Αντιβιοτικά για τα χλαμύδια σε γυναίκες και άνδρες

Η πιο κοινή αφροδίσια λοίμωξη που προκαλείται από τους μικρότερους μικροοργανισμούς - τα χλαμύδια, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η πορεία της είναι ασυμπτωματική, οι ασθενείς πέφτουν στο πεδίο οράματος του γιατρού, έχοντας ήδη μια παραμελημένη μορφή της νόσου. Οι συνέπειες των χλαμυδίων είναι εντυπωσιακές. Δεν είναι μόνο οι φλεγμονώδεις διεργασίες των ουρογεννητικών οργάνων και, ως εκ τούτου, η παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε ανθρώπους και των δύο φύλων, αλλά και σοβαρές ασθένειες των ματιών, των αρθρώσεων, των λεμφαδένων. Αντιβιοτικά για τα χλαμύδια διορίζονται για την καταστροφή του παθογόνου και την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και για την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών. Πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

[1], [2], [3],

Ενδείξεις αντιβιοτικά για τα χλαμύδια

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων του γαστρο-ουροποιητικού: μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα σε άτομα και των δύο φύλων. σκωληκοειδίτιδα, ενδομητρίτιδα σε γυναίκες, προστατίτιδα και οροεπιδημίτιδα στους άνδρες, συνδυασμένη ουροφόρος οδός, βλάβη των ματιών και των αρθρώσεων (σύνδρομο Reiter).

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε άτομα με θετικά εργαστηριακά αποτελέσματα για την παρουσία χλαμυδίων, των σεξουαλικών τους συντρόφων, νεογνών από μητέρες με χλαμύδια.

Για την εξάλειψη των χλαμυδίων χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακών τρεις ομάδες: τετρακυκλίνη (συνήθως αποδίδεται στην οξεία μορφή της νόσου χωρίς επιπλοκές πρόσωπα που δεν έχουν προηγουμένως λάβει μαθήματα θεραπεία protivohlamidiynoy)? μακρολίδια (φάρμακα επιλογής για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες) · φθοροκινολόνες (αντιβιοτικά για χρόνια χλαμύδια ή για ασθενείς με ανθεκτικές μορφές), συχνά χρησιμοποιούνται συνδυασμοί δύο αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Οι προετοιμασίες αυτών των ομάδων είναι ικανές να διεισδύσουν στο κύτταρο και να διαταράξουν τον κύκλο ζωής των χλαμυδιών. Φάρμακα καταστροφικά λειτουργούν σε κυτταρικά τοιχώματα και χαμηλή ικανότητα διείσδυσης εντός του κυττάρου (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη, νιτροϊμιδαζόλης ομάδες) στην καταπολέμηση αυτών των μικροοργανισμών είναι άχρηστα.

[4], [5], [6], [7], [8]

Τύπος απελευθέρωσης

Για τη θεραπεία των χλαμυδιών, συνήθως χορηγείται από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών. Τα παρασκευάσματα διατίθενται σε διάφορες μορφές: δισκία, κάψουλες, σκόνες για την παρασκευή εναιωρήματος, σιρόπια.

Δεδομένου ότι το κύριο συστατικό των ασθενών είναι ενήλικες νεαροί ασθενείς, η προτιμώμενη μορφή θεραπείας είναι η λήψη δισκίων (καψουλών).

Με ανθεκτικές πολύπλοκες μορφές χλαμυδίων, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία ενδοφλέβιων ενέσεων σε νοσοκομείο.

Ονόματα φαρμάκων από χλαμύδια

Τα χλαμύδια σχεδόν πάντα θεραπεύονται με μακρολίδες. Στα φάρμακα αυτής της ομάδας το παθογόνο είναι πολύ ευαίσθητο, επιπλέον, είναι φυσικά αντιβιοτικά, πιο αποτελεσματικά από τα φάρμακα τετρακυκλίνης. Γενικά, ένα αντιβιοτικό με ένα δραστικό συστατικό συνταγογραφείται:

• Αζιθρομυκίνη (επώνυμο φάρμακο, Azitral, Azitrox, ZI-Factor, Sumazid κ.ά.).
• Ιωδομυκίνη (επώνυμο φάρμακο, Wilprafen, Wilprafen Solutab).

Ως παρασκευάσματα του δεύτερου σταδίου (για ασθενείς με δυσανεξία των προτιμώμενων φαρμάκων), χρησιμοποιούνται και άλλα μακρολίδια: Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ροβαμυκίνη.

Ασθενείς με ήπια μη επιπλεγμένη χλαμύδια δοξυκυκλίνη (Vibramitsin, Doksibene, Supratsiklin, JUnidoks soljutab και άλλα συνώνυμα).

Οι φθοριοκινολόνες (Ofloxacin, L-floksatsin, lomefloxacin, κιπροφλοξακίνη, νορφλοξακίνη), χορηγείται σε ασθενείς στην περίπτωση χρόνιας μορφές της νόσου, όταν η λοίμωξη δεν είναι επιδεκτική σε θεραπεία απεξάρτησης του πρώτου σταδίου.

