Τρύπα

Το Zilt είναι ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο, αποτελεί μέρος μιας ομάδας αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

Ενδείξεις Ελαστικό

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης αθηροθρομβωτικών συμπτωμάτων σε άτομα:

• υπέστησαν κατάσχεση εμφράγματος του μυοκαρδίου (για να ξεκινήσει η θεραπεία απαιτείται από την περίοδο από αρκετές ημέρες έως 35 ημέρες μετά την ανάπτυξή της).
• που υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού τύπου (απαιτείται να ξεκινήσει η πορεία εντός 7 ημερών, αλλά όχι αργότερα από έξι μήνες μετά την ανάπτυξή του).
• οι οποίοι διαγνώστηκαν με παθολογία στις περιφερειακές αρτηρίες (αρτηριακές αλλοιώσεις, καθώς και αγγειακή αθηροθρομβολή στα πόδια).

Για πρόληψη και για άτομα με ACS:

• χωρίς αύξηση του επιπέδου του τμήματος ST (με την ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς την παρουσία δοντιού τύπου Q). Η κατηγορία αυτή περιλαμβάνει επίσης άτομα τα οποία κατά τη διάρκεια της διαδερμικής αγγειοπλαστικής του στεφανιαίου τύπου εισήχθη ένα ενδοπρόβλημα. μαζί με την ασπιρίνη.
• σε οξεία μορφή εμφράγματος του μυοκαρδίου, όταν υπάρχει αύξηση του επιπέδου του τμήματος ST - μαζί με την ασπιρίνη. άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με πρότυπα φάρμακα και που χρειάζονται θρομβολυτική αγωγή.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για προφύλαξη σε θρομβοεμβολικές και αθηροθρομβωτικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής.

Για τον παραπάνω σκοπό, η κλοπιδογρέλη σε συνδυασμό με ασπιρίνη συνταγογραφείται σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή που έχουν τουλάχιστον 1 παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση αγγειακών διαταραχών. Επιπλέον, τέτοιοι άνθρωποι έχουν αντενδείξεις στη χρήση ανταγωνιστών φυλλοκινόνης και μαζί με αυτές έχουν μικρή πιθανότητα αιμορραγίας.

Τύπος απελευθέρωσης

Απελευθερώστε σε ταμπλέτες, 7 κομμάτια μέσα στη κυψέλη κυψελών. Μέσα σε μια ξεχωριστή δέσμη υπάρχουν 4 τέτοιες κυψέλες.

Φαρμακοδυναμική

Ουσία κλοπιδογρέλη αναστέλλει εκλεκτικά ADP διεργασία σύνθεσης δημοσιεύτηκε στον υποδοχέα των αιμοπεταλίων, και ότι μετά την ενεργοποίηση του συμπλόκου τύπου GP IIb / IIIa (ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ADP), αναστέλλοντας έτσι την δυνατότητα της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων.

Για να αποκτηθεί ένας ενεργός αναστολέας της διαδικασίας συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, απαιτείται βιομετασχηματισμός της κλοπιδογρέλης. Αυτό το συστατικό αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, η οποία προκαλείται από άλλους αγωνιστές - εμποδίζοντας την αύξηση της δραστηριότητας των αιμοπεταλίων υπό την επίδραση του απελευθερούμενου στοιχείου ADP. Μία μη αναστρέψιμη δέσμευση του δραστικού συστατικού φαρμάκου στους υποδοχείς ADP αιμοπεταλίων διεξάγεται. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοπετάλια που έχουν εκτεθεί στην κλοπιδογρέλη έχουν υποστεί βλάβη πριν από το τέλος του κύκλου ζωής τους. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των αιμοπεταλίων συμβαίνει με ρυθμό παρόμοιο με τον ρυθμό με τον οποίο τα αιμοπετάλια ενημερώνονται.

