ARI και "βακτηριακά εμβόλια" για τον έλεγχο τους

Οι οξείες αναπνευστικές νόσοι είναι η συχνότερη παθολογία της παιδικής ηλικίας: κάθε χρόνο τα παιδιά υποφέρουν από 2-3 έως 10-12 ARI, τα οποία προκαλούνται από περισσότερους από 150 παθογόνους παράγοντες και τις παραλλαγές τους. Με την έναρξη της επίσκεψης στα παιδικά προσχολικά ιδρύματα, η αναπνευστική νοσηρότητα αυξάνεται ραγδαία, έτσι ώστε κατά το πρώτο έτος της επίσκεψης, τα μισά παιδιά υποφέρουν από 6 ή περισσότερα ARI, σχηματίζοντας μια ομάδα "συχνά ασθενών παιδιών". Και παρόλο που τα 2-3 χρόνια της επίσκεψης μειώνονται, περίπου το 10% των παιδιών παραμένει στην ομάδα των συχνά ασθενών παιδιών. Κατά κανόνα, αυτά είναι παιδιά με αλλεργική προδιάθεση, η οποία εκδηλώνεται, κυρίως, από έντονες εκδηλώσεις του ARVI. Οι συχνές οξείες αναπνευστικές ασθένειες προκαλούν μεγάλες οικονομικές απώλειες.

Συχνά άρρωστα παιδιά - όχι μια διάγνωση, αλλά μόνο μια ομάδα παρατήρησης. περιλαμβάνει υποανάπτυκτα παιδιά με συγκεκριμένες νοσολογικές μορφές - υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, αποφρακτικό, ήπιο άσθμα, χρόνια αμυγδαλίτιδα και ακόμη και χρόνια πνευμονία και κυστική ίνωση. Έτσι, προτού συμπεριλάβουμε το παιδί στην ομάδα της παρακολούθησης διαγνωστικών για συχνή νοσηρότητα, είναι απαραίτητο να διενεργήσουμε μια έρευνα για να αποκλείσουμε μια συγκεκριμένη παθολογία.

Η έλλειψη σαφών διαφορών στην κλινική της ιογενούς και βακτηριακής ARI, η αδυναμία ρητής διάγνωσης της αιτιολογίας τους, ο φόβος της έλλειψης βακτηριακής επιπλοκής οδηγεί σε υπερβολική συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε συχνά άρρωστα παιδιά. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά στην ARVI δεν έχουν προληπτική αποτελεσματικότητα, αλλά αυξάνουν μόνο την εμφάνιση βακτηριακών επιπλοκών.

Στο οπλοστάσιο των εμβολίων ανοσοποιήσεως είναι διαθέσιμα έναντι μιας περιοχής παθογόνων των οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (Hib, του πνευμονιόκοκκου, κοκκύτη, διφθερίτιδας, εμβόλια γρίπης), αλλά SARS-ειδικό εμβόλιο ακόμη έναντι των κυριότερων παθογόνων.

Υπό αυτές τις συνθήκες, εξήγησε η δημιουργία ενός μεγάλου αριθμού των πόρων για τη μείωση της αναπνευστικής νόσου. Τα σχόλια των εν λόγω κεφαλαίων τονίζει συνήθως ανοσοτροποποιητική δράση τους, συνήθως χωρίς σαφή αποκρυπτογράφησης. Αυτό παρασκευάσματα θύμου (Τ-ακτιβίνης, Timalin et αϊ.), Και φυτικά προϊόντα (dibasol, Eleutherococcus, Echinacea), και βιταμίνες, και ιχνοστοιχεία, και ομοιοπαθητικά φάρμακα (Aflubin, Anaferon), και διεγερτικά (πεντοξύλιο, diutsifon, polioksidony) , και πολλά άλλα. Τα περισσότερα από αυτά τα κεφάλαια δεν έχει, παρά την αυξημένη διαφήμιση, πειστικές αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα στη μείωση της αναπνευστικής νόσου παρά τα πολλά χρόνια χρήσης. Και σε σχέση με πολλούς από αυτούς, αποκτήθηκαν σαφή αρνητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, η χρήση ανοσορρυθμιστών χωρίς ειδικές ενδείξεις είναι απλώς απαράδεκτη. Από αυτή την άποψη, είναι πιο εύγευστα παρασκευάσματα που υποβάλλονται από την ομάδα των βακτηριακών προϊόντων λύσης, μερικές φορές με την συμπερίληψη των πιο εκλεπτυσμένη συστατικών μικροβιακό κύτταρο.

