Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες και πόνος στην πλάτη

Αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες μέσα ή γύρω από το νωτιαίο μυελό μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού, παρεγχυματική αιμορραγία, subarhnoidalnoe αιμορραγία ή ένα συνδυασμό αυτών των φαινομένων. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν βαθμιαία προοδευτική ανοδική ή ανοδική και προς τα κάτω τμηματική νευρολογική ανεπάρκεια, ριζοσπαστικό πόνο ή ξαφνικό πόνο στην πλάτη με οξεία τμηματικά νευρολογικά ελλείμματα. Διαγνωρίζεται μέσω μαγνητικής τομογραφίας. Θεραπεία: χειρουργική ή στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, καθώς και πιθανή αγγειογραφική εμβολή.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι οι συχνότερες αγγειακές σπονδυλικές ανωμαλίες. Συχνότερα εμφανίζονται στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές στα οπίσθια τμήματα του εξωμυελικού χώρου. Τα υπόλοιπα εντοπίζονται στις αυχενικές και άνω-θωρακικές περιοχές και πιο συχνά ενδομυελικά. Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορεί να είναι μικρές και τοπικές ή να καταλαμβάνουν το 50% του νωτιαίου μυελού. Μπορούν να συμπιέσουν ή ακόμα και να απομακρύνουν το φυσιολογικό παρεγχύσιμο του νωτιαίου μυελού, ή μπορούν να σχίσουν, προκαλώντας εστιακή ή γενικευμένη αιμορραγία.

Τα αγγειακά αγγεία του δέρματος μερικές φορές βρίσκονται πάνω από τις αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του σπονδύλου. Αρτηριοφλεβική δυσπλασίες συνήθως τη συμπίεση νευρικών ριζών, που προκαλούν πόνο που ακτινοβολεί προς τα κάτω στην περιοχή νεύρωσης του πληγέντος ρίζας (ριζιτικός πόνος), ή να συμπιέσει το νωτιαίο μυελό, προκαλώντας τμηματική νευρολογικά ελλείμματα σταδιακά αυξάνονται ή volnooobrazny. Συχνά υπάρχει συμπτωματολογία της ήττας των ανώτερων και κατώτερων κινητικών νευρώνων. Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορεί να εκραγούν μέσα στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας ξαφνικό σοβαρό πόνο στην πλάτη και οξεία τμηματική νευρολογική ανεπάρκεια. Αρτηριοφλεβική δυσπλασίες του ανώτερου νωτιαίου μυελού σπάνια προκαλούν υπαραχνοειδή αιμορραγία, εκδηλώνεται μια ξαφνική και σοβαρή κεφαλαλγία, δυσκαμψία του αυχένα, μειωμένο επίπεδο συνείδησης.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα σε μελέτες νευροαπεικόνισης. Αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες βάσει των κλινικών συμπτωμάτων: ανεξήγητη τμηματική έλλειμμα νευρολογική ή υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, ειδικά με την παρουσία των ξαφνικό σοβαρό πόνο στην πλάτη ή δερματική διάμεση αγγειώματα.

Χειρουργική θεραπεία των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών ενδείκνυται εάν θέτουν σε κίνδυνο τον νωτιαίο μυελό, αλλά απαιτείται καλή εμπειρία με μικροχειρουργικές τεχνικές. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι χρήσιμη για μικρές αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες που εντοπίζονται σε περιοχές που είναι δύσκολο να προσπελαστούν για χειρουργική επέμβαση. Η αγγειογραφική απόφραξη με εμβολισμό της αρτηρίας χορήγησης συχνά προηγείται χειρουργικής επέμβασης ή στεροταξικής χειρουργικής επέμβασης.

[1], [2]