεί από 6-14 ημέρες έως αρκετούς μήνες και χρόνια. Πολλές αλλεργίες γίνονται εμφανείς μόνο μετά από επαναλαμβανόμενες επαφές με το αλλεργιογόνο. Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει κάποιο φάρμακο για χρόνια και ξαφνικά έρχεται η μισαλλοδοξία του.

Κλινικά δερματίτιδα εξ επαφής εκδηλώνεται σε μία ποικιλία από αλλεργιογόνα ανάπτυξη οξείας ερύθημα του δέρματος των βλεφάρων, οίδημα αυτό, ο πόνος, εξάνθημα μικρότερο βλατίδες και φλύκταινες στην εκτεθειμένη περιοχή. Σε σοβαρές περιπτώσεις κόκκινα, πρησμένα, ζεστό στην αφή ή να στενεύει τα βλέφαρα τελείως κλειστή σχισμή μάτι, υπάρχουν υπεραιμία του επιπεφυκότα, δακρύρροια, ή ορώδες εκκένωσης, μπορεί να έχει ραγίσει το δέρμα στην εξωτερική κανθό. Όλα αυτά συνοδεύονται από κνησμό, αίσθημα θερμότητας ή κάψιμο και αντιμετωπίζονται συχνά ως οξεία έκζεμα. Η βλάβη περιορίζεται μόνο στο δέρμα τόσο του κάτω βλεφάρου όσο και στο δέρμα του προσώπου. Η διαδικασία είναι συχνά διπλής όψης. Η επανειλημμένη έκθεση μεταβληθεί δέρματος των βλεφάρων ακόμη και με μια ελάχιστη δόση του αλλεργιογόνου προκαλεί την μετάβαση της δερματίτιδας εκζέματος. Μονής τύπου όταν εκτίθεται σε διάφορα αλλεργιογόνα, η κλινική εικόνα είναι διαφορετική ταυτόχρονα, ένας μεγάλος πολυμορφισμός εξανθήματος. Ο ασθενής έχει ενταθεί συμφόρηση, οίδημα, και κυστιδοποίηση της ηλικίας του δέρματος, έχοντας διαβροχή και την υγρασία του, στην οποία τα κέντρα που σημειώνονται εμβάθυνση σημείο - έκζεμα ή ορώδη «πηγάδια», που ξεχωρίζουν από τις σταγόνες της ορώδους ρευστού. Podsyhaya, έκκριμα μετατρέπεται σε κιτρινωπό ή υπόλευκο γκρι κεράτινη στιβάδα φλούδα και χωρίς το δέρμα κάτω από παραμείνει υπεραιμίας και υγρό.

Φυσικά, ένας τέτοιος πλούτος εκζεματωδών στοιχείων δεν παρατηρείται σε κάθε ασθενή. Το «ανθισμένο έκζεμα» που στο παρελθόν αποτελούσε καταστροφή για παιδιά και ενήλικες έχει πλέον γίνει σπάνιο ακόμα και στην οφθαλμική και παιδιατρική πρακτική. Στους ενήλικες, έκζεμα είναι πιο συχνά συμβαίνει χωρίς εξάνθηση και εμποτισμού, περιορίζεται μόνο από το σχηματισμό των κλιμάκων pas μετρίως συμφόρηση και οιδηματώδη δέρματος των βλεφάρων, θαμπή επιφανειακά στρώματα ce. Ωστόσο, αν η ουσία της διαδικασίας παραμένει μη αναγνωρισμένη, η επαφή με το αλλεργιογόνο συνεχίζεται, τότε η πορεία της νόσου επιδεινώνεται και σε σοβαρές περιπτώσεις η βλάβη γίνεται σαν εγκαύματα.

Όταν ανάκαμψη μειώνεται σταδιακά, υγρές περιοχές του φλοιού κάτω από αυτά έρχεται επιθηλίου, και το δέρμα είναι πλήρως ανακαινισμένο. Οι παρατηρούμενες φορά η ολοκλήρωση του εκζέματος συχνά ουλώδη εκτρόπιο, παραμόρφωση τους, ακόμα και ελεφαντίαση στις σημερινές συνθήκες μπορεί να συμβεί μόνο υπό πολύ δυσμενείς πορεία της νόσου. Η προαναφερθείσα ομοιότητα της κλινικής έκζεμα δεν είναι απόλυτη όταν εκτίθεται σε διάφορα αλλεργιογόνα. Ανάλογα με τη φύση των ερεθισμάτων AD Ado και των συναδέλφων τους. (1976) διακρίνουν το έκζεμα αληθινό, μικροβιακό, επαγγελματικό και σμηγματορροϊκό. Α Heidenreich (1975) περιγράφει ένα ενδογενές, παρασιτικές, χοιραδικός και σμηγματορροϊκή βλέφαρα έκζεμα. Ιδιαίτερη προσοχή σε μικροβιακή και μύκητες έκζεμα δίνει το εγχειρίδιο Ι του Merkulov (1966), ενώ το YF Maychuk (1983) αναφέρεται σε αυτή την παθολογία ως «εκζεματώδες δερματίτιδα» και αναφέρει μόνο την κατάταξη των ματιών φαρμακευτικής αλλεργίας. Σύμφωνα με αυτό το συγγραφέα, η πιο κοινή μορφή αλλεργικών βλαβών του δέρματος των βλεφάρων είναι η δερματοεπιπεφυκίτιδα. Διότι, αν είστε αλλεργικοί επιπεφυκότα πάντα με κάποιο τρόπο εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία, με τέτοια ονομασία είναι δυνατόν να συμφωνήσουμε, αν και είναι λιγότερο κατατοπιστική από εκείνες που χρησιμοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια η έννοια της «δερματίτιδα» και «έκζεμα».

