Αντιβιοτικά για μαστίτιδα στις γυναίκες: με σίτιση, μη γαλουχία, πυώδη

Πολλές γυναίκες γνωρίζουν μια τέτοια ασθένεια όπως η μαστίτιδα. Έχει αρκετά ξεχωριστά είδη, αλλά συνήθως χωρίζεται σε μια μη πυώδη και πυώδη μορφή. Από τη μορφή της παθολογίας εξαρτάται η θεραπευτική μέθοδος. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για ασθενείς με μαστίτιδα είναι σχεδόν πάντα, δεδομένου ότι ο τύπος πυώδη της νόσου χρησιμοποιούνται ως πρόληψη της λοίμωξης, και σε πιο σοβαρή μορφή με τη βοήθειά τους ο παθογόνος μικροχλωρίδα καταστρέφεται.

[1]

Ενδείξεις αντιβιοτικά για μαστίτιδα

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις, καθώς και οι συνθήκες σε ασθενείς με μαστίτιδα, οι οποίες σας επιτρέπουν να συνταγογραφήσετε αντιβιοτικά για θεραπεία:

• τοπική ή ευρέως διαδεδομένη πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία στο εσωτερικό του ιστού του μαστού (όπως φλέγμα, απόστημα ή νέκρωση).
• η γενική υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται, η τοξίκωση του σώματος και η υψηλή θερμοκρασία παραμένουν για περισσότερο από 3 ημέρες, παρά τη θεραπεία με άλλα φάρμακα.
• μαστίτιδα σε χρόνια ή επαναλαμβανόμενη μορφή.
• κανονικές μικροδομές (ρωγμές ή γρατζουνιές) των θηλών σε ασθενείς με μειωμένη ικανότητα να θεραπεύουν ιστούς, καθώς και με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
• ασθένειες άλλων συστημάτων και οργάνων που μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της μαστίτιδας (ασθένειες όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης κ.λπ.).

[2]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγονται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, ενέσιμων διαλυμάτων.

Ονόματα αντιβιοτικών για μαστίτιδα

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από παθογόνα μικρόβια είναι:

• Αμπικιλλίνη (όπως Ampirex, Decapin, και επιπλέον Pentarcin και Epicocillin), η οποία περιλαμβάνεται στην κατηγορία της πενικιλλίνης. Είναι σε θέση να λειτουργεί αποτελεσματικά σε όξινο γαστρικό περιβάλλον, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μορφή δισκίων.
• Αμοξυκιλλίνη (φάρμακα όπως Amoksikar Amosinom με, και επιπλέον Ospamoks, Hikontsil, Gonoform, Ranoksil και Flemoxin Solutab-) το οποίο αντιμετωπίζει αποτελεσματικά με πυογόνων σταφυλόκοκκους?
• Η κεφουροξίμη είναι μια κεφαλοσπορίνη φάρμακα, η οποία εξαλείφει ποιοτικά σταφυλόκοκκοι, και στελέχη ανθεκτικά σε αντιβιοτικά από την ομάδα των πενικιλλινών (Παρόμοια μέσα όπως Aksetin Multisefom με, εκτός από την Kefstar, Utsefaksim, Zinnat, κλπ.)?
• Το Cefazolin (όπως το Zolphin και το Horizolin, καθώς και το Ancef και το Cefopride με Cefamesin) είναι ένα αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Αυτό το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή ενέσεων IV ή IM.
• Το διαλυτό στρεπτόκτιο είναι σουλφοναμίδιο. Απελευθερώνεται με τη μορφή αλοιφής, η οποία χρησιμοποιείται εξωτερικά.

[3], [4]

Αντιβιοτικά για πυώδη μαστίτιδα

Όλα τα παραπάνω αντιβιοτικά (αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη, κεφαζολίνη και κεφουροξίμη, και διαλυτές με στρεπτοτσίντ) διαθέτουν τις ιδιότητες που απαιτούνται για τη θεραπεία των μορφών πυώδης της μαστίτιδας.

[5], [6]

Αντιβιοτικά για μη γαλακτική μαστίτιδα

Η διηθητική μορφή μη μολυντικής μαστίτιδας αντιμετωπίζεται με δισκία αντιβιοτικά:

• "Προστατευμένη" και "μη προστατευμένη" μορφή πενικιλλίνης ημισυνθετικού τύπου (φάρμακα όπως αμοξικιλλίνη, καθώς και amoxiclav κ.λπ.).
• κεφαλοσπορίνες της 1ης και επίσης της 2ης γενιάς (αυτή η κεφαλεξίνη με κεφουροξίμη και ούτω καθεξής).

