Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια περιορισμένη πάχυνση του στρώματος της μήτρας που καλύπτει την εσωτερική της επιφάνεια.
Στην περίπτωση που ο αριθμός των ενδομητρικών κυττάρων είναι αυξημένος, θα πρέπει να μιλάμε για μια απλή εστιακή μορφή, η οποία αποδίδεται συχνότερα σε παθολογία υποβάθρου. Εάν η παθολογία είναι σύνθετη, τότε χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ορισμένων δομών που δεν είναι εγγενείς στη φυσιολογική δομή του ενδομητρίου.
Καθώς η κυτταρική σύνθεση αυξάνεται, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ της αδενικής υπερπλασίας, όταν παρατηρείται αύξηση του αριθμού των αδενικών κυττάρων, της αδενικής-κυστικής με επιπρόσθετο σχηματισμό κυστικών σχηματισμών και της άτυπης, η οποία αποτελεί πρόδρομο της καρκινικής παθολογίας.
Η πιο συχνή παραλλαγή της παθολογίας θεωρείται ινώδης και ινοκυστική με την εμφάνιση πολυποδικών δομών. Ο κίνδυνος κακοήθους εκφύλισης σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλός.
Υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας. Έτσι, με μια άτυπη μορφή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθειας της παθολογικής διαδικασίας. Υποτροπές της νόσου μπορούν να διαγνωστούν αρκετά συχνά. Επιπλέον, αυτή η παθολογία είναι η αιτία της υπογονιμότητας και της χρόνιας αναιμίας.
Αιτίες εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου
Η αύξηση του αριθμού των ενδομητρικών κυττάρων μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές ηλικίες, αλλά έχει παρατηρηθεί μια τάση οι περιπτώσεις να γίνονται πιο συχνές κατά τη διάρκεια μεταβατικών περιόδων της ζωής, όπως η εφηβεία, όταν ξεκινά ο έμμηνος κύκλος ή κατά την εμμηνόπαυση. Ο κύριος λόγος για την έναρξη του πολλαπλασιασμού των κυττάρων θεωρείται ότι είναι οι ορμονικές διακυμάνσεις στο σώμα κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.
Αξίζει ιδιαίτερα να δοθεί προσοχή στο επίπεδο των οιστρογόνων, επειδή η αυξημένη ποσότητα τους οδηγεί σε ορμονική ανισορροπία, ενώ η προγεστερόνη παραμένει σε έλλειμμα.
Οι αιτίες της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου υποδηλώνουν επίσης την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος. Για παράδειγμα, παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος με την ανάπτυξη διαβήτη, καρδιάς και αιμοφόρων αγγείων στο πλαίσιο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μεταβολικές διαταραχές που εκδηλώνονται με παχυσαρκία, ανισορροπία των θυρεοειδικών ορμονών, ασθένειες των επινεφριδίων και των μαστικών αδένων.
Δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι όλες οι παραπάνω ασθένειες επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος, το οποίο, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι ο κύριος λόγος για την εμφάνιση υπερπλασίας.
Όσον αφορά τα γεννητικά όργανα, οι αιτίες της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, η αδενομύωση, το μυόμα της μήτρας και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Και πάλι, δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι αυτές οι παθολογίες επηρεάζουν την ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας.
Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνει την κληρονομική προδιάθεση, είτε για εστιακό πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου, είτε για τις προαναφερθείσες συνυπάρχουσες ασθένειες. Και στις δύο περιπτώσεις παρατηρείται ορμονική ανισορροπία.
Και τέλος, δεν μπορούμε παρά να θυμόμαστε τις συχνές αμβλώσεις, τη διαγνωστική απόξεση και τις καθυστερημένες εγκυμοσύνες. Και σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος διακυμάνσεων στα επίπεδα των ορμονών είναι πολύ υψηλός.
[ 3 ]
Σημάδια εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου
Ανεξάρτητα από τον τύπο της παθολογίας, υπάρχει ένα σύμπτωμα που είναι χαρακτηριστικό κάθε μορφής της - αιματηρή έκκριση εκτός του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του συμπτώματος είναι μια μικρή ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται, μερικές φορές κηλίδες αίματος.