Από την 1η ημέρα της χρήσης ναρκωτικών σε επαναλαμβανόμενες ημερήσιες δόσεις (75 mg), παρατηρείται σημαντική αναστολή της προκαλούμενης από ΑϋΡ συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Αυτή η επίδραση αυξάνεται προοδευτικά και στη συνέχεια σταθεροποιείται κατά τη διάρκεια της 3-7ης ημέρας. Στην κατάσταση ισορροπίας, η μέση καταστολή της διαδικασίας συσσωμάτωσης υπό την επίδραση μιας ημερήσιας δόσης των 75 mg είναι στην περιοχή 40-60%. Ο χρόνος αιμορραγίας, καθώς και η συσσώρευση αιμοπεταλίων, επανέρχονται στις αρχικές τους τιμές μετά από 5 ημέρες (κατά μέσο όρο) μετά το τέλος της θεραπείας.

Φαρμακοκινητική

Ως αποτέλεσμα της επανειλημμένης από του στόματος χορήγησης του Zilt σε ημερήσια δόση των 75 mg, παρατηρείται ταχεία απορρόφηση της κλοπιδογρέλης. Η κορυφή των τιμών πλάσματος της αμετάβλητης ουσίας (περίπου 2,2-2,5 ng / ml όταν λήφθηκε με μία εφάπαξ δόση των 75 mg) έφτασε περίπου 45 λεπτά μετά την κατάποση. Ο δείκτης αναρρόφησης είναι τουλάχιστον 50%, κρίνεται από το επίπεδο των προϊόντων αποσύνθεσης του φαρμάκου που απεκκρίνεται στα ούρα.

Η κλοπιδογρέλη μαζί με το ανενεργό προϊόν μείζονος αποσύνθεσης κυκλοφορούν στο εσωτερικό του κυκλοφορικού συστήματος. Συντίθενται αντιστρεπτά (in vitro) με πρωτεΐνη πλάσματος - 98% και 94%, αντίστοιχα. Αυτός ο δεσμός διατηρείται ακόρεστος κατά τη διάρκεια in vitro δράσης εντός των ορίων ενός ευρέος φάσματος διαφορετικών συγκεντρώσεων.

Η κλοπιδογρέλη υφίσταται εκτεταμένο μεταβολισμό του ήπατος. Σε διεργασίες in vitro και in νίνο έχουν δύο κύριες ουσίες μεταβολικό μονοπάτι: σε ένα από αυτά με τη βοήθεια της η διαδικασία λαμβάνει χώρα και προκαλεί υδρόλυση των εστερασών, στο οποίο σχηματίζεται ένα παράγωγο ανενεργό καρβοξυλικό οξύ (είναι 85% του κυκλοφορούντος προϊόντα διάσπασης πλάσμα μέσα). Ο δεύτερος τρόπος είναι η δράση με τη συμμετοχή των ενζύμων του συστήματος αιμοπρωτεϊνών P450. Αρχικά, η κλοπιδογρέλη μετατρέπεται σε προϊόν αποσύνθεσης του ενδιάμεσου τύπου: 2-οξο-κλοπιδογρέλη. Ενώ συνεχίζει να μεταβολίζεται, το στοιχείο αυτό μετατρέπεται σε παράγωγο θειόλης, το οποίο είναι ένα δραστικό προϊόν αποσύνθεσης. Σε in vitro μεθόδους εν λόγω οδού διαμεσολαβείται από ένζυμα CYP3A4 με CYP2C19, και CYP1A2 με CYP2B6. Απομονώθηκε in vitro παράγωγο θειόλης μη αντιστρεπτά και αρκετά γρήγορα συντίθεται με υποδοχείς αιμοπεταλίων βρίσκεται, παρεμποδίζοντας έτσι τη συσσωμάτωση με αυτούς.

Μετά από χορήγηση από του στόματος μιας δόσης Zilt (75 mg), ο χρόνος ημίσειας ζωής του δραστικού συστατικού είναι περίπου 6 ώρες. Το κύριο προϊόν κυκλοφορικής αποσύνθεσης έχει 8-ωρη ημίσεια ζωή (με μία ή επαναλαμβανόμενη δόση).

Εάν χρησιμοποιήσετε μια δόση φαρμάκων με δείκτη 14C μέσα, περίπου το 50% της ουσίας απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα και περίπου 46% με τα κόπρανα στις 120 ώρες μετά την εφαρμογή.

