Αντιβιοτικά για λεμφαδενίτιδα

Η φλεγμονή των λεμφαδένων μπορεί να είναι πυώδης και προκαλείται συχνότερα από βακτήρια όπως οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι - επομένως, είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς τη θεραπεία αυτής της ασθένειας χωρίς αντιβιοτική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά για τη λεμφαδενίτιδα συνταγογραφούνται ανάλογα με το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ευαισθησία της βακτηριακής χλωρίδας στην εστία της μολυσματικής νόσου, ενώ τέτοια φάρμακα είναι κατάλληλα τόσο για μη ειδική φλεγμονή όσο και για ειδική φλεγμονή (φυματίωση, γονόρροια κ.λπ.).

Θεραπεία λεμφαδενίτιδας με αντιβιοτικά

Η λήψη αντιβιοτικών είναι απαραίτητη στην οξεία μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας στους λεμφαδένες. Και όσο πιο γρήγορα ο γιατρός συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Πριν από τη συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού, συνιστάται ιδιαίτερα να εξεταστεί το περιεχόμενο του κόμβου με βακτηριολογική ανάλυση. Η ουσία της μελέτης είναι η παρακέντηση και η εξαγωγή μιας μικρής ποσότητας υλικού. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονώδους διαδικασίας, για περαιτέρω ακριβή προσανατολισμό στον τύπο του αντιβιοτικού. Το μόνο μειονέκτημα αυτού του χειρισμού είναι η διάρκειά του, επειδή ο γιατρός δεν έχει πάντα χρόνο κατά τον οποίο η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί. Επομένως, συχνά συνταγογραφείται ένα φάρμακο με το ευρύτερο δυνατό φάσμα αντιβακτηριακής δράσης.

Η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού που συνταγογραφείται για λεμφαδενίτιδα αναλύεται 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, το φάρμακο αντικαθίσταται με ένα άλλο.

Μερικές φορές, με λεμφαδενίτιδα, χρησιμοποιείται η αρχή μιας σταδιακής προσέγγισης: δηλαδή, κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων και μετά τις πρώτες βελτιώσεις, μεταβαίνουν στη λήψη του ίδιου φαρμάκου, αλλά σε μορφή δισκίου.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για λεμφαδενίτιδα.

Μια πυώδης φλεγμονώδης βλάβη μπορεί να επηρεάσει έναν λεμφαδένα ή ολόκληρη την ομάδα κοντινών λεμφαδένων. Συχνότερα, η λεμφαδενίτιδα επηρεάζει τις ακόλουθες ομάδες:

• παρωτίς;
• αυχένιος;
• υπογνάθιος;
• μασχάλης;
• βουβωνικός.

Λιγότερο συχνά διαγιγνώσκονται η ωλενική, η ιγνυακή, η λαγόνια και η πυελική λεμφαδενίτιδα.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο ειδικών όσο και μη ειδικών φλεγμονωδών διεργασιών, αλλά μόνο εάν αποδειχθεί η βακτηριακή προέλευση της λοίμωξης. Συνήθως, μια τέτοια λοίμωξη εκδηλώνεται ως βραχυπρόθεσμη αύξηση σε μια ομάδα κόμβων που γίνονται επώδυνοι, μαλακοί και ζεστοί στην αφή.

Η μακροχρόνια λεμφαδενίτιδα (αρκετοί μήνες στη σειρά) είναι συχνά ένα σημάδι συγκεκριμένων φλεγμονωδών διεργασιών - για παράδειγμα, φυματίωσης ή σύφιλης. Η χρήση αντιβιοτικών σε μια τέτοια κατάσταση είναι επίσης δικαιολογημένη.

Τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται για λεμφαδενίτιδα που σχετίζεται με τις ακόλουθες αιτίες:

• ιογενείς ασθένειες;
• συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες;
• μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικές παθολογίες.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες δεν υποδεικνύουν πάντα την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας: μερικές φορές αυτό συμβαίνει με κακοήθεις όγκους. Εάν υπάρχει υποψία για μια τέτοια παθολογία, δεν χρειάζονται επίσης αντιβιοτικά: διεξάγεται κυτταρολογική μελέτη βιολογικού υλικού από τον κόμβο, μετά την οποία συνταγογραφείται θεραπεία που αντιστοιχεί στην παθολογία.