Αυτό είναι χαρακτηριστικό της εμμηνόπαυσης, αλλά για την εφηβεία, η έντονη αιμορραγία με θρόμβους είναι πιο χαρακτηριστική. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα του κοριτσιού - έτσι αναπτύσσεται η χρόνια αναιμία ελλείψει επαρκούς θεραπευτικού συμπλέγματος.
Σημάδια εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνουν τη στειρότητα, καθώς μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος λόγω της απουσίας ωορρηξίας στον έμμηνο κύκλο της. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική ποσότητα οιστρογόνων στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να μην έχει απολύτως καμία κλινική εκδήλωση, επομένως η αδυναμία εγκυμοσύνης είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό και περαιτέρω εξέταση.
Με την υπερπλασία, η εμμηνόρροια χαρακτηρίζεται από έντονες εκκρίσεις, χωρίς να υπολογίζεται ότι εκτός του κύκλου απελευθερώνεται και μια μικρή ποσότητα αίματος. Συνολικά, το κορίτσι μπορεί να αισθάνεται αδυναμία, ζάλη και το δέρμα να γίνεται χλωμό.
Κατά τη διάρκεια ενός ανωορρηκτικού κύκλου, η αδενική κυστική υπερπλασία ανιχνεύεται συχνότερα, αναπτύσσοντας λόγω των διεργασιών δυστροφίας και θανάτου των κυττάρων στο στρώμα της μήτρας.
Εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου
Ανάλογα με τις δομικές αλλαγές στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε ορισμένους τύπους. Έτσι, η εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένας τοπικός πολλαπλασιασμός κυττάρων του αδενικού ιστού, όταν παρατηρείται πάχυνση του ενδομητρίου σε αυτήν την περιοχή.
Η υποκείμενη ασθένεια για την ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι ενδοκρινική, αγγειακή παθολογία, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές. Η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων και η μείωση της προγεστερόνης διεγείρουν την ενεργοποίηση της ανάπτυξης του αδενικού ιστού.
Επιπλέον, ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος (μυώμα, ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, φλεγμονώδεις διεργασίες) συμμετέχουν επίσης στην υπερπλασία του ενδομητρίου.
Η εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου ανιχνεύεται συχνότερα όταν μια γυναίκα επισκέπτεται έναν γυναικολόγο επειδή δεν είναι έγκυος. Ωστόσο, είναι πιθανή μια αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο ως αποτέλεσμα του σχηματισμού πολυπόδων ενδομητρίου, ινομυωμάτων ή ενδομητρίωσης.
Είναι πιθανές καθυστερήσεις στην έναρξη της εμμήνου ρύσεως με επακόλουθη έντονη αιμορραγία, με αποτέλεσμα η γυναίκα να χάνει ερυθρά αιμοσφαίρια με το αίμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Οι εκδηλώσεις της είναι ζάλη, ωχρότητα, αδυναμία και απώλεια όρεξης.
Οι τακτικές θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων για σκοπούς υποκατάστασης. Εκτός από τους ορμονικούς παράγοντες που χορηγούνται από το στόμα, συχνά χρησιμοποιούνται ενέσεις, έμπλαστρα και ενδομήτριες συσκευές.
Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται η προσβεβλημένη περιοχή του ενδομητρίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η απολίνωση (αφαίρεση) της μήτρας. Μετά από χειρουργική θεραπεία, μπορούν επιπλέον να συνταγογραφηθούν ορμονικά φάρμακα σε χαμηλή δόση.
[ 4 ]
Απλή εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου
Με βάση την παρουσία μεγάλου αριθμού κυττάρων ή επιπρόσθετων δομών στο ενδομήτριο, διακρίνεται η απλή εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου και η σύνθετη υπερπλασία. Η απλή μορφή είναι η πιο ευνοϊκή λόγω της παρουσίας μόνο μιας μεγάλης κυτταρικής σύνθεσης και της απουσίας ατυπίας.
