Συχνά άρρωστα παιδιά

Η ομάδα των συχνά νοσούντων παιδιών περιλαμβάνει συνήθως παιδιά που είναι ευάλωτα σε συχνές αναπνευστικές παθήσεις λόγω παροδικών, διορθωμένων αποκλίσεων στα αμυντικά συστήματα του οργανισμού και χωρίς επίμονες οργανικές διαταραχές σε αυτά. Τα συχνά νοσούντα παιδιά δεν αποτελούν νοσολογική μορφή ασθένειας και δεν αποτελούν διάγνωση. Ανάλογα με την ηλικία και τις κοινωνικές συνθήκες, τα παιδιά αυτά αποτελούν από 15 έως 75% του παιδικού πληθυσμού. Τα κριτήρια ένταξης των παιδιών στην ομάδα των συχνά νοσούντων παιδιών, ανάλογα με τη συχνότητα των επεισοδίων ασθένειας ανά έτος και ηλικία, παρουσιάζονται στον Πίνακα 3.50.

Σε παιδιά κάτω των 3 ετών, ο δείκτης μόλυνσης μπορεί να υπολογιστεί (το άθροισμα των κρουσμάτων οξείας αναπνευστικής λοίμωξης κατά τη διάρκεια του έτους, διαιρούμενο με την ηλικία του παιδιού σε έτη). Σε παιδιά που σπάνια αρρωσταίνουν, ο δείκτης μόλυνσης είναι 0,2-0,3, και στα παιδιά - 1,1-3,-5.

Μαζί με τους προαναφερθέντες πιο συνηθισμένους αιτιολογικούς παράγοντες των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά, ο αυξημένος ρόλος των μυκοπλασμάτων και των χλαμυδίων στην ανάπτυξή τους έχει προσελκύσει την προσοχή τα τελευταία χρόνια. Στα μικρά παιδιά, κατά κανόνα, η αιτιολογία των υποτροπιάζουσων ασθενειών σχετίζεται με διάφορα παθογόνα. Πολύ συχνά, σε συχνά άρρωστα παιδιά, η πρωτοπαθής ιογενής λοίμωξη οδηγεί στην ενεργοποίηση της ενδογενούς ευκαιριακής χλωρίδας. Ο λόγος για τον ευκολότερο μετασχηματισμό αυτής της μικροχλωρίδας σε παθογόνο σε ορισμένα παιδιά σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης, η οποία καθορίζεται από τα αντίστοιχα γονίδια του συστήματος ιστοσυμβατότητας (HLA). Η αντιγονική ομοιότητα ορισμένων ευκαιριακών βακτηρίων και του ανθρώπινου συστήματος HLA δημιουργεί συνθήκες για τον περιορισμό της έντασης της ανοσολογικής απόκρισης όταν ενεργοποιούνται αυτά τα παθογόνα - η υπόθεση της αντιγονικής μίμησης των μικροοργανισμών. Αυτή η υπόθεση εξηγεί σε κάποιο βαθμό τις αιτίες των βακτηριακών επιπλοκών στις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις σε ορισμένα παιδιά από την ομάδα των συχνά άρρωστων παιδιών.

Κριτήρια για την ένταξη παιδιών στην ομάδα των συχνά ασθενών παιδιών

Ηλικία	Συχνότητα οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων (επεισόδια/έτος)
Παιδιά ηλικίας 1 έτους	4 ή περισσότερα
Παιδιά κάτω των 3 ετών	6 και περισσότερα
Παιδιά 4-5 ετών	5 ή περισσότερα
Παιδιά άνω των 5 ετών	4 ή περισσότερα

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες αιτιών συχνών αναπνευστικών παθήσεων στα παιδιά.

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου:

• δυσμενής προγεννητική και μεταγεννητική ανάπτυξη του παιδιού: προωρότητα, μορφολειτουργική ανωριμότητα, υποτροφία, αναιμία, ραχίτιδα, πρόωρη τεχνητή σίτιση κ.λπ.
• παθολογία του κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• λεμφικές-υποπλαστικές και εξιδρωματικές-καταρροϊκές συνταγματικές ανωμαλίες.
• δυσπλασία του συνδετικού ιστού που σχετίζεται με την ηλικία.
• δυσβολία των βλεννογόνων, του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• εστίες χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα (αδενοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα, κ.λπ.) και της στοματικής κοιλότητας.
• λοίμωξη από Mycobacterium tuberculosis;
• πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής δυσκινησία των κροσσών.