[ 1 ], [ 2 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Υπάρχουν ορισμένες από τις πιο συνηθισμένες μορφές δοσολογίας αντιβιοτικών για λεμφαδενίτιδα - αυτές είναι δισκία, κάψουλες, διαλύματα. Τα υπόθετα και τα σιρόπια χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Κάθε μία από τις αναφερόμενες μορφές έχει τα δικά της "πλεονεκτήματα" και "μειονεκτήματα":

Δισκία και κάψουλες	Η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται συχνά από την πληρότητα του στομάχου και την ποιότητα των πεπτικών διεργασιών. Η χρήση τους είναι τεχνικά απλή και ανώδυνη.
Διαλύματα (ενέσεις)	Αυτή η μορφή έχει την υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα και δημιουργεί την ταχύτερη δυνατή συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα. Οι ενέσεις μπορεί να είναι επώδυνες. Η εκτέλεση μιας ένεσης μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες για τον ίδιο τον ασθενή: απαιτείται η βοήθεια ενός ειδικού ιατρού.
Κεριά	Χρησιμοποιούνται κυρίως στην παιδιατρική. Δυσκολίες προκύπτουν κατά τη χρήση σε περιπτώσεις διάρροιας ή δυσβακτηρίωσης.
Σιρόπια	Χρησιμοποιούνται κυρίως στην παιδιατρική πρακτική. Είναι δύσκολο να δοσολογηθεί με ακρίβεια το φάρμακο.

Η επιλογή της δοσολογικής μορφής γίνεται από τον γιατρό: θα είναι σε θέση να συστήσει το πιο βολικό αντιβιοτικό για λεμφαδενίτιδα, τόσο για ενήλικες όσο και για ηλικιωμένους ασθενείς, και για ένα παιδί.

Ονόματα

Τα πιο συνηθισμένα αντιβιοτικά για τη λεμφαδενίτιδα είναι τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης - μιλάμε για την Αμπικιλλίνη, την Αμπιοξίνη, την Αμοξικιλλίνη (γνωστή και ως Φλεμοξίνη). Τέτοια φάρμακα είναι ικανά να καταστρέψουν το δομικό τοίχωμα των παθογόνων μικροβίων, γεγονός που προκαλεί τον θάνατό τους. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν καταστρέφονται από το όξινο γαστρικό περιβάλλον, επομένως μπορούν να συνταγογραφηθούν όχι μόνο με ένεση, αλλά και σε μορφή δισκίου. Παρεμπιπτόντως, τα δισκία και οι κάψουλες είναι ιδιαίτερα δημοφιλή για τη θεραπεία της λεμφαδενίτιδας σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Τα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης έχουν μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα έναντι άλλων παρόμοιων φαρμάκων: είναι χαμηλής τοξικότητας, υποαλλεργικά και δεν τείνουν να συσσωρεύονται στους ιστούς του σώματος. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των πενικιλινών, συχνά συνδυάζονται με παρασκευάσματα κλαβουλανικού οξέος (σύνθετα φάρμακα Amoxiclav, Augmentin). Το κλαβουλανικό οξύ προστατεύει τον αντιβακτηριακό παράγοντα από τις βλαβερές επιδράσεις των βακτηριακών ενζύμων.

Τα μακρολίδια αντιβιοτικά θεωρούνται ότι έχουν παρόμοια δράση με τα φάρμακα πενικιλίνης. Τα μακρολίδια αντιμετωπίζουν καλά τους σταφυλόκοκκους, τους στρεπτόκοκκους, οι οποίοι είναι ανθεκτικοί στα φάρμακα πενικιλίνης. Το θεραπευτικό σχήμα για τη λεμφαδενίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει μακρολίδια αντιβιοτικά όπως η κλαριθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη, το Sumamed. Συνταγογραφούνται τόσο στην παιδιατρική όσο και στην ενήλικη πρακτική.

Μια άλλη κατάλληλη αντιβακτηριακή ομάδα για τη λεμφαδενίτιδα είναι οι κεφαλοσπορίνες. Συχνότερα, συνιστώνται για τη θεραπεία βλαβών των λεμφαδένων του λαιμού και των μασχαλών. Οι πιο συνηθισμένες κεφαλοσπορίνες είναι η Κεφτριαξόνη, η Κεφαζολίνη, η Κεφουροξίμη, η Κεφαλεξίνη. Το μόνο πιθανό μειονέκτημα των αντιβιοτικών σε αυτήν την ομάδα είναι ότι χρησιμοποιούνται κυρίως με τη μορφή ενέσεων, κάτι που δεν είναι πάντα βολικό και κατάλληλο (ειδικά στην παιδιατρική πρακτική).

Μεταξύ άλλων αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά για λεμφαδενίτιδα, διακρίνονται ιδιαίτερα τα ακόλουθα φάρμακα:

• αμινογλυκοσίδες (στρεπτομυκίνη, γενταμικίνη) – μπορεί να είναι τοξικές, επομένως, εάν είναι δυνατόν, αντικαθίστανται με άλλα αντιβιοτικά.
• Οι τετρακυκλίνες – έχουν επίσης ένα ορισμένο βαθμό τοξικότητας, επομένως δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Η κλινική επίδραση των αντιβιοτικών στην λεμφαδενίτιδα καθορίζεται τόσο από την ευαισθησία των βακτηρίων στο φάρμακο όσο και από την κατανομή της δραστικής ουσίας στους ιστούς και τα υγρά του σώματος. Ο βαθμός αυτής της κατανομής μπορεί να αλλάξει σε ασθενείς με ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια, με μειωμένη ουρολογική λειτουργία των νεφρών κ.λπ. Όλα αυτά πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού.

