Πτώση στα παιδιά

Συγγενής πτώση

1. Δυστροφική - απλή συγγενής πτώση:
   • Η πιο συνηθισμένη ανωμαλία της εξέλιξης του αιώνα.
   • προκαλείται από τον εκφυλισμό του αριστερού άνω βλεφάρου.
   • αύξηση της λανθάνουσας περιόδου της αντίδρασης του άνω βλεφάρου με το βλέμμα προς τα κάτω.
   • ο βαθμός ομαλότητας της πτυχής του άνω βλεφάρου μπορεί να ποικίλει.
   • συνοδεύεται από αδυναμία του ανώτερου ορθού μυός.
   • σχετίζεται με ένα σύνδρομο της βλεφαροφρίτωσης.
2. Μη-δυστροφική προέλευση:
   • η αντίδραση του άνω βλεφάρου στο βλέμμα προς τα κάτω απουσιάζει.
   • η λειτουργία του αριστερού χειριστηρίου δεν έχει σπάσει.

Μονομερής συγγενής πτώση

Σύνδρομο βλεφαροφίμωσης. Δύο πλευρές που λειτουργούν ptosis, telecanthus και bleffarophimosis

3. Συγγενής νευρογενής πτώσεις:
   • συνήθως λόγω της παρίσεως του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων.
   • παραμορφωμένη αναγέννηση - η πτώση μπορεί να μειωθεί με προσαγωγή, κοιτάζοντας προς τα κάτω ή προς τα πάνω.
   • κυκλική πάρεση του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων.
   • είναι χαρακτηριστικό το paresis του άνω βλεφάρου.
   • στην "σπαστική φάση" το βλέφαρο ανεβαίνει, η διάμετρος της κόρης μειώνεται, το μάτι παίρνει τη θέση της προσαγωγής.
   • περιοδικά υπάρχει μια "σπαστική φάση", που διαρκεί συνήθως λιγότερο από ένα λεπτό.
4. 4. Το φαινόμενο του Marcus Gunn - παμπροβρωμοδιβωτιακή συνκινησία:
   • κατά κανόνα, συνδυάζεται με πτώση.
   • τα βλέφαρα ανεβαίνουν όταν ο ασθενής ανοίξει το στόμα του, τραβήξει την κάτω γνάθο προς την αντίθετη κατεύθυνση ή χελιδόνια.
   • το φαινόμενο οφείλεται σε συγκοπτική /

[1], [2]

Απόκτηση πτώσης

I. Βλάβη της απωευρώσεως:

1. blepharohalasis;
2. επαναλαμβανόμενο οίδημα βλεφάρων.
3. απέκτησε ελαττώματα απωευρώσεως.
4. καλά καθορισμένη πτυχή του άνω βλεφάρου.
5. συχνά έχει έναν αμφίδρομο χαρακτήρα.

ΙΙ. νευρογενής:

1. Παρέσεις του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων.
2. Σύνδρομο Horner:
   • ελαφρά εκφρασμένη πτώση;
   • ανύψωση του κάτω βλεφάρου.
   • mioz;
   • ipsilateral anhidrosis;
3. συγγενές σύνδρομο Horner:
   • μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό κατά τη γέννηση, κατά κανόνα, όταν χρησιμοποιούνται λαβίδες κατά τον τοκετό.
   • συνήθως έχει ιδιοπαθή προέλευση.
4. αποκτήσει το σύνδρομο Horner - κατά κανόνα, είναι ένα σημάδι της ήττας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. συχνά συμβαίνει ως συνέπεια της θωρακικής χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της απομάκρυνσης των όγκων στο στήθος, καθώς και του νευροβλαστώματος, που αναπτύχθηκε στην παιδική ηλικία.

III. μυογονικές βλεφαρόπτωση:

1. μυασθένεια σοβαρά?
   • στις περισσότερες περιπτώσεις, ασυμμετρική διαταραχή.
   • μπορεί να έχει μια έμφυτη προέλευση εάν η μητέρα του παιδιού υποφέρει από την ίδια παθολογία. είναι δυνατός ένας παροδικός χαρακτήρας.
   • μερικές φορές συμβαίνει σε παιδική ηλικία.
   • συνοδεύεται από υποπλασία και όγκους του θύμου.
   • σε συνδυασμό με την παθολογία των εξωτερικών μυών του οφθαλμού, συνοδευόμενη από διπλασιασμό.
   • συχνά συνακόλουθη αδυναμία του κυκλικού μυός.
   • Η διαγνωστική τιμή είναι η δοκιμή Tensilon (δοκιμή Tensilon) (δοκιμή ενδοφθάλμιας).
2. προοδευτική εξωτερική οφθαλμοπληγία, εμφανίζεται συνήθως στα μεγαλύτερα παιδιά.
3. μηχανική πτώση για όγκους των βλεφάρων, ουλές κλπ.