Στην πράξη, οι συνδυασμένες μορφές μόλυνσης είναι πιο συχνές από τη μόλυνση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το φάρμακο επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι ενεργό έναντι όλων των μολυσματικών παραγόντων που βρίσκονται στον ασθενή.

Δοξυκυκλίνη, αζιθρομυκίνη, και φθοριοκινολόνες Γιοσαμυκίνης ανήκουν στην τρίτη και τέταρτη γενιά, επιπλέον προς το δραστικό χλαμύδια επίσης να γονόκοκκους, αν και φάρμακα τετρακυκλίνη πολλά παθογόνα δείχνουν ανθεκτικότητα στιγμήν. Επομένως, τα φάρμακα επιλογής - μακρολίδες, φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις. Τα αντιβιοτικά για τη γονόρροια και τα χλαμύδια είναι τα κύρια φάρμακα για την εξάλειψη των μολυσματικών παραγόντων.

Τα προαναφερθέντα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά στο ουρεπλάσμα και τα χλαμύδια, το μυκοπλάσμα είναι επίσης ευαίσθητο σε αυτά.

Δυστυχώς, ένα αντιβιοτικό για την τριχομονάση και τα χλαμύδια δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή τη μικτή μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, στο θεραπευτικό σχήμα εισάγονται αντιπαρασιτικοί παράγοντες (παράγωγα 5-νιτροϊμιδαζόλης) - Τινιδαζόλης, Ορνιδαζόλης, Μετρονιδαζόλης. Το αντιβιοτικό της επιλογής δεν θα πρέπει να ανήκει στην ομάδα των φθοροκινολονών, διότι σε έναν τέτοιο συνδυασμό η τοξικότητα και των δύο φαρμάκων αυξάνεται.

[9], [10], [11], [12], [13]

Φαρμακοδυναμική

Τα χλαμύδια είναι ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί, έτσι όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την εξάλειψή τους έχουν τη δυνατότητα να διεισδύσουν μέσα στο κύτταρο.

Ημιασυνθετική μακρολίδη  Η αζιθρομυκίνη  είναι το προτιμώμενο φάρμακο για τη θεραπεία των χλαμυδιών. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι, πρώτα απ 'όλα, η δυνατότητα να θεραπεύσει τη λοίμωξη εφάπαξ δόση (εύκολο να τηρούν όλους τους κανόνες), και, δεύτερον, είναι ενεργό σε πολλές από τις συνδυασμένες μολυσματικών παραγόντων, όπως ουρεόπλασμα και γονόκοκκους, αν και δεν είναι ένα φάρμακο της θεραπείας πρώτης γραμμής για τη γονόρροια . Σε θεραπευτικές δόσεις έχει βακτηριοστατική δράση, όπως όλα τα μέλη αυτής της ομάδας, να διεισδύουν μέσω του κυτταρικού τοιχώματος και την επαφή των κατακερματισμένων uchastochkom βακτήρια ριβοσώματος, αυτό εμποδίζει τη φυσιολογική σύνθεση πρωτεϊνών, αναστολή της μεταφοράς των πεπτιδίων από το τμήμα αποδέκτη στο δότη. Εκτός βακτηριοστατική αντιβιοτικά της ομάδας αυτής έχουν κάποια ικανότητα να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα και να αναστέλλουν την δραστικότητα των προ-φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Η ερυθρομυκίνη  - το πρώτο αντιβιοτικό αυτής της κατηγορίας, θεωρείται το πιο τοξικό, έχει φυσική προέλευση. Θεωρείται μια εναλλακτική λύση, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία εγκύων γυναικών, εφήβων και νεογνών. Το φάσμα δράσης είναι παρόμοιο με το προηγούμενο, ωστόσο, πολλοί μικροοργανισμοί έχουν ήδη αποκτήσει αντοχή σε αυτό το φάρμακο και η αποτελεσματικότητά του θεωρείται ότι είναι χαμηλότερη από εκείνη των μεταγενέστερων μακρολιδών.

Ο Josamycin, ένας  εκπρόσωπος της ίδιας κατηγορίας αντιβιοτικών, έχει φυσική προέλευση και υψηλότερη δραστηριότητα από τα προηγούμενα δύο. Σε αντίθεση με άλλους, πρακτικά δεν πιέζει τη χρήσιμη μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αντίσταση σε αυτό αναπτύσσεται λιγότερο συχνά από ό, τι σε άλλους αντιπροσώπους αυτής της ομάδας.

Από τα μακρολίδια στη θεραπεία των χλαμυδίων ως εναλλακτικών φαρμάκων, η κλαριθρομυκίνη  και η  ροξιθρομυκίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν  .

