Ατυπική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η ατυπική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή υπερτροφικών αλλαγών στην αδενοματώδη φύση που εμφανίζονται στο ενδομήτριο, σε συνδυασμό με την άτυπη κατάσταση.

Σε αυτήν την ασθένεια υπάρχει ανώμαλη εξάπλωση του ενδομητρίου, ενώ σε αυτούς τους όγκους συμβαίνει αδένες επικράτηση που έχουν υποστεί έναν αριθμό τροποποιήσεων και των διαφορετικών από αυτούς τους ιστούς από την οποία άρχισαν αναγέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει η παρουσία άτυπων κυττάρων, δηλαδή εκείνων που διαφέρουν στην εμφάνιση και τα χαρακτηριστικά τους, δεν είναι χαρακτηριστικές εκείνων των κυττάρων που έχουν γίνει το αρχικό υλικό για την ανάπτυξή τους.

Παρόμοιες αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας μπορεί να υποδηλώνουν την έναρξη της μετατροπής της υπερπλασίας του ενδομητρίου σε κακοήθη νόσο - ενδομήτρια αδενοκαρκίνωμα.

Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου έχει ορισμένες εκδηλώσεις, με τις οποίες μπορεί να διακριθεί από τα αρχικά στάδια της ογκολογικής ανάπτυξης. Έτσι μία από τις χαρακτηριστικές ιδιότητες είναι η εμφάνιση άτυπων αλλαγών κυρίως στο λειτουργικό στρώμα του βλεννογόνου της μήτρας, από το οποίο εμφανίζεται η παθολογική ανάπτυξη. Σε περίπτωση που ανιχνευθεί η εμφάνιση των άτυπων κυττάρων στο βασικό στρώμα, το στρώμα, αυτό είναι ένα από τα σημάδια του καρκίνου που αρχίζει στο ενδομήτριο.

[1], [2], [3]

Αιτίες άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Τα αίτια της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι στενά συνδεδεμένα με τη διάσπαση του υποθάλαμου, του φλοιού, που είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Αυτό προκαλεί ανεπιθύμητες αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Από την άλλη πλευρά, οι ανεπάρκειες στη λειτουργία της υπόφυσης, η οποία είναι ο κύριος αδένας της εσωτερικής έκκρισης, επηρεάζουν τη φυσιολογική δραστηριότητα των ωοθηκών.

Ως αποτέλεσμα αυτών των παραβιάσεων σε μια βέλτιστη ισορροπία των ενδοκρινών και μεταβολικών αλλαγές συμβαίνουν με μια τάση να αυξήσουν το ποσό των οιστρογόνων που απαιτείται στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, και κατά το δεύτερο ήμισυ, στην οποία οι απαραίτητες ορμόνες που παρέχονται από προγεστερόνη, η γυναικεία ορμόνη που παράγεται δεν είναι αρκετό.

Αιτίες της άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου είναι επίσης οφείλεται στο γεγονός ότι hypertrophied ενδομήτριο αποτέλεσμα την απουσία φάσης έκκρισης, κατά την οποία η παρασκευή του βλεννογόνου της μήτρας να υιοθετήσει ένα έμβρυο. Σε αυτή την περίπτωση, όταν δεν εμφανίζεται η φάση της έκκρισης και ο πολλαπλασιασμός της βλεννογόνου συνεχίζεται, μετά από μια μείωση στο επίπεδο των οιστρογόνων, λαμβάνει χώρα η σταδιακή απόρριψή της. Αυτό συνοδεύεται από παρατεταμένη και άφθονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, η οποία μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.

Δεδομένου ότι η πρόοδος των παθολογικών αλλαγών σε άλλες ιδιότητες είναι το ενδομήτριο, το οποίο είναι πλέον σε μεγάλο βαθμό συμβάλλουν στην εμφάνιση των άτυπων κυττάρων, τα οποία μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας κακοήθους φύσης της νόσου.