Τα αντιβιοτικά άλλων κατηγοριών μπορούν να συνταγογραφηθούν αν έχει ταυτοποιηθεί αντίσταση παθογόνων μικροβίων στα παραπάνω φάρμακα. Μεταξύ αυτών: οι αμινογλυκοσίδες (όπως η γενταμικίνη), καθώς και οι φθοροκινολόνες (όπως η σιπροφλοξασίνη).

Οι ιδιότητες των αντιβιοτικών για τη μαστίτιδα εξετάζονται χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της Αμπικιλλίνης.

[7], [8], [9], [10]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει αντιβακτηριακές ιδιότητες μεγάλης εμβέλειας, καθώς και βακτηριοκτόνο δράση.

Αναστέλλει τη δραστηριότητα των τρανσπεπτιδάσης, εμποδίζει το σχηματισμό των δεσμών μεταξύ των πεπτιδίων, καθώς και την καταστροφή τα τελικά στάδια της σύνθεσης του murein του κυτταρικού τοιχώματος του μικροοργανισμού, στη διαδικασία της διαίρεσης, και προκαλεί βακτηριακή λύση.

Η αμπικιλλίνη είναι επίσης δραστικές εναντίον μεγάλου αριθμού των Gram-θετικών βακτηρίων (α-, και β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι και προσθήκη πνευμονοκόκκων, Staphylococcus, Clostridium και Bacillus άνθρακα), Listeria spp., Και εκτός από Gram-αρνητικά μικρόβια (βάκιλος της γρίπης, μηνιγγόκοκκου, γονόκοκκο , Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), σαλμονέλα, Shigella, Bordetella spp., και Escherichia coli) και ασπορογόνου αερόβια. επηρεάζει Μέτρια πολλές εντερόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των Enterococcus faecalis και.

Καμία επίδραση στην penitsillinazoobrazuyuschie στελέχη σταφυλόκοκκου, όλα τα στελέχη του Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella τα περισσότερα στελέχη, καθώς και εντεροβακτηριδίων και indolpozitivny vulgaris Proteus.

[11], [12]

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται από την πεπτική οδό (περίπου 30-40% της δοσολογίας) και η μέγιστη συγκέντρωση φθάνει 1,5-2 ώρες αργότερα.

Ένα μικρό μέρος της δραστικής ουσίας (περίπου 10-30%) συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η κατανομή λαμβάνει χώρα στους περισσότερους ιστούς με όργανα. Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις του δραστικού συστατικού βρίσκονται στα αρθρικά, περιτοναϊκά και υπεζωκοτικά υγρά. Μέσω του GEB περνάει άσχημα, αλλά σε περίπτωση φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου, η διαπερατότητα αυξάνεται. Το φάρμακο σχεδόν δεν περάσει τη βιομετατροπή.

Η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών (αμετάβλητη ουσία), σχηματίζονται μεγάλες συγκεντρώσεις της ουσίας στα ούρα. Μερικώς αποβάλλεται μαζί με τη χολή και τις θηλάζουσες μητέρες - μαζί με το γάλα. Η συσσώρευση δεν συμβαίνει.

[13], [14], [15], [16],

Δοσολογία και χορήγηση

Η ημερήσια δόση της Αμπικιλλίνης είναι 2-3 g. Θα πρέπει να χωριστεί σε 4-6 δεξιώσεις.

Για τη θεραπεία της μαστίτιδας, η αμοξικιλλίνη πρέπει να λαμβάνεται για 5 ημέρες σε δόση 0,5 g τρεις φορές την ημέρα (συνιστάται να γίνει αυτό μέσα από το ίδιο χρονικό διάστημα).

Διαλυτό στρεπτοτσίντ είναι αλοιφή για εξωτερική χρήση - πρέπει να εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη περιοχή του στήθους (ημέρα 1-2 φορές), και στη συνέχεια να εφαρμόσει προς την επεξεργασμένη επιφάνεια του αποστειρωμένου επιδέσμου γάζας.

[26], [27],

Χρήση αντιβιοτικά για μαστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες μπορεί να χορηγηθεί αντιβιοτικό Hiconcil. Επίσης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπεται η χρήση του Flemoxin-Solutab (αλλά μόνο σε περιπτώσεις ανίχνευσης της προγεννητικής μαστίτιδας).

Παρασκευάσματα Cefuroxime και Cefazolin κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης αντενδείκνυνται.

Αντιβιοτικά για μαστίτιδα κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Κατά την περίοδο της γαλουχίας, αντιβιοτικά κατά της μαστίτιδας μπορούν να ενεθούν σε / εντός ή / m, και επίσης να χρησιμοποιηθούν από το στόμα με τη μορφή δισκίων. Αυτή η πορεία θεραπείας διαρκεί για 5-10 ημέρες (η ακριβέστερη ποσότητα εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και από τη μορφή της νόσου).