Σε αντίθεση με αλήθεια «έκζεμα αιώνα» χοιραδικός και σμηγματορροϊκή μορφές του δεν εμφανίζονται μόνο στα βλέφαρα, αλλά συλλάβει πιο εκτεταμένες περιοχές του δέρματος του προσώπου και του κεφαλιού, και στην κλινική eczematous τα στοιχεία τους συνδυάζονται με ένα φαινόμενο που προσιδιάζουν σε scrofula και σμηγματόρροια.

Η σημασία της λοίμωξης στην παθογένεση και στην οφθαλμική κλινική είναι διττή. Από τη μία πλευρά, τα μικρόβια, μια μυκητιακή λοίμωξη, άλλοι μικροοργανισμοί ή προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας μπορεί να είναι αλλεργιογόνα που προκαλούν την έκζεμα των βλεφάρων. Κλινική του εκζέματος διαφέρει από άλλες παρόμοιες ασθένειες μόνο μια σαφή οριοθέτηση του προσβεβλημένου δέρματος από ένα υγιές, μερικές φορές σχηματίζοντας ένα είδος «περιθωριακών» απολέπιση του επιθηλίου στην άκρη της εστίας. Από την άλλη πλευρά, η λοίμωξη μπορεί να στρωματοποιηθεί στην εκζεματώδη διαδικασία και να της δώσει πυρεωτικό χαρακτήρα: στα βλέφαρα υπάρχουν πυώδη εξιδρώματα και κρούστα. Συχνότερα από άλλους μολυσματικούς παράγοντες στις εκζεματικές ασθένειες εμπλέκεται ο Staphylococcus aureus. Εκτός από το δείγμα, είναι γνωστό ότι προκαλεί εκδημονοτικές ασθένειες των βλεφάρων, ιδιαίτερα ελκώδη βλεφαρίτιδα.

Αντιπροσωπεύει μια καθυστερημένου τύπου αλλεργία, την ηλικία έκζεμα συχνά εμφανίζεται ως μία χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, συχνά με περιόδους βελτίωση και σημαντικό υποτροπής. Με τη μέση διάρκεια της νόσου 4-5 εβδομάδες, η ορθολογική θεραπεία επιταχύνει σημαντικά την ανάρρωση. Αντίθετα, νέες επαφές με το αλλεργιογόνο, παραβιάσεις διατροφή, μη ειδική εξωγενή ερεθίσματα, ψυχολογικό στρες, σωματική παθολογία, μη αναγνωρισμένες πηγές της ενδογενούς αλλεργιογόνα και autoallergenov συμβάλλουν στο γεγονός ότι η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και την ασθένεια διαρκεί για πολλούς μήνες. Υπάρχει μία οξεία, αλλά με περιορισμένη εξάνθημα και γρήγορα παύουν ηλικία ερεθισμό του δέρματος συχνά στη βιβλιογραφία αντιμετωπίζονται ως οξεία έκζεμα, αλλά είναι ουσιαστικά αλλεργική δερματίτιδα.

Εκφράζεται ατομικότητα και την ομοιομορφία των κλινικών εκδηλώσεων της ατοπικής δερματίτιδας και του εκζέματος βλέφαρα διευκολύνει νοσολογική διάγνωση και αναγνώριση των αλλεργιογόνων τους, εκτός από την αλλεργική ιστορία και κλινικές δοκιμές, βοηθώντας δερματικές δοκιμασίες με τους υποψήφιους αντιγόνα. Παρά τις φαινομενικά περιορισμένες βλάβες μόνο στα βλέφαρα, τα δείγματα είναι συχνά θετικά στο εξωτερικό δέρμα του δέρματος.

Εκτός βλέφαρα έκζεμα, αλλεργική γένεση των οποίων είναι αδιαμφισβήτητη, είναι δυνατόν η ανάπτυξη αυτής της νόσου σε ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα, παχυσαρκία), αναιμία, γαστρεντερικές παθήσεις, με ariboflavinoze, υπερχορτασμένα βρέφη. Προκαλεί ηλικία ερεθισμό του δέρματος μπορεί επίσης να είναι αποσπώμενη από την επιπεφυκίτιδα ασθενείς κανθό, σταθερή δακρύρροια. Ωστόσο, σε καμία τέτοια περίπτωση δεν είναι δυνατόν να αποκλειστούν οι αλλεργικοί παράγοντες, ιδιαίτερα τα αυτοάλεκτα.