Φάρμακα που επηρεάζουν την ανταλλαγή χολερυθρίνης

Τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης. Τέτοιες αντιδράσεις μπορούν να προβλεφθούν, είναι αναστρέψιμες και οι ενήλικες ρέουν εύκολα. Ωστόσο, σε βρέφη με μια αύξηση του επιπέδου της μη συζευγμένης χολερυθρίνης στον εγκέφαλο είναι δυνατόν εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνη (kernicterus). Αυξάνεται από την επίδραση φαρμάκων όπως τα σαλικυλικά ή τα σουλφοναμίδια, τα οποία ανταγωνίζονται τη χολερυθρίνη για θέσεις πρόσδεσης σε αλβουμίνη. Σε ενήλικες με σύνδρομο Gilbert, χρόνια ενεργή ηπατίτιδα ή πρωτοπαθή χολική κίρρωση (PBC), τα φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της χολερυθρίνης αυξάνουν τη χολερυθρομία.

Το φορτίο της χολερυθρίνης στα ηπατικά κύτταρα ενισχύεται από αιμολυτικές αντιδράσεις φαρμάκων. Η αιμόλυση συνδυάζεται συνήθως με αλλεργικές αντιδράσεις που μειώνουν τη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων. Τέτοιες αντιδράσεις μπορούν να παρατηρηθούν στη θεραπεία σουλφοναμιδίων, φαινακετίνης και κινίνης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμόλυση σε άτομα με ανεπάρκεια G-6-FD.

Οι αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν με φάρμακα που εισέρχονται με το μητρικό γάλα. Οι τοξικές επιδράσεις των συνθετικών παρασκευασμάτων βιταμίνης Κ στα νεογνά μπορεί εν μέρει να οφείλονται σε αυξημένη αιμόλυση.

Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τη σύλληψη της χολερυθρίνης από το ηπατοκύτταρο και την ενδοκυτταρική μεταφορά του. Αυτά περιλαμβάνουν παράγοντες αντίθεσης για τη χολοκυστογραφία και τη ριφαμπικίνη. Τα νεογνά μπορεί να έχουν χαμηλή περιεκτικότητα πρωτεϊνών μεταφοράς, η οποία προκαλεί ευαισθησία στα φάρμακα που ανταγωνίζονται τη χολερυθρίνη για μια θέση στην πρωτεΐνη μεταφοράς. Αυτά τα φάρμακα θα ενισχύσουν τον πυρηνικό ίκτερο.

Τα φάρμακα που επηρεάζουν τη σωληναριακή απέκκριση της χολερυθρίνης, όπως οι ορμόνες φύλου, μπορεί να προκαλέσουν χολόσταση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]