Αντισώματα IgA, IgM, IgG σε Chlamydia trachomatis στο αίμα

Διαγνωστικός τίτλος αντισωμάτων έναντι του Chlamydia trachomatis στο αίμα: για IgM - 1:200 και υψηλότερο, για IgG - 1:10 και υψηλότερο.

Κατά τη διάρκεια και λίγο μετά την οξεία χλαμυδιακή λοίμωξη, ο τίτλος των αντισωμάτων IgA, IgM και IgG έναντι του Chlamydia trachomatis στο αίμα αυξάνεται. Ο οργανισμός που έχει μολυνθεί με Chlamydia trachomatis συνθέτει αντισώματα, αλλά αυτά τα αντισώματα έχουν ασθενή προστατευτική δράση: συνήθως τα παθογόνα επιμένουν ακόμη και παρουσία υψηλών τίτλων αντισωμάτων. Η έγκαιρη εντατική θεραπεία μπορεί να αναστείλει τη σύνθεση αντισωμάτων. Λόγω της σχετικά μεγάλης «αντιγονικής μάζας» των χλαμυδίων στις γεννητικές λοιμώξεις, τα αντισώματα IgG στον ορό ανιχνεύονται αρκετά συχνά και σε υψηλούς τίτλους. Έτσι, σε παιδιά με χλαμυδιακή πνευμονία, μπορεί να είναι πολύ υψηλοί: 1:1600-1:3200.

Τα αντισώματα IgM ανιχνεύονται στην οξεία περίοδο της λοίμωξης (ήδη 5 ημέρες μετά την έναρξή της). Η κορύφωση των αντισωμάτων IgM εμφανίζεται την 1η-2η εβδομάδα, στη συνέχεια υπάρχει σταδιακή μείωση του τίτλου τους (κατά κανόνα, εξαφανίζονται σε 2-3 μήνες ακόμη και χωρίς θεραπεία). Τα αντισώματα IgM στρέφονται κατά του λιποπολυσακχαρίτη και της κύριας πρωτεΐνης της εξωτερικής μεμβράνης των χλαμυδίων. Η παρουσία αντισωμάτων IgM υποδηλώνει τη δραστηριότητα των χλαμυδίων. Τα αντισώματα IgM δεν διεισδύουν στον πλακούντα, συντίθενται στο έμβρυο και ανήκουν στα ίδια τα αντισώματα του νεογνού. Η παρουσία τους υποδηλώνει λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης της ενδομήτριας) και υποδηλώνει μια ενεργή διαδικασία. Ο τίτλος IgM-AT μπορεί να αυξηθεί κατά την επανενεργοποίηση, την επαναμόλυνση ή την επιμόλυνση. Ο χρόνος ημιζωής τους είναι 5 ημέρες.

Τα αντισώματα IgA συντίθενται στην κύρια πρωτεΐνη της εξωτερικής μεμβράνης και σε μια πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 60.000-62.000 χλαμύδια. Ανιχνεύονται στον ορό του αίματος 10-14 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, ο τίτλος τους συνήθως μειώνεται μέχρι τον 2ο-4ο μήνα ως αποτέλεσμα της επιτυχούς θεραπείας. Σε περίπτωση επαναμόλυνσης, ο τίτλος αντισωμάτων IgA αυξάνεται ξανά. Εάν ο τίτλος αντισωμάτων IgA δεν μειωθεί μετά από μια πορεία θεραπείας, αυτό υποδηλώνει μια χρόνια ή επίμονη μορφή λοίμωξης. Η ανίχνευση υψηλού τίτλου αντισωμάτων IgA συχνά υποδηλώνει μια έντονη αυτοάνοση διαδικασία στον ασθενή, που συναντάται συχνότερα σε ασθενείς με σύνδρομο Reiter. Σε αυτούς τους ασθενείς, η παρουσία αντισωμάτων IgA υποδηλώνει μια σοβαρή πορεία της νόσου.

Τα αντισώματα IgG εμφανίζονται 15-20 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου και μπορούν να επιμείνουν για πολλά χρόνια. Η επαναμόλυνση συνοδεύεται από αύξηση του υπάρχοντος τίτλου αντισωμάτων IgG. Ο προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων κατά των χλαμυδίων στο αίμα πρέπει να πραγματοποιείται δυναμικά. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας με βάση μία μόνο μελέτη είναι αναξιόπιστη. Τα αντισώματα IgG διεισδύουν στον πλακούντα και σχηματίζουν αντιμολυσματική ανοσία στα νεογνά. Οι υψηλοί τίτλοι IgG-AT προστατεύουν το έμβρυο από τη μόλυνση, καθώς και τις γυναίκες από σαλπιγγίτιδα μετά από τεχνητή διακοπή της κύησης. Επιπλέον, παρέχουν βραχυπρόθεσμη προστασία (έως 6 μήνες) από επαναλαμβανόμενη μόλυνση με χλαμύδια. Ο χρόνος ημιζωής των IgG-AT είναι 23 ημέρες.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν ταυτόχρονα τα αντισώματα κατηγορίας IgA και IgG. Εάν το αποτέλεσμα IgA είναι ασαφές, πρέπει να εξεταστούν επιπρόσθετα τα αντισώματα IgM.