Ο τρόπος με τον οποίο συμπεριφέρεται μια αντιβακτηριακή ουσία στον οργανισμό εξαρτάται από τα μεταβολικά της χαρακτηριστικά και τον βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η αποτελεσματική θεραπευτική δράση είναι δυνατή μόνο με καλή απορρόφηση του φαρμάκου. Επιπλέον, το αντιβιοτικό υφίσταται ζύμωση (μεταβολισμό) μέσα στον οργανισμό, κατά την οποία σχηματίζονται ανενεργά ή ακόμη και τοξικά προϊόντα.

Ο μηχανισμός δράσης του επιλεγμένου φαρμάκου αποτελείται από τρία χρονολογικά στάδια: φαρμακευτικό, κινητικό και δυναμικό.

Στο φαρμακευτικό στάδιο, παρατηρείται η αποσύνθεση της φαρμακευτικής μορφής - αυτή είναι η διάλυση, η απελευθέρωση του δραστικού συστατικού, η απορρόφηση. Ο συνδυασμός ενός αντιβιοτικού με τροφή και γαστρικό υγρό μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλους βαθμούς απορρόφησης του φαρμάκου, έως και την απενεργοποίησή του.

Τα φάρμακα τετρακυκλίνης, εκτός από την τοξικότητά τους, έχουν ως αποτέλεσμα τη δέσμευση του ασβεστίου (για παράδειγμα, του ασβεστίου που περιέχεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα). Έτσι, με την παρουσία τροφής στο στομάχι, η απορρόφηση των τετρακυκλινών, της πενικιλίνης, της ερυθρομυκίνης, της ριφαμπικίνης και άλλων αντιβιοτικών επηρεάζεται αρνητικά.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε το κινητικό στάδιο του μηχανισμού δράσης του αντιβιοτικού, κατά το οποίο συμβαίνει η απορρόφηση, η κατανομή, η ανταλλαγή και η απέκκριση του δραστικού συστατικού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το αντιβιοτικό επηρεάζει άμεσα τον παθογόνο παράγοντα. Το στάδιο συνεχίζεται από τη στιγμή που το φάρμακο υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματος μέχρι να αποβληθεί από αυτό.

Όταν εγχέεται ένα αντιβιοτικό διάλυμα, υπάρχει ταχύτερη επαφή με τον παθογόνο παράγοντα και διείσδυση του αντιβακτηριακού συστατικού στην μολυσματική εστία.

Με υποδόρια ή ενδομυϊκή χορήγηση, ο ρυθμός απορρόφησης εξαρτάται αναλογικά από τον βαθμό διαλυτότητας του φαρμάκου σε υγρά.

Στο δυναμικό στάδιο, το αντιβιοτικό επηρεάζει άμεσα τον παθογόνο μικροοργανισμό, επιτυγχάνοντας παράλληλα βέλτιστη βιολογική δράση. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες (για παράδειγμα, εάν η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά παρατεταμένης δράσης).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• μια βέλτιστα επιλεγμένη μορφή αντιβιοτικού, που εξασφαλίζει τη μέγιστη διαθεσιμότητα της δραστικής ουσίας·
• επαρκής δόση αντιβιοτικού.
• έλλειψη βακτηριακής αντοχής στο επιλεγμένο αντιβιοτικό.

Τα χρονικά διαστήματα μεταξύ της λήψης φαρμάκων και της συνολικής διάρκειας της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτώνται επίσης από τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική, τα οποία πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

[ 6 ], [ 7 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικά αντιβιοτικά για λεμφαδενίτιδα, ανάλογα με την περίπτωση - άλλωστε, η λίστα τέτοιων φαρμάκων είναι αρκετά μεγάλη. Θα εξετάσουμε μόνο μερικά από τα πιο κοινά αντιβιοτικά που είναι κατάλληλα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

• Amoxiclav - αυτό το φάρμακο συνδυάζει ένα ζεύγος δραστικών συστατικών, όπως η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ. Το Amoxiclav είναι πιο σχετικό για τη θεραπεία της μη ειδικής λεμφαδενίτιδας. Η διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο είναι 7-10 ημέρες, με τις ακόλουθες δοσολογίες:
  • για παιδιά ηλικίας από 1 έως 2 ετών – 0,06 g;
  • παιδιά από 2 έως 7 ετών – 0,125 g;
  • παιδιά από επτά έως δώδεκα ετών – 0,25 g;
  • για παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες ασθενείς – 0,3-0,5 g.

Η καθορισμένη ποσότητα αντιβιοτικού λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα.