[4]

Συμπτώματα άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Τα συμπτώματα της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου εμφανίζονται με τη μορφή ορισμένων εκδηλώσεων εγγενών σε κάθε συγκεκριμένο χαρακτήρα και τύπο εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

Έτσι, με την αδενική μορφή της νόσου, η οποία είναι εγγενώς καλοήθης, εμφανίζεται ο πολλαπλασιασμός των στρωμάτων και των ενδοθηλιοειδών αδένων. Υπάρχει πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και οι αδένες στο στρώμα βρίσκονται με λάθος τρόπο.

Η σοβαρότητα των διεργασιών της αδενικής υπερπλασίας προκαλεί τη διαφοροποίησή της στο ενεργό, οξύ στάδιο της νόσου και βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας, τη χρόνια μορφή της.

Η ενεργός μορφή χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό κυτταρικών μιτωσών στο στρώμα και το επιθήλιο των αδένων, το οποίο εκδηλώνεται ως συνέπεια ενός παρατεταμένου υπερβολικά υψηλού επιπέδου οιστρογόνων. Στο στάδιο της χρόνιας ασθένειας, οι μιτώσεις είναι σπάνιες, γεγονός που προκαλεί ανεπαρκή ορμονική διέγερση λόγω της μικρής ποσότητας οιστρογόνων.

Τα συμπτώματα της άτυπη υπερπλασία ενδομητρίου αδενικό-κυστική τύπου είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της αδενικής υπερπλασίας, με τη μόνη διαφορά ότι έχουν μια κάπως μεγαλύτερης σοβαρότητας. Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι η κυστική διεύρυνση των αδένων.

[5], [6], [7]

Έντυπα

[8], [9], [10], [11]

Ατυπική αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου

Η άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια διαδικασία πολλαπλασιασμού των αδένων, που χαρακτηρίζεται από υψηλή ένταση και σημαντικό παθολογικό μετασχηματισμό στο δομικό επίπεδο.

Τα ενδομητριοειδή κύτταρα, εκτός από την ενεργοποίηση των διαδικασιών ανάπτυξης και αναπαραγωγής τους, υπόκεινται σε αλλαγές στη δομή των πυρήνων, οι οποίες, με ένα ορισμένο σύνολο παραγόντων, μπορούν να χρησιμεύσουν ως σημάδι κακοήθων διεργασιών που αρχίζουν.

Φορείς εμφάνισης μπορεί να είναι είτε ένα λειτουργικό είτε βασικό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας και οι δύο μπορούν να εμπλακούν στην ανάπτυξη της παθολογίας. Στην περίπτωση καταστροφής και των δύο αυτών στρωμάτων, η πιθανότητα απόκτησης νεοπλασματικών ιδιοτήτων και ιδιοτήτων ογκολογικού χαρακτήρα φαίνεται ιδιαίτερα υψηλή.

Η άτυπη αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως αποτέλεσμα της υπερπλαστικής ενδομητριώδους στιβάδας αλλά και στην περίπτωση της αραίωσης και των ατροφικών αλλαγών.

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας - κυτταρικής και δομικής υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Στην πρώτη περίπτωση, παθολογικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα στα επιθηλιακά κύτταρα και στο στρώμα, ενώ το δεύτερο είδος προκαλεί αλλαγές στη θέση και το σχήμα των αδένων.

[12], [13], [14]

Σύνθετη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η σύνθετη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη παγίωση της θέσης των ενδομητρικών αδένων ή των ξεχωριστών τους εστιών.

Αυτή η βλάβη του ενδομητρίου της μήτρας χαρακτηρίζεται από σημαντικό βαθμό εκδήλωσης του πολλαπλασιασμού των αδένων. Στους αδένες που επηρεάζονται από αυτή τη διαδικασία σημειώνονται παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη μορφή. Υπάρχει παραβίαση της βέλτιστης αναλογίας στον πολλαπλασιασμό των αδένων και του στρώματος. Υπάρχει επίσης ένα φαινόμενο έντονης πολυπυρήνωσης του επιθηλίου. Atypicality στην αλλαγή των πυρήνων σε αυτή την ασθένεια δεν παρατηρείται.

