Aponil

Το Aponil (νιμεσουλίδη) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) που έχει επίσης αναλγητική (παυσίπονο) και αντιπυρετική δράση. Η νιμεσουλίδη χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση από συμπτώματα ρευματικών παθήσεων, πονόδοντο, πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους και άλλες καταστάσεις.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η χρήση της νιμεσουλίδης πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού. Αυτό το φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργειες και αντενδείξεις και η αυτοθεραπεία με αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνη. Πριν ξεκινήσετε τη χρήση της νιμεσουλίδης, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό.

Ενδείξεις Aponilla

• Ρευματικές παθήσεις: Το Aponil μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της οστεοαρθρίτιδας και άλλων φλεγμονωδών παθήσεων των αρθρώσεων.
• Μυϊκός πόνος: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση από τον πόνο από διαστρέμματα μυών, μυϊκή ένταση, σπασμούς και άλλες μυϊκές παθήσεις.
• Πόνος στην πλάτη: Η νιμεσουλίδη μπορεί να βοηθήσει στον πόνο στην πλάτη, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στη μέση και του αυχένα, που προκαλούνται από διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της μυϊκής έντασης και της φλεγμονής.
• Πονοκέφαλος: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση από πονοκεφάλους, συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών και της εγκεφαλικής έντασης.
• Πονόδοντος: Το Aponil μπορεί να βοηθήσει στον πονόδοντο που σχετίζεται με τερηδόνα, νόσο των ούλων ή μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις.
• Συμπτώματα κρυολογήματος και γρίπης: Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πυρετού και την ανακούφιση των συμπτωμάτων του κοινού κρυολογήματος και της γρίπης, όπως ο πυρετός και ο πονοκέφαλος.

Τύπος απελευθέρωσης

Τα δισκία είναι η πιο κοινή μορφή νιμεσουλίδης. Τα δισκία μπορεί να είναι διαφορετικών δόσεων, γεγονός που σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη δόση για κάθε ασθενή.

Φαρμακοδυναμική

• Αναστολή κυκλοοξυγενάσης (COX): Η νιμεσουλίδη αναστέλλει τη δράση των ενζύμων COX-1 και COX-2, τα οποία εμπλέκονται στη διαδικασία μετατροπής του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδινίνες. Η COX-2 συνήθως ενεργοποιείται ως απόκριση σε φλεγμονώδεις διεργασίες, ενώ η COX-1 υπάρχει σε ιστούς όπου εκτελεί φυσιολογικές λειτουργίες. Με την αναστολή της COX-2, η νιμεσουλίδη μειώνει τη σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία οδηγεί σε μείωση της φλεγμονής, του πόνου και του πυρετού.
• Αναλγησία (ανακουφιστικό από τον πόνο): Μειώνοντας το επίπεδο των προσταγλανδινών, η νιμεσουλίδη έχει αναλγητική δράση, ανακουφίζοντας τον πόνο σε διάφορες καταστάσεις, όπως ρευματικές παθήσεις, μυϊκούς πόνους και πονοκεφάλους.
• Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Δεδομένου ότι οι προσταγλανδινίνες είναι βασικοί μεσολαβητές της φλεγμονής, η αναστολή της σύνθεσής τους συμβάλλει στη μείωση της έντασης των φλεγμονωδών διεργασιών.
• Αντιπυρετικό αποτέλεσμα: Η νιμεσουλίδη μπορεί να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος επηρεάζοντας τον υποθάλαμο στον εγκέφαλο, ο οποίος ρυθμίζει τη θερμορύθμιση.

Φαρμακοκινητική

• Απορρόφηση: Η νιμεσουλίδη συνήθως απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται συνήθως 2-4 ώρες μετά τη χορήγηση.
• Βιοδιαθεσιμότητα: Η βιοδιαθεσιμότητα της νιμεσουλίδης είναι περίπου 90%, πράγμα που σημαίνει ότι σχεδόν ολόκληρη η δόση που λαμβάνεται εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία.
• Μεταβολισμός: Η νιμεσουλίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο κύριος μεταβολίτης είναι η 4-υδροξυνιμεσουλίδη, η οποία έχει επίσης φαρμακολογική δράση.
• Δέσμευση πρωτεϊνών: Περίπου το 99% της νιμεσουλίδης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με την αλβουμίνη.
• Κατανομή: Η νιμεσουλίδη κατανέμεται ομοιόμορφα στο σώμα και διεισδύει σε διάφορους ιστούς.
• Απέκκριση: Η νιμεσουλίδη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών (περίπου 50-60%) και των εντέρων (περίπου 40-50%) ως μεταβολίτες.
• Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος ημιζωής της νιμεσουλίδης είναι περίπου 2-4 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

• Για ενήλικες:

  • Η συνήθης δόση έναρξης είναι 100 mg (1 δισκίο ή κάψουλα) δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
  • Η μέγιστη ημερήσια δόση συνήθως δεν υπερβαίνει τα 200 mg.

• Για παιδιά:

  • Συνιστάται στα παιδιά να συνταγογραφούν μια δόση νιμεσουλίδης ανάλογα με το σωματικό τους βάρος και την ηλικία τους. Η δοσολογία για τα παιδιά καθορίζεται συνήθως από τον γιατρό με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε παιδιού.

• Διάρκεια θεραπείας:

  • Η διάρκεια της θεραπείας με νιμεσουλίδη συνήθως περιορίζεται σε βραχυπρόθεσμη χρήση, όχι περισσότερο από 15 ημέρες.
  • Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, η διάρκεια του μαθήματος θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό.

• Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς:

  • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της δόσης με βάση τη νεφρική και ηπατική τους λειτουργία.