• Βενζυλοπενικιλλίνη - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συγκεκριμένης λεμφαδενίτιδας (για παράδειγμα, συφιλιδικής). Η βενζυλοπενικιλλίνη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως:
  • για παιδιά σε ποσότητα 25-100 χιλιάδων U/kg σωματικού βάρους, 2-4 φορές την ημέρα.
  • ενήλικες σε ποσότητα 1-1,5 εκατομμυρίων IU τέσσερις φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας με βενζυλοπενικιλλίνη προσδιορίζεται ξεχωριστά.

• Η κλινδαμυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό, αντιπροσωπευτικό των λινκοσαμιδών και ανάλογο της λινκομυκίνης. Η κλινδαμυκίνη λαμβάνεται από το στόμα, μετά τα γεύματα. Η θεραπευτική αγωγή διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες. Οι δοσολογίες μπορεί να είναι οι εξής:
  • παιδιά – 0,003-0,006 g/kg βάρους τρεις φορές την ημέρα.
  • ενήλικες – 0,15 g 4 φορές την ημέρα.
• Η κεφτριαξόνη είναι ένα συνθετικό αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης. Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά για λεμφαδενίτιδα:
  • για παιδιά κάτω των 12 ετών σε ποσότητα 0,02-0,08 g/kg σωματικού βάρους.
  • για παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες σε ποσότητα 1-2 g.

Το αντιβιοτικό χορηγείται μία φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Αντιβιοτικά για υπογνάθια λεμφαδενίτιδα

Η λεμφαδενίτιδα με φλεγμονώδεις κόμβους στον αυχένα και κάτω από την κάτω γνάθο ονομάζεται αυχενική ή υπογνάθια. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι ευκολότερος στην ανίχνευση, τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή, καθώς αυτή η περιοχή είναι σχεδόν πάντα ανοιχτή για προβολή. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια φλεγμονή προκαλείται από ένα μη ειδικό παθογόνο: στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους κ.λπ. Οι αιτίες της βλάβης είναι:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα της ΟΝG.
• αλλεργικές διεργασίες.
• μειωμένος μεταβολισμός με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
• ασθένειες του συνδετικού ιστού;
• ογκολογικές ασθένειες;
• HIV λοίμωξη.

Σε σοβαρή σταφυλοκοκκική λεμφαδενίτιδα, η βενζυλοπενικιλίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδομυϊκών ή ενδοφλεβίων ενέσεων. Αυτή η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να ανακουφιστούν τα οξέα σημάδια της φλεγμονής και να ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία (συνήθως 2-3 ημέρες). Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε χορήγηση από το στόμα πενικιλίνης:

• Βενζυλοπενικιλλίνη 50 χιλιάδες IU/kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.
• Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη 50 mg/kg ημερησίως.

Η διάρκεια της θεραπείας προσαρμόζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Σε περίπτωση σταφυλοκοκκικής λεμφαδενίτιδας, χρησιμοποιούνται ημισυνθετικές πενικιλίνες ή κεφαλοσπορινικά φάρμακα πρώτης γενιάς. Σε περίπτωση μέτριων εκδηλώσεων λεμφαδενίτιδας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από το στόμα και σε σοβαρές περιπτώσεις ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.

Τα αντιβιοτικά για την τραχηλική λεμφαδενίτιδα μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και πριν από τη λήψη πληροφοριών από βακτηριοσκόπηση και καλλιέργεια. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθούν πενικιλίνες ανθεκτικές στην πενικιλλινάση ή σε φάρμακα κεφαλοσπορίνης, καθώς είναι δραστικές έναντι των πιο συνηθισμένων αιτιολογικών παραγόντων της λεμφαδενίτιδας - Staphylococcus aureus και στρεπτόκοκκων ομάδας Α. Λιγότερο συχνά, η λεμφαδενίτιδα προκαλείται από αναερόβια βακτήρια που ζουν στην στοματική κοιλότητα ή, ακόμη λιγότερο συχνά, από το βακτήριο Haemophilus influenzae τύπου Β.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αντιβιοτικά για λεμφαδενίτιδα πίσω από το αυτί

Η φλεγμονή των κόμβων που βρίσκονται πίσω από το αυτί ονομάζεται παρωτιδική λεμφαδενίτιδα. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας βασίζεται στην εξάλειψη της αρχικής της αιτίας. Για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται αντιιικοί παράγοντες για την ερυθρά ή την παρωτίτιδα, και συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για φλεγμονώδεις διεργασίες στο εσωτερικό αυτί, στον ακουστικό πόρο, καθώς και για την ιδιοπαθή λεμφαδενίτιδα.