Εξωγενείς παράγοντες κινδύνου:

• υψηλή μεταδοτικότητα παθογόνων που προκαλούν οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.
• έλλειψη κατανόησης από τον πληθυσμό της σημασίας ενός υγιεινού τρόπου ζωής·
• δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης, χαμηλό υλικό και πολιτιστικό επίπεδο της οικογένειας·
• ενήλικες και άλλα παιδιά στην οικογένεια με χρόνιες εστίες λοίμωξης.
• πρόωρη (από άποψη ηλικίας) έναρξη της φοίτησης παιδιών σε προσχολικά ιδρύματα·
• παθητικό κάπνισμα;
• διατροφή με έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών·
• ιατρογενής επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτική επίδραση με συχνή και μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακής θεραπείας, διφαινίνης, σαλικυλικών κ.λπ.)
• οικολογικές διαταραχές του περιβάλλοντος (σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας σε διάφορα ξενοβιοτικά στον αέρα, το νερό, τα τρόφιμα, η συσσώρευσή τους στο σώμα, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στον κυτταρικό μεταβολισμό, διαταραχές στην ομοιόσταση και διαστρεβλώσεις της ανοσολογικής άμυνας).

Έτσι, οι συχνές αναπνευστικές παθήσεις στα παιδιά συχνά δεν είναι συνέπεια «δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας» (ένας κοινός και όχι πάντα σωστός όρος), αλλά το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού οποιουδήποτε από τους αναφερόμενους ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες.

Η θεραπεία, ή μάλλον η ανάρρωση, των συχνά ασθενών παιδιών συνίσταται στην εξάλειψη εξωγενών και στην ήπια διόρθωση των ενδογενών αιτιών της ανάπτυξης αυτής της πάθησης.

• Πείθοντας τους γονείς για την ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τη σκοπιμότητα διακοπής του καπνίσματος, τη βελτίωση της οικολογίας του σπιτιού, την αλλαγή των διατροφικών παραδόσεων προκειμένου να περιοριστεί ο αντίκτυπος των ξενοβιοτικών στο σώμα του παιδιού.
• Εάν είναι δυνατόν, ξεκινήστε να επισκέπτεστε παιδικά ιδρύματα αργότερα.
• Αναγνώριση και θεραπεία χρόνιων εστιών λοίμωξης σε όλα τα μέλη της οικογένειας.
• Οργάνωση της καθημερινής ρουτίνας ενός παιδιού και ισορροπημένη διατροφή.
• Βαφή μέταλλου.
• Χρήση καθαριστών αέρα και συσκευών που δημιουργούν αυξημένη συγκέντρωση ιόντων αέρα (αεροϊονοθεραπεία).
• Ορθολογική θεραπεία με βιταμίνες (C, B2, B6, PP, φολικό οξύ, βήτα-καροτίνη), διόρθωση ανεπάρκειας μικροστοιχείων (κοβάλτιο, μαγγάνιο, ψευδάργυρος, χαλκός, μαγγάνιο, μολυβδαίνιο).
• Αναγνώριση και θεραπεία καταστάσεων ανεπάρκειας, ασθενειών του κεντρικού και αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• Αναγνώριση και θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης σε ένα παιδί.
• Διάγνωση και διόρθωση της δυσβολίας των βλεννογόνων.
• Ανίχνευση και θεραπεία της λοίμωξης από Mycobacterium tuberculosis σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• Συνταγογράφηση φαρμακευτικής αγωγής αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Τα προσαρμογόνα και τα βιογενή διεγερτικά είναι ουσίες που αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις: απιλικιρίτης (βασιλικός πολτός με γλυκόριζα), πρόπολη (κόλλα μέλισσας). Τα φυτικά προσαρμογόνα περιλαμβάνουν: εκχυλίσματα Rhodiola rosea, leuzea, eleutherococcus, εγχύματα zamaniha, κινέζικη μανόλια, aralia. Τα φάρμακα που παρασκευάζονται από μωβ εχινάκεια είναι αποτελεσματικά: εχινακίνη, immunal.

Τα συνδυασμένα ανοσοδιορθωτικά φάρμακα (ριβοσώματα + κλάσματα μεμβράνης βακτηρίων), ιδιαίτερα το ριβομουνίλη, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη συχνών αναπνευστικών ασθενειών. Αυτό το φάρμακο περιέχει ριβοσωμικά κλάσματα βακτηρίων που συχνότερα περιπλέκουν ή προκαλούν ιογενείς ασθένειες της αναπνευστικής οδού (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae) και πρωτεογλυκάνες της κυτταρικής μεμβράνης του Klebsiella pneumoniae. Οι πρωτεογλυκάνες της κυτταρικής μεμβράνης έχουν ανοσοτροποποιητική δράση στον μη ειδικό σύνδεσμο της ανοσολογικής απόκρισης και είναι επίσης ανοσοενισχυτικά που ενισχύουν την ειδική ανοσοποίηση. Τα βακτηριακά ριβοσώματα που περιλαμβάνονται στο φάρμακο έχουν αντιγονικές ιδιότητες των αντίστοιχων μικροοργανισμών, γεγονός που καθορίζει την πιθανότητα ειδικής ανοσοποίησης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]