Σχετίζεται με την υποκείμενη παθολογία, καθώς χαρακτηρίζεται από χαμηλό κίνδυνο κακοήθειας. Με τη σειρά της, η απλή υπερπλασία μπορεί να είναι αδενική ή κυστική. Η διάγνωση γίνεται μετά την ανίχνευση κυστικών σχηματισμών ή πολλαπλασιασμού αδενικού ιστού.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η παθολογία έχει ορμονική γένεση, η θεραπεία της παθολογίας θα πρέπει επίσης να στοχεύει στη ρύθμιση της ορμονικής ισορροπίας και στην ομαλοποίηση της ποιοτικής και ποσοτικής κυτταρικής σύνθεσης του ενδομητρίου.
Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορμονικοί παράγοντες σε μορφή δισκίων. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η δοσολογία, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής πρέπει να καθορίζονται αποκλειστικά από γιατρό. Σε περίπτωση λανθασμένης επιλογής της δόσης του ορμονικού φαρμάκου, είναι δυνατή όχι μόνο η απουσία θετικής επίδρασης στην υπερπλασία, αλλά και η εξέλιξη της ταυτόχρονης παθολογίας και η εμφάνιση παρενεργειών.
Εκτός από τα δισκία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσιμες ορμόνες, πάστες ή ενδομήτριο σπιράλ. Μερικές φορές απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία. Συνίσταται στη συνταγογράφηση ορμονικών παραγόντων μετά από χειρουργική αφαίρεση της περιοχής του ενδομητρίου που έχει προσβληθεί από υπερπλασία.
Εστιακή βασική υπερπλασία του ενδομητρίου
Αυτή η μορφή παθολογίας παρατηρείται αρκετά σπάνια. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του πάχους του ενδομητρίου, ιδιαίτερα της βασικής στιβάδας, καθώς ο αδενικός ιστός αναπτύσσεται. Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων συμβαίνει στη συμπαγή στιβάδα παράλληλα με την υπερπλασία του στρώματος, με αποτέλεσμα την εμφάνιση πολυμορφικών πυρήνων μεγάλων στρωματικών κυττάρων.
Η εστιακή βασική υπερπλασία του ενδομητρίου καταγράφεται κυρίως μετά τα 35 έτη, η οποία χαρακτηρίζεται από περιορισμένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Η βασική στιβάδα, η οποία υπόκειται σε υπερπλασία, έχει αιμοφόρα αγγεία διατεταγμένα σε σχήμα σφαίρας. Τα τοιχώματά τους αλλοιώνονται από σκληρωτικές διεργασίες, με αποτέλεσμα να παρατηρείται αύξηση του πάχους τους.
Η εξήγηση για την παρατεταμένη έμμηνο ρύση με έντονη αιμορραγία και πόνο είναι η αργή απόρριψη περιοχών του βασικού στρώματος που υφίστανται υπερπλασία.
Κατά τη διεξαγωγή εξέτασης και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνιστάται η διεξαγωγή διαγνωστικής απόξεσης την 6η-7η ημέρα από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
Αυτός ο τύπος δεν θεωρείται προκαρκινική διαδικασία, καθώς ο κίνδυνος εκφύλισης σε κακοήθη μορφή είναι ελάχιστος.
[ 5 ]
Εστιακή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου
Σε σύγκριση με άλλες μορφές παθολογίας, η εστιακή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς έχει τον υψηλότερο κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού. Τα κύτταρα του ενδομητρίου χάνουν τη φυσιολογική τους δομή και αποκτούν ένα νέο χαρακτηριστικό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύτταρα έχουν τόσο διαφορετική εμφάνιση που ξεχωρίζουν σαφώς σε σχέση με τα υγιή. Η εκφύλιση της κυτταρικής σύνθεσης μπορεί να είναι κακοήθης, κάτι που απαιτεί ειδική θεραπευτική προσέγγιση.
Η εστιακή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου γίνεται συχνότερα κακοήθης σε γυναίκες άνω των 45 ετών, επειδή η άμυνα του οργανισμού εξασθενεί και η θεραπεία δεν έχει τόσο θετικό αποτέλεσμα όσο αναμενόταν. Ταυτόχρονα, η συχνότητα κακοήθειας του άτυπου τύπου παθολογίας πρακτικά δεν παρατηρείται σε νέους ανθρώπους.
Επιπλέον, σε μεγαλύτερη ηλικία, η ορμονική θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων δεν είναι πάντα αποτελεσματική, γεγονός που υποδηλώνει τη χρήση χειρουργικής θεραπείας.