[1]

Δοσολογία και χορήγηση

Η κλοπιδογρέλη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε δόση 75 mg, ανεξάρτητα από την κατανάλωση.

Για άτομα με ACS:

• εν απουσία θεραπείας ανάσπαση του ST αρχίζει με την υποδοχή της δοσολογίας μίας χρήσεως φόρτωση των 300 mg, και ακόμα μετά την υποδοχή 75-mg της μία φορά την ημέρα (σε συνδυασμό με ασπιρίνη με ρυθμό 75-325 mg ανά ημέρα). Επειδή η χρήση ασπιρίνης σε ισχυρότερες δόσεις αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας, μην υπερβαίνετε τη σήμανση των 100 mg όταν χορηγείτε δόση. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας. Τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών υποδεικνύουν ότι το καταλληλότερο είναι ένα σχήμα με διάρκεια που δεν υπερβαίνει το 1 έτος. Ταυτόχρονα, η μέγιστη επίδραση των φαρμάκων παρατηρείται μετά από 3 μήνες θεραπείας.
• άτομα με οξεία προσβολή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, στο οποίο υπάρχει αύξηση του τμήματος ST: είναι απαραίτητο να λάβει το φάρμακο σύμφωνα με την 75 mg μία φορά την ημέρα, ξεκινώντας με ένα τμήμα φορτώσεως 300 mg σε συνδυασμό με ασπιρίνη και θρομβολυτικούς ή χωρίς αυτούς. Στην περίπτωση αυτή, τα άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών θα πρέπει να αντιμετωπίζονται χωρίς τη χρήση δόσης φόρτωσης. Η σύνθετη θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά την εμφάνιση σημείων παραβίασης και να συνεχίσει τουλάχιστον κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, τα οφέλη από τη χρήση του Zilt σε συνδυασμό με ασπιρίνη για περισσότερο από 4 εβδομάδες δεν έχουν μελετηθεί.

Τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή χρειάζεται να πίνουν ένα φάρμακο σε ποσότητα 75 mg μία φορά την ημέρα. Μαζί με το φάρμακο, χρησιμοποιείται επίσης ασπιρίνη (σε ημερήσια δόση 75-100 mg).

Σε περίπτωση απώλειας μιας δόσης:

• στην περίπτωση που έχουν περάσει λιγότερο από 12 ώρες από τη στιγμή που συνήθως λαμβάνεται το φάρμακο, η χαμένη δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως και η επόμενη δόση θα πρέπει να λαμβάνεται στο κανονικό χρόνο.
• μετά από μια περίοδο μεγαλύτερη των 12 ωρών, ο ασθενής καλείται να πάρει το επόμενο δισκίο στο κανονικό χρόνο. Διπλασιάζεται η δοσολογία που λαμβάνεται για να αντισταθμιστεί η χαμένη δόση απαγορεύεται.

[3]

Χρήση Ελαστικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις της κλοπιδογρέλης σε έγκυες γυναίκες, απαγορεύεται αυτή τη στιγμή η χρήση του φαρμάκου.

Δεν υπάρχουν επίσης πληροφορίες για το πέρασμα της κλοπιδογρέλης στο μητρικό γάλα, έτσι ώστε κατά τη χρήση του φαρμάκου, πρέπει να αποφύγετε το θηλασμό.

Η αρνητική επίδραση του Zilt στο επίπεδο γονιμότητας των εργαστηριακών ζώων δεν αποκαλύφθηκε.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• υπερευαισθησία στο ενεργό συστατικό των φαρμάκων ή άλλων βοηθητικών στοιχείων τους,
• μια διαταραχή στο ήπαρ σε σοβαρό βαθμό?
• οξεία μορφή αιμορραγίας (π.χ. αιμορραγία στο κρανίο ή στο έλκος).
• δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου στα παιδιά ή την εφηβεία.