Αντιβιοτικό τετρακυκλίνης  Η δοξυκυκλίνη  συνταγογραφείται επίσης συχνά σε χλαμύδια. Δεδομένου ότι στα φάρμακα της σειράς αυτής έχουν ήδη αναπτυχθεί πολλά αντισώματα, συνιστάται η χρήση τους σε πρωτοπαθείς ασθενείς με απλή ασθένεια. Έχει φαρμακολογική δράση, αναστέλλοντας την παραγωγή πρωτεϊνών στα βακτηριακά κύτταρα, παρεμβαίνοντας στη μεταφορά του γενετικού του κώδικα. Έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων, ειδικότερα, για τα χλαμύδια και τους γονοκοκκισμούς. Το μειονέκτημα του είναι επίσης η εκτεταμένη αντίσταση των παθογόνων στα αντιβιοτικά της σειράς των τετρακυκλινών.

Οι φθοριωμένες κινολόνες θεωρούνται εφεδρικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου οι προηγούμενες δεν είναι αποτελεσματικές. Έκθεμα βακτηριοκτόνο δράση - αναστέλλουν την ενζυματική δράση των δύο μικροβιακών τοποϊσομερασών δεύτερο τύπο απαιτείται για τη ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων - τη διαδικασία πραγματοποίησης της γενετικής πληροφορίας (βιοσύνθεση του DNA). Για την εξάλειψη των Chlamydia μπορούν να εκχωρηθούν στα φάρμακα δεύτερης γενιάς  Norfloxacin,  Ofloxacin  ή  Ciprofloxacin,  δείχνοντας επίσης protivogonokokkovuyu δραστηριότητα. Το Ureaplasma, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι ευαίσθητο σε αυτά τα φάρμακα. Εάν η μεικτή λοίμωξη περιλαμβάνει αυτό το παθογόνο, τότε χρησιμοποιείται  Levofloxacin  ή  Sparfloxacin, που  ανήκουν στην τρίτη γενιά αυτής της ομάδας αντιβιοτικών.

[14], [15], [16], [17],

Φαρμακοκινητική

Η αζιθρομυκίνη  απορροφάται από τον γαστρεντερικό σωλήνα με καλό ρυθμό, επειδή αυτό το φάρμακο είναι ανθεκτικό στα οξέα και έχει συγγένεια για τα λίπη. Η μεγαλύτερη συγκέντρωση πλάσματος προσδιορίζεται μετά από περίοδο 2,5 έως 3 ωρών. Στην κυκλοφορία του αίματος, το 37% περίπου της χορηγούμενης δόσης παραμένει αμετάβλητο. Καλά κατανέμεται σε όλους τους ιστούς. Για όλα τα αντιβιοτικά της ομάδας αυτής χαρακτηρίζονται από υψηλή ιστό και όχι από την συγκέντρωση στο πλάσμα, η οποία οφείλεται σε χαμηλή συγγένεια για πρωτείνες, καθώς επίσης και την ικανότητα να διεισδύουν μέσα στα κύτταρα των παθογόνων μικροοργανισμών και να συσσωρεύονται σε λυσοσώματα. Η αζιθρομυκίνη μεταφέρεται στις εστίες μόλυνσης από τα κύτταρα φαγοκυττάρων, όπου κατά τη διάρκεια της δραστηριότητάς τους, λαμβάνει χώρα η απελευθέρωσή της. Μία υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου σε μολυσμένους ιστούς βρίσκεται σε σύγκριση με υγιείς, συγκρίσιμη με τον βαθμό φλεγμονώδους οίδημα. Η λειτουργία των κυττάρων φαγοκυττάρων δεν διαταράσσεται. Η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου παραμένει στον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα σε πέντε έως επτά ημέρες από τη στιγμή της τελευταίας χορήγησης. Είναι αυτή η δυνατότητα που σας επιτρέπει να πάρετε την Αζιθρομυκίνη μια φορά ή σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η εξάλειψη από τον ορό γάλακτος είναι μακρά και δύο στάδια, γεγονός που εξηγεί το σκοπό του μία φορά την ημέρα.

Ο ρυθμός απορρόφησης της  Ερυθρομυκίνης  στο πεπτικό δίαυλο προσδιορίζεται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Η υψηλότερη συγκέντρωση στο πλάσμα καταγράφεται μετά από δύο ώρες από τη χορήγηση του φαρμάκου, δεσμεύεται με πλάσμα λευκωματίνης από 70 έως 90% της δόσης. Η κατανομή γίνεται κυρίως στους ιστούς και τα υγρά του σώματος, μπορεί να απορροφηθεί κατά 30-65%. Malotoxic, ξεπερνά τον φραγμό του πλακούντα και προσδιορίζεται στο μητρικό γάλα.

Διασπάσματα στο ήπαρ, τα μεταβολικά προϊόντα απεκκρίνονται σχεδόν εξ ολοκλήρου με τη χολή, ένα μικρό μέρος - αμετάβλητο μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Οι κανονικά νεφροί εργασίας παρέχουν την εξαγωγή της μισής από την αποδεκτή δόση της ερυθρομυκίνης ήδη σε δύο ώρες μετά τη λήψη.