Δεδομένου ότι το ενδομήτριο αποτελείται από 2 στιβάδες, παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα μπορούν να παρατηρηθούν τόσο στο λειτουργικό όσο και στο βασικό στρώμα. Το πρώτο είναι ικανό να απορριφθεί κατά την έμμηνο ρύση και να ανακάμψει σταδιακά υπό την επίδραση των οιστρογόνων, επομένως είναι πιο ευάλωτο σε υπερπλαστικές διεργασίες.
Όσον αφορά τη βασική στιβάδα, η εμφάνιση ατυπίας στα κύτταρά της υποδηλώνει μια καρκινική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, τα άτυπα κύτταρα προκύπτουν ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας, καθώς και άλλων συναφών ασθενειών, οι οποίες αποτελούν την αφορμή για την έναρξη του μετασχηματισμού.
Εστιακή αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου
Οι ορμονικές ανισορροπίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως υποκείμενη διαδικασία ή ως η κύρια αιτία εμφάνισης αδενικής κυστικής υπερπλασίας. Η ανεπαρκής προγεστερόνη και, αντίστροφα, η περίσσεια οιστρογόνων διεγείρουν την πάχυνση του στρώματος της μήτρας λόγω της ανάπτυξης αδενικού ιστού με σχηματισμό κυστικών σχηματισμών.
Οι ορμονικές διακυμάνσεις μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές ηλικίες, αλλά οι περισσότερες αναφερόμενες περιπτώσεις εμφανίζονται κατά την εφηβεία και την εμμηνόπαυση.
Η εστιακή αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου σε νεαρή ηλικία μπορεί να είναι συνέπεια συχνών αμβλώσεων, καθυστερημένης εγκυμοσύνης και μακροχρόνιας χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών.
Επιπλέον, οι διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα, για παράδειγμα, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, του παγκρέατος, των επινεφριδίων και των μεταβολικών διεργασιών, προκαλούν επίσης την ανάπτυξη παθολογίας στο ενδομήτριο.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλότητα της μήτρας έχει άμεση τραυματική επίδραση στα στρώματά της, η οποία, παρουσία υποκείμενων ασθενειών, απειλεί την εμφάνιση ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού των κυττάρων.
Τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται ως αλλαγές στον έμμηνο κύκλο με την εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων μεταξύ των περιόδων. Επιπλέον, υπάρχουν έντονες και παρατεταμένες εκκρίσεις, με αποτέλεσμα η γυναίκα να αισθάνεται αδυναμία, να έχει επιδείνωση της όρεξης και το δέρμα να γίνεται χλωμό.
Μια άλλη εκδήλωση θεωρείται η υπογονιμότητα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απουσίας ωορρηξίας.
Εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου και εγκυμοσύνη
Με βάση στατιστικά δεδομένα, η εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου και η εγκυμοσύνη δεν μπορούν να συνυπάρχουν ταυτόχρονα. Εξαιρέσεις μπορούν να παρατηρηθούν μόνο στην εστιακή μορφή της παθολογίας.
Αυτή η παθολογία είναι ένας από τους αιτιώδεις παράγοντες της υπογονιμότητας, που αναγκάζει μια γυναίκα να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν έχει ωορρηξία, επομένως οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά χαμηλές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η γονιμοποίηση του ωαρίου και η προσκόλληση στο τοίχωμα της μήτρας εξακολουθούν να είναι επιτυχείς.
Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης σε πρώιμο στάδιο αυξάνεται. Με την υπερπλασία, η διαδικασία της κύησης ενός εμβρύου μπορεί να έχει μια σειρά από παθολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένου του μελλοντικού μωρού.
Όσο για την έγκυο γυναίκα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο κίνδυνος κακοήθειας της νόσου αυξάνεται, επειδή παρατηρούνται και πάλι ορμονικές αλλαγές, οι οποίες έχουν άμεσο αντίκτυπο στην υπερπλασία.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, παρατηρείται υποχώρηση της υπερπλασίας υπό την επίδραση της προγεστερόνης, η οποία ήταν ανεπαρκής, και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ποσότητα της αυξάνεται.
Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει ακόμη εγκυμοσύνη, αλλά έχει διαγνωστεί με υπερπλασία του ενδομητρίου, τότε η θεραπεία συνίσταται στη λήψη ορμονικής αντισύλληψης. Στην περίπτωση που μια γυναίκα θέλει να αποκτήσει παιδιά, αλλά η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει λόγω ασθένειας, η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο για αυτήν την παθολογία όσο και για τη στειρότητα.
Διάγνωση εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου
Όταν επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αναλύσετε τα παράπονα της ασθενούς και να πραγματοποιήσετε μια αντικειμενική εξέταση. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να μάθετε για τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται, τον πόνο και την παρουσία διαεμμηνορροϊκής έκκρισης.
Επιπλέον, με βάση την εξωτερική εμφάνιση, μπορεί κανείς να ανιχνεύσει ωχρότητα του δέρματος, και κατά την ψηλάφηση των μαστικών αδένων, ινοαδένωμα ή άλλους σχηματισμούς, που θα υποδηλώνουν ορμονικές διαταραχές.
Η διάγνωση της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει γυναικολογική εξέταση, κατά την οποία εξετάζονται τα τοιχώματα του κόλπου και της μήτρας, η συνοχή, το χρώμα και η παρουσία πρόσθετων σχηματισμών.
Με τη βοήθεια υπερήχων, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός της πάχυνσης του ενδομητρίου και των πολυπόδων με τη μορφή οβάλ σχηματισμών. Αυτή η μέθοδος σχετίζεται με τον έλεγχο, καθώς καταγράφεται μόνο το πάχος του ενδομητρίου χωρίς απεικόνιση της κυτταρικής σύνθεσης.
Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που επιτρέπει την εξέταση της κοιλότητας της μήτρας. Μετά από ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση, το απόξεση υποβάλλεται σε ιστολογική ανάλυση για να προσδιοριστεί η μορφή της παθολογίας.
Η απόξεση πρέπει να γίνεται, έχοντας προγραμματιστεί εκ των προτέρων για την περίοδο πριν από την εμμηνόρροια. Αυτή η μέθοδος εκτελεί ταυτόχρονα δύο λειτουργίες: πρώτον, διεξάγει διαγνωστικά και επιβεβαιώνει τη διάγνωση και, δεύτερον, θεωρείται ταυτόχρονα θεραπευτικός χειρισμός.
Ο υπέρηχος με κολπικό αισθητήρα έχει περίπου 70% περιεχόμενο πληροφοριών, ενώ η υστεροσκόπηση έχει σχεδόν 95%. Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία με αναρρόφηση, όταν λαμβάνεται μια μικρή περιοχή του ενδομητρίου και πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση.
Και τέλος, για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της υπερπλασίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις επιβεβαιώνει την ορμονική φύση της παθολογίας.
Θεραπεία εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου
Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, η θεραπεία της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου θα πρέπει να διεξάγεται πλήρως για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και η επιδείνωση της υγείας.
Κατά την υστεροσκόπηση, όχι μόνο διαγιγνώσκεται η νόσος, αλλά και αντιμετωπίζεται. Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται στην αναπαραγωγική ηλικία, την περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση και σε επείγουσες περιπτώσεις όταν υπάρχει έντονη αιμορραγία ή παρουσία πολυποδικών σχηματισμών.
Η απόξεση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υστεροσκοπίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται το ενδομήτριο που έχει αλλοιωθεί από υπερπλασία. Οι πολύποδες σχηματισμοί αφαιρούνται με λαβίδα ή ειδικό ψαλίδι, κάτι που ονομάζεται πολυπεκτομή.
Μετά την χειρουργική επέμβαση, το αφαιρεθέν υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, βάσει των αποτελεσμάτων της οποίας συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία. Σκοπός της είναι η αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας και η πρόληψη της εμφάνισης υπερπλασίας σε άλλες περιοχές του ενδομητρίου.
Εξαίρεση αποτελούν οι ινώδεις πολύποδες, οι οποίοι δεν απαιτούν τη χρήση ορμονικών παραγόντων. Άλλες μορφές απαιτούν αυτούς τους παράγοντες. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται ευρέως, για παράδειγμα, η Janine ή η Janine.
Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας σε εφήβους, χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις ορμονών για την αποφυγή της απόξεσης. Επίσης, για θεραπευτικούς σκοπούς χρησιμοποιούνται προγεσταγόνα όπως το Utrozhestan ή το Duphaston. Η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής είναι από 3 έως 6 μήνες.