Τα νεογνά και οι μητέρες τους εξετάζονται την 1η-3η ημέρα μετά τη γέννηση, σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος παρουσία κλινικής εικόνας της νόσου - ξανά την 5η-7η και 10η-14η ημέρα. Η παρουσία αντισωμάτων IgM κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης εξέτασης υποδηλώνει συγγενή λοίμωξη (τα μητρικά αντισώματα IgM δεν διεισδύουν στον πλακούντα). Η απουσία αντισωμάτων κατά των χλαμυδίων στα νεογνά δεν σημαίνει απουσία χλαμυδιακής λοίμωξης.

Ο προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων έναντι του Chlamydia trachomatis στο αίμα είναι μια βοηθητική εξέταση για τη διάγνωση των χλαμυδίων, καθώς λόγω της χαμηλής ανοσογονικότητας, τα αντισώματα δεν ανιχνεύονται στο 50% των ασθενών με χλαμύδια.

Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων IgA, IgM και IgG έναντι του Chlamydia trachomatis στο αίμα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της χλαμυδιακής λοίμωξης στις ακόλουθες ασθένειες:

• ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, τραχηλίτιδα, αδεξίτιδα.
• πνευμονία, φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
• Νόσος Reiter, σύνδρομο Behcet, λοιμώδεις αρθροπάθειες.

Ασθένειες που προκαλούνται από Chlamydia trachomatis

Τράχωμα. Η χρόνια κερατοεπιπεφυκίτιδα ξεκινά με οξείες φλεγμονώδεις αλλαγές στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή και οδηγεί σε ουλές και τύφλωση.

Τα χλαμυδιακά αντιγόνα στα επιθηλιακά κύτταρα προσδιορίζονται σε ξέσματα επιπεφυκότα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο φθορισμού. Ανιχνεύονται συχνότερα στα πρώιμα στάδια της νόσου στο άνω μέρος του επιπεφυκότα.

Ουρογεννητικά χλαμύδια και επιπεφυκίτιδα. Η συχνότητα ανίχνευσης χλαμυδίων σε άνδρες με μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα είναι 30-50%. Η μόλυνση γυναικών που έχουν την πρώτη τους εγκυμοσύνη φτάνει το 5-20%, ενώ γυναικών που έχουν κάνει έκτρωση - το 3-18%. Μεταξύ των ασθενών με σημεία τραχηλίτιδας, η χλαμυδιακή λοίμωξη ανιχνεύεται στο 20-40% των περιπτώσεων. σαλπιγγίτιδα - στο 20-70% των περιπτώσεων. ουρολοίμωξη - στο 5-10% των περιπτώσεων.

Το σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis θεωρείται επίσης μια πρώιμη επιπλοκή της χλαμυδιακής λοίμωξης· πρόκειται για οξεία περιτονίτιδα και περιηπατίτιδα που συνοδεύεται από ασκίτη.

Βλάβες της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από χλαμύδια. Οι ενήλικες με χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα συχνά εμφανίζουν συμπτώματα βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ωτίτιδα κ.λπ.), τα οποία προφανώς αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της χλαμυδιακής λοίμωξης μέσω του ρινοδακτυλικού πόρου. Η πνευμονία συνήθως δεν αναπτύσσεται σε ενήλικες. Σε νεογνά που έχουν μολυνθεί από τις μητέρες τους, βλάβες του αναπνευστικού συστήματος έως και πνευμονία είναι πιθανές 2-12 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Σύνδρομο Reiter (νόσος) Το σύνδρομο Reiter χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα: ουρηθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και αρθρίτιδα. Σε αυτό το σύνδρομο, τα χλαμύδια μπορούν να ανιχνευθούν στο αρθρικό υγρό. Κατά την ανάπτυξη μιας ενεργού λοίμωξης των αρθρώσεων παρατηρείται αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων IgA, IgM και IgG.

Ενδοκαρδίτιδα. Κλινικά, εμφανίζεται ταχέως, με σημαντική βλάβη στις αορτικές βαλβίδες.

Η λανθάνουσα λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί αυθόρμητα ως επιπλοκή χαμηλών συμπτωμάτων. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν σημάδια χρόνιας προστατίτιδας ή/και ιερολαγονίτιδας.

Επί του παρόντος, για τη διάγνωση της χλαμυδιακής λοίμωξης χρησιμοποιούνται μέθοδοι που επιτρέπουν την ανίχνευση αντιγόνων Chlamydia trachomatis στο υλικό δοκιμής (ELISA, μέθοδος φθοριζόντων αντισωμάτων, PCR). Ο προσδιορισμός του τίτλου αντισωμάτων στον ορό του αίματος κατά του Chlamydia trachomatis αποτελεί βοηθητική μέθοδο για τη διάγνωση των χλαμυδίων.

[ 1 ], [ 2 ]