• Χρήση σε ειδικές ομάδες:

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η νιμεσουλίδη αντενδείκνυται ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
  • Ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις, άσθμα, παθήσεις των νεφρών και του ήπατος θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν χρησιμοποιούν νιμεσουλίδη.

Χρήση Aponilla κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών:

  • Μια μελέτη από την Ιταλία διαπίστωσε ότι η χρήση της νιμεσουλίδης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος στα νεογνά. Οι γυναίκες που έλαβαν νιμεσουλίδη το πρώτο τρίμηνο είχαν 2,6 φορές υψηλότερο κίνδυνο τέτοιων ανωμαλιών σε σύγκριση με εκείνες που δεν έλαβαν το φάρμακο (Cantarutti et al., 2018).

• Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου:

  • Σε άλλη περίπτωση, καταγράφηκε πρόωρη στένωση του αρτηριακού πόρου στο έμβρυο, η οποία οδήγησε σε υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Αυτό έχει συσχετιστεί με τη χρήση νιμεσουλίδης από τη μητέρα στα τέλη της εγκυμοσύνης (Sciacca et al., 2005).

• Ολιγοϋδράμνιο:

  • Ολιγοϊδράμνιο (χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού) έχει επίσης αναφερθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν νιμεσουλίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές στο έμβρυο (Grinceviciene et al., 2016).

• Νεφρική ανεπάρκεια σε νεογνά:

  • Τα νεογνά που εκτέθηκαν στη νιμεσουλίδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτύξουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σε μια περίπτωση, ένα παιδί του οποίου η μητέρα έλαβε νιμεσουλίδη κατά τις δύο τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης ανέπτυξε ολιγουρική νεφρική ανεπάρκεια, η οποία σταδιακά υποχώρησε μετά τη γέννηση (Landau et al., 1999).

Αντενδείξεις

• Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου: Η χρήση νιμεσουλίδης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έξαρσης του πεπτικού έλκους και αιμορραγίας από τη γαστρεντερική οδό.
• Καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας: Για παράδειγμα, αιμορραγική διάθεση, αιμορραγικές διαταραχές, αιμορραγική διάθεση κ.λπ.
• Ηπατική ανεπάρκεια: Η νιμεσουλίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται εάν η λειτουργία αυτού του οργάνου είναι εξασθενημένη.
• Νεφρική ανεπάρκεια: Εφόσον η νιμεσουλίδη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών, εάν η λειτουργία τους είναι μειωμένη, το φάρμακο μπορεί να συσσωρευτεί, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Άσθμα, καταρροή με ρινικούς πολύποδες και ρινίτιδα που προκαλείται από ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ: Η νιμεσουλίδη μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά σε εκείνους με άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα.
• Κύηση και γαλουχία: Η χρήση της νιμεσουλίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, μπορεί να αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου για το έμβρυο. Επιπλέον, η νιμεσουλίδη μπορεί να απεκκριθεί στο μητρικό γάλα, επομένως η χρήση της κατά τη γαλουχία μπορεί να είναι ανεπιθύμητη.
• Παιδιά: Η χρήση της νιμεσουλίδης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών μπορεί να αντενδείκνυται λόγω της έλλειψης επαρκών δεδομένων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Παρενέργειες Aponilla

• Γαστρεντερικές διαταραχές: Περιλαμβάνει δυσπεψία (στομαχικές διαταραχές), ναυτία, έμετο, διάρροια, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος.
• Γαστρεντερικά έλκη: Η νιμεσουλίδη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρικών ή εντερικών ελκών, καθώς και γαστρεντερικής αιμορραγίας.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: Περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, κνησμό, οίδημα, αγγειοοίδημα (αγγειοοίδημα), αλλεργική δερματίτιδα και σπάνια αναφυλακτικό σοκ.
• Βλάβη στα νεφρά και στο ήπαρ: Σπάνια, η νιμεσουλίδη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά ή στο συκώτι, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένα επίπεδα στο αίμα.
• Κεντρικό νευρικό σύστημα: Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, αϋπνία, άγχος και ευερεθιστότητα.
• Συστημικές αντιδράσεις: Περιλαμβάνουν εξασθένηση (αδυναμία), αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση), περιφερικό οίδημα.
• Δερματικές αντιδράσεις και εξαρτήματα: Μπορεί να εμφανιστεί κνίδωση, φωτοδερματίτιδα, ερυθρότητα του δέρματος, φαλάκρα.
• Άλλες αντιδράσεις: Πιθανή θολή όραση, αλωπεκία (απώλεια μαλλιών), αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία), αλλαγές στο αίμα (αναιμία, θρομβοπενία), ανουρία (έλλειψη ούρησης), κρίση βρογχικού άσθματος.

Υπερβολική δόση

Τα σημάδια υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, υπνηλία, πονοκέφαλο, υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση) και πιθανή δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

• Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών του έλκους: Όπως γλυκοκορτικοειδή, αντιπηκτικά (για παράδειγμα, βαρφαρίνη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ), σερτικοναζόλη, κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη, κυκλοσπορίνη κ.λπ.
• Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης των νεφρών και του ήπατος: Για παράδειγμα, διουρητικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑΕ), λίθιο, μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη κ.λπ.
• Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας: Για παράδειγμα, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, γλυκοκορτικοειδή, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), φάρμακα που μειώνουν τα αιμοπετάλια (για παράδειγμα, τικλοπιδίνη).
• Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης στον γαστρεντερικό βλεννογόνο: Όπως αλκοόλ, κοξίμπη, γλυκοκορτικοειδή, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα κ.λπ.
• Φάρμακα που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της νιμεσουλίδης: Για παράδειγμα, ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ που μπορούν να ανταγωνιστούν για τη θέση δέσμευσης με COX-1 και COX-2.