Παρενέργειες Ελαστικό

Η χρήση ενός φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών:

• παραβίαση της λέμφου λειτουργίας και τη συστηματική κυκλοφορία: την ανάπτυξη των λευκοπενία, ουδετεροπενία (συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής μορφής), granulotsito-, pantsito- ή θρομβοκυτταροπενία (πολύ βαριά), και επιπλέον την ηωσινοφιλία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ΤΤΡ, αναιμία (τόσο κανονική όσο και απλαστική μορφή), ακοκκιοκυτταραιμία, καθώς και αιμοφιλία του αποκτώμενου χαρακτήρα.
• ανοσολογικές εκδηλώσεις: η ανάπτυξη της ασθένειας του ορού, καθώς και τα αναφυλακτικά συμπτώματα. Η διασταυρούμενη δυσανεξία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μεταξύ θειενοπυριδίνης (π.χ. πρασουγρέλη ή τικλοπιδίνη).
• ψυχικές διαταραχές: αίσθηση σύγχυσης, καθώς και εμφάνιση ψευδαισθήσεων.
• αντιδράσεις των οργάνων της ΝΣ: αιμορραγία στο εσωτερικό του κρανίου (που μερικές φορές οδηγεί στο θάνατο), παραισθησία, ζάλη, διαταραχή των μπουμπουκιών και πονοκεφάλους,
• προβλήματα με οπτικά όργανα: αιμορραγία στο μάτι (στον επιπεφυκότα, καθώς και αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς ή του οφθαλμού).
• εκδηλώσεις στο αγγειακό σύστημα: σοβαρή αιμορραγία, εμφάνιση αγγειίτιδας, αιματώματα, αιμορραγία από χειρουργικό τραύμα και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα, οργάνων στέρνου και μεσοθωράκιο: ρινορραγία, και αιμορραγία στο σημείο της αναπνευστικής ροής (αιμορραγία στους πνεύμονες, και, επιπλέον αιμόπτυση), βρογχικοί σπασμοί, ινωτική κυψελίτιδα και ηωσινοφιλική πνευμονία τύπου?
• εκδηλώσεις στο πεπτικό σύστημα: αιμορραγία στο σημείο, κοιλιακό άλγος, διάρροια, συμπτώματα δυσπεψίας, γαστρίτιδα, μετεωρισμός και έμετο, και παθολογία έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου 12 έντερο. Εκτός από την ανάπτυξη ναυτία, οπισθοπεριτοναϊκή τύπος αιμορραγία αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα και τον τύπο οπισθοπεριτοναϊκή (θανατηφόρα) και στοματίτιδα κολίτιδα και παγκρεατίτιδα (εδώ εισέρχεται λεμφοκυτταρική του ή ελκώδης μορφή)?
• εκδηλώσεις του GVP και του ήπατος: οξεία διαταραχή των ηπατικών λειτουργιών, ηπατίτιδα, καθώς και μη φυσιολογικό επίπεδο λειτουργικών ηπατικών δεικτών.
• εκδηλώσεις σε υποδόριο και το δέρμα: εξανθήματα, αιμορραγία κάτω από το δέρμα, κνησμό πορφύρα, καθώς και δερματίτιδα πομφολυγώδη τύπου (ΡΕΤΝ, poliformnaya ερύθημα και σύνδρομο Stevens-Johnson). Εκτός από την ανάπτυξη αγγειοοίδημα, εξάνθημα χαρακτήρα, κνίδωση, σύνδρομο ερυθηματώδεις προκαλούμενη από φάρμακο δυσανεξία, προκαλούμενη από φάρμακα τύπου εξάνθημα, που ακολουθείται από ηωσινοφιλία και γενικά συμπτώματα (DRESS-ονομάζεται σύνδρομο), και επιπλέον planus ή έκζεμα?
• τον συνδετικό ιστό και τη δομή των οστών με τους μυς: ανάπτυξη μυαλγίας, αιμάρθρωση, αρθραλγία ή αρθρίτιδα.
• διαταραχές στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών: ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας ή αιματουρίας, καθώς και αύξηση της κρεατινίνης.
• συστηματικές διαταραχές: πυρετός
• αλλαγή στις ενδείξεις των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων: μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων με ουδετερόφιλα, καθώς και παράταση του χρόνου αιμορραγίας.