Η σύνθετη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μία από τις πιο επικίνδυνες μορφές ενδομηριοειδών βλαβών στις γυναίκες. Μπορεί να μετατραπεί σε υψηλό βαθμό κινδύνου στην ογκολογία της μήτρας. Η πιθανότητα ενός τέτοιου εκφυλισμού σε κακόηθες νεόπλασμα είναι 22-57% των περιπτώσεων.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι η παρουσία έντονου πολλαπλασιασμού του επιθηλίου με την εμφάνιση ατυπίας στα κύτταρα και στους ιστούς.

Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στην βλεννογόνο μεμβράνη των αδένων της μήτρας αποκτούν ακανόνιστα σχήματα και σε μέγεθος μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους και οι πολυμορφικοί πυρήνες είναι επιμήκεις ή στρογγυλευμένοι.

[15]

Εστιακή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η εστιακή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με ένα από τα ακόλουθα σενάρια.

Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία της κλιμακωτής κλιμάκωσης βρίσκεται σε θραύσματα για κάποιο λόγο που δεν έσπασε τους ιστούς του βλεννογόνου της μήτρας. Συχνά αυτό οφείλεται σε κάθε είδους ενδοκρινικές διαταραχές και σε ανισορροπία στο ορμονικό υπόβαθρο.

Υπό κανονικές συνθήκες, το στρώμα του ενδομητρίου της μήτρας πυκνώνει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και, εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, τότε βγαίνει σε μέρη μαζί με το εμμηνορροϊκό αίμα. Δεν διαχωρίζουν τα υπολείμματα του στρώματος ενδομητριοειδές γίνει προκαλεί καταμήνιου αιμορραγία της μήτρας, και μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει εστιακή πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου και να προκαλέσει τον σχηματισμό πολυπόδων στην εσωτερική κοιλότητα της μήτρας.

Ένας άλλος μηχανισμός εμφάνισης εστιών των βλαβών της ενδομητρίωσης προκαλείται από την ανεπαρκή ποσότητα που παράγεται στο σώμα του οιστρογόνου. Λόγω αυτού, η ωρίμανση του αυγού δεν συμβαίνει, πράγμα που οδηγεί σε παρατεταμένη παράτυπη παραγωγή αυτής της γυναικείας ορμόνης. Τελικά, ένα μη ωροειδές αυγό δεν μπορεί να αφήσει την ωοθήκη, και η εμμηνόρροια αιμορραγία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η απόρριψη της βλεννώδους μήτρας γίνεται σταδιακά και μερικά από τα σωματίδια της μπορεί να παραμείνουν στο εσωτερικό.

Τέτοια θραύσματα που παραμένουν στην κοιλότητα της μήτρας καθίστανται η αιτία για την εμφάνιση εστιακής άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου στη βάση τους.

Endometriodnyh εμφάνιση εστιών όγκων μπορεί να προκληθεί από τις επιπτώσεις μεταφέρεται μήτρας φλεγμονώδεις νόσους, τραυματικές παράγοντες, βαριά εργασία, άμβλωση, διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, άγχος, προβλήματα του υπερβολικού βάρους και Τ. D.

[16]

Απλή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η απλή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου έχει ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά.

Μεταξύ αυτών είναι η παρουσία ασήμαντης κυριαρχίας δομών αδενικού και στρωματικού τύπου έναντι των φυσιολογικών.

Υπάρχει μια αύξηση στο ενδομήτριο στον όγκο, καθώς και μια αλλαγή στη δομή του, η οποία εκδηλώνεται στα ακόλουθα. Τα στρώματα και οι αδένες είναι ενεργά, η θέση των αδένων είναι ανομοιογενής, μερικά από αυτά είναι ευαίσθητα στην κυστική διεύρυνση.