Είναι βέλτιστο να χρησιμοποιούνται φάρμακα με ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης - για παράδειγμα, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιούνται ημισυνθετικές πενικιλίνες, μακρολίδες, β-λακταμικά αντιβιοτικά, εκπρόσωποι της σειράς κεφαλοσπορινών. Δείκτες επιτυχούς επιλογής φαρμάκου είναι συμπτώματα όπως η μείωση του όγκου του λεμφαδένα, η ανακούφιση από τον πόνο και η σταθεροποίηση των δεικτών θερμοκρασίας.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Αντιβιοτικά για βουβωνική λεμφαδενίτιδα

Η βουβωνική λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί αφού το παθογόνο διεισδύσει στους βουβωνικούς λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, ο λεμφαδένας μπορεί να προσβληθεί μεμονωμένα (πρωτοπαθής λεμφαδενίτιδα) ή ως συνέπεια άλλης νόσου (δευτεροπαθής λεμφαδενίτιδα).

Οι πιο συνηθισμένες υποκείμενες αιτίες είναι:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, στην περινεϊκή περιοχή.
• σεξουαλικώς μεταδιδόμενα λοιμώδη νοσήματα;
• κακοήθεις διεργασίες.

Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από πολλά μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου. Τα ακόλουθα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως στάνταρ:

• Ενδοφλέβια: Οξακιλλίνη ή Μεθικιλλίνη 100-200 mg/kg ημερησίως (η ημερήσια δόση πρέπει να διαιρείται σε ίσες δόσεις κάθε 4 ώρες), ή Κεφαζολίνη 80 mg/kg ημερησίως (η ποσότητα διαιρείται και χορηγείται σε ίσα μέρη κάθε 8 ώρες).
• Από το στόμα: Δικλοξακιλλίνη 25 mg/kg την ημέρα (σε 4 δόσεις) ή Κεφαλεξίνη 25-50 mg/kg την ημέρα (σε 4 δόσεις).

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας καθορίζεται ανάλογα με τη δυναμική της βελτίωσης: στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτούνται 10 έως 14 ημέρες.

[ 28 ], [ 29 ]

Αντιβιοτικά για μασχαλιαία λεμφαδενίτιδα

Σε περίπτωση μασχαλιαίας λεμφαδενίτιδας, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και παράγοντες ανοσολογικής υποστήριξης. Μεταξύ των πιο δημοφιλών αντιβιοτικών είναι:

• Η αζιθρομυκίνη είναι αντιπροσωπευτική μιας νέας υποομάδας μακρολιδικών αντιβιοτικών. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο δράση. Συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν αζιθρομυκίνη μία φορά την ημέρα (0,25-0,5 g), σύμφωνα με ένα ατομικό σχήμα.
• Η βενζυλοπενικιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό που προέρχεται από το μύκητα πενικίλλιο. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες (ή περισσότερο, όπως καθορίζεται από τον γιατρό).
• Η βιλπραφένη (Ιοσαμυκίνη) είναι αντιπροσωπευτική της ομάδας των μακρολιδίων. Η συνιστώμενη δόση του αντιβιοτικού για έναν ενήλικα ασθενή είναι 1-2 g σε 2-3 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 10 ημέρες.
• Η αμοξικιλλίνη είναι ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης, που αντιπροσωπεύει τη σειρά φαρμάκων πενικιλίνης. Η δόση του φαρμάκου καθορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ευαισθησία του παθογόνου.
• Το Suprax (Cefixime) είναι μια σειρά ημισυνθετικών κεφαλοσπορινικών αντιβιοτικών τρίτης γενιάς. Το φάρμακο προορίζεται για χορήγηση από το στόμα και έχει βακτηριοκτόνο δράση. Η μέση ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 400 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 10 ημέρες.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Αντιβιοτικά για λεμφαδενίτιδα σε παιδιά

Όπως και στην ενήλικη ζωή, όταν συνταγογραφείτε ένα αντιβιοτικό για λεμφαδενίτιδα σε παιδιά, θα πρέπει πρώτα να μάθετε τα χαρακτηριστικά της νόσου: να διευκρινίσετε την αιτία, τον βαθμό και το στάδιο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πρέπει να τηρείται αυστηρά μία προϋπόθεση: δεν πρέπει να υπάρχει ανεξάρτητη χρήση αντιβιοτικών - ειδικά στην παιδική ηλικία.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η λεμφαδενίτιδα σε ένα παιδί μόνο με αντιβιοτικά, καθώς είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα με σύνθετο τρόπο. Το συνηθισμένο θεραπευτικό σχήμα αποτελείται πάντα από ένα αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες φάρμακο, έναν ανοσοτροποποιητή και μια πολυβιταμίνη. Εάν εμφανιστεί οξεία πυώδης λεμφαδενίτιδα, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση με τη μορφή ανοίγματος ή αφαίρεσης του φλεγμονώδους κόμβου.

Εάν δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, τότε στους περισσότερους νεαρούς ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος όπως Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin - αυτά τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν τόσο σε μορφή δισκίου όσο και σε μορφή γλυκού σιροπιού ή εναιωρήματος.