Εξωτερική οφθαλμοπληγία. Πτώση δύο όψεων. Ο ασθενής ανοίγει τα μάτια του ανεβάζοντας τα φρύδια του

IV. Ψευδοπτέλωση:

1. αναστατωμένη κίνηση του βολβού - το μάτι του ζεύγους και το ανώτερο βλεφάρου του ανεβαίνουν προς τα πάνω και το προσβεβλημένο μάτι και το άνω βλέφαρο του δεν είναι ικανά να παράγουν παρόμοια κίνηση.
2. βλεφαροχαλίαση με υποτονικό, τεντωμένο δέρμα του ανώτερου βλέφαρου, το οποίο παρατηρείται συχνότερα σε γήρας ή με αιμαγγείωμα του ανώτερου βλέφαρου.

[3], [4], [5], [6],

Θεραπεία της πτώσης

1. Υποχρεωτική είναι η πλήρης εξέταση του οράματος, η εξέταση της κατάστασης των βλεφάρων, συμπεριλαμβανομένης της κινητικότητας τους. Προσδιορίστε τη θέση του βολβού, εξετάστε τη λειτουργία του οφθαλμοκινητικού συστήματος, διευκρινίστε την παρουσία του φαινομένου του Bell (Bell).
2. Η θεραπεία, κατά κανόνα, είναι χειρουργική. Η ένδειξη για τη λειτουργία είναι ένα λειτουργικό ή καλλυντικό ελάττωμα. Με έναν εύκολο βαθμό πτώσης, πραγματοποιείται μια λειτουργία χρησιμοποιώντας την τεχνική Fasanella-Servat, η οποία στερεώνει και κόβει την άνω άκρη του χόνδρου και το κάτω τμήμα του μυός του Muller.
3. Στη συγγενή μέτρια εκφρασμένη πτώση, δίνεται προτίμηση σε μία από τις μεθόδους εκτομής του απαγωγέα. Το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο όταν πλησιάζει από τον επιπεφυκότα, αλλά η πρόσθια προσέγγιση είναι τεχνικά απλούστερη και επιτρέπει την εκτομή να λάβει χώρα σε μεγάλο βαθμό. Η επιπλοκή της εκτεταμένης εκτομής του αριστερού χειριστή αποτελεί παραβίαση σύγχρονων κινήσεων των βλεφάρων και των δύο οφθαλμών με το βλέμμα προς τα κάτω και το ατελές κλείσιμο του διακένου των ματιών τη νύχτα.
4. Χειρουργική επέμβαση με έντονη πτώση συνήθως συνίσταται στη συρραφή του μυός χρησιμοποιώντας μια αυτογενή ευρεία περιτονία ή συνθετικά υλικά.
5. Ο συνακόλουθος στραβισμός, ειδικά όταν υπάρχει μια κατακόρυφη συνιστώσα, αποτελεί ένδειξη για χειρουργική διόρθωση.
6. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας της μυογόνου πτώσης είναι συνήθως μη ικανοποιητικά, αυξάνεται ο κίνδυνος τέτοιας επιπλοκής όπως η ανεμπόδισις του οφθαλμικού χάσματος, ειδικά σε περιπτώσεις παθολογικού φαινομένου του Bell.

α) Σοβαρή μονόπλευρη πτώση χωρίς αναδίπλωση του άνω βλεφάρου στο δεξιό μάτι. Μετά τη γέννηση, το παιδί έλαβε αμέσως αποκλείσεις του αριστερού ματιού, εξαιτίας των οποίων δεν μειώνεται η οπτική οξύτητα του δεξιού οφθαλμού, β) Το ίδιο παιδί μετά από το ράψιμο του αριστερού και στα δύο μάτια. Στο μέτωπο και στα φρύδια, υπάρχουν ίχνη στο δέρμα από χειρουργική επέμβαση

Δοκιμή Tenson

Εκτελείται σε μεγαλύτερα παιδιά σύμφωνα με τις ακόλουθες συστάσεις. Τα μικρά παιδιά μειώνονται ανάλογα με την ηλικία τους.

1. Η μελέτη διεξάγεται μόνο εάν είναι δυνατή η παροχή καρδιοαναπνευστικής αποκατάστασης.
2. Παρουσία πτώσης, εξετάστε την κατάσταση του άνω βλέφαρου, τις κινήσεις του βολβού, καθορίστε τη θέση του.
3. 2 mg Tensilona (υδροχλωρική endrofoniya) χορηγείται ενδοφλεβίως, και να κάνει 5 λεπτά παύση, αναμονή για την εμφάνιση των πιθανών παθολογικών αντίδρασης, μείωση ή βλεφαρόπτωση μείωση κινήσεις βολβό.
4. Μετά από διάλειμμα 5 λεπτών για 1 έως 2 δευτερόλεπτα, επιπλέον 8 mg του φαρμάκου χορηγούνται επιπρόσθετα ενδοφλεβίως.
5. Η εξαφάνιση της πτώσης, η αποκατάσταση της σωστής θέσης του βολβού του ματιού ή η εξομάλυνση των κινήσεων των ματιών θεωρείται θετική αντίδραση.
6. Η παρενέργεια με τη μορφή αγγειακής αντίδρασης παρασυμπαθητικής προέλευσης μπορεί να προληφθεί ή να διακοπεί με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση ατροπίνης.