Ενδείξεις χρήσης

Όλα τα παρασκευάσματα των ομάδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων SARS και συναφείς παθήσεις των αεραγωγών (ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα, οξείας και υποτροπιάζουσας βρογχίτιδα), συμπεριλαμβανομένων των: συχνά άρρωστα παιδιά και παιδιά με αλλεργική παθολογία. Το Imudon ενδείκνυται επίσης για ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Είναι πιθανό να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε ένα υγιές παιδί και κατά τη διάρκεια μιας κανονικής αναπνευστικής νόσου, συνεχίζοντας την πορεία μετά την αποκατάσταση.

Χαρακτηριστικά των προϊόντων βακτηριακής λύσης

Τα βακτηριακά λύματα αντικατέστησαν μικροβιακούς παράγοντες όπως πυρετογόνο και προϊδιοζάνη, οι οποίοι χρησιμοποιήθηκαν ως μη ειδικοί ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες. Prodigiozan στη μορφή ρινικών σταγόνων ήταν αρκετά αποδεκτή ως μέσο πρόληψης ARI σε νηπιαγωγεία, η οποία δείχθηκε σε μία ελεγχόμενη μελέτη στη Λιθουανία και την Εσθονία στη δεκαετία του '80. Η αποτελεσματικότητα των βακτηριακών προϊόντων λύσης αποδεικνύεται στην Ευρώπη 80-90 χρόνια, και αργότερα στη Ρωσία, ήταν η βάση των συστάσεων τους ως ένα ασφαλές μέσο της μη ειδικής πρόληψης του SARS στα παιδιά.

Αν και τα προϊόντα λύσης είναι κοντά στα εμβόλια, ο μηχανισμός της επιρροής τους είναι διαφορετικός. Με την εισαγωγή αυτών των βακτηριακών παρασκευασμάτων εννοούμε την πρόληψη ιικών λοιμώξεων. Και στην εκτίμηση της αποτελεσματικότητάς τους, δεν είναι η μείωση της επίπτωσης των λοιμώξεων που προκαλούνται από τους παράγοντες που την εισάγουν, αλλά η συνολική αναπνευστική συχνότητα που αξιολογείται. Φυσικά, σε απόκριση στη χορήγησή τους, παράγονται επίσης αντισώματα, για παράδειγμα πνευμονόκοκκοι ή klebsiella, αλλά ο ρόλος τους στην πρόληψη της αντίστοιχης μόλυνσης συνήθως δεν λαμβάνεται υπόψη.

Είναι αποδεδειγμένο ότι η βάση της δράσης αυτών των φαρμάκων είναι η διέγερση των Th-1 τύπου ανοσοαπόκρισης, πιο ώριμο, σε σύγκριση με την απόκριση του τύπου Th-2 με την οποία τα παιδιά που γεννήθηκαν. Να γίνει απόκριση τύπου Th-1 στο παιδί εμφανίζεται κυρίως υπό την επίδραση της μικροβιακής διέγερσης, η έλλειψη των οποίων στη σύγχρονη παιδιά συνδέεται με ένα υψηλό επίπεδο υγιεινής, η σχετική σπανιότητα των βακτηριακών λοιμώξεων και ένα ευρύ αδικαιολόγητη χρήση αντιβιοτικών που καταστέλλουν τη χλωρίδα συμβιωτικών. Παίζει σημαντικό ρόλο και σχεδόν συνεχή χρήση αντιπυρετικό για τυχόν αυξήσεις της θερμοκρασίας, επίσης καταστέλλοντας την παραγωγή κυτοκινών, προκαλώντας την αντίδραση του τύπου Th-1: γ-ιντερφερόνη, IL-1 και IL-2, TNF-α. Η καταστολή της απόκρισης τύπου Th-1 εμποδίζει την ανάπτυξη μίας περισσότερο επίμονης αντίδρασης σε λοίμωξη και το σχηματισμό ανοσολογικής μνήμης.