Η οισομυκίνη  απορροφάται σχεδόν πλήρως από την πεπτική οδό σε καλή κατάσταση. Σε αντίθεση με άλλα μακρολίδια, η βιοδιαθεσιμότητά του δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η υψηλότερη συγκέντρωση στον ορό προσδιορίζεται μετά από μία ώρα, περίπου το 15% της δραστικής ουσίας δεσμεύεται με λευκωματίνες πλάσματος. Είναι καλά κατανεμημένη στους ιστούς, ξεπερνά τον πλακούντα και προσδιορίζεται στο μητρικό γάλα. Είναι χωρισμένο στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες αφήνουν αργά το σώμα μέσω της χοληφόρου οδού, λιγότερο από 15% - μέσω των οργάνων ούρησης.

Η δοξυκυκλίνη  απορροφάται γρήγορα, ανεξάρτητα από την παρουσία τροφής στη γαστρεντερική οδό, και η εξάλειψή της είναι αργή. Η θεραπευτική συγκέντρωση στον ορό του αίματος προσδιορίζεται μέσα σε 18 ώρες και περισσότερο μετά τη χορήγηση, η συσχέτιση με λευκωματίνες πλάσματος είναι περίπου 90%. Η δραστική ουσία κατανέμεται γρήγορα σε υγρές ουσίες και ιστούς του σώματος. Η αποβολή λαμβάνει χώρα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα (περίπου 60%), με τα ούρα - τα υπόλοιπα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 12 ώρες έως 24 ώρες.

Οι φθοριωμένες κινολόνες είναι  καλά, ταχέως και πανταχού κατανεμημένες στους ιστούς και τα όργανα διαφόρων συστημάτων, δημιουργώντας σημαντικές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας. Εκτός από το Norfloxacin, το πιο συμπυκνωμένο στα έντερα, την ουροδόχο κύστη και τον προστάτη, όπου η μόλυνση εντοπίζεται συχνότερα σε αρσενικούς ασθενείς.

Το υψηλότερο επίπεδο κορεσμού των διαφόρων εντοπισμένων ιστών παρατηρείται με τη θεραπεία με Ofloxacin, Levofloxacin, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Έχουν μια μέση ικανότητα μεταξύ των αντιβιοτικών να διεισδύσουν στα κυτταρικά τοιχώματα μέσα στο κύτταρο.

Ο ρυθμός βιομετατροπής και εξάλειψης εξαρτάται από τις φυσικοχημικές ιδιότητες της δραστικής ουσίας. Γενικά, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από ταχεία απορρόφηση και κατανομή. Η πιο ενεργά μεταβολισμένη Pefloxacin, η λιγότερο - Ofloxacin, η λεβοφλοξασίνη, η βιοδιαθεσιμότητα της οποίας είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό. Η βιοδιαθεσιμότητα της σιπροφλοξασίνης είναι επίσης υψηλή, σε επίπεδο 70-80%.

Οι διακυμάνσεις στην εξάλειψη της μισής δόσης που λαμβάνεται σε φθοριωμένες κινολόνες συνιστούν ένα ευρύ χρονικό εύρος από τρεις έως τέσσερις ώρες σε Norfloxacin σε 18-20 ώρες σε Sparfloxacin. Το μεγαλύτερο μέρος εκκρίνεται μέσω των ουροφόρων οργάνων και από 3 έως 28% (ανάλογα με το φάρμακο) - το έντερο.

Η νεφρική δυσλειτουργία στον ασθενή επιμηκύνει το διάστημα ημιζωής όλων των φαρμάκων αυτής της ομάδας, ιδιαίτερα στην Ofloxacin και τη Levofloxacin. Σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας, η δόση οποιασδήποτε φθοριωμένης κινολόνης χρειάζεται να προσαρμοστεί.

Τα αντιβιοτικά για τα χλαμύδια στους άνδρες συνταγογραφούνται ανεξάρτητα ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου, τον εντοπισμό της λοίμωξης, την παρουσία επιπλοκών και τις συναφείς λοιμώξεις. Κατά την επιλογή ενός φάρμακο θεωρείται καλά ανεκτό από τον ασθενή μιας ορισμένης ομάδας αντιβακτηριακών παραγόντων, η ανάγκη να τα συνδυάσει με την υποδοχή των οποιωνδήποτε άλλων φαρμάκων στον ασθενή έχει χρόνιες ασθένειες, λοιμώδεις παράγοντες ευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα.

Οι ίδιες αρχές καθοδηγούν τους γιατρούς, όταν επιλέγουν αντιβιοτικά για τα χλαμύδια στις γυναίκες. Μια ειδική κατηγορία ασθενών είναι μελλοντικές μητέρες.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Δοσολογία και χορήγηση

Η πιο συχνά προδιαγεγραμμένη σειρά αντιβιοτικών για τα χλαμύδια είναι:

εφάπαξ δόση αζιθρομυκίνης σε δόση 1000 mg (δύο δισκία των 500 mg) μία ώρα πριν από τα γεύματα ή επτά ημερών πορεία της δοξυκυκλίνης 100 mg (μία κάψουλα) κάθε 12 ώρες άφθονα με νερό.