Μετά το χειρουργικό άνοιγμα της πυώδους εστίασης, συνταγογραφείται μια ελαφρώς διαφορετική σύνθετη θεραπεία:

• αντιβιοτική θεραπεία με αζιθρομυκίνη, κεφοταξίμη;
• λήψη αντιισταμινικών (για παράδειγμα, Fenistil).
• λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (π.χ. ιβουπροφαίνη).
• λήψη παρασκευασμάτων συμπλόκων βιταμινών για παιδιά.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η λεμφαδενίτιδα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας πάνω από τη ροή της λέμφου στους προσβεβλημένους λεμφαδένες. Επομένως, για να πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου και να εξαλειφθεί.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Χρήση αντιβιοτικά για λεμφαδενίτιδα. κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος εμφάνισης λεμφαδενίτιδας δεν είναι μικρότερος από ό,τι υπό άλλες συνθήκες, και ακόμη μεγαλύτερος: τελικά, η ανοσολογική άμυνα εξασθενεί σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών, η λεμφαδενίτιδα γίνεται επιπλοκή οξέων μολυσματικών ασθενειών.

Παρά την πληθώρα προφυλάξεων και απαγορεύσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεμφαδενίτιδα βακτηριακής προέλευσης αντιμετωπίζεται μόνο με αντιβιοτικά. Για τις γυναίκες σε μια τέτοια κατάσταση, επιλέγεται ένα από τα πιο κατάλληλα και ασφαλή φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση και την ευαισθησία των μικροβίων.

Κατά προτίμηση συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• Κεφτριαξόνη (εκτός από το πρώτο τρίμηνο)
• Απμικιλλίνη;
• Αμοξικλάβη.

Φυσικά, για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας, συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία:

• αντιφλεγμονώδεις παράγοντες;
• βιταμίνες;
• αντιισταμινικά;
• φυσιοθεραπεία.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ασκείτε αυτοθεραπεία: εάν μια έγκυος γυναίκα ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού, τότε η λεμφαδενίτιδα θα θεραπευτεί γρήγορα, χωρίς δυσάρεστες συνέπειες για την ίδια τη μητέρα και το μελλοντικό της παιδί.

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά για τη λεμφαδενίτιδα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις, η κύρια από τις οποίες είναι η υπερευαισθησία στην επιλεγμένη ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων.

Τα ημισυνθετικά αντιβιοτικά μπορεί να αντενδείκνυνται στις ακόλουθες ασθένειες:

• λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• λεμφοκυτταρική λευχαιμία;
• μειωμένη ηπατική λειτουργία;
• βρογχικό άσθμα;
• σοβαρή αλλεργική διάθεση.
• μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, εάν διαγνωστεί μειωμένη νεφρική λειτουργία και μεταβολική δραστηριότητα, η δόση των αντιβιοτικών μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή.

Εάν το ήπαρ ή/και οι νεφροί δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να εμφανιστεί συσσώρευση φαρμάκων, κάτι που λαμβάνεται υπόψη από τον γιατρό.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για λεμφαδενίτιδα.

Η χρήση αντιβιοτικών για λεμφαδενίτιδα συνοδεύεται μερικές φορές από ορισμένες παρενέργειες:

• Αλλεργικές διεργασίες που εκδηλώνονται ως κνίδωση, ερυθρότητα, πρήξιμο (συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος του Quincke), καταρροή, επιπεφυκίτιδα. Λιγότερο συχνές είναι ο πυρετός, ο πόνος στις αρθρώσεις, η ηωσινοφιλία και η πιο σοβαρή επιπλοκή, το αναφυλακτικό σοκ.
• Σχηματισμός επιλοίμωξης κατά τη διάρκεια συστηματικής θεραπείας: μυκητιασικές λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας, του κόλπου, εντερική δυσβαστορίωση.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: έμετος, ναυτία, διάρροια.
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος: αυξημένη αντανακλαστική διεγερσιμότητα, σημάδια μηνιγγισμού, σπασμωδικές καταστάσεις, κώμα. Νευροτοξικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν η βενζυλοπενικιλλίνη χορηγείται σε μεγάλες δόσεις.
• Διαταραχή πήξης του αίματος (σύνδρομο αιμορραγίας).
• Διαταραχές νερού-ηλεκτρολυτών με τη μορφή υπονατριαιμίας, υποκαλιαιμίας. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά τη λήψη αντιβιοτικών σε υπερβολικά υψηλές δόσεις.
• Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος – εμφάνιση αιματουρίας, πρωτεϊνουρία, ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας.
• Χολοστατικός ίκτερος - μπορεί να παρατηρηθεί με τη συνδυασμένη χρήση πενικιλινών με παρασκευάσματα κλαβουλανικού οξέος (για παράδειγμα, Amoxiclav).
• Κάψιμο και ερυθρότητα του δέρματος - όταν εγχέεται αντιβιοτικό.