Βακτηριακά προϊόντα λύσεως διεγείρουν την παραγωγή των Th-1 απόκριση κυτοκίνης τύπου, μπορούν επίσης να αυξήσουν την παραγωγή των IgA, slgA, βλεννώδεις λυσοζύμης αεραγωγών προσομοιώνει τη δραστηριότητα των φυσικών κυττάρων φονέων, ομαλοποιώντας τον αριθμό των κυττάρων CD4 + σε μείωσή τους και καταστέλλει την παραγωγή αντισωμάτων IgE, και αυτή την κατηγορία. Είναι αυτή η κυτταρολύματα δράση θεωρείται πλέον ως ένα βασικό, συμβάλλοντας στο σχηματισμό του ώριμου ανοσοαπόκρισης και κατώτερη αναπνευστική νόσο.

IRS 19 - κατά προτίμηση βακτηριακό λύμα τοπική διεγείρει ενδογενή παραγωγή της λυσοζύμης και SIgA, ενισχύει την ενεργότητα φαγοκυτταρικής των μακροφάγων (ποσοτική και ποιοτική βελτίωση της φαγοκυττάρωσης) έμμεσα ομαλοποίηση αριθμούς CD4 + κυττάρων σε μείωσή τους. Απέδειξε και δράση απευαισθητοποίησης λόγω IRS 19 πολυπεπτίδια, εμποδίζοντας το σχηματισμό της ευαισθητοποιήσεως αντισωμάτων. Κατά την εφαρμογή της ICR 19 μειώνεται επίσης ρινοφαρυγγικό βλεννώδεις οίδημα, εξίδρωμα υγροποίησης συμβαίνει και διευκολύνοντας εκροή της.

Imudon αυξάνει τη συγκέντρωση της λυσοζύμης, ενδογενούς ιντερφερόνης, SIgA και αυτή την κατηγορία των αντισωμάτων στο σάλιο, στο t h έναντι Candida albicans - .. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της τσίχλας και faringomikozov. Ο Imoudon κόβει γρήγορα και αποτελεσματικά τον πόνο στον λαιμό, ομαλοποιεί τη σύνθεση της μικροχλωρίδας του στοματοφάρυγγα.

Σκευάσματα πλεονεκτικά γενική λειτουργία, εκτός από ειδική διέγερση του σχηματισμού αντισώματος προς τους μικροοργανισμούς περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους, ενεργοποιούν χυμική χαρακτηριστική δραστικότητα της Th-1 απόκριση τύπου. Για VP-4 και δείχνει επίσης τη διόρθωση Bronhomunal lifotsitov περιεχόμενο Τ (CD3, CD4, CD 16, CD20), μείωση στα επίπεδα της ανοσοσφαιρίνης Ε Ribomunil επίσης διεγείρει την Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, ορού και εκκριτικής παραγωγής των ανοσοσφαιρινών, IL-1, άλφα ιντερφερόνη. Το φάρμακο έχει ως κοινή επίδραση, και τοπικό, αυξάνοντας τα επίπεδα της εκκριτικής IgA. Τα λύματα που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα της Ένωσης των παιδιάτρων της ARI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αποτελεσματικότητα

Μια μετα-ανάλυση η αποτελεσματικότητα των προϊόντων λύσης εισαγωγής δείχνει ότι σε ομάδες θεραπείας ORZ συχνότητας μειώνεται σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου κατά μέσο όρο 42% (95% DI 40-45%). Χρησιμοποιώντας το VP-4 σε ασθενικά παιδιά έχει μείωσε τη διάρκεια της οξείας αναπνευστικής νόσου, να μειώσει την επίπτωση της 3 φορές, επιβραδύνοντας επεισόδια απόφραξης.