Όσο για το στρώμα, τότε θα πρέπει να σημειωθεί η ομοιόμορφη διάταξη των αγγείων σε αυτό.

Η απλή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου έχει επίσης διαταραχή της κανονικής παραγγελίας των κυττάρων, οι οποίες διαφέρουν στην ασυνήθιστη μορφή τους, σε πολλές περιπτώσεις στρογγυλή. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από σημαντικό πολυμορφισμό των κυτταρικών πυρήνων, χωρίς τάση ατυίας.

Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά είναι η παρουσία κυτταρικής δυσπλασίας, ανακύτωσης, υπερχρωματισμού και αύξησης των πυρήνων σε μέγεθος. Από τον αριθμό των κυτταρικών αλλαγών παρατηρούνται επίσης φαινόμενα επέκτασης των κενοτοπίων και κυτοπλασμικής ηωσινοφιλίας.

Ο βαθμός κινδύνου εκφυλισμού σε κακόηθες νεόπλασμα προσδιορίζεται με πιθανότητα 8 έως 20 περιπτώσεων από τις 100.

Διαγνωστικά άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η διάγνωση της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει μια σειρά από κατάλληλα μέτρα που αποσκοπούν στην αναγνώριση των χαρακτηριστικών αλλαγών και ενδείξεων που δείχνουν την εμφάνιση της ανάπτυξης ή την παρουσία ενός συγκεκριμένου σταδίου της νόσου στο σώμα της γυναίκας.

Η αρχική διαγνωστική δράση είναι το πέρασμα μιας γυναικολογικής εξέτασης, με αποτέλεσμα, σε περίπτωση υποψίας, ένας ειδικός να μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους τεχνικών.

Διερευνώντας τα πυελικά όργανα κατά τη διάρκεια της υπερηχητικής διάγνωση με την ενδοκολπική χορήγηση, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η αύξηση στο πάχος του ενδομητρίου, ή με κατάλληλα διαμορφωμένες σχηματισμούς για να προσδιοριστεί η παρουσία στην κοιλότητα της μήτρας πολύποδες.

Η μέθοδος της υστεροσκόπησης είναι ότι η κοιλότητα της μήτρας εξετάζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική συσκευή και πραγματοποιείται χωριστή διαγνωστική απόξεση για ιστολογική ανάλυση για τον προσδιορισμό του τύπου της υπερπλασίας.

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης ανήκει στο πιο πρόσφορο, αφού εξασφαλίζει υψηλή ακρίβεια της διάγνωσης.

Η διάγνωση της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου διεξάγεται επίσης με βιοψία αναρρόφησης, όταν ένα θραύσμα ιστού ενδομητρίου διαχωρίζεται για ιστολογική εξέταση.

Βοήθεια για τον προσδιορισμό της νόσου και την καθιέρωση σαφούς διαγνωστικού και ερευνητικού επιπέδου οιστρογόνου και προγεστερόνης, και σε μερικές περιπτώσεις και ορμονών του επινεφριδίου και του θυρεοειδούς αδένα.

[17], [18], [19], [20]

Θεραπεία άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Η θεραπεία της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί τώρα να πραγματοποιηθεί μέσω χειρουργικής παρέμβασης και θεραπείας με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Η χειρουργική θεραπεία με έναν από τους τρόπους της μειώνεται στη διαδικασία της απόξεσης της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας. Αυτή η θεραπευτική και διαγνωστική λειτουργία, η οποία διεξάγεται ανεξάρτητα και συνοδεύεται από υστεροσκόπηση, στοχεύει στην απομάκρυνση από τη μήτρα όλων των πιθανών ενδομητριών της ευαίσθητης υπερπλασίας. Σε αυτή την περίπτωση, τα δεδομένα που συλλέγονται με υστεροσκόπηση μπορούν να δώσουν έναν ακριβή ορισμό του τύπου της υπερπλασίας.

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος ή δέσμης λέιζερ σε υστεροσκόπηση.