Γιατί επιδεινώθηκε η κατάσταση με λεμφαδενίτιδα μετά τη λήψη αντιβιοτικών;

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη λεμφαδενίτιδα έχουν γενικά ισχυρή επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα αδυναμίας, πονοκεφάλους και αδιαθεσία. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους:

• η ανοσία του ασθενούς εξασθενεί - τόσο λόγω της νόσου όσο και επειδή τα αντιβιοτικά καταστρέφουν όχι μόνο την παθογόνο αλλά και την ευεργετική χλωρίδα στο σώμα.
• Όταν τα μικροβιακά κύτταρα καταστρέφονται, οι ενδοτοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα: μια τέτοια αντίδραση μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό και γενική επιδείνωση της υγείας.

Επιπλέον, η λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια ιογενούς λοίμωξης. Ο αιτιολογικός παράγοντας σε μια τέτοια περίπτωση είναι ο ιός της γρίπης, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός του απλού έρπητα κ.λπ. Είναι γνωστό ότι η λήψη αντιβιοτικού για λεμφαδενίτιδα ιογενούς προέλευσης είναι ακατάλληλη, καθώς δεν θα είναι σε θέση να καταστρέψει τον παθογόνο παράγοντα και η ασθένεια θα προχωρήσει. Σε μια τέτοια περίπτωση, υπάρχει ανάγκη χρήσης αντιιικών φαρμάκων.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Υπερβολική δόση

• Η υπερδοσολογία αντιβιοτικών πενικιλίνης και κεφαλοσπορινών εκδηλώνεται με ναυτία με έμετο και διάρροια. Με ενδοαγγειακή χορήγηση υπερβολικής δόσης πενικιλίνης, μπορεί να αναπτυχθεί σπασμωδική κατάσταση. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, τότε μετά τη χορήγηση πενικιλίνης, συχνά αναπτύσσεται υπερκαλιαιμία, τα σημάδια της οποίας είναι ορατά στο ΗΚΓ. Οι μεγάλες δόσεις είναι επίσης γεμάτες με εγκεφαλοπάθεια, ψυχικές διαταραχές.
• Η υπερδοσολογία τετρακυκλινών προκαλεί κοιλιακό άλγος με ναυτία. Μετά τη χρήση αντιβιοτικών που έχουν λήξει, μπορεί να αναπτυχθεί υποουρικαιμία και υποκαλιαιμία.
• Σε περίπτωση υπερδοσολογίας λεβομυκετίνης, εμφανίζεται ναυτία με έμετο, εξαφανίζεται η όρεξη, παρατηρούνται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Λιγότερο συχνά, ανιχνεύονται οξέα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας εντός 5-12 ωρών μετά τη λήψη μεγάλης δόσης του αντιβιοτικού.
• Η υπερδοσολογία αντιβιοτικών φθοροκινολονών προκαλεί καρδιακή και/ή νεφρική ανεπάρκεια, τοξική ηπατική βλάβη και πόνο στις αρθρώσεις.

Η θεραπεία της υπερδοσολογίας ξεκινά με την πλήρη διακοπή του φαρμάκου και την επιτάχυνση της απομάκρυνσής του από τον οργανισμό. Τα οσμωτικά διουρητικά και ο ενεργός άνθρακας καθίστανται απαραίτητα σε αυτή την περίπτωση. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων αποτελεί λόγο συνταγογράφησης διαζεπάμης και, σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αιμοκάθαρση ή άλλες μέθοδοι καθαρισμού του αίματος.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά για τη λεμφαδενίτιδα – οι πενικιλίνες – δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλη λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης «εξανθήματος από αμπικιλλίνη».

Αντιβακτηριακή συνέργεια παρατηρείται όταν οι πενικιλίνες χρησιμοποιούνται με μακρολίδες ή τετρακυκλίνες. Οι αμινογλυκοσίδες συνδυάζονται με πενικιλίνες μόνο όταν λαμβάνονται από το στόμα: η ανάμειξη αυτών των αντιβιοτικών σε μία σύριγγα οδηγεί σε απώλεια της δράσης των φαρμάκων.

Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά, καθώς ορισμένα φάρμακα, όπως οι πενικιλίνες, μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητά τους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, οι γυναίκες θα πρέπει να διακόψουν προσωρινά τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών, αντικαθιστώντας τα με μεθόδους αντισύλληψης φραγμού.

Οι πενικιλίνες αποφεύγονται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας.

Τα μακρολίδια δεν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιόξινα (η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας μειώνεται). Επίσης, τα μακρολίδια δεν συνιστώνται μαζί με αμφενικόλη και λινκοσαμίδες, στατίνες.