[17], [18], [19], [20]

Αντενδείξεις

Η κύρια αντένδειξη για τυχόν αντιβιοτικά τύπου είναι συστατικά ιδιοσυγκρασία φάρμακα (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδια, κλπ) Με Amoksillitsinom Αμπικιλλίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό την παρουσία λοιμώδη μονοπυρήνωση.

Η αμπικιλλίνη είναι επίσης απαγορεύεται στην παρουσία ηπατικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, γαστρεντερικές παθήσεις στην ιστορία (ειδικά κολίτιδα, που προκαλείται από την υποδοχή των αντιβιοτικών).

Το διαλυτό σε στρεπτόζιδες δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία της νόσου του Graves, καθώς και των παθολογιών των νεφρών και ασθενειών που σχετίζονται με το σύστημα αιματοποίησης.

[21], [22]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για μαστίτιδα

Μετά τη λήψη του Ampicillin, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αναπτυχθούν:

• όργανα της Εθνοσυνέλευσης: ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων (ως αποτέλεσμα της θεραπείας με μεγάλες δόσεις), τρόμο και πονοκεφάλους.
• όργανα των καρδιαγγειακών και αιματοποιητικών συστημάτων: ανάπτυξη της αναιμίας, ακοκκιοκυτταραιμία, ουδετερο-, θρομβοκυτο-και λευκοπενία.

Λόγω της χρήσης της Αμοξικιλλίνης, είναι δυνατές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αλλεργία: ρινική καταρροή, δερματική υπεραιμία, επιπεφυκίτιδα, φυλλική δερματίτιδα και επίσης MEE. Επιπλέον αναφυλαξία, αγγειοοίδημα, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, ενός κακοήθους, έντονο κνησμό, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα και αντιδράσεις παρόμοιες με ορονοσία?
• όργανα της πεπτικής οδού: έμετος με ναυτία, διάρροια, ανάπτυξη γλωσσίτιδας και στοματίτιδας και επιπλέον αισθήσεις πόνου στον πρωκτό και αλλαγές στη γεύση.
• όργανα της Εθνικής Συνέλευσης: αισθήματα άγχους, ενθουσιασμού, ζάλης ή πονοκεφάλων, εκτός από σπασμούς, αϋπνία, μεταβολές στη συμπεριφορά και σύγχυση.
• αιμοποιητικά όργανα και το καρδιαγγειακό σύστημα: η ανάπτυξη ταχυκαρδία, παροδική μορφές αναιμίας, θρομβοπενική πορφύρα ασθένεια, ουδετεροπενία ή λευκοπενία, και ακοκκιοκυτταραιμία ή ηωσινοφιλία?
• άλλων: την ανάπτυξη των αναπνευστικών προβλημάτων, αρθραλγίες, διάμεση νεφρίτιδα, καθώς και μια μέτρια αύξηση των ποσοστών των ηπατικών τρανσαμινασών. Επίσης πιθανές επιπλοκές που οφείλονται στην έκθεση χημειοθεραπείας - ανάπτυξη των dysbiosis, καντιντίαση του κόλπου ή της στοματικής κοιλότητας, και επιπροσθέτως υπερμόλυνση (ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν χρόνιες ασθένειες ή μειωμένη αντίσταση του σώματος) και ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα ή αιμορραγικό.

Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη της Cefuroxime:

• όργανα της Εθνικής Συνέλευσης: υπνηλία, πονοκεφάλους και προβλήματα ακοής.
• σώματα των καρδιαγγειακών και αιμοποιητικών συστημάτων: μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, η ανάπτυξη της παροδικής μορφών ηωσινοφιλία και ουδετεροπενία ή λευκοπενία, αιμολυτική ή απλαστική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοκυτταροπενία, υποπροθρομβιναιμία, και επιπλέον, μία αύξηση στο χρόνο προθρομβίνης?
• Γαστρεντερικού όργανα: έμετος, ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, πόνο ή κράμπες στην κοιλιά, δυσπεψία. Επιπλέον, η εμφάνιση των ελκών στην στοματική κοιλότητα, ανάπτυξη γλωσσίτιδα, ανορεξία, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα και τη δίψα, παροδική αύξηση στις τρανσαμινάσες, LDH, αλκαλική φωσφατάση, ή χολερυθρίνης. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί χολόσταση ή διαταραχή στη λειτουργία του ήπατος.
• όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: διαταραχή στην λειτουργία των νεφρών, της κρεατινίνης επίπεδα να αυξάνουν ή άζωτο ουρίας στον ορό του αίματος, μείωση του συντελεστή καθαρισμού της κρεατινίνης, η εμφάνιση στο περίνεο φαγούρα, δυσουρία ή την ανάπτυξη κολπίτιδας?
• αλλεργικό κνησμός, εξάνθημα και κνίδωση, και βρογχικό σπασμούς Επιπλέον, η εμφάνιση των ρίγη ή φαρμακευτικός πυρετός, ανάπτυξη ορονοσία, διάμεση σωληναριακή νεφρίτιδα, πολύμορφο ερύθημα, αναφυλαξία, καθώς και κακοήθεις εξιδρωτική ερύθημα?
• άλλοι: πόνος στο στέρνο, βράχυνση του αναπνευστικού διαδικασίας, ανάπτυξη υπερμόλυνση των dysbiosis ή καντιντίαση (επίσης στο στόμα), κράμπες (με νεφρική ανεπάρκεια), Coombs ταυτοποίηση θετικό δείγμα. Μεταξύ των τοπικών αντιδράσεων: συμπίεση ή πόνος στο σημείο της ένεσης ή θρομβοφλεβίτιδα μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.