Οι προετοιμασίες της δεύτερης γραμμής πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας:

Ερυθρομυκίνη - κάθε έξι ώρες για 500 mg μια ώρα πριν από τα γεύματα με άφθονο νερό.

Ιωδομυκίνη - κάθε οκτώ ώρες για 750 mg.

Spiramycin - κάθε οκτώ ώρες για 3 εκατομμύρια μονάδες?

Ofloxacin - κάθε δώδεκα ώρες για 300 mg.

Ciprofloxacin - κάθε δώδεκα ώρες για 500-750 mg σε περίπλοκες περιπτώσεις.

Στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται η συνήθης θεραπεία με ερυθρομυκίνη, λοσαμυκίνη, σπιραμυκίνη.

Κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας πρέπει να τηρείται επαρκές υδατικό καθεστώς (όχι λιγότερο από 1,5 λίτρα νερού ημερησίως).

Η πορεία της θεραπείας είναι υποχρεωτική και για τους δύο εταίρους. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο αντιβιοτικά διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων, για παράδειγμα, η Αζιθρομυκίνη ή η Δοξυκυκλίνη σε συνδυασμό με την Ciprofloxacin.

Ο δείκτης αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι ένα αρνητικό αποτέλεσμα της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης των επιθημάτων της ουρογεννητικής οδού ενάμισι έως δύο μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.

[27], [28],

Χρήση αντιβιοτικά για τα χλαμύδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η δοξυκυκλίνη και τα αντιβιοτικά που ανήκουν στην ομάδα των φθοριοκινολονών, οι γυναίκες που φέρουν βρέφος, δεν συνταγογραφούνται.

Αντιβιοτικό της ομάδας τετρακυκλίνης Η δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στον σχηματισμό οστικού ιστού στο έμβρυο.

Οι φθοριοκινολόνες θεωρούνται τοξικά αντιβιοτικά, ωστόσο, αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την τερατογένεση αυτών των φαρμάκων δεν το κάνουν. Υπάρχουν, όμως, όταν τα πειραματόζωα στους απογόνους τους να αναπτύξουν αρθροπάθεια, στο ίδιο - υπάρχουν αναφορές για μεμονωμένες περιπτώσεις υδροκεφαλία, ενδοκρανιακή υπέρταση σε νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν κατά την άσκηση των ναρκωτικών σε αυτήν την ομάδα.

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης διαπερνούν το φράγμα του πλακούντα, αλλά δεν θεωρούνται τερατογόνα και χαμηλής τοξικότητας. Συνεπώς, το φάρμακο για τη θεραπεία των χλαμυδίων σε έγκυες γυναίκες επιλέγεται από αυτήν την ομάδα. Η ασφαλέστερη από αυτές είναι η Ερυθρομυκίνη, ωστόσο, η Wilprafen (Josamycin) και η Spiramycin είναι τα πιο αποτελεσματικά φυσικά εξυλ μακρολίδια. Η αζιθρομυκίνη συνταγογραφείται μόνο για ζωτικές ενδείξεις. Η επίδραση άλλων φαρμάκων σε αυτή την ομάδα στο έμβρυο έχει μελετηθεί ελάχιστα, επομένως δεν συνιστώνται για χρήση στη θεραπεία εγκύων γυναικών. Η κλαριθρομυκίνη, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα.

Αντενδείξεις

Κοινή σε όλα τα αντιβιοτικά είναι μια γνωστή αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο.

Οι φθοροκινολόνες και η δοξυκυκλίνη αντενδείκνυνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η δοξυκυκλίνη δεν συνταγογραφείται για παιδιά από τη γέννηση μέχρι τα επτά ολόκληρα χρόνια, αλλά και για ασθενείς με σοβαρές ηπατικές παθήσεις.

Φθοριωμένα κινολόνες δεν εφαρμόζονται στην παιδιατρική και για τη θεραπεία των ασθενών με συγγενή ανεπάρκεια ενζύμου, αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής, επιληπτικά και τα άτομα με παθολογικές αλλαγές σε τένοντες μετά από μια πορεία των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα.

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης του δεύτερου σταδίου (Clarithromycin, Midekamycin, Roxithromycin) δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μελλοντικών μητέρων και των θηλαστικών ασθενών. Η οζουαμυκίνη και η σπιραμυκίνη, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των χλαμυδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Η απαγόρευση χρήσης μακρολιδίων είναι σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των χολικών αγωγών.

[24], [25], [26]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για τα χλαμύδια

Τα αντιβιοτικά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις από κνησμώδη δερματικά εξανθήματα και πρήξιμο σε σοβαρό βρογχικό άσθμα και αναφυλαξία.