[ 40 ], [ 41 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα περισσότερα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη λεμφαδενίτιδα έχουν σχεδιαστεί για να φυλάσσονται σε κανονική θερμοκρασία δωματίου - δηλαδή, οι βέλτιστες τιμές θα είναι +15-22°C. Μερικές φορές οι οδηγίες υποδεικνύουν ειδικές συνθήκες για τη διατήρηση των φαρμάκων - για παράδειγμα, μπορεί να συνιστάται ένα ξηρό δροσερό μέρος (ψυγείο) για ενέσιμα διαλύματα.

Τα αντιβακτηριακά δισκία και οι κάψουλες συνήθως αποθηκεύονται σε εσωτερικούς χώρους, σε σκοτεινά μέρη, μακριά από συσκευές θέρμανσης.

Τα κατεψυγμένα φάρμακα, καθώς και αυτά που έχουν υπερθερμανθεί στον ήλιο ή σε ζεστό δωμάτιο, δεν πρέπει να καταναλώνονται: τέτοια αντιβιοτικά μπορούν να αλλάξουν τις δικές τους ιδιότητες και να βλάψουν τον ασθενή με λεμφαδενίτιδα.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη λεμφαδενίτιδα μπορεί συνήθως να είναι 2-3 χρόνια. Αυτό το σημείο διευκρινίζεται καλύτερα σε σχέση με ένα συγκεκριμένο αντιβακτηριακό φάρμακο.

Η ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία του φαρμάκου μπορεί να είναι αληθής μόνο εάν τηρήθηκαν οι κατάλληλες συνθήκες θερμοκρασίας που αναφέρονται στη σχολίαση του φαρμάκου.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Η λεμφαδενίτιδα δεν υποχωρεί μετά από μια σειρά αντιβιοτικών: γιατί;

Η λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι βακτηριακής, ιογενούς ή αλλεργικής προέλευσης. Η προέλευση αυτή καθορίζεται με προκαταρκτικές εξετάσεις - για παράδειγμα, με ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Ο ιικός τύπος δεν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά - υπάρχουν αντιιικά φάρμακα για αυτό. Σε περίπτωση αλλεργικής λεμφαδενίτιδας, τα αντιβιοτικά δεν θα αποφέρουν κανένα όφελος - επιπλέον, μπορούν να βλάψουν. Σε τέτοιες καταστάσεις, δεν θα υπάρξει θετική δυναμική στη θεραπεία της λεμφαδενίτιδας, καθώς τα φάρμακα αρχικά συνταγογραφήθηκαν λανθασμένα.

Συμβαίνει ότι ακόμη και με βακτηριακή λεμφαδενίτιδα το αντιβιοτικό δεν λειτουργεί - για παράδειγμα, εάν τα μικρόβια δεν είναι ευαίσθητα σε αυτό. Σε μια τέτοια περίπτωση, πρέπει να κάνετε την προαναφερθείσα ανάλυση της χλωρίδας και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσω την λεμφαδενίτιδα χωρίς αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά δεν είναι πάντα κατάλληλα για τη λεμφαδενίτιδα. Έχουμε ήδη αναφέρει ότι η ασθένεια μπορεί να είναι ιογενής ή αλλεργικής φύσης και οι αντιβακτηριακοί παράγοντες δεν συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις.

Η αιτία των διευρυμένων λεμφαδένων παίζει θεμελιώδη ρόλο στον προσδιορισμό της ανάγκης για αντιβιοτική θεραπεία: προσδιορίζεται με την εξέταση της περιοχής από την οποία ρέει η λέμφος στους προσβεβλημένους λεμφαδένες, καθώς και με εργαστηριακές εξετάσεις (πλήρης εξέταση αίματος, δοκιμή λοιμώδους μονοπυρήνωσης, τίτλοι αντιστρεπτολυσίνης, αντίδραση VDRL, κ.λπ.). Η πιο συνηθισμένη διαγνωστική μέθοδος είναι η παρακέντηση με βιοψία του λεμφαδένα. Το αφαιρεθέν υλικό υποβάλλεται σε χρώση Gram, σπέρνεται σε θρεπτικό μέσο για τον προσδιορισμό των καλλιεργειών αερόβιων και αναερόβιων μικροοργανισμών, καθώς και μυκοβακτηρίων.

Στην λεμφαδενίτιδα που προκαλείται από άτυπα μυκοβακτήρια, τα αντιβιοτικά δεν χρειάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις: εάν η νόσος επιδεινωθεί, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία με εκτομή των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Μετά την επέμβαση, λαμβάνονται αντιμυκοβακτηριακά φάρμακα.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά για τη λεμφαδενίτιδα μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας και της βακτηριοσκόπησης, εάν η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Σε μια τέτοια περίπτωση, χρησιμοποιούνται φάρμακα πενικιλίνης ή άλλα αντιβιοτικά που είναι δραστικά έναντι των πιο συνηθισμένων παθογόνων.