Όταν χρησιμοποιούνται διαλυτό στρεπτόκτο, είναι δυνατές οι ακόλουθες αντιδράσεις: ζάλη ή πονοκέφαλοι, έμετος με ναυτία, ανάπτυξη κυάωσης, αλλεργίες, λευκοπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία. Μπορεί επίσης να υπάρξει ταχυκαρδία ή παραισθησία.

[23], [24], [25]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η αμπικιλλίνη έχει δηλητηρίαση στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια). Μεταξύ των συμπτωμάτων - έμετο με ναυτία, διάρροια, καθώς και αποσταθεροποίηση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.

Έχει συνταγογραφηθεί πλύση στοματικής κοιλότητας και καθαρτικά καθαρτικά μαζί με ενεργό άνθρακα. Συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης και διατηρείται μια κανονική ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Η απομάκρυνση της ουσίας πραγματοποιείται μέσω αιμοκάθαρσης.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με Cefuroxime παρατηρούνται σπασμοί και συμπτώματα διέγερσης του ΚΝΣ. Για την εξάλειψη των παραβιάσεων προβλέπονται αντιεπιληπτικά φάρμακα, περιτοναϊκή κάθαρση με αιμοκάθαρση και επίσης διατηρεί σημαντικά για τις λειτουργίες ζωής του σώματος.

[28], [29],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αμπικιλλίνη έχει φαρμακευτική ασυμβατότητα με αμινογλυκοσίδες. Λόγω της ένωσης με αλλοπουρινόλη, ο κίνδυνος εξανθήματος στο δέρμα αυξάνεται. Ο συνδυασμός με φάρμακα που περιέχουν από του στόματος οιστρογόνα αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών και η ένωση με αιθυνυλοιστραδιόλη εξασθενεί την επίδραση των τελευταίων, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω εισόδου.

Αμπικιλλίνη ενισχύει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντιπηκτικών, και αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη. Σε συνδυασμό με ένα αντιβιοτικό με αντιβακτηριακές ιδιότητες (όπως κεφαλοσπορίνες, ριφαμπικίνη και βανκομυκίνη και αμινογλυκοσίδες) παρατηρείται συνέργεια της δράσης, και με αντιβιοτικά με βακτηριοστατικές ιδιότητες (όπως λινκοσαμίδες, μακρολίδια και τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη και σουλφοναμίδια) παρατηρήθηκε ανταγωνισμός .

Τα διουρητικά φάρμακα, σωληναριακή έκκριση αποκλειστές, προβενεσίδη, αλλοπουρινόλη και NSAIDs (επίσης φαινυλβουταζόνη) αποδυναμώνουν τα σωληνοειδή παραμέτρους της διαδικασίας έκκρισης, και να αυξήσει το επίπεδο της αμπικιλλίνης.

Η κεφουροξίμη, σε συνδυασμό με διουρητικά, καθώς και νεφροτοξικά αντιβιοτικά, αυξάνει τον κίνδυνο αρνητικών επιδράσεων στους νεφρούς. σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ - αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Το probenecid αποδυναμώνει την σωληναριακή έκκριση και μειώνει τον συντελεστή καθαρισμού των νεφρών (περίπου -40%). Επιπλέον, αυξάνει επίσης την μέγιστη συγκέντρωση της κεφουροξίμης (περίπου + 30%), τον χρόνο ημίσειας ζωής του ορού (περίπου + 30%), και επιπλέον τις τοξικές του ιδιότητες.

Φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα, μειώνουν τον ρυθμό απορρόφησης, καθώς και τη βιοδιαθεσιμότητα της κεφουροξίμης.

[30], [31]

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες των αντιβιοτικών από τη μαστίτιδα είναι τυπικές για τα φάρμακα (ένα σκοτεινό ξηρό μέρος με θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C, απρόσιτη για τα παιδιά).

[32], [33], [34], [35], [36]

Διάρκεια ζωής

Τα αντιβιοτικά για τη μαστίτιδα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται εντός 2-4 ετών από την ημερομηνία παρασκευής.

[37], [38], [39]