^

Υγεία

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Παθολόγος, ειδικός λοιμωδών νοσημάτων

Νέες δημοσιεύσεις

Φάρμακα

Diferelin

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 03.07.2025
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ο αντικαρκινικός ορμονικός παράγοντας Διφερελίνη ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα αναλόγων (αγωνιστών) της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης ή GnRH).

Άλλες εμπορικές ονομασίες: Τριπτορελίνη, Δεκαπεπτύλ depot. Ανάλογα: Γοσερελίνη (Zoladex), Μπουσερελίνη (Buserelin-long), Λευκορελίνη (Lupron depot, Λευκορίδη, Λεκριν depot).

trusted-source[ 1 ]

Ενδείξεις Differelina.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση της Διφερελίνης ως αντικαρκινικού παράγοντα περιλαμβάνουν το ορμονοεξαρτώμενο διαδεδομένο καρκίνωμα του προστάτη στους άνδρες και μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για ενδομητρίωση, ινομυωματώση της μήτρας και καλοήθη νεοπλασία του μυομητρίου (μυώματα) στις γυναίκες.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπογοναδοτροπικής αμηνόρροιας (δηλαδή που προκαλείται από μειωμένη ωοθηκική λειτουργία).

Η διφερελίνη έχει βρει εφαρμογή στην αναπαραγωγική ιατρική – για τη θεραπεία της ενδοκρινικής υπογονιμότητας στις γυναίκες και την προετοιμασία (διέγερση των ωοθηκών) για εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

trusted-source[ 2 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Λυοφιλοποιημένο προϊόν για την παρασκευή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση και για ενδομυϊκή χορήγηση παρατεταμένης δράσης

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Φαρμακοδυναμική

Η φαρμακοδυναμική του φαρμάκου Diphereline οφείλεται στη δράση ενός συνθετικού αναλόγου της ενδογενούς υποθαλαμικής ορμόνης, της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης ή GnRH), της τριπτορελίνης (οξική D-τρυπτοφάνη-6-γοναδορελίνη).

Η δράση της Διφερελίνης είναι δύο σταδίων. Πρώτον, υπάρχει διέγερση της πρόσθιας υπόφυσης με αύξηση της απελευθέρωσης γοναδοτρόπων ορμονών - ωχρινοτρόπου (LH) και ωοθυλακιοτρόπου (FSH), η οποία οδηγεί σε προσωρινή αύξηση του επιπέδου της οιστραδιόλης στο σώμα των γυναικών και στους άνδρες, μέσω έμμεσης ενεργοποίησης των ενδιάμεσων κυττάρων των όρχεων, σε αύξηση της σύνθεσης τεστοστερόνης.

Αλλά στο δεύτερο στάδιο, η επίδραση αυτού του φαρμάκου στην υπόφυση μπλοκάρει πλήρως την ευαισθησία των υποδοχέων του στην ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης και η έκκριση της LH και της FSH μειώνεται με σταδιακή διακοπή της παραγωγής τους. Κατά συνέπεια, η περιεκτικότητα σε γυναικείες και ανδρικές ορμόνες φύλου μειώνεται απότομα: οι γυναίκες βιώνουν τεχνητή εμμηνόπαυση και οι άνδρες σταματούν τη σπερματογένεση. Και οι δύο διαδικασίες είναι αναστρέψιμες μετά τη διακοπή της χρήσης της Difereline.

Ο παράγοντας μείωσης των σεξουαλικών ορμονών και η επίδρασή τους στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων χρησιμοποιείται στην ογκολογία για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες, καθώς και στη φαρμακευτική θεραπεία για καλοήθεις όγκους της μήτρας που σχετίζονται με αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων στις γυναίκες.

Η διφερελίνη χρησιμοποιείται στην εξωσωματική γονιμοποίηση λόγω της επίδρασής της στην ωορρηξία, καθώς η καταστολή της σύνθεσης LH εμποδίζει το ωάριο να εγκαταλείψει την ωοθήκη πολύ νωρίς (πρόωρη ωορρηξία). Η καταστολή των αυθόρμητων εξάρσεων της ωχρινοτρόπου ορμόνης προάγει την καλύτερη ωοθυλακιογένεση και αυξάνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα της τριπτορελίνης μετά από υποδόρια ένεση Διφερελίνης είναι 70%. Το φάρμακο εισέρχεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά δεν συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται 30-40 λεπτά μετά τη χορήγηση.

Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 3,5 έως 6,5 ώρες.

Η τριπτορελίνη διασπάται στο ήπαρ, αλλά ο βιοχημικός μηχανισμός αυτού

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο Diphereline χρησιμοποιείται με υποδόριες ενέσεις. Κατά τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, τις πρώτες επτά ημέρες, το φάρμακο εγχέεται καθημερινά στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος σε δόση 0,5 mg (μία φορά). Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται σε 0,1 mg - μία φορά την ημέρα.

Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, των ινομυωμάτων της μήτρας και των μυωμάτων στις γυναίκες είναι παρόμοια.