Κοινά αντιβιοτικά περιλαμβάνουν διαταραχές των πεπτικών οργάνων - δυσπεψία, κοιλιακή δυσφορία, ανορεξία, στοματίτιδα, κολίτιδα, διαταραχές της εντερικής μικροχλωρίδας, επιπλέον, φθοριοκινολόνες μπορεί επίσης να προκαλέσει τη διάτρηση και εντερική αιμορραγία, και - διάφορες διαταραχές του ήπατος, ίκτερος, μέτρια χολόσταση. Ο κατάλογος των παρενεργειών των αντιβιοτικών μακρολιδίου έχει τελειώσει.

Δοξυκυκλίνη και φθοριοκινολόνες μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο αίμα του τύπου: μείωση ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, ουδετερόφιλα, αιμοσφαιρίνης? πανκυτταροπενία, ηωσινοφιλία, η χρήση του τελευταίου μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση σημειακών ή μεγαλύτερων αιματωμάτων, ρινική αιμορραγία.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της επιμόλυνσης, της επαναμόλυνσης, των μυκητιάσεων, της εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων, του φαινομένου της φωτοευαισθητοποίησης.

Η δοξυκιλλίνη προκαλεί μόνιμο αποχρωματισμό του σμάλτου των δοντιών.

Ο μεγαλύτερος κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι οι φθοριωμένες κινολόνες. Εκτός από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν:

• μεταβολικές και μεταβολικές διαταραχές.
• ψυχικές διαταραχές που εκδηλώνονται σε μια κατάσταση υπερδιέγερση, αϋπνία και εφιάλτες, παρανοϊκός και καταθλιπτικές διαταραχές, φοβίες, αποπροσανατολισμός, απόπειρες αυτοκτονίας και άλλες?
• διαταραχές του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.
• οπτικές διαταραχές (φωτοφοβία, διπλωπία, επιπεφυκίτιδα, νυσταγμός).
• ακοή και συντονισμός των κινήσεων ·
• διαταραχή της καρδιάς μέχρι τη διακοπή της και καρδιογενή καταπληξία, θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων,
• αναστατωμένα αναπνευστικά όργανα.
• πόνος στους μύες, αρθρώσεις, τένοντες, αλλοιώσεις και ρήξεις των ιστών τους και κατά τις δύο πρώτες ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου. μυϊκή αδυναμία;
• όλα τα είδη διαταραχών της ουροφόρου οδού, καντιντίαση, πέτρες στα νεφρά,
• σε ασθενείς με κληρονομική πορφυρία - επιδείνωση της νόσου.
• επιπλέον - αστενικό σύνδρομο, πόνος στην πλάτη, υπερθερμία, πυρετός, απώλεια βάρους, στρέβλωση της γεύσης και αντίληψη των οσμών.

Υπερβολική δόση

Η υπέρβαση της δόσης μακρολίδων είναι συμπτωματική για μια διαταραχή του πεπτικού συστήματος (διάρροια, ναυτία, κοιλιακό άλγος και μερικές φορές έμετο).

Υπερδοσολογία Η δοξυκυκλίνη ή οι φθοριωμένες κινολόνες εμφανίζονται ως νευροτοξική αντίδραση - ζάλη, ναυτία, έμετος, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, πονοκέφαλος.

Θεραπεία: γαστρική πλύση, λήψη ενεργού άνθρακα.

[29],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο παράγοντας αυτός πρέπει να ληφθεί υπόψη προκειμένου να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα από τη θεραπεία των ναρκωτικών και να εξουδετερωθούν οι αρνητικές επιπτώσεις που προκύπτουν.

Γενικά, η αμοιβαία επίδραση των  μακρολιδικών  αντιβιοτικών με διάφορα φάρμακα συνδέεται με την αναστολή του συστήματος του κυτοχρώματος Ρ-450 από αυτά τα φάρμακα. Η ικανότητα στην αναστολή αυτού του συστήματος αυξάνεται από μια καθορισμένη ομάδα των αντιβακτηριακών παραγόντων με την ακόλουθη σειρά: Σπιραμυκίνη → → Αζιθρομυκίνη Roxithromycin Γιοσαμυκίνης → → → Κλαριθρομυκίνη Ερυθρομυκίνη.

Δεδομένου ότι η ένταση των αντίστοιχων μελών αυτής της φαρμακολογικής κατηγορίας retard βιολογικού μετασχηματισμού και αυξημένη αντιπηκτικά πυκνότητα ορού, θεοφυλλίνη, Finlepsinum, βαλπροϊκό, παράγωγα δισοπυραμίδη, φάρμακα με βάση ερυσιβώδους, κυκλοσπορίνη, αντίστοιχα, αυξάνοντας την πιθανότητα και τη δύναμη των παρενεργειών αυτά τα φάρμακα. Συνεπώς, ενδέχεται να χρειαστεί αλλαγή της δοσολογίας.