Οι ελεγχόμενες μελέτες σε 6μηνη πορεία Ribomunii σε συχνά άρρωστα παιδιά έδειξαν μείωση της συχνότητας εμφάνισης οξείας αναπνευστικής νόσου κατά 3,9 φορές, χρήση αντιβιοτικών 2,8 φορές. Σε ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, σημειώθηκε θετική επίδραση στο 30-74% των παιδιών, ο αριθμός των ημερών ανικανότητας προς εργασία με τους γονείς μειώθηκε αξιόπιστα. Αποτελεσματική και τριμηνιαία πορεία Ribomunila: το πρώτο έτος η επίπτωση του ARI μειώθηκε κατά 45,3% και η ανάγκη για αντιβιοτική θεραπεία - κατά 42,7%. Κατά το δεύτερο έτος ο αριθμός των ΑΠ ανά παιδί ήταν 2,17 + 0,25, υπό έλεγχο - 3,11 + 0,47. Αυτές οι διαφορές εξομαλύνονται μέχρι το τέλος των 2 ετών.

Δείχνεται ότι η χρήση του IRS 19 οδηγεί σε μείωση του αριθμού των SARS. Έτσι, σε ασθενείς με άσθμα αντιμετωπίζονται με την IRS 19, κατά τη διάρκεια του έτους καταχωρηθεί 3 φορές λιγότερο ARI επεισόδια (2,1 έως 1 παιδί) από το προηγούμενο έτος, ενώ στην ομάδα ελέγχου ήταν μόνο το 25% λιγότερο (4.5 για 1 παιδί). Ένα καλό αποτέλεσμα του IRS 19 παρατηρήθηκε τόσο στους ενήλικες όσο και στην αρχή της θεραπείας σε οξεία οξεία αναπνευστική ασθένεια.

Imudon u συχνά (περισσότερο από 6 φορές το χρόνο) άρρωστων παιδιών για τους επόμενους 3 μήνες. σε σύγκριση με τους προηγούμενους 3 μήνες. SARS μειωμένη συχνότητα διπλασιάζεται, και εξάρσεις χρόνιας φαρυγγίτιδας - 2,5 φορές, μεταφορά βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι μειώθηκε κατά 3 φορές, και οι μύκητες Candida - 4 φορές. Παρά το σχετικά υψηλό κόστος των προϊόντων βακτηριακής λύσης, παρέχουν σημαντική εξοικονόμηση.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Μέθοδοι χορήγησης και δόση

Το VP-4 χορηγείται σε παιδιά άνω των 2,5 ετών με τη ρινική-από του στόματος οδό. Το εμβόλιο αραιώνεται με 4 ml αλατόνερου. Σε αυτή τη μορφή μπορεί να αποθηκευτεί για 5 ημέρες στους 2-6 °. Οι πρώτες 3 ημέρες του εμβολίου χορηγούνται μόνο ρινικά σε δόση: 1 ημέρα - 1 σταγόνα, 2 ημέρες - 2 σταγόνες, 3 ημέρες - 4 σταγόνες. Μετά από 3 ημέρες αρχίζει η χορήγηση από το στόμα: σε διαστήματα 3-5 ημερών, 1 ml / ημέρα και 2 ml / ημέρα, και μετά 4 ml / ημέρα - 6 φορές. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η πορεία των τεχνικών από του στόματος μπορεί να επεκταθεί σε 10 με δόση 4 ml. Διατροφή 1 ώρα πριν και 2 ώρες μετά την εισαγωγή του εμβολίου.

Το Bronchomunal συνταγογραφείται από το στόμα, το πρωί, με άδειο στομάχι για μία κάψουλα για 10 -30 ημέρες. Για προληπτικούς σκοπούς - 1 κάψουλα ανά ημέρα για 10 συνεχόμενες ημέρες το μήνα. μάθημα - 3 μήνες. (συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία κάθε μήνα την ίδια μέρα). 1 κάψουλα Bronhomunala P περιέχει 3,5 mg για παιδιά 6 μηνών έως 12 ετών, για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες 1 κάψουλα περιέχει 7 mg. Το Bronchovax διατίθεται επίσης σε κάψουλες των 3,5 και 7 mg και χρησιμοποιείται παρομοίως.

IRS 19 - Ενδορινικός ψεκασμός σε φιάλες των 20 ml (60 δόσεις), που συνταγογραφούνται για παιδιά από 3 μήνες. 1 δόση 2 έως 5 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες.