Εκτός από τη μορφή δισκίου, υπάρχει μια σπείρα "Mirena" που περιέχει γεσταγόνο, η οποία εισάγεται στη μήτρα. Η διαφορά της θεωρείται τοπική επίδραση στην υπερπλασία, η οποία είναι πιο επιτυχημένη και έχει μικρότερη επίδραση στο συνολικό ορμονικό υπόβαθρο από τα από του στόματος φάρμακα.
Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί η ομάδα αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, για παράδειγμα, το Buserelin ή το Zoladex, τα οποία χρησιμοποιούνται μετά την ηλικία των 35 ετών και κατά την εμμηνόπαυση που διαρκεί έως και έξι μήνες. Εκτός από την παθογενετική θεραπεία, θα πρέπει να λαμβάνονται συμπλέγματα βιταμινών και ιδιαίτερα αδενικά σκευάσματα για τη θεραπεία της αναιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπείες και βελονισμός.
Πρόληψη εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου
Για να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις. Θα βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας ατυπίας και του πολλαπλασιασμού των κυττάρων.
Η πρόληψη της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου συνίσταται σε τακτική εξέταση από γυναικολόγο, τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Αυτό όχι μόνο θα αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογίας, εάν υπάρχει, αλλά και θα ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.
Επιπλέον, οι αμβλώσεις θα πρέπει να αποφεύγονται, καθώς ο συχνός τραυματισμός στο ενδοθήλιο μπορεί να προκαλέσει ενεργοποίηση της παθολογικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται προστασία κατά τη σεξουαλική επαφή για την πρόληψη ή τη μείωση της πιθανότητας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και, κατά συνέπεια, της έκτρωσης.
Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η δραστηριότητα της χρόνιας φλεγμονής των γεννητικών οργάνων και να προσπαθεί να διεξάγει την απαραίτητη θεραπεία για να αποφευχθεί η πρόκληση της εξέλιξής της και η εμφάνιση επιπλοκών.
Δεδομένου ότι η ταυτόχρονη παθολογία επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της παθολογίας μέσω ορμονικού υποβάθρου, είναι επομένως απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πλήρης θεραπεία τους και η περαιτέρω πρόληψη της υποτροπής.
Η μέτρια σωματική δραστηριότητα και ένας ελάχιστος αριθμός αγχωτικών καταστάσεων συμβάλλουν επίσης στην ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας και στην πρόληψη της εμφάνισης υπερπλασίας.
Πρόβλεψη
Ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης της παθολογικής διαδικασίας, θα πρέπει να διακρίνεται η πρόγνωση για τη ζωή. Η άτυπη υπερπλασία θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αλλοιωμένων κυττάρων, κάτι που μπορεί να σημαίνει μετασχηματισμό σε κακοήθη μορφή. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, η έγκαιρη διάγνωση της άτυπης μορφής και η θεραπεία μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο κακοήθειας.
Η πρόγνωση της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου παρουσία αδενοκυστικού συστατικού είναι σχετικά δυσμενής. Αυτή η μορφή δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά επιδεινώνει την ποιότητα ζωής. Αυτό οφείλεται στην απουσία ωορρηξίας στον εμμηνορροϊκό κύκλο, η οποία με τη σειρά της μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο. Εάν οι κυστικοί σχηματισμοί δεν αφαιρεθούν έγκαιρα, υπάρχει πιθανότητα να εκφυλιστούν σε κακοήθεις όγκους.
Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την συνοδό παθολογία, επειδή η υπέρταση μειώνει τις πιθανότητες ανάρρωσης, καθώς η θεραπεία δεν θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα στο έπακρο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθένειες που επηρεάζουν το ορμονικό υπόβαθρο, όπως η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων και των ωοθηκών.
Η εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου δεν αποτελεί αιτία διαταραχών, επειδή οι σύγχρονες ιατρικές μέθοδοι επιτρέπουν τον έλεγχο της παθολογικής διαδικασίας και τη σταδιακή προώθηση της υποχώρησής της. Για να αποφύγετε την εμφάνιση αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις και, εάν η ασθένεια εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.