Είναι ανεπιθύμητο να εφαρμόζονται ταυτόχρονα μακρολιδικά αντιβιοτικά (εκτός Σπιραμυκίνη) με παρασκευάσματα φεξοφεναδίνη, σισαπρίδη, αστεμιζόλη, καθώς αυτός ο συνδυασμός αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρής αρρυθμίας που προκαλείται παράταση του διαστήματος QT.

Τα αντιβιοτικά αυτής της σειράς συμβάλλουν στη βελτίωση της πέψης της από του στόματος διγοξίνης, καθώς μειώνει την αδρανοποίησή της στο έντερο.

Τα φάρμακα με αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση των αντιβιοτικών μακρολιδίων στον πεπτικό σωλήνα, ιδιαίτερα δε αυτή η επίδραση είναι ευαίσθητη στην αζιθρομυκίνη.

Αντιβιοτικό κατά της φυματίωσης Η ριφαμπικίνη επιταχύνει τη διαδικασία της βιομετατροπής μακρολιδίων από το ήπαρ και κατά συνέπεια μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα.

Δεν συνιστάται συνδυασμένη χρήση με αντιβιοτικά λινκοσαμίδης, καθώς είναι πιθανό να εμφανιστεί ανταγωνισμός μεταξύ τους (έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα).

Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οποιοδήποτε αντιβιοτικό είναι απαράδεκτη, αλλά θα πρέπει να θεωρηθεί ότι η ερυθρομυκίνη, ιδιαίτερα την ενδοφλέβια ένεση, αυξάνουν τον κίνδυνο της οξείας δηλητηρίασης από οινόπνευμα.

Απορρόφηση των  δοξυκυκλίνη  μειώσει φαρμάκων, αντιόξινο και καθαρτικό, οι οποίες περιλαμβάνουν τις διαθέσιμες αντιόξινο άλας μαγνησίου που περιέχει άλατα ασβεστίου και αργιλίου, φαρμακευτικά και τα προϊόντα βιταμίνη που περιέχουν σίδηρο, διττανθρακικό νάτριο, χολεστυραμίνη και κολεστιπόλη, έτσι συνδυασμένα υποδοχή διορισμού τους αραιώνεται από τον χρόνο, καθιστώντας διάστημα τουλάχιστον τριών ωρών.

Η τακτικότητα ως φάρμακο διαταράσσει την εντερική μικροβιοκτόνο, τη θρομβοκυτοπενία και απαιτεί μια αλλαγή στη δόση έμμεσων αντιπηκτικών.

Ταυτόχρονη θεραπεία με παρασκευάσματα πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης, και άλλα μηχανισμό δράσης η οποία βασίζεται στην σύντηξη μεμβράνης αντιμετώπιση βακτηριακών κυττάρων είναι φρόνιμο καθώς εξαλείφει την επίδραση του τελευταίου.

Αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης σε συνδυασμό με λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα.

Ουσίες ενεργοποιώντας οξείδωση μικροσωματική διαδικασία (αιθυλική αλκοόλη, βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη, Finlepsinum, φαινυτοΐνη, κλπ), αυξάνουν το ρυθμό διάσπασης δοξυκυκλίνη και να μειώσει τη συγκέντρωση στον ορό της.

Ο συνδυασμός με μεθοξυφλουράνιο ενέχει τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και ακόμη και το θάνατο του ασθενούς.

Η λήψη βιταμίνης Α σε φόντο της θεραπείας με δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Ταυτόχρονη κύκλωμα μεταγωγής που λαμβάνουν  φθοριούχα κινολόνης  με φάρμακα, τα οποία αποτελούνται από βισμούθιο ιόντα, ψευδάργυρος, σίδηρος, μαγνήσιο απορροφάται σημαντικά χειρότερα, επειδή δεν δημιουργούν απορροφητικά χηλικές ενώσεις με τους.

Κιπροφλοξακίνη, νορφλοξακίνη και πεφλοξακίνη μειώνει την απέκκριση του μεθυλ παραγώγων της ξανθίνης (θεοβρωμίνη, paraxanthine, καφεΐνη) και να αυξήσει την πιθανότητα της αμοιβαίας τοξικές επιδράσεις.

Η νευροτοξική δράση των φθοριωμένων κινολονών αυξάνεται με τη συνδυασμένη χρήση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη μέσα, καθώς και παράγωγα του νιτροϊμιδαζολίου.

Δεν είναι συμβατό με φάρμακα που βασίζονται σε νιτροφουράνιο.

Η ciprofloxacin και νορφλοξασίνη μπορούν να ανατρέψουν τη διαδικασία βιομετασχηματισμού στα αντιπηκτικά ήπαρ, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα αντιπηκτικά και φαινομένων αιμορραγικό (μπορεί να είναι αναγκαίο να ρυθμίζεται η δόση του αντιθρομβωτικό φάρμακο).