[2]

Υπερβολική δόση

Ως αποτέλεσμα υπερδοσολογίας, μπορεί να παρουσιαστεί επέκταση της περιόδου αιμορραγίας με περαιτέρω ανάπτυξη επιπλοκών.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των εκδηλώσεων της διαταραχής. Το φάρμακο δεν έχει αντίδοτο. Εάν απαιτείται άμεση διόρθωση του παρατεταμένου χρόνου αιμορραγίας, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την επίδραση των φαρμάκων με τη βοήθεια της μετάγγισης της μάζας των αιμοπεταλίων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Κατάποση αντιπηκτικά.

Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων δεν συνιστάται, επειδή ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ένταση της αιμορραγίας. Αν και η χρήση της κλοπιδογρέλης σε μια ημερήσια δοσολογία 75 mg δεν επηρέασε τη φαρμακοκινητική της S-βαρφαρίνης ή δείκτη INR σε άτομα που έχουν από καιρό σε επεξεργασία με βαρφαρίνη, το συνδυασμό αυτών υποδοχή σημαίνει αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας λόγω της παρουσίας ενός ανεξάρτητου επίδραση στην αιμοστατική διαδικασία.

Φάρμακα που επιβραδύνουν τη δραστηριότητα της γλυκοπρωτεΐνης ΙΙβ / ΙΙΙα.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα να συνταγογραφείτε κλοπιδογρέλη σε άτομα που είναι πιο πιθανό να έχουν αιμορραγία λόγω χειρουργικής επέμβασης, τραύματος ή άλλων διαταραχών, μαζί με ανασταλτικούς παράγοντες γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa.

Ασπιρίνη.

Η ασπιρίνη δεν έχει καμία επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων ADP-επαγόμενης λόγω λάμβαναν κλοπιδογρέλη, ενώ η κλοπιδογρέλη ενίσχυσε τις επιδράσεις της ασπιρίνης σε σχέση με τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων που προκαλείται από κολλαγόνο. Αν και η συνδυασμένη χρήση 500 mg ασπιρίνης δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας δεν προκάλεσε σημαντική αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, η οποία αυξάνεται λόγω της χρήσης κλοπιδογρέλης. Επειδή η ασπιρίνη και η κλοπιδογρέλη μπορούν να αλληλεπιδράσουν, αυξάνοντας την πιθανότητα αιμορραγίας, η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι προσεκτική. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις παράλληλης λήψης του Zilt με ασπιρίνη εντός περιόδου έως 12 μηνών.

Ηπαρίνη.

Δεδομένου ότι η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με την ηπαρίνη αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας, αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνδυαστούν προσεκτικά.

Θρομβολυτικά φάρμακα.

Η αξιολόγηση της ασφάλειας της συνδυασμένης χρήσης της κλοπιδογρέλης, και ηπαρίνη και θρομβωλυτικά ινώδους-ειδικών ή μη-ειδικών ινικής-τύπου πραγματοποιήθηκε με τη συμμετοχή ατόμων με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η συχνότητα αιμορραγίας φαρμάκου ήταν παρόμοια με εκείνη που παρατηρήθηκε κατά τη συγχορήγηση θρομβολυτικών φαρμάκων, καθώς και της ασπιρίνης με ηπαρίνη.

ΜΣΑΦ.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με ναπροξένη αυξάνει τον αριθμό των κρυμμένων αιμορραγιών στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, δεν ήταν ακόμη δυνατό να εξακριβωθεί εάν η πιθανότητα αιμορραγίας στον πεπτικό σωλήνα αυξάνεται με οποιοδήποτε NSAID. Λόγω αυτού, απαιτείται να συνδυαστεί με το παρασκεύασμα με NSAID με προσοχή (αυτό περιλαμβάνει επίσης αναστολείς του στοιχείου COX-2).

Συνδυασμός με άλλα φάρμακα.

Επειδή η κλοπιδογρέλη μετατρέπεται σε προϊόν δραστικής διάσπασης της, και εν μέρει από τη δράση λαμβάνει χώρα στοιχείο CYP2C19, έτσι ώστε η χρήση των φαρμάκων που μειώνουν την δραστικότητα αυτού του ενζύμου είναι πιθανό να μειώσει τις τιμές και του μεταβολίτη στο πλάσμα. Για να αποφευχθεί μια τέτοια επίδραση, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συνδυασμένη χορήγηση του φαρμάκου με ισχυρούς ή μέτριους αναστολείς του στοιχείου CYP2C19.

