Δερματικές βλάβες που προκαλούνται από τις υπεριώδεις ακτίνες (φωτοδερμάτωση): αίτια, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η υπεριώδης ακτινοβολία (UV) μπορεί να φτάσει στο δέρμα φυσικά στο ηλιακό φως και με τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία με ειδικούς λαμπτήρες (ιατρικές φωτογραφικές μηχανές και λάμπες UV για βιομηχανικούς σκοπούς).

Στο ανθρώπινο δέρμα υπάρχουν πολλές ουσίες που είναι φυσικά χρωμοφόρα, ικανά να απορροφούν την υπεριώδη ακτινοβολία. Αυτές περιλαμβάνουν τις πρωτεΐνες κερατίνης των ερυθροκυττάρων αιμοσφαιρίνης, μελανίνη, νουκλεϊκά οξέα, λιποπρωτεΐνες, πορφυρίνες, αρωματικά αμινοξέα (τυροσίνη, τρυπτοφάνη, ιστιδίνη). Ως αποτέλεσμα, η περίσσεια απορρόφηση αυτών των φυσικών χρωμοφόρα UVA και UVB ανάπτυξη αντίδραση fototravmaticheskie ή ηλιακή δερματίτιδα (Sunny «έγκαυμα»), η σοβαρότητα της οποίας είναι ευθέως ανάλογη προς την ένταση και το χρόνο της έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία στο δέρμα. Αναμφίβολα σημασία έχει το φυσικό χρώμα του ανθρώπινου δέρματος.

Υπάρχουν επίσης φωτοδυναμικές δερματικές αντιδράσεις που προκαλούνται από τη συσσώρευση φωτοευαισθητοποιητών στο δέρμα - ουσίες που αυξάνουν την ευαισθησία της στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ξεχωριστοί υποχρεωτικοί και προαιρετικοί φωτοευαισθητοποιητές, οι οποίοι μπορεί να είναι εξω- ή ενδογενείς.

Για να υποχρεώνουν εξωγενή φωτοευαισθητοποιητές περιλαμβάνουν στερεούς υδρογονάνθρακες πετρελαίου, άνθρακα, fotokumariny (που βρίσκονται στα φυτά - τριφύλλι και το φαγόπυρο, σε πολλά αιθέρια έλαια, όπως περγαμόντο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται στα αρώματα). Οι κύριοι υποχρεωτικοί ενδογενείς φωτοευαισθητοποιητές είναι οι πορφυρίνες. Οι πορφυρίνες παράγονται από τον μυελό των οστών και επίσης εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Συνδέοντας με το σίδηρο, σχηματίζουν ένα αιμοσυστατικό μέρος της αιμοσφαιρίνης, που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το ήπαρ είναι το κύριο όργανο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των πορφυρινών. Εάν κάποια λειτουργία των κυττάρων του ήπατος μπορεί να αλληλεπιδράσει με την ανταλλαγή των πορφυρινών και να αναπτύξουν αργά δερματική πορφυρία - μια ασθένεια, δερματικές εκδηλώσεις που προκαλούν τις υπεριώδεις ακτίνες. Έτσι φωτοδερμάτωση ανιχνεύεται uroporfirinogendekarboksilazy ανεπάρκεια στα ηπατικά κύτταρα, η οποία συμβάλλει σε χρόνια δηλητηρίαση από οινόπνευμα, και την επίδραση των οιστρογόνων εξαχλωροβενζόλιο (όταν παραλαβή αριθμού των ορμονικών αντισυλληπτικών και οιστρογόνα).

Στο αίμα, το επίπεδο των ουροπορφυρινών αυξάνεται, τα οποία εναποτίθενται στο δέρμα και αυξάνουν απότομα την ευαισθησία του στις υπεριώδεις ακτίνες. Οι πορφυρίνες στο δέρμα παίζουν το ρόλο των συσσωρευτών UVA και UVB που οδηγούν τη βλάβη στις κυτταρικές δομές, τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών και μορίων οξυγόνου, την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης.

Υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας στο δέρμα, οι φωτοαγγελικές αντιδράσεις είναι δυνατές, λόγω:

• εξωγενείς φωτοευαισθητοποιητές (άλατα χρωμίου, μερικά απορρυπαντικά, μακροχρόνια τοπικά στεροειδή) ·
• ενδογενείς φωτοευαισθητοποιητές (δηλητηρίαση από τετρααιθυλ μόλυβδο που περιέχεται σε βενζίνη με μόλυβδο, λήψη φαρμάκων τετρακυκλίνης, βαρβιτουρικών, σουλφοναμιδίων κλπ.).