Οι φθοροκινολόνες δεν χορηγούνται στο ίδιο σχήμα με καρδιακά μέσα που αυξάνουν το διάστημα QT, λόγω της υψηλής πιθανότητας διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Η συνδυασμένη χρήση με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες είναι επικίνδυνα υψηλή πιθανότητα τραυματισμών των τενόντων, στην ομάδα υψηλού κινδύνου - ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία.

Σκοπός σιπροφλοξασίνη, πεφλοξακίνη και norfloxacin σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα με την επίδραση της αλκαλοποίησης των ούρων (όξινο ανθρακικό νάτριο, κιτρικά, αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης), αυξάνει την πιθανότητα σχηματισμού concretions και νεφροτοξική δράση ενός τέτοιου συνδυασμού φαρμάκων.

Στο πλαίσιο της λήψης της αζλοκιλλίνης ή της σιμετιδίνης λόγω της μείωσης της σωληναριακής έκκρισης, ο ρυθμός εξάλειψης των αντιβιοτικών της φθοροκινολόνης από το σώμα μειώνεται και η συγκέντρωσή τους στο πλάσμα αυξάνεται.

[30], [31]

Πληροφορίες για ασθενείς

Πρέπει να τηρούνται οι συνθήκες αποθήκευσης του προϊόντος και η ημερομηνία λήξης που αναγράφονται στη συσκευασία. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα των οποίων η ημερομηνία λήξης έχει λήξει ή έχει αλλάξει η εμφάνιση του προϊόντος (χρώμα, οσμή κ.λπ.).

Επί του παρόντος, ως τα πλέον αποτελεσματικά αντιβιοτικά στα χλαμύδια, τοποθετούνται μακρολίδες. Έχουν την υψηλότερη ικανότητα μεταξύ άλλων αντιβακτηριακών φαρμάκων να διεισδύσουν μέσα στο κύτταρο και να εργαστούν στα παθογόνα που έχουν εγκατασταθεί εκεί. Είναι αποτελεσματικά, τα μικρόβια δεν έχουν ακόμα χάσει την ευαισθησία τους. Η χαμηλή τοξικότητα των αντιβιοτικών στην ομάδα των μακρολιδίων αποτελεί επίσης θετικό παράγοντα υπέρ της χρήσης τους. Ωστόσο, δεν υπάρχει μια ενιαία προσέγγιση σε όλους τους ασθενείς και δεν μπορεί να είναι, δεδομένου ότι πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την επιλογή του θεραπευτικού σχήματος - από την ατομική ανοχή έως τον βαθμό παραμέλησης της νόσου και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η θεραπεία, όπως δείχνει η πρακτική, δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Και συχνά τίθεται το ερώτημα, γιατί δεν εμφανίζονται τα συμπτώματα των χλαμυδίων μετά την υπέρβαση των αντιβιοτικών; Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Πρώτα απ 'όλα, την ανευθυνότητα του ασθενούς. Μακριά από όλους αυστηρά τηρούν τις ιατρικές συνταγές, να τηρούν το καθεστώς της εισδοχής κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας θεραπείας. Και διατηρήστε τη διάρκεια της και μην σταματήσετε τη θεραπεία χωρίς ελέγχους ελέγχου.

Επιπλέον, πρέπει να αντιμετωπίζονται και οι δύο εταίροι. Τα χλαμύδια μπορούν να μολυνθούν αμέτρητες φορές, ειδικά εάν η πηγή της λοίμωξης βρίσκεται κοντά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να αποφύγετε το σεξ. Εάν πάρετε μία φορά την Αζιθρομυκίνη, τότε σε μια εβδομάδα θα πρέπει να βεβαιωθείτε για τη θεραπεία σας. Συνιστάται να υποβληθείτε σε έλεγχο παρακολούθησης τριών μηνών ή αργότερα για να βεβαιωθείτε ότι ο παθογόνος οργανισμός καταστρέφεται.

Εάν τα συμπτώματα επιστρέψουν, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επαναλαμβανόμενη μόλυνση είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.

Συχνά τίθεται το ερώτημα: πώς να θεραπεύσετε τα χλαμύδια χωρίς αντιβιοτικά; Η επίσημη απάντηση είναι ότι η εξάλειψη των χλαμυδίων χωρίς αντιβιοτικά δεν είναι ακόμη δυνατή. Η επιστήμη δεν παραμένει σταθερή, ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι το καθήκον του μέλλοντος. Εντούτοις, στο Διαδίκτυο έχουν εκτυπωθεί αρκετές παραλλαγές της θεραπείας μιας χλαμιδίωσης με βότανα και βιοδιαπροσθέματα. Η προσπάθεια εναλλακτικών μεθόδων δεν απαγορεύεται σε κανέναν, απλώς πρέπει να λάβετε υπόψη ότι, καθυστερώντας τη διαδικασία, κινδυνεύετε να περιπλέξετε την πορεία της νόσου και τότε να την απαλλαγείτε θα είναι πολύ πιο δύσκολη.