Ασθένειες της ουροδόχου κύστης

Κυστεογεννητικό σύνδρομο - συμπτώματα που προκαλούνται από διαταραχή των λειτουργιών αποθήκευσης (δεξαμενής) και απέκκρισης (εκκένωσης), οι οποίες προκαλούνται από ασθένειες της ουροδόχου κύστης ή τραυματισμούς, παθολογίες του ουρογεννητικού και ουροποιητικού συστήματος, καθώς και νεύρωση σε περίπτωση βλάβης των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού (σύμπτωμα Brown-Sequard).

Δεδομένης της στενής ανατομικής και λειτουργικής σύνδεσης με τα νεφρά, τα εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα, η παθολογία σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού ή αναπαραγωγικού συστήματος οδηγεί τελικά σε διαταραχή της λειτουργίας ούρησης. Οι αντανακλαστικές παρορμήσεις για ούρηση σχηματίζονται κανονικά όταν τα ούρα συσσωρεύονται από 200 έως 400 ml, δηλαδή όταν δημιουργείται πίεση στην κοιλότητα 10-15 cm νερού σε κάθετη θέση ή 30 cm νερού σε οριζόντια θέση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τραυματισμοί

Οι βλάβες μπορεί να είναι κλειστές (ρήξεις, που συμβαίνουν συχνότερα με κατάγματα της πυέλου), εξωπεριτοναϊκές με σχηματισμό διαρροών ή ενδοπεριτοναϊκές με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Συχνά συνδυάζονται με βλάβη στο ορθό ή τον κόλπο. Οι διεισδυτικοί (ανοιχτοί) τραυματισμοί είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι - τόσο από πυροβολισμό όσο και από ψυχρό όπλο. Ακόμα και σε περίπτωση υποψίας, το θύμα θα πρέπει να νοσηλευτεί σε χειρουργικό ή ουρολογικό τμήμα, όπου θα διεξαχθεί μια σειρά από πρόσθετες μελέτες. Μια ιδιαίτερη θέση καταλαμβάνουν τα ξένα σώματα που εισέρχονται σε αυτό κυρίως κατά τον ουρηθρικό αυνανισμό, τα οποία προχωρούν απαρατήρητα, αλλά με την πάροδο του χρόνου οδηγούν στην ανάπτυξη σχηματισμού λίθων και, κατά κανόνα, αποτελούν κλινικό εύρημα.

Νευρογενείς παθήσεις της ουροδόχου κύστης

Αναπτύσσονται με βλάβη στις νευρικές οδούς και κέντρα που παρέχουν νεύρωση και τη λειτουργία της εκούσιας ούρησης. Σε περίπτωση παθολογίας των φλοιωδών, νωτιαίων γαγγλίων και των οδών που είναι υπεύθυνες για την νεύρωση, η υποταγή της στα νωτιαία ή φλοιώδη κέντρα διαταράσσεται, μέρος ή το σύνολο των κρίκων στην αντανακλαστική αλυσίδα της πράξης της ούρησης χάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία αποθήκευσης μπορεί να διαταραχθεί, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ακράτειας ούρων ή στη λειτουργία εκκένωσης με σχηματισμό κατακράτησης ούρων. Σπάνια, αναπτύσσεται μια μικτή μορφή νόσου της ουροδόχου κύστης, όταν υπάρχει ακράτεια ούρων και κατακράτησή της (υπολειμματικά ούρα). Στα παιδιά, και μερικές φορές στους ενήλικες, λόγω βαθιάς αναστολής των φλοιωδών κέντρων κατά τη διάρκεια του ύπνου ή διαταραχής των αντανακλαστικών, εμφανίζεται «νυκτερινή ενούρηση». Ένας ουρολόγος ή ένας χειρουργός διαγνωστικός πρέπει να διεξάγει μια πλήρη ουρολογική εξέταση για να αποκλείσει την οργανική παθολογία, και η διάγνωση και η θεραπεία των νευρογενών διαταραχών πρέπει να πραγματοποιείται από νευρολόγο.

Φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροδόχου κύστης

Η κυστίτιδα διακρίνεται σε μη ειδική και ειδική, οξεία και χρόνια. Η εξάπλωση της λοίμωξης μπορεί να είναι ανοδική ή καθοδική. Όλες έχουν την ίδια κλινική εικόνα: συχνή και επώδυνη ούρηση, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην ουρήθρα, ειδικά κατά την ούρηση, κράμπες ή συνεχή πόνο στην επιγάστρια περιοχή. Η ανάλυση ούρων είναι χαρακτηριστική όλων των παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος: τα ούρα είναι θολά, η πρωτεΐνη μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη, η αντίδραση είναι συχνά αλκαλική, λευκοκυττάρωση, μικροαιματουρία, συχνά μεγάλη ποσότητα απολεπισμένου πλακώδους επιθηλίου στο ίζημα, αλλά αυτό μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην ουρηθρίτιδα.

Συγκεκριμένες ασθένειες της ουροδόχου κύστης (φυματίωση, συφιλιδική, γονόρροια, τριχομονάδες, χλαμύδωση κ.λπ.) στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζονται με βλάβες σε άλλα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος. Ανιχνεύονται με βακτηριολογική εξέταση ούρων, ουρηθρικού περιεχομένου, προστατικού υγρού και με χαρακτηριστική κυστεοσκοπική εικόνα, καθώς και με ορολογικές και ανοσολογικές αντιδράσεις.

Ξεχωριστή θέση κατέχουν οι λιθιασικές παθήσεις της ουροδόχου κύστης. Ο σχηματισμός λίθων μπορεί να συμβεί γύρω από ξένα σώματα, ορισμένα παράσιτα (σχιστώματα) και νεφρικές πέτρες που έχουν περάσει. Οι πέτρες μπορεί να είναι κινητές ή ακίνητες. Χαρακτηριστικό: πόνος που εμφανίζεται ή εντείνεται κατά το περπάτημα και την άνιση ποδηλασία με ακτινοβολία στο περίνεο, τους όρχεις και την κεφαλή του πέους· διαταραχή της ούρησης (συμφόρηση, αλλαγή στη ροή κατά την ορθοστασία και την ύπτια θέση κ.λπ.)· αλλαγή στη φύση των ούρων (κυρίως αιματουρία, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει πυουρία, υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι).

Νεοπλασματικές παθήσεις της ουροδόχου κύστης

Οι καλοήθεις όγκοι είναι πολύ σπάνιοι, δεν έχουν χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν κυστεοσκοπικό εύρημα με συνοδό κυστίτιδα. Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται κυρίως (4 φορές συχνότερα) στους άνδρες, ειδικά σε εργαζόμενους στις βιομηχανίες ανιλίνης, ελαστικού και πετρελαίου. Ο καρκίνος της ανιλίνης ανήκει στην ομάδα των επαγγελματικών καρκίνων και δεν είναι η ίδια η ανιλίνη που έχει καρκινογόνες ιδιότητες, αλλά τα παράγωγά της, τα οποία αποβάλλονται από τον οργανισμό μέσω των νεφρών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η μακροαιματουρία, η δυσουρία (συχνή ούρηση σε μικρές ποσότητες) και η λευκοκυτταρία προστίθεται σε περίπτωση συνυπαρχουσών λοιμώξεων. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η κυστεοσκόπηση.

Δυσπλασίες και εκφυλιστικές παθήσεις της ουροδόχου κύστης

Τα εκκολπώματα, οι κήλες, η λευκοπλακία, η μαλακοπλακία, η ενδομητρίωση είναι πιο συχνά στις γυναίκες και χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη επίμονης κυστίτιδας. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η κυστεοσκόπηση.