Μεταξύ των φαρμάκων που μειώνουν την αποτελεσματικότητα του CYP2C19 - εσομεπραζόλης, βορικοναζόλης με ομεπραζόλη, φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη με φλουκοναζόλη, και επιπλέον τικλοπιδίνη με μοκλοβεμίδη, σιμετιδίνη, χλωραμφαινικόλη, σιπροφλοξασίνη και η οξκαρβαζεπίνη με καρβαμαζεπίνη.

Φάρμακα IPP.

Μίας ημέρα υποδοχή της ομεπραζόλης που ανέρχονται σε 80 mg, σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη ή στη χρήση αυτών των φαρμάκων στο διάκενο όχι μεγαλύτερο από 12 ώρες, το επίπεδο του ενεργού προϊόντος αποικοδόμησης μειώθηκαν κατά 45% (σε έναν τύπο φόρτωσης δόση) και 40% (σε μία δόση τύπος υποστήριξης). Στο βάθος των εν λόγω μείωσης και μειωμένη αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων - 39% (όταν ο τύπος φορτίου δοσολόγησης), και 21% (με υποστήριξη δοσολόγηση τύπου). Μπορεί να αναμένεται ότι παρόμοια αλληλεπίδραση με το φάρμακο θα είναι με την εσομεπραζόλη. Συνεπώς, δεν συνιστάται η λήψη των παραπάνω φαρμάκων σε συνδυασμό.

Μια λιγότερο αισθητή μείωση στο επίπεδο του μεταβολίτη στο αίμα σημειώθηκε στην περίπτωση συνδυασμού με λανσοπραζόλη ή παντοπραζόλη. Χρησιμοποιήστε το συνδυασμό Zilt και παντοπραζόλης - είναι πολύ πιθανό.

Συνδυαστική θεραπεία με άλλα φάρμακα.

Τα αντιόξινα δεν επηρεάζουν τον βαθμό απορρόφησης της κλοπιδογρέλης. Τα προϊόντα καρβοξυλικής αποσύνθεσης της ουσίας μπορούν να αναστείλουν τη δραστικότητα της αιμοπρωτεΐνης Ρ450 2C9. Ως αποτέλεσμα, η τιμή πλάσματος των ακόλουθων φαρμάκων - τολβουταμίδης, φαινυτοΐνης και επίσης NSAIDs που μεταβολίζονται με τη βοήθεια της αιμοπρωτεΐνης Ρ450 2C9 μπορεί να αυξηθεί. Το tolbutamide με φαινυτοΐνη επιτρέπεται να συνδυάζεται με κλοπιδογρέλη.

[4], [5], [6], [7], [8]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Zilt πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο που είναι κλειστός από τη διείσδυση της υγρασίας και του ηλιακού φωτός και επίσης δεν είναι προσβάσιμος στα μικρά παιδιά.

[9], [10]

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Το Zilt θεωρείται πολύ αποτελεσματικό φάρμακο. Η αξία της θεωρείται επίσης αρκετά χαμηλή τιμή (σε σύγκριση με άλλα ανάλογα). Οι ανασκοπήσεις δείχνουν ότι το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε περίπτωση εφαρμογής μετά την τοποθέτηση του στεντ, καθώς και τη μεταφορά καρδιακής προσβολής. Η βελτίωση της κατάστασης υγείας, η εξαφάνιση επιθέσεων στένωσης και θρόμβωσης στον τομέα των φλεβών με αρτηρίες σημειώνονται.

Από τα μειονεκτήματα - μεμονωμένοι ασθενείς μιλούν για την εμφάνιση παρενεργειών (όπως έντονη δύσπνοια και κνίδωση). Αλλά με τη συνέχιση της πορείας της θεραπείας, αυτές οι αρνητικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μόνοι τους μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

[11], [12]

Διάρκεια ζωής

Το Zilt μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάστημα 3 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.