Για μακροχρόνια χρήση, οι γιατροί συστήνουν ένα φάρμακο βραδείας αποδέσμευσης τριπτορελίνης - Διφερελίνη παρατεταμένης αποδέσμευσης (που περιέχει 3,75 mg της δραστικής ουσίας), το οποίο χορηγείται μία φορά κάθε τέσσερις εβδομάδες (η ένεση πρέπει να γίνεται τις πρώτες πέντε ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου).

Η διφερελίνη για εξωσωματική γονιμοποίηση σε σύντομο πρωτόκολλο χορηγείται την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου - 0,1 mg (μία φορά την ημέρα) για 10 ημέρες.

Για την τόνωση της ωορρηξίας, η Διφερελίνη στην εξωσωματική γονιμοποίηση χορηγείται σε ένα μακρύ πρωτόκολλο ξεκινώντας από τη μέση της ωχρινικής φάσης (δηλαδή την 21η-23η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου) - μία φορά την ημέρα (ταυτόχρονα), υποδόρια στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η δόση καθορίζεται από τον γιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά - με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τα επίπεδα ορμονών. Οι ακόλουθες ενέσεις μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα, η νοσοκόμα θα πρέπει να καθοδηγήσει την ασθενή πώς να ενέσει τη Διφερελίνη στην κοιλιά. Το φάρμακο χορηγείται για 12-22 ημέρες: η διάρκεια καθορίζεται επίσης από τον γιατρό κατά την υπερηχογραφική παρακολούθηση των ωοθηκών κάθε τρεις ημέρες - προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο χρόνος χορήγησης φαρμάκων χοριακής γοναδοτροπίνης και η επακόλουθη παρακέντηση των ωοθηκών (για να ληφθεί ένα ώριμο ωάριο). Κανονικά, η έμμηνος ρύση θα πρέπει να απουσιάζει μετά τη Διφερελίνη, καθώς το φάρμακο εμποδίζει την παραγωγή ωχρινοτροπίνης από την υπόφυση, η οποία οδηγεί σε αμινόρροια.

Η διφερελίνη χρησιμοποιείται σε χαμηλότερη δόση στο κρυοπρωτόκολλο και πριν από την εμφύτευση το έμβρυο διατηρείται κατεψυγμένο (κρυοσυντήρηση σε υγρό άζωτο).

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Χρήση Differelina. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διφερελίνη δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Αντενδείξεις

Η διφερελίνη αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο φάρμακο και σε άλλα συνθετικά ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, με αδένωμα υπόφυσης, σοβαρές μορφές αλλεργίας, οστεοπόρωση, νόσο πολυκυστικών ωοθηκών και σε ασθενείς κάτω των 18 ετών.

trusted-source[ 11 ]

Παρενέργειες Differelina.

Οι πιο πιθανές παρενέργειες του Diphereline είναι:

  • ναυτία και απώλεια όρεξης.
  • κνησμός και υπεραιμία του δέρματος:
  • υπεριδρωσία, νυχτερινές εφιδρώσεις, εξάψεις στο πρόσωπο και το στήθος
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση;
  • ζάλη, λιποθυμία και πονοκεφάλους
  • δύσπνοια και ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
  • μούδιασμα των άκρων (παραισθησία)
  • κοιλιακός πόνος, μυϊκός πόνος και πόνος στις αρθρώσεις
  • μειωμένη οπτική οξύτητα;
  • αυξημένα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα.
  • συχνές εναλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία (μειωμένη ισχύς στους άνδρες).
  • ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, δυσπαρευνία, αιμορραγία της μήτρας, επώδυνη έμμηνος ρύση, εμφάνιση κύστεων ωοθηκών στις γυναίκες.
  • μείωση των όρχεων και της τριχοφυΐας, διεύρυνση των μαστικών αδένων στους άνδρες
  • μειωμένη οστική πυκνότητα.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία της Διφερελίνης μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες· σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις της Διφερελίνης με άλλα φάρμακα δεν έχουν μελετηθεί, επομένως δεν πρέπει να αποκλειστούν. Σε κάθε περίπτωση, δεν συνιστάται ο συνδυασμός αυτού του αντικαρκινικού ορμονικού παράγοντα με αντιβιοτικά, αντιισταμινικά, νευροληπτικά κ.λπ.

Επιπλέον, η Διφερελίνη και το αλκοόλ μπορούν να επιδεινώσουν παρενέργειες του φαρμάκου όπως ζάλη και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

trusted-source[ 19 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος στους +2-10°C (μην καταψύχετε).

Διάρκεια ζωής

36 μήνες.

Προσοχή!

Για να απλουστευθεί η αντίληψη των πληροφοριών, αυτή η οδηγία για τη χρήση του φαρμάκου "Diferelin" μεταφράστηκε και παρουσιάστηκε σε ειδικό έντυπο με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου. Πριν από τη χρήση, διαβάστε το σχόλιο που έρχεται απευθείας στο φάρμακο.

Η περιγραφή παρέχεται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί οδηγό για αυτοθεραπεία. Η ανάγκη για αυτό το φάρμακο, ο σκοπός του θεραπευτικού σχήματος, οι μέθοδοι και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.