Δείκτες σχηματισμού οστού και απορρόφησης

Ο οστικός ιστός σχηματίζει μια δυναμική "αποθήκη" ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου και άλλων ενώσεων που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της ομοιόστασης στον μεταβολισμό ορυκτών. Τα οστά αποτελούνται από τρία συστατικά: κύτταρα, οργανική μήτρα και μεταλλικές ουσίες. Το μερίδιο των κυττάρων αντιστοιχεί μόνο στο 3% του όγκου του οστικού ιστού.

Bone σχηματισμού οστεοβλάστες. Η κύρια λειτουργία των οστεοβλαστών - σύνθεση της οστεοειδούς (πρωτεΐνη μήτρας), το οποίο αποτελείται για 90-95% του κολλαγόνου, βλεννοπολυσακχαρίτες και μικρές ποσότητες μη-κολλαγονούχες πρωτεΐνες (οστεοκαλσίνη, οστεοποντίνη) και ακολούθως ανοργανοποιείται με ασβέστιο και φωσφορικό από το εξωκυτταρικό υγρό. Οι οστεοβλάστες που βρίσκονται στην επιφάνεια των οστών και στενή επαφή με osteoid. Περιέχουν αλκαλική φωσφατάση, παραθυρεοειδούς ορμόνης υποδοχείς είναι και καλσιτριόλη και είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται. Οι οστεοβλάστες περιβάλλονται από ανοργανοποιείται οργανικής μήτρας, μετασχηματίζονται σε οστεοκύτταρα (ώριμα, μη πολλαπλασιαστικά κύτταρα, τα οποία βρίσκονται στις κοιλότητες μεταξύ των στρωμάτων του νεοσχηματισμένου οστού).

Η απορρόφηση του οστικού ιστού πραγματοποιείται από τους οστεοκλάστες. Με την απομόνωση πρωτεολυτικών ενζύμων και όξινης φωσφατάσης, οι οστεοκλάστες προκαλούν αποικοδόμηση του κολλαγόνου, καταστροφή του υδροξυαπατίτη και εξάλειψη ορυκτών από τη μήτρα. Ο νεοσχηματισμένος ελαφρώς μεταλλοποιημένος οστικός ιστός (οστεοειδής) είναι ανθεκτικός στην οστεοκλαστική απορρόφηση.

Κολλαγόνο τύπου Ι - η κύρια πρωτεΐνη, που αντιπροσωπεύει το 90% της οργανικής μήτρας των οστών. Συντίθεται ως ένα πρόδρομο οστεοβλάστες - προκολλαγόνου τύπου Ι, το οποίο είναι ένα μεγάλο μόριο που περιέχει καρβοξυ και αμινοτερματικού προπεπτίδια (Ν- και C-τελικό προπεπτίδιο του κολλαγόνου τύπου Ι). Αυτά τα προπεπτίδια διαχωρίζονται από το μόριο βάσης με ειδικές πεπτιδάσες μετά την απελευθέρωση προκολλαγόνου από το κύτταρο.

Η αναλογία των μη κολλαγόνων πρωτεϊνών αντιπροσωπεύει περίπου το 10% της οργανικής μήτρας των οστών. Δίνουν στη μήτρα των οστών μια μοναδική δομή. Από τη σωστή αναλογία πρωτεϊνών μήτρας, η σύνθεση των οποίων διεξάγεται από τα κύτταρα της οστεοβλαστικής γραμμής, η εναπόθεση του υδροξυαπατίτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό.

Το μεταλλικό τμήμα του οστού αποτελείται από υδροξυαπατίτη [Ca ₁₀ (PO ₄ ) ₆ (OH) ₂ ] και άμορφο φωσφορικό ασβέστιο, τα οποία είναι μη ομοιοπολικά συνδεδεμένα με τις πρωτεΐνες της οργανικής μήτρας. Ο προσανατολισμός των κρυστάλλων του υδροξυαπατίτη προσδιορίζεται κυρίως από τον προσανατολισμό των ινών κολλαγόνου της μήτρας.

Στον πυρήνα της ζωής του οστικού συστήματος υπάρχουν δύο αλληλένδετες και αμοιβαία αντικαταστατικές διεργασίες: η διαδικασία σχηματισμού (σχηματισμού) ενός νέου οστού και η διαδικασία καταστροφής - η απορρόφηση του παλαιού οστού. Κανονικά, ο σχηματισμός και η απορρόφηση του οστικού ιστού (αναμόρφωση του οστού) είναι ισορροπημένος.

Οι οστεοκλάστες resorb συνεχώς παλαιό οστό, και οστεοβλάστες για να σχηματίσουν νέα πορεία σύνθεσης οστεοειδούς (πρωτεΐνη μήτρας), το οποίο είναι στη συνέχεια ανοργανοποιείται με ασβέστιο και φωσφορικό από το εξωκυτταρικό υγρό. Αυτά τα σύμπλοκα κυττάρων που συμμετέχουν στην τοπική διαδικασία απορρόφησης και σχηματισμού οστού ονομάζονται κύριες πολυκύτταρες μονάδες αναδιαμόρφωσης.

Οι διαταραχές στις θέσεις οστικής αναμόρφωσης προκύπτουν λόγω αλλαγής της ισορροπίας μεταξύ της διαδικασίας σχηματισμού και της διαδικασίας απορρόφησης προς την επικράτηση της τελευταίας, η οποία οδηγεί σε απώλεια οστικής μάζας. Η ένταση και η σοβαρότητα της οστικής απώλειας εξαρτάται από την ταχύτητα της "οστικής κυκλοφορίας". Η υπεροχή των διεργασιών σχηματισμού οστού και η ενισχυμένη ανοργανοποίησή του οδηγούν σε αύξηση της οστικής μάζας και πυκνότητας - οστεοσκλήρυνση.

Για να υποδηλώσει κλινικές, εργαστηριακές και ακτινολογικές εκδηλώσεις οστικής απώλειας, χρησιμοποιείται μια συλλογική αντίληψη - οστεοπενία. Τα αίτια της οστεοπενίας είναι η οστεοπόρωση, η οστεομαλακία, ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, το μυέλωμα, η μαστοκυττάρωση, η νεφρική οστεοδυστροφία.

Η αύξηση της μάζας του οστικού ιστού και η πυκνότητα αυτού ονομάζεται οστεοσκλήρωση. Όταν εμφανίζεται οστεοσκλήρυνση, οι εστίες αυξημένου σχηματισμού της οργανικής μήτρας, η οποία στη συνέχεια ανοργανοποιείται, ως αποτέλεσμα, η μάζα του οστικού ιστού και η πυκνότητα του αυξάνονται. Η οστεοσκλήρυνση συμβαίνει συνήθως στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι δείκτες του μεταβολισμού των οστικών ιστών (δείκτες σχηματισμού οστικού ιστού) περιλαμβάνουν ισοένζυμο οστού αλκαλικής φωσφατάσης, οστεοκαλσίνη, Ο-τελικό προπεπτίδιο κολλαγόνου τύπου Ι.

Βασικές βιοχημικών δεικτών που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική ως κριτήρια επαναρρόφηση οστού περιλαμβάνουν ουρική απέκκριση ασβεστίου, Ν-τελικό προπεπτίδιο του κολλαγόνου τύπου Ι, σύνδεση κολλαγόνου πυριδίνης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]