Μια εξαιρετικά ριζική μέθοδος είναι η εξώθηση της μήτρας, η οποία συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση αυτού του θηλυκού οργάνου. Οι ενδείξεις για τη χρήση του σε αυστηρά ατομική τάξη μπορούν να γίνουν μόνο ανεπαρκείς για όλα τα άλλα είδη θεραπείας, την άτυπη φύση της υπερπλασίας, την υποτροπή της νόσου.

Η θεραπεία της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί να είναι λιγότερο ριζική από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πορεία της θεραπείας με ορμόνες συνταγογραφείται επιπροσθέτως της χειρουργικής θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν με ιστολογική εξέταση.

Ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των σκευασμάτων προγεστογόνου η ομάδα χορήγησης ενδομήτρια έλικα ΥΦΑ και συνδυασμένα αντισυλληπτικά από του στόματος - για τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου που συμβάλλει στη διαδικασία ομαλοποίηση των κόμβων κυκλικής-απόρριψης στο ενδομήτριο.

Πρόληψη

Η πρόληψη της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου καθώς και τα μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη της εμφάνισης των περισσότερων θηλυκών ασθενειών, προέρχονται κυρίως από τακτικές επισκέψεις στο γιατρό του γυναικολόγου.

Δεν χρειάζεται να υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά έναν τόσο σημαντικό παράγοντα που επηρεάζει τον υγιή και ζωτικό τόνο ολόκληρου του οργανισμού, όπως την ανάγκη διατήρησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Οι αθλητικές δραστηριότητες και η τακτική σωματική δραστηριότητα μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα να διατρέξουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της ασθένειας αυτής.

Είναι επίσης σημαντικό να τηρήσετε τη σωστή διατροφή και να ελέγξετε τη διατήρηση του δείκτη μάζας σώματος μέσα στην ατομική του βέλτιστη.

Ο παράγοντας λήψης των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών είναι επίσης πραγματικός.

Η πρόληψη της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι επίσης στην έγκαιρη ανίχνευση αποτυχιών στην έναρξη της ωορρηξίας με άμεση έναρξη της θεραπείας.

Οι μέθοδοι αντισύλληψης με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό, δηλαδή την υπερβολική αύξηση του ενδομητρίου λόγω της ενεργού διαδικασίας της κυτταρικής διαίρεσης, αποτελεί επίσης προληπτικό μέτρο.

[21], [22], [23],

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου βασίζεται κυρίως στο γεγονός ότι είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον βαθμό της πιθανότητας μετάβασης της στην κατηγορία των ογκολογικών ασθενειών.

Για τις νέες γυναίκες, το ζήτημα της επιλογής θεραπείας που συνδυάζει την υψηλότερη δυνατή αποτελεσματικότητα με την άνευ όρων δυνατότητα διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας γίνεται πλέον επίκαιρη. Στην περίπτωση αυτή, η πιο κατάλληλη είναι η διεξαγωγή μιας πορείας συντηρητικής θεραπείας με προγεστίνες.

Ωστόσο, αν ανιχνευθεί η κυτταρική άτυπη κατάσταση, η οποία συνεπάγεται τη δυνατότητα διαρκούς διεργασίας, εξέλιξης και εμφάνισης υποτροπών, θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή σε τέτοιες περιπτώσεις.

Για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που εισήλθαν στην εμμηνόπαυση, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πρακτικά αδιαμφισβήτητη συνταγή είναι η υστερεκτομή. Ειδικά αν συμβεί άτυπη υπερπλασία.

Έτσι, η πρόγνωση της άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου χωρίς ατυπία κυττάρων χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους θεραπείας υπό την επίβλεψη των αρμοδίων επαγγελματιών στον τομέα της γυναικολογίας είναι ευνοϊκές διότι συνεπάγεται η διατήρηση στην ικανότητα των νέων γυναικών να φέρουν τα παιδιά.

[24], [25], [26], [27], [28]