Συμπτώματα της φωτοδερματοπάθειας. Οι φωτοδραστικές αντιδράσεις εκδηλώνονται από κλινική απλής οξείας ή χρόνιας δερματίτιδας. Όταν μία μόνο έντονη ηλιακή ακτινοβολία 4-6 ώρες αναπτυσσόμενες ερύθημα ακτινοβολημένων περιοχή του δέρματος (Ι βαθμό της βλάβης), έναντι του οποίου μπορούν να σχηματίσουν επώδυνες φλύκταινες με ορώδες περιεχόμενο (II βαθμό δερματίτιδας). Πομφολυγώδεις αλλοίωση είναι πιο συχνά παρατηρείται στην ωμικής ζώνης και άνω ένα τρίτο της περιοχής της πλάτης, t. Ε στον εντοπισμό της μέγιστης έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία, οι οποίες αποτελούν μια οξεία ηλιακή δερματίτιδα, ή «ηλιακό έγκαυμα.» Κάτω από την επίδραση των απαγορευτικά υψηλές δόσεις υπεριώδους ακτινοβολίας με τεχνητές πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας μπορεί να αναπτύξει νέκρωση της επιδερμίδας και του χορίου (III βαθμός δερματίτιδας).

Όταν προκαλείται χρόνια έκθεση στο ηλιακό φως στις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος, σχηματίζεται χρόνια δερματίτιδα του ήλιου. Τις περισσότερες φορές αυτό παρατηρείται σε ανθρώπους που περνούν πολύ χρόνο στον ήλιο (οικοδόμοι, ναύτες, γεωργικοί εργάτες). Στην πίσω επιφάνεια του λαιμού, τα χέρια και ακόμη και στο πρόσωπο σχηματίζονται επίμονη χρωματισμό, λειχήν, απολέπιση, τελαγγειεκτασία και σχισμές. Πιθανός γρήγορος σχηματισμός δερματικής δυστροφίας και διάφορων αλλοιώσεων του δέρματος.

Η φωτοδυναμική αντιδράσεις συμβαίνουν στο εκτεθειμένο δέρμα και φυσαλιδώδους ερυθηματώδες εξάνθημα, και έχει εισέλθει στην δόση της υπεριώδους ακτινοβολίας μπορεί να είναι ασήμαντη, αλλά εντάθηκε καταστροφικές φωτοευαισθητοποιητές επίδραση συσσωρεύτηκε στο δέρμα.

Η καθυστερημένη πορφυρία του δέρματος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στο πρόσωπο, το πίσω μέρος των χεριών των κυψελίδων στην ερυθηματική βάση. Αυτά τα εξανθήματα προκαλούνται από UVL και μικρούς μηχανικούς τραυματισμούς. Οι φυσαλίδες ανοίγουν με το σχηματισμό διάβρωσης και επιφανειακών ελκών που θεραπεύουν ατροφικές ουλές. Μια φαγούρα διαταράσσει. Παρόμοιες αντιδράσεις επαναλαμβάνονται εποχικά, την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι. Κατά την επίλυση του εξανθήματος, οι εστίες υπέρχρωσης μπορεί να παραμείνουν. Το πρόσωπο τέτοιων ασθενών είναι βαθμιαία χρωματισμένο, οι μαλακοί ιστοί του νεροχύτη της τροχιάς («αποτυχημένοι» οφθαλμοί). Οι ασθενείς φαίνονται μεγαλύτεροι από τα χρόνια τους. Τα ούρα των ασθενών έχουν λαμπερό πορτοκαλί χρώμα, όταν τα βλέπει κανείς κάτω από λαμπτήρα φθορισμού σε ακτίνες UV, τα ούρα ανάβουν λαμπερά ροζ.

Φωτοαλλεργική αντιδράσεις είναι πολυμορφικό και μπορεί να εκδηλωθεί στις μικροκυστίδια φόντο οιδηματώδης ερύθημα ( «ηλιακό έκζεμα») φουσκάλες ( «ηλιακή κνίδωση»), γκρι-βλατίδες πληκτρολογήστε οζώδη κνήφη ( «ηλιακό prurigo»).

Fototravmaticheskih διάγνωση, φωτοδυναμική και φωτοαλλεργικές αντιδράσεις τοποθετούνται από την ιστορία (το γεγονός της έκθεσης στον ήλιο ή κάτω από τις ακτίνες μίας λυχνίας υπεριώδους, μια σαφής εποχική ήττα), εντοπισμό των βλαβών του εκτεθειμένου δέρματος.

Αρχές θεραπείας και πρόληψης. Ενεργοποιείται η φωτοπροστασία. Η θεραπεία είναι παρόμοια με τη θεραπεία της δερματίτιδας κατά την επαφή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]