Το Imudon - δισκία (0,05 g ξηρής ουσίας) για απορρόφηση με ευχάριστη γεύση πρέπει να διατηρούνται στο στόμα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως (μη μασήματος). Προσθέστε 6 δισκία την ημέρα για οξεία (10 ημέρες) και χρόνια (περισσότερο από 20 ημέρες) φαρυγγίτιδα, με σοβαρές πυώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας με βλάβη των οστών

Βακτηριακά λύματα

Το φάρμακο	Σύνθεση
VP-4, NIIVS τους. IM. Mechnikov RAMS, Ρωσία	Ακυτταρικό εμβόλιο polycomponent - αντιγόνα και συνδέεται λιποπολυσακχαρίτες S. Aureus τους, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli, και τειχοϊκό οξύ
Bronhovaks, μορφή OM, Ελβετία	Λυοφιλοποιημένο προϊόν λύσης 8 βακτηρίων: S. Pneumoniae, Η. Influenzae, Κ. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, Μ. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Σλοβενία
Immudon, Solvey Pharma, Γαλλία	Σπόροι λιπασματοποίησης 13 βακτηρίων: Streptococcus pyogenes ομάδα Α, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Spreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, Κ. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodipheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L.heheticus, L. Delbrueckiis, Candida,
IRS 19, Solvey Pharma, France	Κυτταρολύματα από βακτήρια 18: S. Pneumoniae (6 ορότυποι), S. Pyogenes (ομάδα Α και C), H. Influenzae, Κ pneumoniae, Ν perflava, Ν flava ,, Μ catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus στρεπτόκοκκο ομάδα G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Γαλλία	Ριβοσωμικό κλάσμα Κ pneumoniae (35 κλάσματα), S. Pneumoniae (30 κλάσματα), S. Pyogenes (30 κλάσματα), H. Influenzae (5 μέρη) + Μεμβράνης πρωτεογλυκάνες του τμήματος Klebsiella

Το Imudon συνδυάζεται με αντιβιοτικά. όταν λειτουργούν στα όργανα ΟΝΤ, χορηγούνται 8 δισκία ανά ημέρα 1 εβδομάδα πριν και μετά την επέμβαση. Συνιστάται η διεξαγωγή 2-3 μαθημάτων ανά έτος.

Ribomunil διατίθεται σε δισκία των 0,25 mg της ριβοσωμικής κλασμάτων και 0,375 mg πρωτεογλυκανών μεμβράνης τμήματος Klebsiella pneumoniae (1/3 μονή δόση) ή, αντίστοιχα, 0,75 και 1.125 mg (1 μονάδα δόσης), και επίσης με τη μορφή των σάκων με 500 mg της κοκκώδους προϊόντος για την παρασκευή ενός διαλύματος πόσης. Δοσολογία: 3 ταμπλέτες (0,25 mg) ή 1 δισκίο (0,75 mg) ή 1 φακελάκι (μετά από αραίωση σε ποτήρι νερό) για 4 ημέρες την εβδομάδα για 3 εβδομάδες κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας, τότε οι πρώτες 4 ημέρες κάθε μήνα για τους επόμενους 5 μήνες.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις και αντενδείξεις

Όταν χορηγούνται VI-4 μπορεί να αυξηθεί στην θερμοκρασία να subfebrile επί 12-24 ώρες, ρινική συμφόρηση, βήχας (σε μία θερμοκρασία 38,5 ° ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες εισαγωγής έχει διακοπεί). Το Bryusomunal μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία. Το IRS 19 σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να ενισχύσει τη ρινόρροια, συμβάλλει στην εξάλειψη των παθογόνων παθογόνων. Δεν υπάρχουν παρενέργειες για το Imudon. Μεταξύ των παρενεργειών του Ribomunil, παρατηρείται υπεραλίευση.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Συνδυασμένη χρήση με άλλα εμβόλια

Το Ribomunil, το IRS19 χρησιμοποιήθηκαν με επιτυχία σε συνδυασμό με εμβόλια γρίπης, τα οποία αύξησαν την αποτελεσματικότητά τους έναντι του ARI. Ο κοινός διορισμός του Ribomunil με εμβολιασμό κατά της ιλαράς μείωσε τη συχνότητα της ARI κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό. Το Ribomunyl επιταχύνει την ανοσολογική απόκριση στον εμβολιασμό, πράγμα που υποδηλώνει έντονο ανοσορρυθμιστικό αποτέλεσμα.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]